Что такое экономист по здравоохранению?

Экономист в области здравоохранения - это специалист по применению экономических принципов в здравоохранении. Они используют свои навыки для понимания и анализа сложной системы здравоохранения, а также для выработки рекомендаций по ее совершенствованию или инвестированию в нее.

Они могут работать в различных структурах, таких как государственные учреждения, аналитические центры или частные компании. В каждом случае их целью является поиск путей повышения эффективности и результативности системы здравоохранения.

Чтобы понять, почему у нас есть специалисты по экономике здравоохранения, важно сначала разобраться в некоторых ключевых принципах экономики.

• Экономическая ценность
• Дефицит
• Стоимость возможностей
• Рациональность
• Стимулы
• Рынки
• Провал рынка
• Правительство

Экономическая ценность

С точки зрения экономиста здравоохранения, все, что мы делаем, имеет экономическую ценность. Это может показаться само собой разумеющимся, но это очень важная концепция. Все, что мы делаем, имеет альтернативную стоимость - это означает, что мы всегда могли бы сделать что-то другое, используя свое время, деньги и ресурсы.

Например, если вы решили пойти в кино, а не поужинать, то вы отказываетесь от возможности хорошо поужинать. Стоимость билета в кино - это альтернативные издержки отказа от ужина.

Точно так же, принимая решения о медицинском обслуживании, мы постоянно взвешиваем затраты и преимущества различных вариантов. Мы хотим получить максимальную отдачу от денег - от наших налогов или страховых взносов, или даже от тех платежей, которые мы сами делаем для лечения и ухода.

Экономическая стоимость - это ценность, которую человек придает экономическому благу, исходя из получаемой от него выгоды. Часто стоимость измеряется тем, сколько человек готов за нее заплатить, но зачастую все не так просто, особенно в системе здравоохранения.

Ценность для пациента отличается от ценности для гражданина или общества, поэтому при определении экономической ценности необходимо учитывать множество факторов.

Дефицит

Дефицит возникает тогда, когда существует разрыв между наличием блага и потенциально неограниченными желаниями. Дефицит создает ситуацию альтернативных издержек, поскольку люди и предприятия принимают решения о том, как распределить свои ресурсы.

В контексте здравоохранения под дефицитом понимается ограниченность ресурсов, таких как врачи, больницы и медицинские материалы. Это может привести к длительному ожиданию медицинской помощи, рационированию услуг и другим проблемам.

Экономисты в области здравоохранения используют концепцию дефицита для понимания того, как система здравоохранения распределяет ресурсы. На основе этого понимания они разрабатывают политику и рекомендации, позволяющие повысить эффективность и результативность системы здравоохранения.

Стоимость возможностей

При выборе между дефицитными товарами альтернативные издержки представляют собой стоимость следующей наилучшей альтернативы. Другими словами, это стоимость упущенных возможностей. Это понятие тесно связано с понятием дефицита.

В контексте здравоохранения под альтернативной стоимостью понимается стоимость результатов лечения, которые не были достигнуты из-за ограниченности ресурсов. Например, если пациент вынужден долго ждать медицинской помощи, у него может ухудшиться состояние здоровья и/или он не сможет работать. Такое ухудшение состояния здоровья является альтернативной стоимостью ожидания медицинской помощи.

Рациональность

Люди принимают рациональные решения. Это означает, что они взвешивают затраты и выгоды от предложенных вариантов и выбирают тот, который приносит им наибольшую пользу. Конечно, в реальности люди не всегда абсолютно рациональны. Мы можем принимать решения на основе эмоций или дезинформации. Но в целом этот принцип верен.

В системе здравоохранения пациентам и врачам часто приходится принимать сложные решения в условиях несовершенства информации. Например, пациенту может потребоваться выбрать между различными методами лечения серьезного заболевания, не зная, какой из них окажется наиболее эффективным. Или врач может назначить новое лекарство, которое стоит очень дорого и не покрывается страховкой, не зная, будет ли оно работать лучше, чем более дешевые альтернативы.

В таких случаях люди обычно делают все возможное, опираясь на имеющуюся у них информацию. Но важно помнить, что они не всегда принимают абсолютно обоснованные рациональные решения.

Стимулы

Люди реагируют на стимулы. Это означает, что если стоимость чего-либо возрастает, то люди с меньшей вероятностью будут это делать. И наоборот, когда стоимость снижается, люди с большей вероятностью будут это делать. Стимулы могут быть финансовыми, например, налоговые вычеты, или нефинансовыми, например, закон, обязывающий людей пристегиваться ремнями безопасности.

В системе здравоохранения существует множество различных видов стимулов, которые могут влиять на решения пациентов, поставщиков и плательщиков. Например, пациент может с большей вероятностью пройти профилактический осмотр, если он будет для него бесплатным. Или поставщик может с большей вероятностью назначить непатентованный препарат по сравнению с фирменным, если он входит в формуляр страхового плана его пациента, или если он может сэкономить на этом деньги.

Стимулы могут быть и негативными, например, когда за отказ от профилактического осмотра взимается финансовый штраф. В этом случае пациент может с большей вероятностью пройти обследование, поскольку не хочет платить штраф.

Рынки

Рынки эффективно распределяют ресурсы. Рынок существует там, где товары и услуги могут обмениваться, как правило, с использованием единой денежной единицы. Спрос на товар или услугу имеет тенденцию к увеличению по мере снижения их цены по сравнению с альтернативными издержками. И наоборот, предложение товара или услуги увеличивается по мере роста их относительной нехватки.

На свободном рынке цены определяются взаимодействием спроса и предложения.

Рынки лучше всего работают при наличии конкуренции. Это означает, что поставщики вынуждены конкурировать друг с другом, чтобы завоевать покупателей, и у многих покупателей есть выбор.

Провал рынка

Бывают случаи, когда рынки работают плохо. Это называется провалом рынка.

Одной из причин этого является монополия. В этом случае товар или услугу производит только одна компания. В этом случае компания может устанавливать любую цену, которая ей нужна, без конкуренции, способной снизить цены.

Другая причина провала рынка - внешние эффекты. Это когда затраты или выгоды от товара или услуги не несут те, кто его потребляет. Например, загрязнение окружающей среды с завода может вызвать проблемы со здоровьем у жителей близлежащих домов. Но завод не должен платить за эти проблемы со здоровьем. Это делают жители. Это пример отрицательной экстерналии.

Внешние эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Например, если в населенном пункте строится новая больница, это может привлечь в район новые предприятия и рабочие места. Это пример положительного внешнего эффекта.

Другая причина заключается в том, что благо является общественным, оно доступно всем и не может быть исключено ни для кого. Классическим примером общественного блага является чистый воздух. Все жители страны получают от него пользу, но исключить кого-либо из этого блага невозможно.

Еще одна причина, по которой рынки могут работать неэффективно, - это информационная асимметрия. Это когда одна из сторон сделки обладает большей информацией, чем другая. Например, пациент может знать о состоянии своего здоровья не так много, как его врач. Это может привести к проблемам, поскольку в ситуации чистого рынка сторона, обладающая большей информацией, может воспользоваться преимуществами другой стороны. Например, пациент может не знать, необходимо ли ему то или иное лечение или нет. Врач может продать ему лечение, которое не принесет пользы.

В системе здравоохранения эти причины неэффективности рынка проявляются очень ярко. Нельзя полагаться только на рынок, чтобы эффективно и рационально распределять товары и услуги.

Правительство

Государство должно играть определенную роль в обеспечении нормальной работы рынков. Это означает, что правительство должно создавать и обеспечивать соблюдение правил, защищающих потребителей, способствующих развитию конкуренции и обеспечивающих доступность основных услуг для всех.

В системе здравоохранения роль государства заключается в непосредственном финансировании медицинских услуг, непосредственном управлении их предоставлением, управлении системой здравоохранения, регулировании деятельности страховых, фармацевтических и негосударственных компаний. Кроме того, государство финансирует научные исследования и разработки, а также программы, помогающие сделать медицинское обслуживание более доступным для людей, которые не могут оплатить его самостоятельно.

Экономисты в области здравоохранения используют концепцию рынков и потенциальную роль государства для консультирования правительств по вопросам управления или регулирования системы здравоохранения с целью повышения создаваемой ею стоимости.

Методы, используемые экономистами

В своем стремлении понять и улучшить стоимость экономисты используют множество методов.

Микроэкономика

Микроэкономика - это изучение того, как отдельные лица и предприятия принимают решения о распределении своих ресурсов. Основное внимание уделяется тому, как эти решения влияют на цены товаров и услуг на рынке.

Экономисты в области здравоохранения используют микроэкономические принципы для понимания того, как пациенты и поставщики принимают решения о медицинском обслуживании, уделяя особое внимание более единичным действиям.

Макроэкономика

Макроэкономика - это изучение функционирования экономики в целом. В центре внимания находятся такие вопросы, как инфляция, безработица и экономический рост.

Экономисты в области здравоохранения используют макроэкономические принципы, чтобы понять, как работает система здравоохранения и как она влияет на экономику в целом.

Поведенческая экономика

Поведенческая экономика - это изучение того, как люди принимают решения. Она сочетает в себе элементы психологии и экономики, позволяя понять, почему люди делают тот или иной выбор.

Экономисты в области здравоохранения используют принципы поведенческой экономики для понимания того, как пациенты и поставщики принимают решения о медицинском обслуживании, уделяя особое внимание человеческой стороне системы здравоохранения.

Анализ данных

Значительную часть экономики здравоохранения составляет анализ данных. Специалисты по экономике здравоохранения используют данные, чтобы понять, как работает система здравоохранения, и определить области, в которых ее можно улучшить. Они используют различные статистические методы для анализа данных, полученных из таких источников, как опросы пациентов, данные о работе системы здравоохранения, данные о претензиях и данные клинических испытаний.

Эконометрика

Эконометрика - это отрасль экономической науки, использующая статистические методы для анализа экономических данных. Она часто используется для проверки экономических теорий и оценки влияния экономической политики.

Экономисты в области здравоохранения используют эконометрические методы для анализа данных, полученных из таких источников, как опросы пациентов, данные о страховых случаях и клинических испытаниях. Этот анализ позволяет понять, как работает система здравоохранения, и определить области, в которых она может быть улучшена.

Анализ затрат и выгод

Экономисты много времени уделяют тому, чтобы помочь людям сделать выбор, куда и во что инвестировать.

В секторе здравоохранения это может быть связано с выбором, где строить новую больницу, в какую технологию инвестировать, какой путь лечения развивать, какой фармацевтический продукт или медицинское оборудование закупать.

Варианты анализа включают:

Экономика затрат

Предполагает ли новое вмешательство более низкие затраты на вводимые ресурсы, чем могло бы быть в противном случае, без ущерба для результатов?

Экономическая эффективность

Обеспечивает ли новое вмешательство более эффективный процесс, чем тот, который мог бы быть в противном случае, без ущерба для результатов?

Экономическая эффективность

Требует ли новое вмешательство чистых инвестиций, которые будут оправданы увеличением стоимости результатов? Если эти результаты могут быть оценены в финансовых терминах, то это называется анализом соотношения затрат и выгод.

Стоимость коммунальных услуг

В здравоохранении анализ экономической эффективности часто включает анализ "затраты-полезность", при котором результат лечения оценивается по его полезности. Наиболее распространенным методом расчета полезности для здоровья является показатель "год жизни с поправкой на качество" или QALY.

QALY учитывает как количество, так и качество прожитых лет жизни. Качество жизни часто измеряется с помощью общего инструмента, такого как EQ-5D, который отражает 5 аспектов здоровья - мобильность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия.

Каждое измерение может быть оценено в баллах от 1 (отсутствие проблем) до 3 (серьезные или экстремальные проблемы). Состояние здоровья может быть описано определенной комбинацией этих измерений, например, 11122. В EQ-5D имеется стандартный набор весов, которые отображают эти состояния здоровья на шкале от 0 (смерть) до 1 (полное здоровье).

Весовые коэффициенты качества жизни могут быть использованы для расчета QALY, полученных в результате вмешательства. Стоимость одного QALY позволяет сравнивать различные вмешательства для разных групп пациентов и состояний здоровья.

В Национальной службе здравоохранения (NHS) в Англии эталонный случай NICE заключается в том, что стоимость одного QALY в размере 20 000 – 30 000 фунтов стерлингов считается хорошим соотношением цены и качества по сравнению с другими результатами, которые могут быть достигнуты за счет расходов на здравоохранение.

NICE также может рекомендовать вмешательство со стоимостью одного QALY до £50 000, если оно обеспечивает особые преимущества, например, улучшение здоровья людей с очень плохим здоровьем. По оценкам правительства, средняя общественная стоимость одного QALY составляет 70 000 фунтов стерлингов. См. нашу другую статью о WELLBY.

Задачи в области экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения - сложная и быстро развивающаяся область. В связи с этим перед ней стоит ряд задач, в том числе:

• Обеспечение качества данных
• Управление сложностью моделей
• Донесение результатов до неспециалистов
• Учет политического характера некоторых вопросов
• Рассмотрение этических последствий некоторых работ
• Обеспечение научного обоснования и строгости исследований
• Управление ожиданиями заинтересованных сторон
• Создание потенциала в странах с низким и средним уровнем дохода
• Улучшение координации исследовательских работ
• Содействие междисциплинарному сотрудничеству

Несмотря на эти проблемы, экономика здравоохранения является важнейшей областью, которая может внести ценный вклад в улучшение здоровья и здравоохранения во всем мире.

Будущее экономики здравоохранения

Область экономики здравоохранения постоянно развивается. По мере того как улучшается наше понимание системы здравоохранения, растет и наша способность сделать ее более эффективной и действенной.

К числу областей, которым в будущем, вероятно, будет уделяться все больше внимания, относятся:

1. Влияние технологий на систему здравоохранения
2. Роль больших данных в совершенствовании процесса принятия решений
3. Использование искусственного интеллекта в здравоохранении
4. Возможности и проблемы, возникающие в связи со старением населения
5. Последствия Brexit для системы здравоохранения Великобритании

Какую пользу могут принести экономисты в области здравоохранения?

Экономисты в области здравоохранения могут принести пользу системе здравоохранения, улучшая наше понимание того, как она работает, и давая рекомендации по повышению ее эффективности и результативности.

Экономисты в области здравоохранения играют важную роль в системе здравоохранения, и их работа может оказывать глубокое влияние как на жизнь отдельных пациентов, так и на общую эффективность системы здравоохранения.

Экономика здравоохранения все чаще используется для обоснования принятия решений на всех уровнях системы здравоохранения.

В качестве примеров его использования можно привести следующие:

• В Великобритании Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи(National Institute for Health and Care Excellence,NICE) использует анализ экономической эффективности для оценки того, насколько новые препараты и методы лечения соответствуют требованиям NHS по соотношению цены и качества.

• Закон США "О доступном здравоохранении" содержит ряд положений, основанных на принципах экономики здравоохранения, например, индивидуальный мандат, который обязывает людей иметь медицинскую страховку или подвергаться финансовым штрафам.

• В Австралии в рамках программы Pharmaceutical Benefits Scheme(PBS) для оценки целесообразности субсидирования государством новых препаратов используется анализ экономической эффективности.

• Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ) использует экономические показатели здравоохранения для принятия решений по целому ряду вопросов, таких как выбор заболеваний для программ вакцинации или внедрение моделей оплаты.

• Фармацевтические компании используют экономическую оценку здоровья для принятия решений о разработке и выводе на рынок новых лекарственных препаратов.

• Медицинские страховщики используют принципы экономики здравоохранения для разработки новых страховых продуктов и оценки стоимости существующих.

• Компании, производящие медицинское оборудование, используют анализ экономической эффективности для демонстрации ценности новых медицинских технологий.

• При принятии решений о том, какие услуги предлагать и как распределять ресурсы, больницы используют принципы экономики здравоохранения.

• В Индии правительство использует принципы экономики здравоохранения для принятия решений о том, какие новые лекарства и методы лечения должны быть доступны населению.

Где бы они ни работали, экономисты в области здравоохранения помогают политикам и лицам, принимающим решения, распределять ограниченные ресурсы для достижения максимальной отдачи в секторе здравоохранения.

10 способов, которыми может помочь экономист в области здравоохранения

Если вам нужна помощь в решении любого из перечисленных ниже вопросов, возможно, вам стоит обратиться к экономисту по здравоохранению:

1. Понимание ключевых понятий в области экономики здравоохранения
2. Применение принципов экономики здравоохранения к решению реальных проблем
3. Проведение экономического анализа здоровья
4. Оценка стоимости новых препаратов и методов лечения
5. Разработка новых страховых продуктов
6. Разработка инновационных механизмов финансирования здравоохранения
7. Оценка влияния государственной политики на систему здравоохранения
8. Понимание факторов, влияющих на результаты лечения
9. Моделирование последствий предлагаемых изменений в системе здравоохранения
10. Прогнозирование будущих тенденций в расходах на здравоохранение.

Существует множество различных способов применения экономики здравоохранения, и она становится все более важным инструментом для политиков, клиницистов и инноваторов во всем мире.

Если вы считаете, что экономика здравоохранения может помочь вам в решении конкретной проблемы, пожалуйста, свяжитесь с нами.