スプリングステートメント2022
2022年3月23日、リシ・スナック財務大臣が「2022年春の声明」を発表します。秋の声明」は税制や歳出に関する公約を発表する場ですが、「春の声明2022」は経済に関する最新情報、政府の財政支出に関する予測を発表し、変更が必要な場合はそれを知らせることができます。
今年は、パンデミックによる景気回復、ロシアのウクライナ侵攻によるエネルギーコストの高騰、生活費危機の影響を最も受けている人々への支援に焦点が当てられると予想されます。これらは確かに大きな問題です。
しかし、経済回復における健康の役割について、首相は何か考えておられるのでしょうか。国民の健康に投資することで、政府はより広い経済に投資することになります。国民の健康に投資することで、政府は医療費の生産性を向上させることができるのです。
イングランドにおける公衆衛生と疾病予防のための実質的な支出レベルを回復させるケースは、きっと非常に説得力があるに違いない。
人口の健康に投資することで、政府はより広い経済に投資することになる
平均寿命が1年延びると、1人当たりのGDPが4％増加するというエビデンスがあります。
健康である個人は
1.職場で生産性を上げる可能性が高い
2.より長く働くことを楽しむことができる
3.仕事以外でも、晩年も、より社会に貢献できるようになる
4.長生きして消費者として貢献する可能性が高い
つまり、健康寿命の延長と経済的健全性には強い因果関係があるのです。
人口の健康に投資することで、政府は医療費の生産性を高めている
予防に費やされた1ポンドは、医療・社会保障経済に14ポンドから15ポンドのリターンを生み出します。
公衆衛生費は、健康治療費の3倍から4倍の生産性があります。
私たちは、NICE（National Institute for Health and Care Excellence）やその後Public Health Englandにおいて、20年近くエビデンスをレビューしてきた経験があり、多くの事例やツールがあります！イングランド公衆衛生局の「医療経済エビデンスリソース」（HEER）ツールには、370以上の介入策が含まれており、その圧倒的多数は費用対効果に優れている。
イングランドにおける公衆衛生と疾病予防のための実質的な支出レベルを回復させるケースは、非常に説得力があります。
知っていましたか？
- 健康結果の変動は、治療と比較して、健康行動パターンによって引き起こされる可能性が2倍以上あり、実際、健康結果の変動の最大の要因は、環境、教育、住宅、雇用など、医療システムのパラメータ外の要因です。
- 予防のための支出は、治療のための支出に比べて3倍から4倍の生産性があります。
にもかかわらず、2019年には、英国の医療費の 5％が予防医療に費やされました。これは、OECD諸国の中でもよく比較されています。非常に良好です。しかし、総支出額2252億ポンドのうち、予防に費やしたのは108億ポンドに過ぎません。COVID-19のパンデミックの結果、2020/22に健康支出全体が劇的に増加したことが分かっています。
このことが、医療費に占める予防の割合にどのような影響を与えているかは、まだわかりません。しかし、イングランドではこの期間中、公衆衛生助成金が固定されており、増額する計画が公表されていないことは分かっています。
最終的な反省点
なるほど、本当にそうですね。もし政府が、"Place "のIntegrated Health and Care Boardsを通じて、地域レベルで治療から予防へのシフトを促すことができれば、予算全体を増やすことなく予防への支出比率を高めることができます。しかし、必要な規模の投資資金を、病院や地域の医療サービスが直面している直接的な圧力から解放することができるのか、私は本当に理解に苦しみます。
600万人の待機者、Covid-19の大流行で蓄積された未診断の健康問題の津波、そして前例のない年度内の効率化目標があります。緊急に必要な患者さんへのケアも優先されなければなりません。
財務大臣が帳尻を合わせようとしている間、私たちは、医療への支出を守る一方で、国家的優先事項として国民の健康への戦略的投資によって、予防のための資金を調達できることを望んでいます。
参考文献
Alsan, M. Bloom, D. Canning, D and Jamison, D:The Consequences of Population Health for Economic Performance：ハーバード大学、2006年10月
デイヴィッド・E・ブルーム マイケル・クーン クラウス・プレトナー健康と経済成長』 IZA DP No.11939 ハーバード大学・IZA 2018年11月号
Masters R, Anwar E, Collins B, et al.公共衛生介入の投資利益率：システマティックレビュー。(2017)
スティーブン・マーティン、ジェームズ・ロマス、カール・クラクストン予防の1オンスは治療の1ポンドに値するか？イングランドの公衆衛生助成金が死亡率と罹患率に与える影響の推定CHEリサーチペーパー166号
https://www.healthaffairs.org/doi/pdf/10.1377/hlthaff.21.2.78
https://www.gov.uk/government/publications/health-economics-evidence-resource
https://www.gov.uk/guidance/health-economics-a-guide-for-public-health-teams
