医療労働力の経済学

COVID-19の流行で、社会的価値が健康な人口に依存することが明白になりました。健康な人口は、高いパフォーマンスと多様な医療従事者によってもたらされます。

 

医療・介護従事者の「市場」を動かすものは何か?

 

最も単純に言えば、医療従事者に対する需要の規模や、スキル、経験、専門知識の相対的な組み合わせは、基礎となる人口の健康、治療、ケアのニーズ、医療とケアのモデル、医療とケアのシステム設計と資金によって左右されるのです。

医療・介護人材の供給規模と多様性は、教育と訓練、雇用から得られる金銭的・非金銭的報酬、他の職業選択との比較によって決定されます。

もちろん、そんな単純なものではありません。

 

  • 医療・介護の専門職は350種類以上ある[1].それぞれ、需要と供給のドライバーが異なる。

 

  • 医療やケアの専門家は単独で働くのではなく、ケアの現場、ケアパス、地理的なネットワークを超えて、多職種、多領域のチームを組み、医薬品、機器、その他のテクノロジー、物理的なインフラを利用してサービスを提供します。価値を測定する際には、コンテキストが重要です。

 

  • 役割によっては、キャリアゴールに到達するまでに何年もトレーニングが必要な場合があります。トレーニングには、個人にとっても雇用主にとっても費用がかかる。PSSRUは、NHSのコンサルタントのトレーニングにかかる費用を50万ポンド以上と見積もっています。[2]大学院生と大学院生のトレーニングは、最低でも約12~13年かかると言われています。さらに、これらの費用を研修生や雇用者に支援するための資金源は迷路のように入り組んでおり、これらは職業によって統一されていません。

 

  • NHSの給与水準は、一般に全国的に設定されている。一部の分野やサービス領域では慢性的な欠員があり、主要な専門職グループには代理店やロカムのスタッフが比較的多く使われていることから、このリソースの真の市場価格には程遠いものとなっているようだ。[3].

 

  • 世界的に医療従事者が慢性的に不足しており、2030年には主に低・中所得国で1,800万人が不足すると予測されています。先進国には、この不足を解消するための役割があり、単に海外の人材に頼って国内の供給不足を補うだけではありません。

 

医療・介護従事者の価値を高めるものは何か?

 

統合ケアシステム(ICS)にとって、投資から最大限の価値を得るためには、医療・介護人材の価値をいかに最大限に活用するかということが非常に重要な課題となっています。ワークフォースプランニングは、単に数字を正しく把握するだけではありません。[4]しかし、それは医療経済に関するものでもあります。労働力の育成と支援から得られる投資対効果を最大化することが重要です。

ICS内の雇用主が投資できる戦略はたくさんあります:

供給量の増加

(例:リテンション戦略、復帰を促す戦略など)

スキルを身につける

(そつぎょう)

新しい働き方を展開する

(多職種連携チームなど)

新しい役割の活用

(じゅぎょうをすすめる)

リーダーシップの向上

(組織設計、文化、報酬とインセンティブ、スタッフのモラル、労働体験に影響を与える)[5]

これらの戦略はすべて、時間や技術などの資源を投入する必要がある。これらはすべて、医療(および介護)システムとより広い社会に付加する短期および長期の経済的価値という観点から測定することができる。いずれも投資資金を必要とし、その一部は個々のプロバイダー組織ではなく、ICSによる調整またはサポートが必要となる。これは、人材開発プログラムと一体である必要がある。

労働力計画に医療経済学を取り入れ、スタッフ、患者、医療・介護システムの利益のために、労働力の開発・支援による投資対効果を実証することを始めましょう」。

 

[1] https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles

[2] https://www.pssru.ac.uk/pub/uc/uc2020/5-sourcesofinfo.pdf

[3] https://nhsfunding.info/symptoms/10-effects-of-underfunding/staff-shortages/

[4]Lewry, C. et al "The Bumper Book of Health and Care Workforce Planning", 2021.

[5] https://heestar.e-lfh.org.uk

 

注意してください。

この記事は、2022年1月にトリコロールで紹介されたジャック・マレンダーのブログの抄訳です。

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