Что такое более широкие детерминанты здоровья?
Более широкие детерминанты здоровья - это социальные, экономические и экологические факторы, влияющие на наше здоровье.
К ним относятся такие факторы, как наш доход, уровень образования и занятости, качество жилья и условия труда, а также наличие доступа к объективной информации о здоровом образе жизни.
Каковы 5 основных более широких детерминант здоровья?
На рисунке ниже представлены последние оценки вклада каждой детерминанты здоровья в различия в показателях здоровья в США. Они были подготовлены компанией GoInvo на основе данных Всемирной организации здравоохранения и других агентств и экспертов.
В порядке убывания их относительного вклада и оценки затрат на вмешательство в США более широкими детерминантами здоровья являются:
- Индивидуальное поведение (36%) - 260 млрд. долл.
- Социальные условия (24%) - 1 562 млрд. долл.
- Генетика и биология (22%) - 15 млрд долл.
- Медицинское обслуживание (11%) - 3 337 млрд долл.
- Окружающая среда (7%) - 404 млрд долл.
Как видно, в США расходы на медицинское обслуживание значительно превышают совокупную величину расходов на устранение влияния на здоровье более широких детерминант здоровья, несмотря на то, что на медицинское обслуживание приходится лишь 11% вариаций в показателях здоровья.
Как индивидуальное поведение влияет на результаты лечения?
Полученные данные свидетельствуют о том, что индивидуальное поведение является наиболее значимым фактором, определяющим состояние здоровья, и на него приходится около 36% вариаций в показателях здоровья.
К ним относятся:
Физические упражнения
например, физическая активность может способствовать снижению риска развития ишемической болезни сердца, инсульта и диабета второго типа
Диета
например, здоровое питание может помочь снизить риск развития некоторых хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и диабет 2-го типа
Курение
например, курение является одной из основных причин развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний
Употребление алкоголя
например, употребление чрезмерного количества алкоголя может повредить печень и повысить риск развития рака
Сексуальное поведение
например, незащищенный секс может подвергнуть вас риску заражения инфекциями, передающимися половым путем
Режимы сна
Например, недостаточный сон может привести к таким проблемам со здоровьем, как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабетСоциально-экономические факторы:
Программы общественного здравоохранения могут способствовать формированию здорового поведения и снижению этих рисков.
Как социальные обстоятельства влияют на состояние здоровья?
Полученные данные свидетельствуют о том, что социальные обстоятельства также являются значимыми детерминантами здоровья и обусловливают около 24% вариаций в показателях здоровья.
К ним относятся:
Доход
например, низкий доход связан с ухудшением здоровья
Занятость
например, длительно безработные чаще испытывают проблемы с психическим здоровьем
Образование
например, люди с более низким уровнем образования чаще курят и страдают ожирением
Условия проживания
например, плохое жилье связано с повышенным риском развития респираторных заболеваний, таких как астма
Инвестиции в экономический рост, участие в экономической жизни, получение образования и улучшение жилищных условий - все это улучшит показатели здоровья.
Как генетика и биология влияют на состояние здоровья?
Все люди обладают уникальным набором генов, передающихся по наследству от родителей. Этот генетический набор во многом определяет физические характеристики человека и риски для его здоровья. Некоторые генетические заболевания и состояния невозможно предотвратить, но многие из них можно эффективно лечить, если выявить их на ранних стадиях.
Полученные данные свидетельствуют о том, что генетика и биология являются важными детерминантами здоровья и обусловливают около 22% вариаций в показателях здоровья.
Примерами генетических заболеваний являются:
- Муковисцидоз
- Серповидно-клеточная болезнь
- Болезнь Хантингтона
Генетическое тестирование может быть использовано для выявления людей с повышенным риском развития определенных заболеваний, чтобы они могли принять меры по снижению риска. Например, если у вас в семье есть предрасположенность к раку молочной железы, вам следует регулярно проходить маммографию.
Как окружающая среда влияет на состояние здоровья?
Полученные данные свидетельствуют о том, что на окружающую среду приходится около 7% различий в показателях здоровья. Сюда входят такие факторы, как:
Загрязнение наружного воздуха
например, воздействие загрязнения наружного воздуха может вызвать проблемы с дыханием
Загрязнение воздуха в помещениях
например, воздействие загрязнения воздуха в помещениях при приготовлении пищи на твердом топливе может вызвать заболевания дыхательных путей
Шумовое загрязнение
например, воздействие шумового загрязнения может привести к потере слуха
Загрязнение воды
например, воздействие загрязнения воды может вызвать желудочно-кишечные заболевания
Отравление свинцом
например, воздействие свинца может вызвать трудности в обучении и поведенческие проблемы
Можно ожидать, что со временем относительный вклад окружающей среды в состояние здоровья населения значительно возрастет в результате изменения климата. Изменение климата является проблемой общественного здравоохранения, поскольку оно угрожает благополучию людей во всем мире.
Риски для здоровья, связанные с изменением климата, включают в себя заболевания, связанные с жарой, респираторные проблемы, болезни, переносимые переносчиками инфекций, и психические расстройства. Ожидается, что со временем эти риски для здоровья значительно возрастут.
Ожидается, что к 2099 году изменение климата станет одной из основных причин смертности во всем мире.
Почему так сложно решить проблему более широких детерминант здоровья?
За более широкие детерминанты здоровья обычно отвечает множество различных государственных ведомств, что затрудняет координацию действий по решению проблем здоровья.
В качестве примера на рисунке ниже, адаптированном из обзора Государственного контрольного управления, показано распределение национальных обязанностей по более широким детерминантам между правительствами Великобритании.
Как видно, для координации действий на национальном уровне потребуется участие 12 различных государственных ведомств.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения DHSC; Департамент по вопросам выравнивания, жилья и сообществ DLUHC; Департамент по вопросам бизнеса. Energy & Industrial Strategy BEIS; Department for Digital, Culture, Media & Sport DCMS: Министерство образования DfE; Министерство окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Defra; Министерство транспорта DIT; Министерство труда и пенсий DWP; HM Revenue & Customs HMRC; HM Treasury HMT; Home Office HO: Министерство юстиции MoJ.
Примечание: Приведенный перечень государственных ведомств не является исчерпывающим, возможно, существуют и другие пересекающиеся области или направления политики. Цель данного рисунка - подчеркнуть необходимость эффективной межправительственной работы.
Какова взаимосвязь между более широкими детерминантами здоровья и неравенством в здравоохранении?
Существует тесная взаимосвязь между более широкими детерминантами здоровья и неравенствами в здоровье. Однако взаимосвязь между более широкими детерминантами здоровья и неравенствами в здоровье является сложной и многоуровневой.
Более широкие детерминанты здоровья могут оказывать прямое или косвенное влияние на результаты здравоохранения и действовать на различных уровнях (например, индивидуальном, общинном или национальном).
Например, лишение доходов, плохое жилье, низкий уровень образования и безработица являются показателями относительной бедности. Эти факторы также ассоциируются с более низкими результатами в области здравоохранения, и, следовательно, они также вносят вклад в неравенство в области здравоохранения, связанное с бедностью.
Генетика и биология, однако, оказывают более непосредственное влияние на результаты здравоохранения и, как правило, не связаны с неравенством в сфере здравоохранения, обусловленным бедностью.
