modelo lógico de avaliação econômica de economistas da saúde

O que é um Economista da Saúde?

 

Um economista da saúde é alguém que é especialista em aplicar os princípios da economia à saúde. Eles usam suas habilidades para compreender e analisar as complexidades do sistema de saúde e para fazer recomendações sobre como melhorar ou investir nele.

Eles podem trabalhar em diversos ambientes, tais como agências governamentais, grupos de reflexão ou empresas privadas. Em cada caso, seu objetivo é encontrar maneiras de tornar o sistema de saúde mais eficiente e eficaz.

Para entender por que temos especialistas em economia da saúde, é importante primeiro entender alguns princípios-chave da economia.

 

  • Valor econômico
  • Scarcity
  • Custo de oportunidade
  • Racionalidade
  • Incentivos
  • Mercados
  • Falha de mercado
  • Governo

Valor econômico

Do ponto de vista do economista da saúde, tudo o que fazemos tem valor econômico. Isto pode parecer um dado adquirido, mas é um conceito importante. Tudo o que fazemos tem um custo de oportunidade - ou seja, há sempre algo mais que poderíamos estar fazendo com nosso tempo, dinheiro e recursos.

Por exemplo, se você optar por ir ao cinema ao invés de ir jantar fora, você está abrindo mão da chance de ter uma boa refeição. O custo de seu bilhete de cinema é o custo da oportunidade de não ir jantar fora.

Da mesma forma, quando tomamos decisões sobre saúde, estamos sempre pesando os custos e benefícios de diferentes opções. Queremos obter a melhor relação custo-benefício, com nossos impostos ou nossos prêmios de seguro, ou mesmo com os pagamentos que fazemos a nós mesmos por tratamento e cuidados.

O valor econômico é o valor que uma pessoa atribui a um bem econômico com base no benefício que dele deriva. Muitas vezes o valor é medido pelo quanto uma pessoa está disposta a pagar por ele, mas muitas vezes não é tão simples assim, especialmente dentro de um sistema de saúde.

O valor para um paciente é diferente para um cidadão ou para a sociedade, portanto, muitos fatores devem ser considerados ao determinar o valor econômico.

 

Scarcity

A escassez existe onde há uma lacuna entre a disponibilidade de um bem e desejos potencialmente ilimitados. A escassez cria uma situação de custo de oportunidade, já que indivíduos e empresas tomam decisões sobre como alocar seus recursos.

No contexto da saúde, a escassez se refere à disponibilidade limitada de recursos, tais como médicos, hospitais e suprimentos médicos. Isto pode levar a longos tempos de espera para atendimento, racionamento de serviços e outros problemas.

Os economistas de saúde utilizam o conceito de escassez para entender como o sistema de saúde aloca os recursos. Eles usam este entendimento para desenvolver políticas e recomendações que podem melhorar a eficiência e a eficácia do sistema de saúde.

 

Custo de oportunidade

Ao fazer escolhas entre produtos escassos, o custo de oportunidade é o valor da próxima melhor alternativa. Em outras palavras, é o custo das oportunidades perdidas. Este conceito está intimamente relacionado com o conceito de escassez.

No contexto da saúde, o custo de oportunidade refere-se ao valor dos resultados de saúde que não são alcançados por causa da disponibilidade limitada de recursos. Por exemplo, se um paciente tem que esperar muito tempo pelo atendimento, ele pode sofrer uma deterioração em seu estado de saúde e/ou ser incapaz de trabalhar. Esta deterioração no estado de saúde é o custo de oportunidade de esperar pelo atendimento.

 

Racionalidade

As pessoas tomam decisões racionais. Isto significa que pesam os custos e benefícios de suas opções e escolhem aquela que lhes dá mais valor. É claro que, na realidade, as pessoas nem sempre são perfeitamente racionais. Podemos tomar decisões com base na emoção ou na desinformação. Mas em geral, este princípio é verdadeiro.

No sistema de saúde, os pacientes e provedores freqüentemente têm que tomar decisões complexas com informações imperfeitas. Por exemplo, um paciente pode precisar escolher entre diferentes tratamentos para uma doença grave, sem saber qual deles será mais eficaz. Ou um provedor pode precisar prescrever um novo medicamento que é muito caro e não coberto pelo seguro, sem saber se ele funcionará melhor do que as alternativas mais baratas.

Nesses casos, as pessoas geralmente fazem o melhor que podem com as informações que possuem. Mas é importante lembrar que elas nem sempre estão tomando decisões racionais perfeitamente informadas.

 

Incentivos

As pessoas respondem aos incentivos. Isto significa que quando o custo de algo sobe, é menos provável que as pessoas o façam. Por outro lado, quando o custo diminui, as pessoas têm mais probabilidade de fazê-lo. Os incentivos podem ser financeiros, como uma dedução fiscal, ou podem ser não financeiros, como uma lei que exige que as pessoas usem cinto de segurança.

No sistema de saúde, há muitos tipos diferentes de incentivos que podem afetar as decisões dos pacientes, provedores e pagadores. Por exemplo, um paciente pode ter mais chances de fazer um check-up preventivo se ele for gratuito para ele. Ou um provedor pode ter mais probabilidade de prescrever um medicamento genérico em comparação com um medicamento de marca se ele estiver na formulação dos planos de seguro de seus pacientes, ou se for provável que eles economizem dinheiro fazendo isso.

Os incentivos também podem ser negativos, tais como quando há uma penalidade financeira por não se fazer um check-up preventivo. Neste caso, o paciente pode ter mais chances de fazer o check-up porque não quer pagar a penalidade.

 

Mercados

Os mercados são eficientes na alocação de recursos. Existe um mercado onde bens e serviços podem ser trocados, normalmente usando uma unidade monetária comum. A demanda por um bem ou serviço tende a aumentar à medida que seu preço cai em relação ao custo de oportunidade. Em contrapartida, a oferta de um bem ou serviço tende a aumentar à medida que sua relativa escassez aumenta.

Em um mercado livre, os preços são determinados pela interação da oferta e da demanda.

Os mercados funcionam melhor quando há concorrência. Isto significa que os fornecedores têm que competir uns com os outros para conquistar clientes e há muitos clientes com escolhas a fazer.

 

Falha de mercado

Há momentos em que os mercados não funcionam bem. Isto é chamado de falha de mercado.

Uma razão para isto é quando há um monopólio. Isto é quando existe apenas uma empresa que produz um bem ou serviço. A empresa pode então cobrar o preço que quiser, sem concorrência para manter os preços baixos.

Outra razão para o fracasso do mercado é quando há uma externalidade. Isto é quando o custo ou benefício de um bem ou serviço não é suportado pelas pessoas que o estão consumindo. Por exemplo, a poluição de uma fábrica pode causar problemas de saúde para os residentes próximos. Mas a fábrica não tem que pagar por esses problemas de saúde. Os residentes sim. Este é um exemplo de uma externalidade negativa.

As externalidades podem ser tanto positivas quanto negativas. Por exemplo, se um novo hospital é construído em uma comunidade, ele pode atrair novos negócios e empregos para a área. Este é um exemplo de uma externalidade positiva.

Outra razão é que o bem é um bem público e está disponível para todos e não pode ser excluído de ninguém. Um exemplo clássico de um bem público é o ar puro. Todos no país se beneficiam dele, mas não é possível excluir ninguém de seus benefícios.

Outro motivo pelo qual os mercados podem não funcionar bem é quando há uma assimetria de informação. Isto é quando uma parte de uma transação tem mais informações do que a outra. Por exemplo, um paciente pode não saber tanto sobre sua condição médica quanto seu médico sabe. Isto pode levar a problemas porque, em uma situação de mercado puro, a parte com mais informações pode tirar vantagem da outra parte. Por exemplo, um paciente pode não saber se um tratamento é necessário ou não. O médico pode ser capaz de vender-lhes um tratamento que não seja útil.

Em um sistema de saúde, estas razões para o fracasso do mercado se caracterizam muito fortemente. Não se pode confiar somente no mercado para alocar bens e serviços de forma eficiente e eficaz.

 

Governo

O governo tem um papel a desempenhar para garantir que os mercados funcionem bem. Isto significa que o governo deve criar e aplicar regras que protejam os consumidores, promovam a concorrência e garantam que os serviços essenciais estejam disponíveis para todos.

No sistema de saúde, o papel do governo inclui financiar diretamente a saúde, gerenciar diretamente a prestação de serviços de saúde, gerenciar o sistema de saúde e regular as companhias de seguro, as empresas farmacêuticas e os fornecedores não governamentais. O governo também fornece financiamento para pesquisa e desenvolvimento, e para programas que ajudam a tornar o atendimento mais acessível para as pessoas que não podem pagar por ele mesmo.

Os economistas da saúde utilizam o conceito de mercados e o papel potencial do governo para aconselhar os governos sobre como administrar ou regular o sistema de saúde para melhorar o valor que ele cria.

Técnicas utilizadas pelos economistas

 

Os economistas utilizam muitas técnicas em sua busca para compreender e melhorar o valor.

 

Microeconomia

Microeconomia é o estudo de como indivíduos e empresas tomam decisões sobre como alocar seus recursos. Ele se concentra em como essas decisões afetam os preços de bens e serviços no mercado.

Os economistas da saúde usam princípios microeconômicos para entender como os pacientes e provedores tomam decisões sobre a saúde, com foco em mais ações isoladas.

 

Macroeconomia

Macroeconomia é o estudo de como funciona a economia em geral. Ele se concentra em questões como a inflação, o desemprego e o crescimento econômico.

Os economistas de saúde utilizam princípios macroeconômicos para entender como o sistema de saúde funciona e como ele afeta a economia em geral.

 

Economia Comportamental

A economia comportamental é o estudo de como as pessoas tomam decisões. Ela combina elementos da psicologia e da economia para entender por que as pessoas fazem as escolhas que fazem.

Os economistas da saúde utilizam princípios econômicos comportamentais para entender como os pacientes e os provedores tomam decisões sobre a saúde, concentrando-se no lado humano do sistema de saúde.

 

Análise de dados

Uma grande parte da economia da saúde é a análise de dados. Os economistas de saúde utilizam dados para entender como o sistema de saúde funciona e para identificar áreas onde ele pode ser melhorado. Eles usam uma variedade de técnicas estatísticas para analisar dados de fontes como pesquisas com pacientes, dados de desempenho do sistema de saúde, dados de reivindicações e dados de ensaios clínicos.

 

Econometria

A Econometria é um ramo da economia que utiliza métodos estatísticos para analisar dados econômicos. É freqüentemente usado para testar teorias econômicas e para estimar o efeito das políticas econômicas.

Os economistas de saúde utilizam métodos econométricos para analisar dados de fontes como pesquisas com pacientes, dados de reclamações e ensaios clínicos. Eles usam esta análise para entender como o sistema de saúde funciona e para identificar áreas onde ele pode ser melhorado.

análise custo-benefício da economia da saúde

Análise de custo-benefício

Os economistas gastam muito de seu tempo ajudando as pessoas a fazer escolhas sobre se devem investir e em que investir.

No setor da saúde isso pode envolver escolhas sobre se e onde construir um novo hospital, em qual tecnologia investir, qual caminho de cuidados a serem desenvolvidos, ou qual produto farmacêutico ou dispositivo médico a ser adquirido.

modelo lógico de avaliação econômica de economistas da saúde

As opções de análise incluem:

 

Economia de custos

A nova intervenção envolve custos de insumos mais baratos do que poderia ser de outra forma, sem comprometer os resultados?

 

Eficiência de custos

A nova intervenção proporciona um processo mais eficiente do que poderia ser de outra forma, sem comprometer os resultados?

 

Eficácia de custo

A nova intervenção requer um investimento líquido que será justificado pelo aumento do valor dos resultados? Quando estes resultados podem ser avaliados em termos financeiros, isto é conhecido como análise custo:benefício.

 

Utilidade de custo

Na análise de custo-eficácia da saúde muitas vezes envolve a análise de custo-utilidade, onde o resultado da saúde é medido por seu valor de utilidade. O método mais comum de cálculo da utilidade da saúde é o Ano de Vida Ajustado à Qualidade ou QALY.

Um QALY leva em conta tanto a quantidade como a qualidade de vida dos anos ganhos. A qualidade de vida é freqüentemente medida usando um instrumento genérico como o EQ-5D que captura 5 dimensões de saúde - mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/discomforto, ansiedade/depressão.

Cada dimensão pode ser pontuada de 1 (sem problemas) a 3 (problemas graves ou extremos). Um estado de saúde pode então ser descrito por uma combinação específica destas dimensões, por exemplo, 11122. O EQ-5D tem um conjunto padrão de pesos que mapeia esses estados de saúde em uma escala de 0 (morte) a 1 (saúde total).

Os pesos de qualidade de vida podem ser usados para calcular os QALYs ganhos com uma intervenção. O custo por QALY proporciona uma maneira de comparar diferentes intervenções entre diferentes grupos de pacientes e condições de saúde.

No NHS na Inglaterra, o caso de referência do NICE é que um custo por QALY de £ 20.000 – £ 30.000 é considerado um bom valor para o dinheiro em relação a outros resultados que poderiam ser alcançados a partir de gastos com saúde.

O NICE também pode recomendar uma intervenção com um custo por QALY de até £50.000 se ela oferecer benefícios específicos, como ganhos de saúde para pessoas com saúde muito ruim. O governo estima que o valor social médio de um QALY é de £ 70.000. Consulte nosso outro artigo sobre o WELLBY.

ano de vida ajustado à qualidade QALY

Desafios na economia da saúde

A economia da saúde é um campo complexo e em rápida evolução. Como tal, ela enfrenta uma série de desafios, inclusive:

  • Garantindo a qualidade dos dados
  • Gerenciando a complexidade dos modelos
  • Comunicação dos resultados a não-peritos
  • Lidando com a natureza política de algumas das questões
  • Abordando as implicações éticas de alguns dos trabalhos
  • Assegurar que a pesquisa seja baseada em evidências e rigorosa
  • Gerenciando as expectativas das partes interessadas
  • Capacitação em países de baixa e média renda
  • Melhorar a coordenação dos esforços de pesquisa
  • Fomentando a colaboração interdisciplinar

Apesar destes desafios, a economia da saúde é um campo crítico que pode fazer uma contribuição valiosa para a melhoria da saúde e da saúde em todo o mundo.

 

O futuro da economia da saúde

O campo da economia da saúde está em constante evolução. À medida que nossa compreensão do sistema de saúde melhora, também melhora nossa capacidade de torná-lo mais eficiente e eficaz.

Algumas das áreas que provavelmente receberão atenção crescente no futuro incluem:

  1. O impacto da tecnologia sobre o sistema de saúde
  2. O papel dos grandes dados na melhoria da tomada de decisões
  3. O uso da inteligência artificial na saúde
  4. As oportunidades e desafios colocados por uma população envelhecida
  5. As implicações de Brexit para o sistema de saúde do Reino Unido

Como os economistas da saúde podem agregar valor?

Os economistas da saúde podem agregar valor ao sistema de saúde, melhorando nossa compreensão de como ele funciona e fazendo recomendações sobre como melhorar sua eficiência e eficácia.

Os economistas da saúde desempenham um papel vital no sistema de saúde, e seu trabalho pode ter um impacto profundo na vida de pacientes individuais, bem como na eficácia geral do sistema de saúde.

A economia da saúde está sendo cada vez mais utilizada para informar a tomada de decisões em todos os níveis do sistema de saúde.

Alguns exemplos de como ele está sendo usado incluem:

  • No Reino Unido, o National Institute for Health and Care Excellence(NICE) utiliza a análise de custo-eficácia para avaliar se os novos medicamentos e tratamentos representam uma boa relação custo-benefício para o NHS.

 

  • O US Affordable Care Act inclui uma série de disposições que se baseiam nos princípios da economia da saúde, como o mandato individual, que exige que as pessoas tenham seguro de saúde ou enfrentem uma penalidade financeira.

 

  • Na Austrália, o Esquema de Benefícios Farmacêuticos(PBS) usa a análise de custo-benefício para avaliar se os novos medicamentos devem ser subsidiados pelo governo.

 

  • A Organização Mundial da Saúde(OMS) utiliza a economia da saúde para informar suas decisões sobre uma série de questões, tais como quais doenças visar com seus programas de vacinação ou implementar modelos de pagamento.

 

  • As empresas farmacêuticas estão utilizando a avaliação econômica da saúde para ajudá-las a decidir quais novos medicamentos desenvolver e trazer para o mercado.

 

  • As seguradoras de saúde estão usando princípios econômicos de saúde para projetar novos produtos de seguro e para avaliar o valor dos já existentes.

 

  • As empresas de dispositivos médicos estão utilizando a análise de custo-benefício para demonstrar o valor das novas tecnologias médicas.

 

  • Os hospitais estão usando princípios econômicos de saúde para tomar decisões sobre quais serviços oferecer e como alocar seus recursos.

 

  • Na Índia, o governo está usando princípios econômicos de saúde para orientar suas decisões sobre quais novos medicamentos e tratamentos devem ser disponibilizados à população.

Onde quer que trabalhem, os economistas da saúde estão ajudando os formuladores de políticas e tomadores de decisão a alocar recursos escassos para oferecer o máximo valor no setor da saúde.

10 maneiras que um economista da saúde pode ajudar

 

Se você precisar de ajuda com qualquer um dos seguintes itens, talvez queira considerar falar com um economista da saúde:

  1. Entendendo os conceitos-chave em economia da saúde
  2. Aplicando princípios econômicos de saúde a problemas do mundo real
  3. Realização de análises econômicas de saúde
  4. Avaliando o valor de novos medicamentos e tratamentos
  5. Projetando novos produtos de seguro
  6. Desenvolver mecanismos de financiamento inovadores para a saúde
  7. Avaliando o impacto das políticas governamentais sobre o sistema de saúde
  8. Entendendo os fatores que influenciam os resultados em saúde
  9. Modelando o impacto das mudanças propostas no sistema de saúde
  10. Previsão de tendências futuras nos gastos com saúde.

Há muitas maneiras diferentes de aplicar a economia da saúde, e ela é uma ferramenta cada vez mais importante para formuladores de políticas, clínicos e inovadores em todo o mundo.

Se você acha que a economia da saúde poderia ajudá-lo a resolver um problema em particular, não hesite em entrar em contato.

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