Nilai Pencegahan

Untuk waktu yang lama, pencegahan telah diakui sebagai aspek penting dari kesehatan masyarakat. Sering dikatakan bahwa 'mencegah lebih baik daripada mengobati', dan ini berlaku untuk kesehatan fisik dan mental. Namun, nilai pencegahan lebih dari sekadar mengurangi beban pada sistem perawatan kesehatan.

Pencegahan dapat memberikan dampak positif terhadap perekonomian, karena dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan dan meningkatkan produktivitas dengan menjaga individu tetap sehat dan mampu bekerja. Jadi, pencegahan tidak hanya bermanfaat bagi individu, tetapi juga memiliki manfaat sosial dan ekonomi yang lebih luas.

Nilai pencegahan dalam kesehatan masyarakat sangat erat kaitannya dengan faktor penentu kesehatan dan ketidaksetaraan kesehatan. Dengan mempromosikan perilaku sehat dan mengatasi faktor sosial, ekonomi, dan lingkungan yang berdampak pada kesehatan, pencegahan dapat membantu mengurangi ketidaksetaraan kesehatan dan mendorong kesetaraan dalam masyarakat.

Jadi, penting bagi pemerintah, sistem perawatan kesehatan, dan individu untuk memprioritaskan pencegahan sebagai komponen kunci dalam meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Pencegahan adalah investasi bijak yang membawa manfaat jangka pendek dan jangka panjang bagi individu, komunitas, dan masyarakat secara keseluruhan.

Lensa ekonomi ini akan mengeksplorasi nilai pencegahan secara lebih rinci, melihat dampaknya terhadap individu, komunitas, dan ekonomi. Ini juga akan membahas beberapa strategi pencegahan yang berhasil dan potensinya untuk meningkatkan hasil kesehatan masyarakat.

Apa Saja Faktor Penentu Utama Kesehatan?

Faktor penentu kesehatan mencakup banyak faktor yang memengaruhi kesejahteraan individu. Faktor-faktor ini mencakup spektrum yang luas, termasuk elemen sosial, ekonomi, dan lingkungan. Faktor-faktor penentu ini dapat mempengaruhi kesehatan seseorang secara positif maupun negatif dan dapat berdampak jangka panjang pada kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Model Pelangi dari faktor penentu utama kesehatan, seperti yang diusulkan oleh Dahlgren dan Whitehead (1991)menawarkan kerangka kerja yang berharga untuk memahami interaksi yang rumit di antara berbagai faktor yang berkontribusi terhadap kesehatan individu. Model ini menggambarkan beragam faktor penentu, mulai dari pilihan pribadi dan gaya hidup hingga jaringan sosial, kondisi tempat tinggal dan pekerjaan, serta konteks sosial ekonomi, budaya, dan lingkungan yang lebih luas. Model ini menekankan sifat dinamis dari kesehatan dan mengakui bahwa kesehatan bukan hanya hasil dari perilaku individu atau genetika, tetapi juga dipengaruhi oleh faktor eksternal.

Ada banyak perkiraan yang dikutip mengenai kontribusi relatif dari berbagai faktor penentu kesehatan - sintesis yang paling komprehensif disajikan di sini bersama dengan perkiraan pengeluaran intervensi AS.

Memahami kontribusi relatif dari faktor-faktor penentu ini dan pengeluaran intervensi yang sesuai memberikan wawasan yang berharga ke dalam faktor-faktor kompleks yang membentuk hasil kesehatan secara keseluruhan.

Seperti yang dapat dilihat, di AS, pengeluaran untuk perawatan medis secara signifikan lebih dari nilai gabungan pengeluaran untuk mengatasi dampak kesehatan dari penentu kesehatan yang lebih luas, meskipun perawatan medis hanya menyumbang 11% dari variasi hasil kesehatan.

Situasinya tidak mungkin berbeda secara signifikan di negara mana pun yang memiliki sistem perawatan kesehatan yang mapan.

Apa Saja Faktor Penentu Kesehatan yang Lebih Luas di Inggris Raya

Ada banyak penelitian yang dilakukan di Inggris mengenai faktor penentu kesehatan yang lebih luas. Faktor-faktor tersebut adalah faktor pendorong sosio-ekonomi dan lingkungan yang memengaruhi kesehatan, risiko penyakit, dan kemungkinan pemulihan. Contoh-contoh utama tercantum di bawah ini dengan tautan ke sumber daya lebih lanjut;

Lingkungan Binaan dan Lingkungan Alami - Kualitas lingkungan dapat berdampak signifikan terhadap kesehatan seseorang, mulai dari akses ke ruang hijau untuk beraktivitas fisik hingga paparan polusi udara.

Pekerjaan dan Pasar Tenaga Kerja - Status pekerjaan, kondisi kerja, dan ketidakamanan kerja dapat memengaruhi kesehatan seseorang. Kehilangan pekerjaan atau pengangguran juga dapat berdampak besar pada kesehatan seseorang.

Pendidikan - Pendidikan terkait dengan hasil kesehatan yang lebih baik karena memberikan individu pengetahuan dan keterampilan yang dapat meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Modal Sosial - Jaringan sosial dan sistem pendukung memainkan peran penting dalam kesehatan seseorang. Jaringan sosial yang kuat dapat memberikan dukungan emosional, praktis, dan finansial pada saat dibutuhkan.

Pendapatan - Pendapatan dan status sosial-ekonomi terkait erat dengan hasil kesehatan. Pendapatan dan status sosial yang lebih rendah dapat menyebabkan tingkat stres yang lebih tinggi, tekanan keuangan, dan terbatasnya akses ke sumber daya yang mendukung kesehatan yang baik.

Kejahatan - Tinggal di daerah dengan tingkat kriminalitas yang tinggi dapat menimbulkan perasaan tidak aman dan stres, yang dapat berdampak negatif pada kesehatan seseorang.

Determinan kesehatan yang lebih luas biasanya menjadi tanggung jawab banyak lembaga publik yang berbeda dan itu membuat koordinasi tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan menjadi sangat sulit.

Sebagai ilustrasi, diagram di bawah ini menggambarkan alokasi tanggung jawab nasional untuk faktor-faktor penentu yang lebih luas di berbagai departemen pemerintah Inggris.

Pendekatan yang terkoordinasi di tingkat nasional melibatkan minimal 12 departemen yang berbeda:

1. Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial
2. Departemen Kesehatan dan Masyarakat Perkotaan setempat
3. Pendapatan dan Bea Cukai Yang Mulia
4. Departemen Bisnis
5. Strategi Energi dan Industri
6. Departemen Digital, Budaya, Media & Olahraga
7. Departemen Transportasi
8. Kementerian Kehakiman
9. Departemen Pendidikan
10. Departemen Pekerjaan dan Pensiun
11. Kantor Pusat, Departemen Lingkungan Hidup, Pangan & Urusan Pedesaan

Apa Itu Ketidaksetaraan Kesehatan?

Ketidaksetaraan kesehatan mengacu pada kesenjangan dalam hasil kesehatan, akses terhadap perawatan, dan faktor penentu kesehatan di antara berbagai kelompok populasi, terutama karena kesenjangan sosial atau ekonomi. Menurut NHS InggrisMenurut WHO, ketidaksetaraan ini dicirikan sebagai "perbedaan yang tidak adil dan dapat dihindari dalam hal kesehatan di seluruh populasi, serta di dalam kelompok masyarakat yang berbeda." Pengukuran ketidaksetaraan kesehatan sering kali melibatkan pemeriksaan variasi dalam harapan hidup, hasil dari penyakit atau kondisi kesehatan tertentu, dan akses ke layanan kesehatan.

Diperkirakan bahwa hampir setengah dari variasi hasil kesehatan dijelaskan oleh distribusi faktor sosial dan lingkungan yang tidak merata. . institut kesetaraan kesehatan memiliki banyak penelitian untuk mendukung hal ini dan Kantor Peningkatan Kesehatan dan Kesenjangan telah menerbitkan Alat Penentu Kesehatan yang Lebih Luas untuk membantu pemerintah daerah membandingkan diri mereka dengan berbagai indikator. 

Sebagai contoh, ada korelasi yang kuat antara kekurangan dan variasi dalam harapan hidup. Sebuah penelitian terbaru publikasi oleh Tony Blair Institute mengungkapkan kesenjangan yang luar biasa sebesar 27 tahun dalam harapan hidup pria antara wilayah Kensington di London dengan Chelsea dan Blackpool. Di Kensington dan Chelsea, pria sekarang dapat berharap untuk hidup hingga 95,3 tahun, sementara di Blackpool, angkanya hanya 68,3 tahun. Kontras yang mencolok ini menyoroti perbedaan yang signifikan dalam harapan hidup di berbagai wilayah di Inggris. Selain itu, gambar di bawah ini menunjukkan bahwa pria yang tinggal di daerah yang lebih miskin diperkirakan akan hidup kurang dari tiga perempat hidupnya dalam keadaan sehat.

Mengurangi Ketidaksetaraan Kesehatan

Salah satu cara untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan adalah dengan berfokus pada intervensi pencegahan yang menangani faktor penentu sosial dan faktor lingkungan yang mendasarinya. Hal ini mencakup tindakan seperti meningkatkan kondisi kehidupan, meningkatkan akses ke pendidikan dan kesempatan kerja, mempromosikan perilaku sehat, dan mengurangi paparan risiko seperti polusi dan kejahatan.

Jika tidak diatasi, ketidaksetaraan kesehatan akan menjadi mahal; di Inggris, sebuah sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh Institute of Health Equity, dari Frontier Economics, memperkirakan bahwa ketidaksetaraan kesehatan di Inggris mengakibatkan:

1. Kerugian ekonomi antara £31 dan £33 miliar berdasarkan nilai produktivitas yang hilang terkait dengan hilangnya hari kerja
2. £ 5.5 miliar dalam biaya untuk NHS
3. Dampak fiskal (kehilangan pajak dan pembayaran kesejahteraan yang lebih tinggi) antara £20 hingga £32 miliar.

Studi lain mengenai biaya ekonomi dari ketidaksetaraan kesehatan di seluruh Eropa (Mackenbach et al, 2011)menunjukkan bahwa ketidaksetaraan kesehatan mengakibatkan kerugian ekonomi sebesar 1,4% (diukur dengan PDB) per tahun.

Penargetan pencegahan pada populasi yang kurang beruntung didukung oleh masyarakat. Baru-baru ini IPSOS baru-baru ini di Inggris yang diterbitkan oleh Health Foundation menunjukkan bahwa masyarakat umum di Inggris berpikir bahwa penting bagi pemerintah untuk bertindak mengurangi ketidaksetaraan kesehatan, terutama yang berkaitan dengan perbedaan pendapatan dan geografi.

Apa itu Intervensi Pencegahan?

Intervensi pencegahan dapat dipertimbangkan dalam tiga tingkatan:

• Pencegahan Primermengacu pada intervensi yang bertujuan untuk memberi manfaat bagi seluruh populasi. Langkah-langkah proaktif ini dirancang untuk mengurangi terjadinya penyakit dan masalah kesehatan dengan mengatasi faktor risiko gaya hidup. Contohnya termasuk kampanye yang meluas dan peringatan umum untuk mencegah kebiasaan merokok.
• Pencegahan Sekundermelibatkan tindakan yang disesuaikan berdasarkan risiko individu. Pencegahan ini mencakup deteksi sistematis tahap awal penyakit dan melakukan intervensi sebelum gejala-gejala yang lebih parah muncul. Contohnya adalah meresepkan statin untuk menurunkan kadar kolesterol atau menerapkan tindakan untuk mengurangi tekanan darah tinggi.
• Pencegahan Tersier: Melunakkan dampak dari penyakit atau cedera yang sedang berlangsung yang memiliki efek jangka panjang. Hal ini dilakukan dengan membantu orang mengelola masalah kesehatan dan cedera jangka panjang yang sering kali kompleks (misalnya penyakit kronis, gangguan permanen) untuk meningkatkan sebanyak mungkin kemampuan mereka untuk berfungsi, kualitas hidup dan harapan hidup mereka.

Intervensi Pencegahan Primer

Intervensi pencegahan primer bertujuan untuk mencegah timbulnya penyakit atau cedera dengan menangani faktor-faktor seperti gaya hidup, lingkungan dan faktor penentu sosial. Intervensi ini mendorong perilaku sehat dan mengurangi paparan terhadap potensi bahaya kesehatan.

Contoh tindakan pencegahan primer meliputi:

• Kebijakan dan program vaksinasi untuk mengendalikan penyakit menular, terutama pada anak usia dini.
• Air minum dan sanitasi yang bersih.
• Langkah-langkah keselamatan lalu lintas untuk mencegah kematian akibat kecelakaan, termasuk batas kecepatan, undang-undang yang mewajibkan penggunaan sabuk pengaman dan kursi bayi/anak.
• Pembatasan penggunaan tembakau: undang-undang perizinan dan pajak untuk penjualan, pembatasan konsumsi seperti lingkungan bebas asap rokok di tempat umum (bangunan umum, rumah sakit, sekolah, auditorium, restoran/bar), dukungan klinis untuk berhenti merokok (terutama sebelum melahirkan).
• Batasan pembelian dan konsumsi alkohol: undang-undang lisensi dan pajak untuk penjualan, pembatasan konsumsi seperti tempat dan waktu yang ditentukan, dukungan klinis untuk pemulihan kecanduan seperti tim perawatan alkohol.

Intervensi Pencegahan Sekunder

Intervensi pencegahan sekunder bertujuan untuk mendeteksi dan mengurangi dampak penyakit atau cedera pada tahap awal. Intervensi ini mencakup metode untuk deteksi dini, diagnosis dan pengobatan, dengan upaya yang juga dilakukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit.

Contoh tindakan pencegahan sekunder meliputi:

• Program skrining untuk berbagai kondisi kesehatan seperti kanker (misalnya mamografi, kolonoskopi), hipertensi, diabetes, dan infeksi menular seksual
• Pemeriksaan kesehatan rutin dan janji temu lanjutan bagi mereka yang memiliki kondisi kronis
• Program intervensi dini untuk anak-anak dengan keterlambatan perkembangan atau disabilitas
• Penerapan kebijakan untuk mengurangi paparan terhadap racun lingkungan (misalnya polusi udara)

Intervensi Pencegahan Tersier

Intervensi pencegahan tersier bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan fungsi individu yang hidup dengan masalah kesehatan jangka panjang yang sering kali kompleks. Intervensi ini berfokus pada rehabilitasi dan dukungan untuk membantu individu mengelola kondisi mereka, mencegah komplikasi, dan mendorong kemandirian.

Contoh tindakan pencegahan tersier meliputi:

• Program manajemen penyakit kronis untuk membantu individu memantau kondisi mereka dan mematuhi rencana perawatan
• Layanan rehabilitasi seperti terapi fisik, terapi okupasi, terapi wicara
• Kelompok pendukung bagi mereka yang hidup dengan kondisi kronis atau disabilitas
• Akomodasi di tempat kerja bagi penyandang disabilitas untuk mempromosikan pekerjaan dan kemandirian ekonomi

Apa Nilai Berinvestasi Dalam Pencegahan?

Populasi yang Sehat -> Ekonomi yang Sehat

Terdapat bukti yang semakin kuat mengenai hubungan sebab akibat yang kuat antara usia harapan hidup yang lebih panjang dan kesehatan ekonomi. Diperkirakan, peningkatan 1 tahun dalam harapan hidup rata-rata akan meningkatkan PDB per kapita sebesar 4%.

Driver termasuk:

• Tenaga kerja yang lebih produktif.
• Biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah, baik secara langsung maupun tidak langsung melalui berkurangnya tingkat ketidakhadiran.
• Meningkatnya belanja konsumen oleh para lansia yang hidup lebih lama dan lebih sehat.

Konfederasi Industri Inggris (CBI ) memperkirakan bahwa 130 juta hari kerja hilang karena sakit setiap tahunnya. Mendukung kesehatan di tempat kerja dapat mengurangi angka ini antara 10% dan 20% untuk menghasilkan £60 miliar per tahun bagi perekonomian Inggris - setara dengan hampir 3% dari PDB.

Nilai menjadi sehat

Tahun Kehidupan yang Disesuaikan dengan Kualitas

Para ekonom telah mengembangkan sebuah metrik yang disebut Quality Adjusted Life Year(QALY). Satu QALY mewakili satu tahun kesehatan yang sempurna. Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial memperkirakan nilai ekonomi dari satu QALY adalah £70.000. Nilai ini didasarkan pada data survei berbasis populasi yang dikenal sebagai "kemauan untuk membayar." Banyak penelitian menggunakan nilai ini untuk menilai nilai keseluruhan intervensi pencegahan.

Tolok ukur NICE untuk QALY adalah £20.000. Patokan ini membantu menentukan apakah akan mengalokasikan sumber daya untuk satu intervensi dibandingkan intervensi lainnya. Jika sebuah intervensi menghasilkan lebih dari 1 QALY untuk biaya £20.000, maka intervensi tersebut meningkatkan nilai uang. Sebaliknya, jika intervensi tersebut menghasilkan kurang dari 1 QALY, maka intervensi tersebut mengurangi nilai uang. Perkiraan independen dari York University mendukung tolok ukur produktivitas ini, menunjukkan bahwa setiap £20.000 pengeluaran NHS menghasilkan satu QALY tambahan.

Mempertimbangkan laba atas investasi (£20.000 yang dikeluarkan untuk laba sebesar £70.000), meningkatkan anggaran NHS secara keseluruhan tampaknya logis, belum lagi manfaat ekonomi yang lebih luas.

Berinvestasi dalam Pencegahan

Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa setiap £1 yang dibelanjakan untuk perawatan kesehatan preventif menghasilkan pengembalian sebesar £14 - £15 untuk ekonomi kesehatan dan perawatan sosial dan bahwa pengeluaran kesehatan masyarakat antara tiga dan empat kali lebih produktif daripada pengeluaran perawatan kesehatan.

Studi Kasus dan Pengembalian Alat Investasi

Kantor Peningkatan dan Kesenjangan Kesehatan memiliki banyak bukti intervensi pencegahan yang efektif dari Public Health England dan NICE. Repositori bukti menunjukkan lebih dari 370 intervensi yang mencakup semua intervensi utama dan beberapa intervensi sekunder.

Public Health England's Health Economics and Modelling Team (HEMT) menyediakan sumber daya untuk memperkirakan nilai investasi dalam pencegahan dan diagnosis dini. Sumber daya ini mengkonsolidasikan bukti tentang biaya, penghematan, dan manfaat kesehatan, sehingga menyederhanakan pelaksanaan layanan yang hemat biaya. Hal ini termasuk alat Pengembalian Investasi (Return On Investment) untuk memperkirakan dampak intervensi terhadap biaya dan hasil kesehatan di pemerintah daerah dan CCG. Contoh-contoh studi ROI dan alat bantu yang menargetkan perilaku atau jalur perawatan tertentu tercantum di bawah ini;

• Awal Terbaik dalam Hidup
• penyakit kardiovaskular
• layanan kontrasepsi(dan perluasan alat ROI kontrasepsi)
• pencegahan jatuh
• layanan kesehatan mental
• kondisi muskuloskeletal
• kesehatan gigi dan mulut pada anak pra-sekolah
• orang dewasa yang lebih tua
• kesehatan seksual dan reproduksi pada kaum muda
• manajemen berat badan
• alat ROI kanker kolorektal
• alat ekonomi perawatan akhir hayat
• Alat ROI Program Pencegahan Diabetes NHS

Selain itu, alat Health Economics Evidence Resources (HEER ) mengumpulkan dan merangkum bukti ekonomi tentang berbagai intervensi kesehatan masyarakat. Sumber daya ini memungkinkan penyaringan dan pemilihan menggunakan lebih dari 20 kriteria yang berbeda, memfasilitasi pendekatan yang ditargetkan untuk bidang-bidang yang diminati.

Alat dan sumber daya ini hanyalah beberapa contoh dari banyak alat pengembalian investasi yang tersedia untuk menilai nilai ekonomi dari intervensi pencegahan. Dengan menggunakan alat-alat ini, organisasi kesehatan dan layanan sosial dapat membuat keputusan yang tepat mengenai alokasi sumber daya, memaksimalkan manfaat dan efektivitas biaya dari investasi mereka dalam tindakan pencegahan. Dengan meningkatnya fokus pada perawatan kesehatan preventif dan pengambilan keputusan berbasis bukti, alat pengembalian investasi ini memainkan peran penting dalam membentuk masa depan perawatan kesehatan. Jadi, sangat penting untuk terus mengembangkan dan menggunakan sumber daya yang berharga ini untuk mengoptimalkan hasil kesehatan dan mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi individu dan masyarakat secara keseluruhan.

Apa saja hambatan dalam mewujudkan nilai dari Pencegahan?

Meskipun intervensi pencegahan memiliki manfaat yang jelas dan potensi penghematan biaya, seperti yang ditunjukkan pada gambar di bawah ini, realisasinya terhalang oleh beberapa hambatan.

Hambatan-hambatan ini mencakup faktor-faktor seperti waktu yang terbatas, perspektif yang berbeda, dan risiko yang dirasakan.

• Waktu untuk menghargai: Manfaat dari tindakan pencegahan tidak selalu langsung terlihat, dan perlu waktu untuk melihat dampaknya. Oleh karena itu, berinvestasi dalam pencegahan mungkin memerlukan komitmen jangka panjang, yang dapat menjadi tantangan bagi organisasi kesehatan dan layanan sosial yang menghadapi keterbatasan anggaran. Sebagai contoh; dampak dari penghentian merokok dalam mengurangi kematian akibat kanker paru-paru dapat memakan waktu bertahun-tahun - terutama jika hal ini berkaitan dengan menghentikan generasi muda untuk tidak merokok.
• Perspektif: Sulit untuk mengandalkan organisasi penyedia layanan lokal untuk mengubah orientasi layanan dari pengobatan ke pencegahan kecuali jika aliran dana dan model pembayaran memberi penghargaan pada kegiatan ini.
• Risiko yang dirasakan: adalah hambatan lain yang dapat mencegah organisasi untuk berinvestasi dalam pencegahan. Mungkin ada keraguan untuk menerapkan intervensi yang belum terbukti atau intervensi baru, terutama jika sudah ada pengobatan yang tersedia. Di sinilah pengambilan keputusan berbasis bukti menjadi sangat penting dalam menunjukkan nilai dan efektivitas tindakan pencegahan.

Namun, persepsi risiko dan kurangnya dampak langsung dapat menyulitkan untuk mengalokasikan dana dari pengobatan ke pencegahan. Penting bagi organisasi untuk secara hati-hati menilai dan merencanakan bagaimana mereka akan mengintegrasikan pencegahan ke dalam praktik mereka tanpa mengorbankan kualitas dan aksesibilitas pengobatan saat ini. Dengan menggunakan alat ukur laba atas investasi dan pengambilan keputusan berbasis bukti, organisasi dapat membuat keputusan yang tepat mengenai alokasi sumber daya yang diprioritaskan.

Peran apa yang harus dimainkan oleh Sistem Perawatan Terpadu?

Sistem Perawatan Terpadu memberikan peluang nyata untuk meningkatkan investasi dalam pencegahan.

NHS di Inggris baru-baru ini memperkenalkan 42 Sistem Perawatan Terpadu yang masing-masing memiliki 4 tujuan:

1. Meningkatkan hasil dalam kesehatan populasi dan perawatan kesehatan
2. Mengatasi ketidaksetaraan dalam hasil, pengalaman, dan akses
3. Meningkatkan produktivitas dan nilai uang
4. Membantu NHS mendukung pembangunan sosial dan ekonomi yang lebih luas

Setiap Sistem Perawatan Terpadu akan berkolaborasi dalam menetapkan tujuan dan target lokal untuk wilayah dan organisasi dalam lingkup tata kelola mereka. Hal ini akan mencakup tujuan dan target bersama untuk "tempat" dan di dalam "lingkungan" tersebut. Hal ini akan mencakup tujuan untuk kesehatan masyarakat, pemberian layanan kesehatan dan perawatan sosial.

Tujuannya adalah untuk menciptakan siklus positif, dengan fokus pada faktor penentu kesehatan yang lebih luas, seperti lingkungan binaan dan lingkungan alam, pendidikan, pekerjaan, kriminalitas, modal sosial, dan pendapatan.

Pendekatan ini bertujuan untuk mempromosikan kehidupan yang lebih lama dan lebih sehat, mengurangi kesenjangan kesehatan, dan meningkatkan kesehatan populasi secara keseluruhan. Dengan memberikan perawatan berbasis nilai melalui Sistem Perawatan Terpadu (Integrated Care System/ICS), kesehatan populasi, kesehatan, pencegahan, dan koordinasi perawatan yang efisien dapat diprioritaskan.

ICS, sebagai lembaga jangkar, memainkan peran penting dalam mempengaruhi pembangunan dan berperan sebagai pemberi kerja lokal dan pilar masyarakat, berkontribusi terhadap pertumbuhan ekonomi dan sosial sekaligus mendukung pembiayaan kesehatan yang berkelanjutan. Siklus ini dirangkum dalam diagram di bawah ini.

Konsep ini berkisar pada kemampuan ICS untuk memprioritaskan kesehatan penduduk, khususnya di tingkat lingkungan dan lokal. Hal ini berarti memberdayakan ICS dengan kewenangan untuk membuat keputusan yang bermanfaat bagi kesejahteraan masyarakat.

ICS seharusnya mengembangkan dan menargetkan intervensi di tingkat CORE20PLUS5inti dari 20% populasi nasional yang paling kekurangan, ditambah kelompok populasi di tingkat lokal dengan kebutuhan khusus, dan kelompok dengan karakteristik yang dilindungi di 5 area klinis, yaitu persalinan, penyakit jiwa berat, penyakit pernapasan kronis, diagnosis kanker dini, dan hipertensi. Daerah-daerah didorong untuk menggunakan kerangka kerja ini untuk mengembangkan inisiatif yang ditargetkan untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi populasi-populasi ini, dan dengan demikian mengurangi ketidaksetaraan kesehatan. 

Kecuali jika ada keselarasan dana di tingkat atas, khususnya dalam hal anggaran untuk pencegahan, perawatan sosial, dan faktor-faktor penentu yang lebih luas, Sistem Perawatan Terpadu (Integrated Care Systems/ICS) akan menghadapi tantangan yang signifikan. Namun, ICS memiliki sumber daya yang cukup besar yang dapat dimanfaatkan untuk mengatasi hambatan yang sebelumnya menghalangi penyedia layanan untuk merealokasi sumber daya yang ada. Hal ini termasuk mengevaluasi kembali peran tenaga kerja dan uraian tugas, seperti yang dibayangkan oleh Program "Enhance"serta reorientasi model perawatan untuk memungkinkan kolaborasi di seluruh sistem dalam merancang dan memberikan jalur perawatan.

Dengan menggunakan merokok sebagai contoh, NICE baru-baru ini memperbarui pedoman yang mencakup banyak rekomendasi tentang peran sekolah, layanan berhenti merokok, dukungan di tempat perawatan sekunder dan dukungan untuk wanita hamil. Idenya adalah bahwa ICS akan memiliki strategi pencegahan merokok di seluruh sistem yang merupakan tanda air melalui semua kontraknya. Contoh dari jenis pencegahan ini dalam tindakan adalah Jalur bersalin bebas asap rokok di Suffolk Barat untuk mendukung kehamilan yang sehat. Hal ini akan memberikan hasil jangka pendek terutama dalam kaitannya dengan bayi dengan berat badan lahir rendah.

Satu catatan terakhir yang perlu diperhatikan; sangat menggoda bagi ICB (bukan ICS) untuk mendorong prioritas pencegahan hari ini semata-mata untuk mengatasi tekanan rumah sakit yang akut saat ini, misalnya mencegah pasien masuk kembali, mencegah pasien jatuh, mencegah pasien yang lemah, tetapi hal ini juga dapat mengakibatkan hilangnya kesempatan untuk melakukan pergeseran budaya kecil yang dapat mengurangi perilaku yang berbahaya dalam jangka panjang - dan beban penyakit yang terkait.

Kesimpulan

Pencegahan harus menjadi prioritas bagi organisasi di sektor kesehatan. Dengan memanfaatkan pengambilan keputusan berbasis bukti dan memprioritaskan alokasi sumber daya melalui alat pengembalian investasi, tindakan pencegahan dapat diintegrasikan ke dalam praktik yang ada tanpa mengorbankan kualitas perawatan yang ada saat ini. Sistem Perawatan Terpadu memainkan peran penting dalam proses ini dengan bertujuan untuk meningkatkan hasil dan mengatasi ketidaksetaraan melalui kolaborasi, menetapkan tujuan dan target lokal, dan berfokus pada faktor penentu kesehatan yang lebih luas.