Layanan Kesehatan Terpadu untuk Anak: Pusat Kesehatan Anak

Sistem kesehatan anak yang "ideal" dapat digambarkan sebagai sistem yang mengakui kebutuhan yang berbeda dari anak-anak, individu muda, dan keluarga mereka. Sistem ini menjamin akses ke keahlian pediatrik yang luar biasa dan memungkinkan integrasi yang lancar antara informasi yang tepat waktu, komunikasi yang efektif, data yang akurat, dan perawatan yang komprehensif.

Pusat Kesehatan Anak (CHH) adalah contoh perintis perawatan kesehatan terpadu yang dirancang khusus untuk anak-anak, remaja, dan keluarga mereka.

Dalam lensa ekonomi ini, kami mengeksplorasi mengapa perawatan kesehatan terpadu penting bagi anak-anak, model Pusat Kesehatan Anak dan bagaimana model ini diterapkan di London barat laut. Kami juga memeriksa model perawatan kesehatan terpadu untuk anak-anak dari negara lain.

Pusat Kesehatan Anak dirancang untuk mengatasi tantangan tradisional yang dapat muncul dalam sistem layanan kesehatan, seperti pemberian layanan yang terfragmentasi dan manajemen pasien yang tidak terkoordinasi. Pusat Kesehatan Anak juga bertujuan untuk memberikan model kesehatan kolaboratif antara dokter anak, dokter umum, profesional kesehatan terkait, dan layanan publik lainnya di komunitas lokal pengguna layanan.

Mengapa perawatan kesehatan terpadu untuk anak-anak penting?

Layanan kesehatan terpadu untuk anak-anak memprioritaskan kebutuhan unik mereka dengan membangun jaringan perawatan medis yang komprehensif dan saling terhubung. Pendekatan ini meningkatkan kesinambungan dan efektivitas melalui berbagi informasi tanpa batas di antara berbagai penyedia layanan.

Integrasi vertikal terjadi ketika penyedia layanan berkolaborasi di berbagai tingkatan, sementara integrasi horizontal melibatkan kolaborasi di antara penyedia layanan yang berbeda di tingkat yang sama. Kedua jenis integrasi ini bertujuan untuk memberikan layanan yang holistik.

Tantangan saat ini dalam layanan kesehatan dan perawatan NHS untuk anak-anak dan remaja

Saat ini, terdapat beberapa tantangan dan masalah terkait layanan kesehatan anak. Masalah-masalah ini dapat memiliki implikasi yang signifikan terhadap kesejahteraan dan perkembangan anak. Sebagai contoh, anak muda mungkin kesulitan untuk mengakses layanan kesehatan yang tepat waktu dan sesuai karena kurangnya kesadaran atau kesulitan dalam menavigasi sistem layanan kesehatan yang ada. Selain itu, banyak anak dan remaja yang tidak dapat mengakses layanan kesehatan terpadu karena kondisi mereka tidak memenuhi kriteria layanan yang ada.

Ketidaksetaraan Kesehatan Anak - Kemiskinan Pangan dan Bahan Bakar:

Terdapat kesenjangan yang signifikan dalam hasil kesehatan anak, terutama terkait isu-isu seperti kemiskinan pangan dan bahan bakar. Ketidaksetaraan ini dapat berdampak besar pada kesehatan dan perkembangan anak.

Pergeseran Beban Penyakit:

Beban penyakit yang menyerang anak-anak telah bergeser dari penyakit yang didominasi oleh penyakit menular menjadi kombinasi dari kondisi akut dan kronis. Perubahan pola penyakit ini mengharuskan sistem perawatan kesehatan untuk beradaptasi dan memberikan perawatan yang tepat untuk berbagai jenis kondisi ini.

Ruang untuk Perbaikan:

Meskipun ada kemajuan dalam perawatan kesehatan, masih ada ruang untuk peningkatan hasil kesehatan anak dan kualitas perawatan yang diberikan. Peningkatan ini dapat dibandingkan dengan negara-negara lain yang serupa.

Kualitas Layanan:

Berbagai tinjauan secara konsisten menyoroti kualitas layanan kesehatan di bawah standar untuk anak-anak dan remaja. Hal ini mengindikasikan perlunya perubahan sistemik untuk meningkatkan layanan yang diberikan kepada populasi ini.

Layanan yang Berfokus pada Rumah Sakit dan Reaktif:

Layanan kesehatan anak sering kali hanya berkisar di rumah sakit dan cenderung lebih bersifat reaktif daripada preventif. Kurangnya integrasi antara berbagai layanan dalam sistem kesehatan dan terbatasnya hubungan dengan layanan non-kesehatan dapat berdampak pada kesehatan anak.

Literasi Kesehatan dan Ketergantungan pada Sistem Kesehatan:

Terbatasnya literasi kesehatan di kalangan masyarakat lokal mengakibatkan meningkatnya ketergantungan pada sistem layanan kesehatan untuk mendapatkan informasi dan panduan.

Tantangan Perawatan Primer:

Perawatan primer, yang biasanya diberikan oleh dokter umum, berfungsi sebagai titik kontak awal bagi sebagian besar anak-anak. Namun, perawatan primer mungkin kekurangan sumber daya dan waktu yang diperlukan untuk secara efektif memenuhi beragam kebutuhan anak.

Kesenjangan Kemampuan Antara Layanan Primer dan Sekunder:

Terdapat perbedaan yang mencolok dalam hal keahlian antara perawatan berbasis rumah sakit primer dan rumah sakit khusus. Dokter umum mungkin tidak memiliki akses ke tingkat keahlian yang sama dengan dokter anak di rumah sakit, yang dapat menimbulkan tantangan dalam menangani kasus-kasus yang kompleks.

Perencanaan Tenaga Kerja dan Fokus pada Pencegahan:

Dokter anak di rumah sakit mungkin lebih siap untuk menangani kasus-kasus akut, tetapi mereka mungkin tidak mendapatkan banyak pelatihan dalam hal pencegahan dan promosi kesehatan. Hal ini menyoroti perlunya pendekatan komprehensif terhadap kesehatan anak yang mencakup aspek pencegahan dan penyembuhan.

Layanan kesehatan terpadu untuk anak-anak: Sebuah solusi untuk mengatasi tantangan

Perawatan kesehatan terpadu untuk anak-anak penting untuk sejumlah alasan. Hal ini membantu memastikan bahwa keluarga menerima perawatan yang tepat pada waktu yang tepat, yang dapat mengurangi duplikasi atau penundaan yang tidak perlu dalam perawatan. Hal ini dapat mengarah pada peningkatan hasil kesehatan yang lebih baik bagi anak-anak dan mengurangi biaya yang terkait dengan perawatan yang terpisah-pisah.

Selain itu, integrasi layanan kesehatan dan perawatan sosial memberikan dukungan yang komprehensif dan terkoordinasi yang mempertimbangkan kebutuhan fisik, mental, emosional, dan sosial anak. Pendekatan holistik ini membantu memastikan bahwa anak-anak dapat mengakses perawatan yang mereka butuhkan saat mereka sangat membutuhkannya.

Menawarkan pendekatan layanan terpadu berupaya mengatasi masalah yang diuraikan di atas. Melalui sistem ini, berbagai layanan perawatan dikoordinasikan dan diberikan melalui satu titik kontak. Ini mencakup layanan primer, layanan spesialis, promosi kesehatan, dan layanan pendidikan.

Sistem ini dirancang untuk mendukung kesejahteraan anak-anak dengan kebutuhan kesehatan yang multi-kompleks dan untuk meningkatkan akses terhadap perawatan pribadi yang terkoordinasi. Selain itu, sistem ini juga menyediakan kontak terpusat bagi orang tua dan pengasuh untuk semua kebutuhan perawatan kesehatan mereka di dalam komunitas setempat. Hal ini mengurangi kebingungan dan stres yang mungkin timbul karena berurusan dengan beberapa penyedia layanan kesehatan.

Apa yang dimaksud dengan Pusat Kesehatan Anak?

Pusat Kesehatan Anak adalah layanan lokal untuk anak-anak dan keluarga mereka, yang menyediakan layanan kesehatan terpadu dalam satu tempat. Hal ini memberikan kenyamanan bagi keluarga dan meningkatkan kualitas perawatan, karena memungkinkan pasien untuk mengakses perawatan spesialis di komunitas setempat.

Pusat Kesehatan Anak dirancang untuk meningkatkan kesehatan anak-anak dan remaja melalui kolaborasi dan keterlibatan pasien, orang tua, masyarakat, serta rumah sakit, komunitas, tenaga kesehatan primer dan publik. Pusat Kesehatan Anak memfasilitasi kerja sama antara konsultan pediatrik dan dokter umum untuk memberikan perawatan komprehensif bagi anak-anak di komunitas setempat.

Visi awal untuk Pusat Kesehatan Anak, yang diarahkan oleh model perawatan terpadu pediatrik Connecting Care for Children (CC4C ), bertujuan untuk mendorong integrasi tanpa batas di antara layanan kesehatan primer, komunitas, sekunder, dan tersier. Selain itu, pusat kesehatan anak ini juga berupaya menjalin kemitraan yang kuat dengan para profesional di berbagai sektor, termasuk sekolah dan layanan sosial, untuk memastikan dukungan yang komprehensif bagi kesejahteraan anak-anak.

Model Pusat Kesehatan Anak menyatukan praktik dokter umum terdekat, konsultan pediatrik, dan tenaga kesehatan profesional lainnya untuk memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat setempat. Dengan perawatan yang efisien dan komunikasi yang lebih baik, model ini memastikan akses yang mudah ke layanan khusus dan keahlian dalam kesehatan anak. Pasien mendapat manfaat dari lebih sedikit janji temu, perawatan tepat waktu, dan rencana manajemen yang komprehensif.

Analisis ekonomi awal dari uji coba awal Model Pusat Layanan Kesehatan Anak pada tahun 2012 menunjukkan nilai potensial dari model ini dari perspektif sistem kesehatan. Jika diterapkan secara efektif, model ini berpotensi mengurangi kunjungan rawat jalan pediatrik dengan cara mengalihkan dan mencegahnya melalui pendekatan yang lebih terintegrasi dan efisien. Model ini juga dapat membantu mengurangi penerimaan pasien rawat inap non-elektif di rumah sakit, kehadiran di UGD, dan tes diagnostik.

Layanan Pusat Kesehatan Anak ini lebih maju dari sebelumnya. Layanan ini selaras dengan prinsip-prinsip desain Layanan Kesehatan Terpadu yang Berpusat pada Masyarakat (IPCHS). Prinsip-prinsip ini termasuk melibatkan dan memberdayakan individu dan masyarakat, membangun tata kelola dan akuntabilitas yang kuat, reorientasi model perawatan, mengoordinasikan layanan di dalam dan lintas sektor, semuanya didukung oleh sistem kesehatan yang mendukung.

Model ini terdiri atas tiga elemen inti:

Keterlibatan publik dan pasien:

Melibatkan perekrutan para penggerak praktik untuk memastikan fokus pada prioritas masyarakat setempat dan menerapkan program pelibatan masyarakat yang komprehensif untuk pendidikan kesehatan dan kesejahteraan. Pendekatan ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas komunikasi, pemahaman, dan keterlibatan dengan masyarakat, membina lingkungan yang kolaboratif dan terinformasi.

Penjangkauan Spesialis:

Terdiri dari pertemuan tim multidisiplin virtual saat makan siang setiap bulan, yang diawasi oleh dokter anak. Berkolaborasi dengan dokter umum bergilir, dokter anak mengadakan klinik bersama di tempat praktik setempat. Selain itu, praktik dokter umum dapat memanfaatkan keahlian dokter anak untuk masalah yang berhubungan dengan kesehatan anak.

Akses terbuka:

Mengacu pada interaksi yang erat antara para profesional dari berbagai disiplin ilmu melalui telepon dan email. Upaya terus dilakukan untuk memperluas akses bagi anak-anak dan individu muda ke praktik dokter umum.

Tantangan dan masalah yang terkait dengan pengembangan Model Pusat Kesehatan Anak di NHS

Pada awal berdirinya, Pusat Layanan Kesehatan Anak beroperasi dalam sistem NHS yang menekankan pada pilihan dan kompetisi antar penyedia layanan, yang terstruktur di sekitar pasar internal. Namun, pendekatan berbasis pasar ini, bersama dengan model pembayaran dan aliran keuangan yang terkait, gagal mendistribusikan manfaat efisiensi sistem secara efektif di antara mitra yang berbeda. Hal ini menghambat kolaborasi yang diperlukan oleh penyedia layanan kesehatan di seluruh tatanan layanan.

Selain itu, desain sistem yang terpisah-pisah membutuhkan langkah-langkah khusus untuk mengumpulkan anggaran, yang seringkali mengabaikan kebutuhan anak-anak dan menghalangi kolaborasi multi-sektor.

Pengembangan Pusat Kesehatan Anak menghadapi beberapa tantangan dan masalah lain. Jaringan Pelayanan Kesehatan Primer bervariasi dalam hal ukuran, cakupan geografis, dan kematangan budaya, sehingga penyebaran dan pengadopsiannya memerlukan perencanaan yang matang, dimulai dari mereka yang telah menyatakan minatnya.

Kekurangan staf konsultan dan dokter umum ditambah dengan sulitnya merealokasi staf dari tekanan yang ada pada sistem, semakin mempersulit pengembangan model kerja terpadu yang baru.

Peran yang Memungkinkan dari Sistem Perawatan Terpadu

Sistem Perawatan Terpadu diperkenalkan di NHS di Inggris sebagai bagian dari Health and Care Act 2022 . Pada saat artikel ini ditulis, terdapat 42 Sistem Perawatan Terpadu yang masing-masing ada untuk mencapai empat tujuan:

1. Meningkatkan hasil dalam kesehatan populasi dan perawatan kesehatan
   2. Mengatasi ketidaksetaraan dalam hasil, pengalaman dan akses
   3. Meningkatkan produktivitas dan nilai uang
   4. Membantu NHS mendukung pembangunan sosial dan ekonomi yang lebih luas

Banyak tantangan dan hambatan yang dijelaskan di atas terjadi karena kesalahan desain sistem sebelumnya yang mengakibatkan insentif yang tidak selaras untuk kolaborasi dan integrasi. Sistem Perawatan Terpadu harus memungkinkan tantangan dan hambatan ini diatasi.

Khususnya Sistem Layanan Terpadu akan diberikan fleksibilitas yang lebih besar untuk menentukan bagaimana pendanaan mengalir, dibandingkan dengan yang ada di pasar internal. Seiring dengan semakin dewasanya sistem ini, dan penggunaan fleksibilitas ini untuk memecahkan masalah lokal yang dihadapi, mereka harus dapat memperhatikan model pembayaran sebagai pengungkit positif untuk mencapai tujuan mereka.

Pusat Kesehatan Anak di London Barat Laut: Sebuah Studi Kasus Model

Pusat Kesehatan Anak Pusat Kesehatan Anak London Barat Laut (NWL CHH) menerapkan model Pusat Kesehatan Anak di London Barat Lautsebagai pengembangan dari model menghubungkan anak-anak untuk perawatan (CC4C) sebagai pengembangan dari proyek CC4C (Connecting Children for Care).

NWL CHH menawarkan perawatan yang tepat waktu dan efektif untuk anak-anak dengan kebutuhan yang kompleks, mulai dari kehamilan dan selama masa kanak-kanak mereka. Layanan lokal termasuk dukungan tahun-tahun awal, kesejahteraan emosional, kesehatan mental ibu dan bayi, kelas antenatal, program pengasuhan anak, koordinasi penjangkauan pendidikan, dan dukungan pengunjung kesehatan. Selain itu, layanan ini juga menyediakan perawatan klinis langsung untuk anak-anak dengan kondisi seperti asma, diabetes, tindak lanjut pasca operasi, perawatan gigi, dan intervensi dini untuk kebutuhan pendidikan khusus.

NWL CHH telah berhasil menerapkan layanan terpadu yang memenuhi kebutuhan keluarga di komunitas lokal mereka. Layanan ini melayani lebih dari 100 praktik dokter umum di North West London dan telah mencapai penurunan yang signifikan dalam kunjungan rawat jalan pediatrik, yang mengarah pada peningkatan hasil kesehatan bagi anak-anak dengan kebutuhan yang kompleks.

Keberhasilan NWL CHH menjadi contoh yang menarik tentang bagaimana sistem layanan terpadu dapat meningkatkan kesehatan masyarakat di berbagai komunitas. Model ini seharusnya dapat menginspirasi daerah lain yang ingin menerapkan inisiatif serupa, yang bertujuan untuk memberikan hasil perawatan kesehatan yang lebih baik bagi penduduk setempat.

Ringkasan manfaat dari Model Pusat Kesehatan Anak NWL

1. Peningkatan akses ke layanan kesehatan lokal untuk anak-anak dan remaja, serta keluarga mereka.
2. Layanan perawatan yang efisien yang disediakan oleh tim multidisiplin di satu tempat, sehingga menghasilkan kualitas perawatan yang lebih baik.
3. Mengurangi waktu tunggu dan meningkatkan hasil kesehatan karena komunikasi dan kolaborasi yang efisien antara spesialis dan dokter umum.
4. Meningkatkan keterlibatan dan pendidikan publik, yang mengarah pada keputusan yang lebih tepat.
5. Meningkatnya kepuasan pasien karena koordinasi dan komunikasi yang lebih baik dengan para profesional kesehatan.
6. Penghematan biaya untuk sistem kesehatan sebagai hasil dari pengurangan kunjungan rumah sakit, kehadiran A&E, dan tes diagnostik.
7. Rencana perawatan yang lebih baik yang disesuaikan dengan kebutuhan individu, menciptakan komunikasi yang lebih baik antara keluarga dan profesional kesehatan.
8. Penggunaan sumber daya medis yang lebih efisien dengan lebih sedikit tes yang diduplikasi dan layanan yang lebih terintegrasi di seluruh sektor.
9. Peningkatan kapasitas dokter umum untuk menyediakan layanan lokal untuk berkolaborasi dengan konsultan pediatrik.
10. Hubungan yang lebih baik antara layanan kesehatan primer, komunitas, sekunder, dan tersier untuk pendekatan yang lebih terpadu dalam penyediaan layanan kesehatan.

Dampak Positif dari Pusat Kesehatan Anak di London Barat Laut

Untuk Pasien dan Keluarga

Pusat kesehatan anak memberikan berbagai manfaat yang menarik bagi pasien dan keluarga mereka, seperti yang disorot dalam laporan komprehensif tentang Pusat Kesehatan Anak di London Barat Laut.

Secara khusus, 88% orang tua menyatakan peningkatan kepercayaan diri dalam mencari perawatan medis untuk anak-anak mereka dari dokter umum di masa depan, yang mencerminkan dampak positif dari pusat-pusat layanan kesehatan ini. Faktor integral yang berkontribusi terhadap peningkatan kepercayaan diri ini adalah implementasi strategis dari tindakan pencegahan yang ditargetkan, yang telah menghasilkan peningkatan substansial dalam hasil kesehatan masyarakat.

Contoh utama dari hasil yang lebih baik ini dapat dilihat pada perawatan yang diberikan kepada anak-anak penderita asma. Rencana perawatan komprehensif yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan anak di berbagai konteks - termasuk rumah, sekolah, praktik umum, dan rumah sakit - telah menghasilkan peningkatan yang luar biasa dalam kualitas perawatan bagi pasien-pasien muda ini.

Selain itu, penggunaan platform yang inovatif seperti grup WhatsApp telah terbukti sangat efektif dalam berbagi informasi imunisasi yang penting. Penyertaan infografis yang informatif dalam grup-grup ini telah secara signifikan meningkatkan tingkat imunisasi, menyoroti pengaruh positif dari komunikasi yang efisien terhadap hasil perawatan kesehatan.

Selain pencapaian penting ini, pusat kesehatan anak menawarkan serangkaian keuntungan yang berpusat pada pasien yang sangat meringankan tantangan yang biasanya terkait dengan janji temu medis. Kenyamanan janji temu yang tepat waktu dalam lingkungan yang akrab dan lokal secara substansial mengurangi kecemasan terkait janji temu.

Selain itu, kesempatan untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam suasana seperti itu meminimalkan hambatan praktis seperti perjalanan dan parkir, sehingga meningkatkan pengalaman pasien secara keseluruhan.

Data pengalaman pasien telah dikumpulkan melalui Patient Reported Experience Measures (formulir PREM). Pada tahun 2019, pasien mengungkapkan sentimen berikut ini: 79% lebih menyukai layanan dokter umum; 92% merasa informasi yang diberikan jelas; 100% merasa bahwa keluarga dilibatkan dalam pengambilan keputusan; dan 100% menyatakan bahwa para dokter berkolaborasi secara efektif.

Untuk Staf

Pusat kesehatan anak memberikan banyak manfaat bagi para staf, dengan fokus pada peningkatan pengalaman mereka dan mempromosikan pengembangan profesional. Pusat-pusat ini menawarkan kesempatan berharga bagi para profesional kesehatan yang sedang magang untuk mendapatkan pengalaman langsung dan membangun hubungan yang bermakna.

Partisipasi aktif dalam pusat-pusat ini memungkinkan para anggota staf untuk memperoleh keterampilan baru dalam menangani masalah pediatrik yang umum terjadi, sehingga meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam menerapkan pengetahuan klinis terkini. Selain itu, pusat-pusat ini memberdayakan staf untuk mengeksplorasi bidang minat klinis mereka, yang mengarah pada peningkatan kepuasan kerja.

Salah satu keuntungan penting dari pusat kesehatan anak adalah kemampuannya untuk meningkatkan komunikasi antara layanan primer dan sekunder. Sinergi ini memungkinkan staf untuk mengakses saran email yang tepat waktu dari dokter anak dan spesialis, sehingga memudahkan pengambilan keputusan dan mengurangi kebutuhan untuk membuat janji temu ulang.

Selain itu, pusat kesehatan anak membina kolaborasi dengan rekan-rekan dalam sistem perawatan kesehatan, termasuk pengunjung kesehatan, Layanan Kesehatan Mental Anak dan Remaja, dan layanan sosial. Kolaborasi ini meningkatkan petunjuk arah dan meningkatkan pemanfaatan sumber daya lokal, yang pada akhirnya bermanfaat bagi kualitas perawatan yang diberikan kepada anak-anak.

Untuk Sistem

Pusat kesehatan anak menawarkan berbagai manfaat yang signifikan bagi sistem layanan kesehatan. Khususnya, sebuah evaluasi layanan menunjukkan bahwa versi awal pusat kesehatan anak berhasil mengurangi kunjungan rawat jalan sebesar 39%, menghasilkan penurunan 22% dalam kasus kecelakaan dan gawat darurat, dan penurunan 17% dalam penerimaan pasien.

Hasil ini menggarisbawahi efektivitas model pusat kesehatan anak dalam mengoptimalkan pelayanan kesehatan dan alokasi sumber daya.

Pengembangan model perawatan yang kuat dalam pusat kesehatan anak berfungsi sebagai cetak biru yang patut dicontoh bagi spesialisasi medis lain yang ingin meraih kesuksesan serupa. Model yang dirancang dan disempurnakan dengan cermat ini bertujuan untuk mencapai dua tujuan: mengurangi rujukan yang tidak perlu dan meningkatkan kualitas rujukan yang sudah ada melalui riwayat pasien yang lebih baik dan pemeriksaan yang menyeluruh.

Inti dari pendekatan ini adalah menempatkan pasien sebagai pusat pemberian layanan, menggeser fokus dari perawatan yang berpusat pada rumah sakit ke solusi berbasis komunitas. Hal ini tidak hanya selaras dengan preferensi pasien, tetapi juga mendorong ekosistem perawatan kesehatan yang lebih berkelanjutan dan efisien.

Kasus Bisnis untuk Penyebaran dan Adopsi Pusat Kesehatan Anak

North West London Integrated Care Board baru-baru ini menyetujui kasus bisnis untuk pendanaan transisi guna mendukung penyebaran dan adopsi Pusat Kesehatan Anak di seluruh sistem. Kasus bisnis ini melihat kasus untuk perubahan, opsi untuk mengembangkan pusat kesehatan anak, biaya dan manfaat kualitatif dan kuantitatif dari opsi-opsi tersebut, keterjangkauan, serta masalah pengelolaan dan realisasi manfaat.

"Kasus nilai" yang disiapkan untuk mendukung kasus bisnis didasarkan pada asumsi sederhana (dibandingkan dengan evaluasi sebelumnya) tentang keuntungan efisiensi sistem kesehatan yang akan dihasilkan dari penerapan Pusat Kesehatan Anak.

Secara khusus, rata-rata mereka akan melepaskan kapasitas tambahan bersih sebesar 4% pasien baru yang keluar & 7% janji temu pasien keluar, 3% dari kehadiran A&E dan 7% dari penerimaan serta pengurangan janji temu dokter umum dan rujukan kesehatan mental.

Bahkan asumsi yang sangat sederhana ini sudah cukup untuk menunjukkan bahwa ada nilai bersih yang signifikan yang dapat dicapai dari investasi transisi untuk mendukung penyebaran dan adopsi.

Model lain dari perawatan terpadu untuk anak-anak dan remaja

Inggris

The CHILDREN Framework, London Selatan

Sistem Pembelajaran & Layanan Kesehatan Anak Terpadu (CHILDS), adalah kerangka kerja komprehensif yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan dan layanan bagi anak-anak. Awalnya diimplementasikan di Southwark dan Lambeth, melalui inisiatif Kemitraan Kesehatan Anak dan Remaja.

Model ini bertujuan untuk mencegah rawat inap dan memberikan perawatan lokal melalui tim kesehatan anak di lingkungan sekitar. Tim-tim ini memberikan intervensi dini, promosi kesehatan, dan perawatan terpadu dalam jaringan perawatan primer.

Proses triase memungkinkan tim kesehatan anak untuk memberikan saran dan panduan kepada dokter umum untuk 45% kasus, merujuk 31% kasus ke klinik kesehatan anak terpadu, 9% ke layanan kondisi jangka panjang terpadu, dan membuat rujukan spesialis untuk 13% kasus. Sebagai hasilnya, terjadi penurunan yang signifikan dalam kunjungan ke unit gawat darurat dan penerimaan pasien non-elektif.

Manajemen kesehatan populasi memainkan peran penting dalam menangani kesetaraan kesehatan dengan memprioritaskan anak-anak dengan kebutuhan terbesar dan memberikan intervensi dan perawatan dini. Pendekatan berbasis data ini mengikuti prinsip universalisme yang proporsional.

Kerangka Kerja CHILDS telah berhasil mendukung anak-anak dengan kondisi kesehatan dan kehidupan yang menantang seperti asma, kecemasan/depresi, masalah kesehatan mental, ketidakstabilan tempat tinggal, dan kerawanan pangan.

Battersea PCN, Proyek Fellowship Klinik Pemuda, London Selatan

Klinik Remaja, yang didirikan oleh Wandsworth PCN, adalah sebuah klinik holistik yang terletak di Battersea yang berfokus pada penyediaan layanan kesehatan yang tepat dan layanan penunjuk jalan untuk populasi remaja. Klinik ini diprakarsai sebagai proyek percontohan berdasarkan layanan resep sosial untuk orang dewasa yang sudah ada. Tujuan utamanya adalah untuk membina hubungan yang lebih kuat antara anak-anak dan remaja (CYP) di Wandsworth dengan dokter umum, serta memfasilitasi pendaftaran mereka dengan dokter umum.

Lanskap pasca-COVID-19 telah menyoroti peningkatan permintaan untuk layanan kesehatan mental dan kesejahteraan, dengan sejumlah besar anak-anak dan remaja yang mengalami kecemasan dan depresi. Sebuah evaluasi yang dilakukan selama dua tahun mengungkapkan bahwa resep sosial memainkan peran penting dalam memberikan dukungan sementara bagi PKT sementara mereka menunggu akses ke layanan kesehatan mental yang diwajibkan.

Well Centre, London Selatan

Penerapan model 'toko serba ada' kesehatan remaja dicontohkan oleh The Well Centre di London Selatan.

Dikembangkan bersama oleh Redthread, sebuah badan amal untuk pekerjaan kaum muda, dan Herne Hill Group Practice (Dokter Umum), The Well Centre menawarkan layanan drop-in di gedung Streatham Youth and Community Trust. Layanan ini menyediakan akses ke tenaga kesehatan profesional seperti dokter umum, perawat kesehatan mental, dan pekerja sosial, yang semuanya bekerja sama dalam pendekatan terpadu untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan kaum muda (YP) berusia 13-20 tahun di wilayah London, Lambeth.

Masalah kesehatan mental ditemukan sebagai masalah yang paling umum di antara dua pertiga anak-anak dan remaja yang datang ke pusat kesehatan ini, diikuti oleh penyakit menular dan parasit serta penyakit sistem genitourinari.

Menariknya, sepertiga dari peserta yang hadir melaporkan bahwa mereka tidak memiliki dokter umum, yang mengindikasikan bahwa Well Centre dapat menjembatani kesenjangan dalam layanan NHS untuk individu yang kurang beruntung dan mengatasi ketidaksetaraan kesehatan di daerah tersebut.

Tempat KesehatanLondon Timur Laut, London Timur Laut

Tower Hamlets GP Care Group dan layanan remaja Spotlight telah bermitra untuk menciptakan inisiatif komprehensif yang berpusat pada remaja, yang dikenal sebagai layanan Health Spot. Layanan ini menawarkan klinik kesehatan holistik yang dapat diakses oleh semua orang berusia antara 11 dan 19 tahun (atau hingga 25 tahun bagi mereka yang menghadapi tantangan tambahan seperti SEND).

Meskipun bertepatan dengan dimulainya pandemi COVID-19, layanan ini berhasil beroperasi. Dalam 10 bulan pertama, layanan Health Spot melayani 51 anak muda, dan banyak di antaranya yang datang beberapa kali.

Hasil dari 51 konsultasi pertama di Health Spot mencakup berbagai bentuk dukungan seperti nasihat, edukasi, rujukan, bantuan medis langsung (misalnya, masalah resep), dan opsi tindak lanjut. Umpan balik pasien untuk Health Spot sangat positif, dengan 100% menyatakan bahwa mereka akan merekomendasikan layanan ini kepada teman mereka. Khususnya, layanan ini dipuji karena sangat membantu, ramah, dan nyaman.

Layanan Pediatrik Terpadu, London Tengah Utara

Model IPS mencakup tiga fungsi utama. Pertama, model ini melibatkan triase yang dipimpin oleh konsultan untuk rujukan rawat jalan pediatrik umum. Kedua, model ini memfasilitasi pertemuan tim multidisiplin (MDM) bulanan yang memberikan nasihat, bimbingan, dan pembelajaran pediatrik. Dalam pertemuan ini, rujukan kasus didiskusikan oleh dokter spesialis anak konsultan dan tim profesional multidisiplin. Terakhir, klinik perawatan primer bersama didirikan untuk kasus-kasus pediatrik terpilih yang diidentifikasi melalui triase yang dipimpin oleh konsultan.

Saat ini, 22 Primary Care Networks (PCNs) di 5 wilayah NCL secara aktif berpartisipasi dalam model klinik terpadu atau MDM.

Khususnya, MDM telah menjadi ajang diskusi yang signifikan seputar kesehatan mental, dengan para profesional dari 14 lembaga yang berbeda yang hadir, termasuk dokter anak, dokter umum, petugas kesehatan, CAMHS, dan resepsionis sosial. Setelah MDM, 39% anak-anak dan remaja (CYP) telah dialihkan dari janji rawat jalan, dan 18% telah dipulangkan.

Ke depannya, pengembangan model ini akan berfokus pada perolehan data yang lebih berkualitas melalui metodologi Quality Improvement (QI) dan siklus Plan-Do-Study-Act (PDSA). Hal ini akan memungkinkan analisis kondisi yang komprehensif dan identifikasi anak-anak yang paling cocok untuk menjalani model perawatan ini.

Hampshire dan Isle of Wight

Sebuah laporan yang menguraikan keberhasilan implementasi dan pelajaran yang dipetik dari pengenalan Model Pusat Kesehatan Anak oleh Kemitraan Keberlanjutan dan Transformasi Hampshire dan Isle of Wight. Laporan ini memberikan gambaran umum tentang model Pusat Perawatan Anak CC4C.

Laporan ini menyajikan pertimbangan keuangan untuk menerapkan model Pusat Kesehatan Anak dalam praktik dokter umum. Selain itu, laporan ini juga membagikan data kuantitatif dari implementasi percontohan model Pusat Kesehatan Anak di Chandlers Ford Primary Care Network (PCN), yang menunjukkan penurunan 13% dalam janji temu dokter umum untuk anak-anak dan remaja (CYP) selama satu tahun, bersama dengan penurunan 6,96% dalam penerimaan non-elektif dan 3,11% dalam kehadiran di A&E.

Selain itu, umpan balik kualitatif dari pasien dan tenaga kesehatan profesional yang terlibat dalam pusat percontohan menyoroti manfaat pembelajaran bersama, kerja interaktif, dan perawatan yang berpusat pada pasien.

Laporan ini mengakui adanya tantangan yang dihadapi selama proyek berlangsung, termasuk masalah pengumpulan data dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya menilai dampak dan keterlibatan penyedia layanan kesehatan primer. Namun, laporan ini juga mengidentifikasi peluang untuk mengidentifikasi dan mengembangkan Pusat Kesehatan Anak di masa depan, dengan menekankan pentingnya fokus pada pencegahan, kesejahteraan, dan kesehatan mental.

Southern Health and Social Care Trust

Di Irlandia Utara, dua dari lima lembaga layanan kesehatan telah menerapkan model CC4C Child Health GP Hub. Para dokter telah memberikan umpan balik positif mengenai MDT dan Klinik. Mayoritas peserta MDT menyatakan bahwa MDT telah memberikan dampak yang signifikan terhadap interaksi dengan pasien dan telah meningkatkan hubungan mereka dengan layanan primer dan sekunder.

Model Internasional

Australia

Rumah Sakit dan Layanan Kesehatan Children's Health Queensland (CHQ ) didedikasikan untuk menerapkan model layanan kesehatan modern untuk meningkatkan kesejahteraan anak-anak dan keluarga mereka.

Rencana Strategis CHQ 2020-2024

Rencana Strategis CHQ 2020-2024 Menguraikan visinya adalah untuk memberikan perawatan yang mengubah hidup bagi anak-anak dan remaja. Rencana ini berpusat di sekitar empat tujuan strategis utama.

• Menghargai inklusivitas
• Mencapai keunggulan dalam semua aspek
• Mempromosikan inovasi dan penciptaan pengetahuan
• Membina perawatan kolaboratif.

Terkait strategi tersebut, CHQ telah mengimplementasikan beberapa inisiatif:

Proyek ECHO

Project ECHO adalah model berbagi pengetahuan secara virtual yang menghubungkan para profesional untuk memberikan dukungan bagi anak-anak dan remaja. Melalui percakapan interaktif dan diskusi kasus, jaringan ECHO memfasilitasi pembelajaran kolaboratif dan menjembatani kesenjangan untuk mendorong perubahan positif. Sejak tahun 2016, Project ECHO di Australia telah muncul sebagai pusat terbesar, membangun jaringan di berbagai bidang seperti perawatan paliatif pediatrik, kesehatan mental, disabilitas, dan banyak lagi.

Program Penghubung Praktik Umum

Program Penghubung Praktik Umum meningkatkan komunikasi antara sektor kesehatan masyarakat dan rumah sakit. Program ini juga mendukung staf Children's Health Queensland dalam mempromosikan layanan baru, mengembangkan pedoman rujukan, dan memberikan edukasi kepada dokter umum.

GP Connect

GP Connect bertujuan untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan mengurangi kunjungan yang tidak perlu ke unit gawat darurat. Program ini memberikan dukungan kepada dokter umum dalam menangani anak-anak dengan kebutuhan perawatan yang kompleks dan mendorong pertukaran pengetahuan antara dokter umum dan Children's Health Queensland.

Dengan menawarkan peningkatan akses ke dukungan yang tidak mendesak, hal ini mendorong penggunaan jalur alternatif ke unit gawat darurat. GP Connect memanfaatkan layanan rumah sakit yang sudah ada untuk memberikan model perawatan yang terintegrasi.

Strategi Manajemen Terpadu Penyakit Anak (MTPA)

Dikembangkan oleh WHO dan UNICEF, bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas perawatan bagi bayi baru lahir dan anak-anak di layanan kesehatan primer. Program ini berfokus pada peningkatan keterampilan tenaga kesehatan, memperkuat sistem kesehatan, dan mempromosikan praktik keluarga dan masyarakat yang sehat. Tujuannya adalah untuk mencegah dan menangani penyakit anak yang umum terjadi, termasuk pada masa bayi baru lahir, sekaligus mendukung pertumbuhan dan perkembangan yang sehat pada anak.

Angola: Studi Kasus IMCI:

Upaya untuk meningkatkan kesehatan anak di Angola telah dilakukan secara signifikan, namun angka kematian anak masih tetap tinggi. Kementerian Kesehatan, didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia, menerapkan program Pelatihan untuk Pelatih untuk meningkatkan layanan kesehatan dan mengurangi kematian anak dan bayi baru lahir.

Pelatihan ini bertujuan untuk memperkuat keterampilan teknisi kesehatan dan meningkatkan indikator seperti status gizi dan kepatuhan vaksinasi. Pendekatan Manajemen Terpadu Penyakit Anak (MTBS) sedang dilaksanakan, menggunakan algoritma dan manual untuk mendeteksi dan mengklasifikasikan penyakit serta memantau perkembangan anak.

Proyek MOCHA (2018 ) melakukan analisis menyeluruh terhadap berbagai model layanan kesehatan primer anak yang diterapkan di seluruh Eropa selama tiga tahun. Penilaian komprehensif ini mencakup semua 30 negara Uni Eropa/EEA.

Sebagai hasilnya, proyek MOCHA mencapai enam kesimpulan utama mengenai model-model ini:

• Efektivitas sistem layanan primer bergantung pada faktor-faktor seperti aksesibilitas, kapasitas, dan hubungan, bukan pada gaya spesifik praktisi layanan primer, baik dokter umum maupun dokter anak.

• Efektivitas terutama ditentukan oleh akses, tenaga kerja, koordinasi dan kesinambungan layanan, tata kelola antar sektor, hubungan sosial-budaya, dan pembiayaan.

• Memberikan perawatan primer yang optimal untuk anak-anak melibatkan pendekatan yang berpusat pada anak yang adil, proaktif, dan terintegrasi dengan layanan spesialis, perawatan sosial, dan pendidikan.

• Kurangnya perhatian yang diberikan pada kesehatan masyarakat, layanan primer, dan kolaborasi antar sektor dalam hal kesehatan dan perkembangan anak.

• Anak-anak kurang terwakili dalam data kesehatan dan inovasi kebijakan di Eropa.

• Peningkatan kolaborasi lintas Direktorat dan antar-lembaga di Eropa akan meningkatkan basis bukti dan kerangka kerja kebijakan, memfasilitasi pengembangan sistem nasional yang kuat.

Kesimpulan

Kasus bisnis untuk Pusat Kesehatan Anak berkisar pada pendekatan inovatif untuk memberikan perawatan pediatrik yang komprehensif di semua pengaturan perawatan. Model ini berfokus pada pengintegrasian layanan di berbagai tingkat layanan kesehatan, termasuk layanan primer, sekunder, dan tersier, sehingga memastikan koordinasi yang lancar dan hasil layanan yang lebih baik.

Yang terpenting, program ini mengadopsi sikap pencegahan dan strategi intervensi dini, secara proaktif mengelola penyakit anak yang umum terjadi dan bukan hanya meresponsnya. Pendekatan ini tidak hanya lebih efektif dan efisien, tetapi juga dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan dalam jangka panjang.

Selain itu, pusat kesehatan ini mendorong kolaborasi dan berbagi pengetahuan di antara para profesional, sehingga meningkatkan standar perawatan secara keseluruhan. Dengan mengubah lanskap perawatan kesehatan dan memastikan akses yang adil terhadap perawatan berkualitas untuk semua anak, Pusat Kesehatan Anak berdiri sebagai model yang layak secara finansial dan sosial untuk meningkatkan hasil kesehatan anak.