Термины "медицинская рабочая сила" и "медицинские работники" охватывают широкий спектр дисциплин и профессиональных практик. Существует более 350 различных профессий в сфере здравоохранения, включая врачебные, сестринские, смежные, научные и управленческие.
Все чаще медицинские работники работают в многопрофильных или мультипрофессиональных командах, и по мере развития подготовки кадров и повышения квалификации многие из них получают возможность расширить традиционную сферу своей деятельности за счет усовершенствованных или продвинутых практических функций.
Данный экономический обзор дает представление о различных типах медицинских работников. В ней не рассматривается социальный уход, хотя все чаще работники по уходу включаются в состав мультидисциплинарных команд, оказывающих помощь людям в реабилитации и обеспечивающих долгосрочный уход за теми, кто в нем нуждается.
Врачи
Врачи, хирурги, врачи общей практики и стоматологи являются основными представителями медицинской профессии. Все они должны иметь квалификацию, позволяющую заниматься практикой в своей области, и получить признанное медицинское образование, как правило, в медицинской школе при университете. Обучение в медицинском вузе может занять до семи лет, и в разных странах существуют свои особенности.
После получения диплома необходимо пройти стажировку в качестве клинициста, которая может занять еще 10 лет в зависимости от специализации и требований соответствующей профессиональной организации в стране. Всемирная федерация медицинского образования предоставляет рекомендации по стандартам разработки и развития программ медицинского образования, которые используются примерно половиной медицинских учебных заведений мира.
Медицинские услуги организованы по клиническим специальностям, и врачи, как правило, специализируются в определенной области. На рисунке ниже показана доля специальностей врачей, работающих в Великобритании в 2021 году.
Как правило, врачи отвечают за диагностику заболеваний, назначение лечения/лекарств и направление пациентов к другим специалистам, если это необходимо. Хирурги выполняют операции и другие инвазивные хирургические вмешательства.
Другими примерами медицинских работников являются
- Анестезиологи , которые обеспечивают обезболивание пациентов при проведении процедур, а также при необходимости проводят обезболивание пациентов
- Радиологи, использующие изображения для диагностики, лечения и ведения пациентов с заболеваниями
- Патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике, основанной на детальном изучении крови, клеток и тканей организма
- Врачи общественного здравоохранения, поддерживающие программы общественного здравоохранения и профилактики.
Деятельность врачей, как правило, регулируется уполномоченным органом страны. В разных странах они разные, но цель заключается в том, чтобы зарегистрированные врачи были пригодны к практической деятельности и пользовались доверием пациентов и других заинтересованных сторон в системе здравоохранения как обладающие необходимой квалификацией, навыками и опытом для выполнения своих обязанностей.
Врачи часто работают за границей в течение определенного периода своей карьеры. На диаграмме ниже показана доля врачей, получивших образование за рубежом, для отдельных стран ОЭСР.
В Италии очень мало врачей с иностранным образованием - менее 1%, в то время как в Израиле более половины всех врачей (57,8%) имеют иностранное образование.
Стоматологи
Стоматологи диагностируют, лечат и предупреждают заболевания зубов, десен и полости рта, пломбируют кариозные полости, удаляют зубы, устанавливают коронки или мосты, а также консультируют по вопросам гигиены полости рта. Для получения лицензии на практику стоматологам обычно необходимо получить высшее образование и приобрести клинический опыт. В зависимости от страны им также необходимо получить лицензию соответствующего регулирующего органа.
Медсестры
Международный совет медицинских сестер определяет сестринское дело следующим образом:
"Сестринское дело включает в себя самостоятельный и совместный уход за людьми всех возрастов, семьями, группами и сообществами, больными и здоровыми, в любых условиях. Сестринское дело включает в себя укрепление здоровья, профилактику заболеваний и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми. Защита интересов, создание безопасной среды, проведение исследований, участие в формировании политики в области здравоохранения, в управлении пациентами и системами здравоохранения, а также образование также являются ключевыми функциями медсестры" (ICN, 2002).
Обычно для регистрации в качестве медсестры необходимо получить диплом о высшем образовании и сдать экзамен. Во всех странах существуют различные требования, которые регулируются соответствующим профессиональным органом или министерством здравоохранения. В некоторых случаях медсестры могут специализироваться в определенных областях, например, в театральном, педиатрическом, гериатрическом, психиатрическом, участковом, медицинском обслуживании и т.д.
Кроме того, деятельность медсестер регулируется уполномоченным органом страны, что позволяет убедиться в том, что они способны оказывать услуги, соответствующие их роли.
В некоторых странах медсестры получили навыки передовой практики и могут выписывать лекарства, проводить хирургические операции и оказывать другие услуги, традиционно выходящие за рамки их компетенции.
Доступность медперсонала в разных странах существенно различается. На диаграмме ниже показано количество практикующих медсестер на 1000 жителей в странах ОЭСР в 2019 году.
Акушерки
Акушерки оказывают помощь женщинам во время беременности, родов и послеродового периода, обеспечивают дородовую и послеродовую поддержку, консультируют по вопросам планирования семьи и пропагандируют здоровый образ жизни. Как и в случае с медсестринским делом, для регистрации акушерки требуется высшее образование и опыт клинической практики.
В большинстве стран акушерство является регулируемой профессией, и акушерки должны соответствовать определенным квалификационным требованиям, прежде чем они могут быть зарегистрированы для практической деятельности. В некоторых странах сфера деятельности акушерок расширена и включает в себя назначение лекарственных средств и методов лечения, обезболивающих препаратов и средств контрацепции.
Фармацевты
Фармацевты предоставляют консультации по лекарственным средствам, в том числе по их безопасному и эффективному приему. Как правило, для регистрации фармацевта необходимо иметь ученую степень или степень последипломного образования в области фармации, а также опыт клинической практики. Фармацевтам часто помогают аптечные техники, которые также должны соответствовать квалификационным стандартам, чтобы быть зарегистрированными в качестве практиков.
Как правило, роль врача заключается в назначении лекарственных препаратов, а роль фармацевта - в консультировании по вопросам лекарственных средств и выдаче их пациентам. Однако в некоторых странах фармацевты расширяют сферу своей деятельности, включая доставку вакцин, назначение лекарств, измерение артериального давления, оказание профилактических услуг, таких как отказ от курения, контроль веса и т.д.
На приведенной ниже диаграмме показано количество фармацевтов, занятых в секторе здравоохранения в Европе в 2020 году.
Другие "смежные" специалисты здравоохранения
Термин Allied Health Professionals - это зонтичный термин, который иногда используется для обозначения ряда других медицинских работников, которые работают с врачами и медсестрами для поддержки профилактики, лечения и ухода за населением и пациентами.
Вот лишь некоторые примеры:
- Физиотерапевты, занимающиеся оценкой, диагностикой и лечением физических проблем или нарушений, вызванных заболеваниями, травмами или инвалидностью
- Трудовые терапевты помогают людям восстановить свою независимость после болезни или травмы
- Рентгенологи, которые работают с технологией получения изображений для диагностики и управления состоянием. В некоторых странах рентгенологи также могут быть обучены составлению отчетов о результатах визуализации (отчетные рентгенологи).
- Логопеды и лингвисты помогают людям, испытывающим трудности с речью, языком, глотанием и общением.
- Арт-терапевты работают с людьми, используя различные художественные средства, чтобы помочь им справиться с проблемами психического здоровья
- Драматерапевты позволяют людям исследовать свои внутренние чувства и эмоции в безопасной обстановке.
- Музыкальные терапевты, использующие музыку для улучшения когнитивного, эмоционального и физического здоровья.
- Хироподисты/подиатристы проводят оценку, диагностику и лечение проблем со стопами.
- Диетологи/врачи-диетологи консультируют людей по вопросам питания для профилактики или лечения заболеваний.
- Парамедики оказывают доврачебную помощь и поддержку людям с опасными для жизни заболеваниями или травмами.
- Ортоптисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний глазных мышц. Они часто работают с офтальмологами - хирургами, которые оказывают помощь пациентам с заболеваниями глаз, проводят хирургические вмешательства и назначают более широкий спектр лечения.
- Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата остеопаты используют физические манипуляции, растяжку и массаж.
- Протезисты/ортопеды разрабатывают, создают и устанавливают протезы и ортезы для помощи людям с проблемами подвижности.
- Практикующие врачи операционных отделений оказывают помощь операционной бригаде в работе с пациентами, проходящими оперативное лечение.
- Ученые в области здравоохранения используют лабораторные тесты и передовые технологии для диагностики и мониторинга заболеваний
- Клинические психологи проводят психологическую терапию, помогая людям справляться с проблемами психического здоровья.
- Консультанты помогают людям с различными эмоциональными и психическими проблемами.
Многие из этих медицинских работников должны иметь ученую степень или послевузовскую квалификацию в той области, в которой они хотят работать, хотя правила и стандарты в разных странах различны.
Роль других медицинских работников меняется в связи с растущим спросом на интегрированные услуги первичной медицинской помощи и услуг на уровне сообществ.
Например, в некоторых странах зарегистрированные ассистенты-медики теперь работают в составе мультидисциплинарных бригад вместе с врачами и медсестрами, обеспечивая комплексный уход за пациентами. Как и в случае с другими регулируемыми профессиями, в некоторых странах эти специалисты получают возможность расширить сферу своей деятельности за счет новых усовершенствованных и продвинутых практик.
На приведенной ниже диаграмме показан рост числа этих профессий в NHS Англии с 2009 года. Обратите внимание, что из приведенного выше списка в данную диаграмму не включены клинические психологи, консультанты и клинические ученые.
Менеджеры и администраторы здравоохранения
В дополнение к клиническим функциям врачей, медсестер и специалистов вспомогательных служб здравоохранения в системах здравоохранения работают менеджеры и администраторы. Их роль часто является важнейшей для успешного функционирования службы здравоохранения. Они отвечают за руководство и управление, кадровые ресурсы, бюджетирование и финансовый менеджмент, разработку политики, безопасность ИТ/данных и взаимодействие с другими заинтересованными сторонами.
Глобальная нехватка медицинских работников
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения прогнозирует нехватку 10 млн. медицинских работников к 2030 году, причем особенно остро нехватка будет ощущаться в странах с низким и средним уровнем дохода.
Системы здравоохранения не могут функционировать без медицинских кадров, и всеобщий охват населения медицинским обслуживанием сдерживается из-за отсутствия инвестиций в образование, подготовку кадров и финансирования для выплаты заработной платы, соразмерной инвестициям в человеческий капитал, требуемым от самих медицинских работников.
