Apa Itu Ketidaksetaraan Kesehatan?

 

Ketidaksetaraan kesehatan adalah perbedaan hasil kesehatan, akses ke perawatan dan/atau determinan kesehatan yang ada di antara kelompok populasi yang berbeda karena kesenjangan sosial atau ekonomi. NHS England mendefinisikan ketidaksetaraan kesehatan sebagai "perbedaan kesehatan yang tidak adil dan dapat dihindari di seluruh populasi, dan antara berbagai kelompok dalam masyarakat."

Ketidaksetaraan kesehatan sering diukur dengan mengacu pada variasi harapan hidup, hasil untuk berbagai penyakit atau kondisi kesehatan, dan akses ke layanan.

Organisasi Kesehatan Dunia memiliki Perangkat Penilaian Kesetaraan Kesehatan yang memungkinkan pengguna untuk mengeksplorasi ketidaksetaraan kesehatan untuk negara dan wilayah tertentu di sejumlah besar indikator.

 

Variasi dalam harapan hidup

 

Harapan hidup adalah indikator status kesehatan, dan variasi harapan hidup yang tidak beralasan dapat mengindikasikan ketidaksetaraan kesehatan. Harapan hidup Ini adalah jumlah rata-rata tahun yang dapat diharapkan seseorang untuk hidup berdasarkan tingkat kematian (kematian) saat ini. Harapan hidup saat lahir mengukur rata-rata lama hidup dari lahir hingga mati. Harapan hidup juga diukur dari titik waktu tertentu, seperti harapan hidup bagi mereka yang saat ini berusia 65 tahun.

Tingkat harapan hidup yang tinggi menunjukkan bahwa individu dalam populasi tersebut memiliki kesehatan fisik dan mental yang lebih baik, serta akses yang lebih baik ke layanan kesehatan. Di sisi lain, harapan hidup yang lebih rendah dapat menjadi indikasi kesehatan fisik dan mental yang lebih buruk, serta kurangnya akses ke perawatan kesehatan.

Variasi dalam harapan hidup sering kali dianalisis berdasarkan jenis kelamin dan/atau geografi. Secara global, Oseania dan Eropa memiliki tingkat harapan hidup tertinggi dengan harapan hidup saat lahir 81 tahun untuk wanita, dan 75 dan 75 tahun untuk pria. Perempuan di Oseania dan Eropa hidup rata-rata 17 tahun lebih lama dibandingkan dengan perempuan di Afrika. Laki-laki di Oseania dan Eropa hidup rata-rata 16 dan 15 tahun lebih lama daripada rekan-rekan mereka di Afrika.

ketidaksetaraan kesehatan Rata-rata harapan hidup saat lahir pada tahun 2022

Harapan hidup dipengaruhi oleh sejumlah faktor termasuk pendidikan, tingkat pendapatan, akses ke perawatan medis, dan pilihan gaya hidup. Individu dengan pendapatan dan pencapaian pendidikan yang lebih tinggi lebih cenderung memiliki hasil kesehatan yang lebih baik daripada mereka yang tidak.

Selain itu, individu yang tinggal di daerah di mana akses ke perawatan kesehatan terbatas dapat mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk dibandingkan dengan individu yang tinggal di daerah dengan akses yang memadai ke perawatan kesehatan.

Harapan hidup dapat bervariasi di benua, negara, wilayah, lokalitas, dan di dalam lingkungan. Misalnya, menurut Kantor Statistik Nasional di Inggris, kesenjangan harapan hidup saat lahir antara wilayah lokal Inggris adalah 11,3 tahun untuk pria dan 8,7 tahun untuk wanita 2017-2019.

Harapan hidup juga dapat bervariasi berdasarkan pendapatan. Harapan hidup global saat lahir diperkirakan mencapai 73,3 tahun (WHO, 2019). Namun, ini berkisar 11 tahun, dari 76,3 tahun untuk negara berpenghasilan menengah ke atas, hingga 65,1 tahun untuk negara berpenghasilan rendah. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan anak-anak dari 20% rumah tangga termiskin hampir dua kali lebih mungkin meninggal sebelum ulang tahun kelima mereka sebagai anak-anak di 20% terkaya.

 

Harapan hidup sehat

 

Harapan hidup sehat mengukur jumlah tahun yang dapat diharapkan seseorang untuk hidup dalam kesehatan yang baik. Ini menunjukkan kesehatan fisik dan mental, serta akses ke faktor perawatan kesehatan dan gaya hidup seperti nutrisi, olahraga, dan kebiasaan merokok. Seperti harapan hidup, harapan hidup sehat sering digunakan untuk menilai disparitas antara kelompok populasi di dalam negara

Harapan hidup sehat bervariasi menurut pendapatan. Harapan hidup sehat global saat lahir diperkirakan 63,7 tahun (WHO, 2019). Namun, ini sekali lagi berkisar 11 tahun, dari 67 tahun untuk negara-negara berpenghasilan menengah ke atas, hingga 56,7 tahun untuk negara-negara berpenghasilan rendah.

 

Variasi dalam kondisi kesehatan

 

Kondisi kesehatan sangat bervariasi antara populasi yang berbeda. Seringkali, perbedaan ini merupakan hasil dari ketidaksetaraan kesehatan yang ada di antara kelompok populasi, seperti kesenjangan dalam akses ke perawatan kesehatan dan / atau pilihan gaya hidup.

Data Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) Global Burden of Disease 2019 menyediakan sumber data komparatif dan alat visualisasi data yang kaya yang memungkinkan perbandingan penyakit di negara dan dampaknya terhadap status kesehatan.

Data Beban Penyakit Global menunjukkan risiko serius dan tidak proporsional dari hasil kesehatan yang buruk dari penyakit menular, kondisi ibu dan neonatal dan kondisi gizi yang dihadapi populasi di Afrika, dibandingkan dengan bagian lain dunia.

 

Ketimpangan kesehatan dan COVID-19

 

Variasi dalam dampak kesehatan dari pandemi COVID-19 telah menyoroti ketidaksetaraan kesehatan di seluruh dunia. Sebuah studi Lancet (McGowan et al, November 2022), melaporkan hasil tinjauan studi secara global dan menyimpulkan bahwa ada bukti konsisten dari berbagai benua dan negara bahwa tingkat kematian COVID-19 lebih tinggi di daerah yang kurang beruntung secara sosial-ekonomi daripada di daerah kaya.

Sebuah inisiatif baru-baru ini dari Academy of Medical Sciences (2022), melaporkan bahwa di 25 negara studi kasus, serta ketidaksetaraan berbasis gender dan jenis kelamin, kelompok populasi yang terkena dampak COVID-19 secara tidak proporsional termasuk:

 

  • kelompok ras dan etnis yang kurang terlayani dan kurang terwakili
  • pengungsi dan populasi pengungsi internal
  • terpinggirkan secara sosial (termasuk komunitas LGBTQ+)
  • secara sosioekonomi kurang beruntung.

 

Faktor-faktor yang berkontribusi termasuk kepadatan perumahan, jenis pekerjaan dan khususnya status pekerja kunci, pendapatan rendah dan ketidakmampuan untuk mengisolasi. Semua ini mengakibatkan paparan diferensial terhadap COVID-19. Selain itu, variasi akses ke pengujian, vaksinasi dan pengobatan serta perbedaan kondisi lockdown; misalnya risiko paparan kekerasan interpersonal.

 

Mengapa Ketidaksetaraan Kesehatan Ada?

 

Ketidaksetaraan kesehatan ada karena berbagai alasan. Analisis determinan kesehatan menunjukkan bahwa variasi dalam keadaan sosial dan lingkungan menjelaskan hampir sepertiga dari variasi dalam hasil kesehatan, dengan variasi dalam akses ke perawatan medis menyumbang sekitar 11%.

Ini adalah pendorong yang dapat dipengaruhi oleh kebijakan pemerintah dengan tujuan mengurangi ketidaksetaraan kesehatan. Variasi dalam perilaku individu menyumbang lebih dari sepertiga variasi dalam hasil kesehatan; Ini termasuk masalah yang berkaitan dengan merokok, penggunaan zat, diet dan nutrisi, latihan fisik. Sejauh perilaku berbahaya berkorelasi dengan karakteristik sosial-ekonomi, ini juga sering dianggap sebagai pendorong penting ketidaksetaraan kesehatan dan dapat dipengaruhi oleh kampanye dan intervensi kesehatan masyarakat.

 

Haruskah kita mencoba mengurangi ketidaksetaraan kesehatan?

 

Sebuah survei IPSOS baru-baru ini di Inggris yang diterbitkan oleh Health Foundation menunjukkan bahwa populasi umum di Inggris berpikir bahwa penting bagi pemerintah untuk bertindak untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan, terutama yang berkaitan dengan perbedaan pendapatan dan geografi.

ketidaksetaraan kesehatan

Berapa Biaya Ekonomi dari Ketidaksetaraan Kesehatan?

 

Bukti menunjukkan bahwa ketidaksetaraan kesehatan datang dengan biaya ekonomi yang tinggi, mengurangi produktivitas dan meningkatkan permintaan pada sistem perawatan kesehatan. Sebuah studi baru-baru ini oleh Deloitte (2022) menunjukkan bahwa ketidaksetaraan dalam sistem kesehatan AS mengakibatkan biaya sistem kesehatan sekitar $320 miliar.

Di Inggris, sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh Institute of Health Equity, dari Frontier Economics, memperkirakan bahwa ketidaksetaraan kesehatan di Inggris mengakibatkan:

 

  • kerugian ekonomi antara £ 31 dan £ 33 miliar berdasarkan nilai produktivitas yang hilang terkait dengan hilangnya hari kerja
  • £ 5.5 miliar dalam biaya untuk NHS
  • dampak fiskal (pajak yang hilang dan pembayaran kesejahteraan yang lebih tinggi) antara £ 20 dan £ 32 miliar.

 

Perkiraan gabungan tidak jauh dari 65% dari total anggaran NHS.

Sebuah studi tentang biaya ekonomi dari ketidaksetaraan kesehatan di seluruh Eropa (Mackenbach et al, 2011), menunjukkan bahwa inequelities kesehatan mengakibatkan kerugian 1,4% terhadap ekonomi (sebagaimana diukur oleh PDB) per tahun.

 

Apa yang Dapat Dilakukan untuk Mengurangi Ketidaksetaraan Kesehatan?

 

Pemerintah memiliki peran penting dalam mengatasi ketidaksetaraan kesehatan. Kebijakan nasional dan lokal yang bertujuan untuk meningkatkan pendidikan dan kesempatan kerja serta memperbaiki kondisi perumahan, dapat membantu mengurangi akar penyebab ketidaksetaraan kesehatan.

Di tingkat nasional dan lokal, inisiatif kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan pilihan gaya hidup, seperti menyediakan akses ke pilihan makanan yang lebih sehat atau zona bebas asap, juga dapat membantu mengurangi ketidaksetaraan kesehatan.

Perluasan cakupan pembiayaan kesehatan melalui pendanaan pemerintah, asuransi sosial atau swasta untuk mencakup penduduk yang kurang beruntung dan/atau berpenghasilan rendah merupakan pengungkit penting untuk mengurangi ketimpangan kesehatan di mana hal ini disebabkan oleh akses yang buruk ke layanan kesehatan.

Meskipun ada contoh negara dengan kebijakan nasional yang kuat untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan, secara umum sebagian besar negara tidak memiliki kerangka kerja tata kelola dan kebijakan untuk mengatasi masalah ini secara komprehensif.

Tinjauan inisiatif baru-baru ini di seluruh Eropa (Barsanti et al, 2017) menyimpulkan bahwa ada "kelemahan sistem tata kelola untuk sebagian besar negara dalam hal tindakan evaluasi dan dampak intervensi dalam mengurangi ketidaksetaraan, dan kesulitan dalam memiliki visi yang jelas dan terintegrasi antara tingkat nasional dan regional". Namun kemajuan telah dibuat di Prancis, Portugal, Polandia dan Jerman.

Kings Fund telah mendokumentasikan sejarah inisiatif untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan di Inggris sejak 1997. Ini termasuk inisiatif multi-sektoral seperti zona aksi kesehatan, dan perpaduan pendekatan nasional dan lokal. Namun, pada tahun 2020, ketidaksetaraan kesehatan telah tumbuh. Laporan mereka menyimpulkan bahwa strategi yang berdampak perlu didukung oleh "hard-wirering" ketidaksetaraan kesehatan ke dalam cara kerja sistem.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan Alat Kebijakan Kesetaraan Kesehatan untuk memandu negara-negara tentang berbagai kebijakan dan intervensi multisektoral yang dapat dimulai untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan. Alat ini mencakup seperangkat indikator yang dapat digunakan oleh para pembuat kebijakan untuk memantau dampak dari inisiatif ini.

 

Sistem kesehatan dan pasangannya dapat berperan dalam mengurangi dampak ketidaksetaraan pada hasil kesehatan. Misalnya, mengurangi ketidaksetaraan kesehatan adalah salah satu tujuan nasional NHS di Inggris dan Sistem Perawatan Terpadu yang baru.

 

8 tindakan untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan

 

NHS Inggris telah mengidentifikasi delapan tindakan untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan.

 

  1. Lindungi yang paling rentan dari COVID-19
  2. Pulihkan layanan NHS secara inklusif
  3. Mengembangkan jalur perawatan yang diaktifkan secara digital dengan cara yang meningkatkan inklusi
  4. Mempercepat program pencegahan yang secara proaktif melibatkan mereka yang berisiko terhadap hasil kesehatan yang buruk
  5. Terutama mendukung mereka yang menderita kesehatan mental
  6. Memperkuat kepemimpinan dan akuntabilitas
  7. Pastikan himpunan data lengkap dan tepat waktu
  8. Berkolaborasi secara lokal dalam merencanakan dan memberikan tindakan

 

Core20Plus5

 

Inisiatif Core20Plus5 , yang juga dipimpin oleh NHS Inggris, adalah inisiatif yang sangat terfokus yang bertujuan mendukung pengembangan tindakan dan target nasional dan lokal untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan.

Mereka yang bertanggung jawab untuk merancang, menugaskan, dan memberikan layanan diharuskan untuk mengembangkan dan menargetkan intervensi di CORE yang paling kekurangan 20% dari populasi nasional, kelompok populasi PLUS di tingkat lokal dengan kebutuhan / tantangan tertentu, kelompok dengan karakteristik yang dilindungi (ini didefinisikan oleh Undang-Undang Kesetaraan tahun 2010), kelompok yang mengalami pengucilan sosial, dan kelompok kesehatan inklusi termasuk orang-orang yang mengalami tunawisma, ketergantungan narkoba dan alkohol, migran yang rentan, komunitas Gipsi, Roma dan Pelancong, pekerja seks, orang-orang yang berhubungan dengan sistem peradilan, korban perbudakan modern dan kelompok lain yang dikecualikan secara sosial, di 5 bidang klinis, yaitu bersalin, penyakit mental parah, penyakit pernapasan kronis, diagnosis kanker dini dan hipertensi.

Daerah setempat sedang didorong untuk menggunakan kerangka kerja ini untuk mengembangkan inisiatif yang ditargetkan untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi populasi ini, dan karenanya mengurangi ketidaksetaraan kesehatan.

 

Bagaimana Penelitian Dapat Membantu?

 

Penelitian dapat membantu kita untuk lebih memahami akar penyebab ketidaksetaraan kesehatan dan mengidentifikasi intervensi yang berhasil yang dapat ditingkatkan untuk mengurangi kesenjangan di seluruh dunia.

Dengan berbagi data dan temuan, kita dapat belajar dari satu sama lain dan bekerja sama untuk menciptakan dunia yang lebih adil di mana setiap orang memiliki akses ke perawatan kesehatan yang berkualitas.

Pandemi COVID-19 telah merangsang minat pada inisiatif penelitian global yang seharusnya meningkatkan kolaborasi dan pengetahuan yang dapat ditindaklanjuti.

Loading...