Soins de santé intégrés pour les enfants : Le carrefour de la santé de l'enfant

Un système de santé infantile "idéal" peut être décrit comme un système qui tient compte des besoins spécifiques des enfants, des jeunes et de leurs familles. Il garantit l'accès à une expertise pédiatrique exceptionnelle et permet l'intégration harmonieuse d'informations opportunes, d'une communication efficace, de données précises et de soins complets.

Le Carrefour de la santé de l’enfant (CHH) est un exemple pionnier de soins de santé intégrés spécialement conçus pour les enfants, les jeunes et leurs familles.

Dans cette optique économique, nous examinons pourquoi les soins de santé intégrés sont importants pour les enfants, le modèle du Child Health Hub et la manière dont il a été appliqué dans le nord-ouest de Londres. Nous examinons également les modèles de soins de santé intégrés pour les enfants dans d'autres pays.

Le Child Health Hub est conçu pour surmonter les défis traditionnels qui peuvent survenir au sein des systèmes de santé, tels que la fragmentation des soins et le manque de coordination dans la prise en charge des patients. Il vise également à mettre en place un modèle de santé collaboratif entre les pédiatres, les médecins généralistes, les professionnels paramédicaux et d'autres services publics dans les communautés locales des utilisateurs du service.

Pourquoi les soins de santé intégrés pour les enfants sont-ils importants ?

Les soins de santé intégrés pour les enfants donnent la priorité à leurs besoins spécifiques en établissant un réseau complet et interconnecté de soins médicaux sur mesure. Cette approche améliore la continuité et l'efficacité grâce à un partage transparent des informations entre les différents prestataires.

L'intégration verticale se produit lorsque les prestataires collaborent à différents niveaux, tandis que l'intégration horizontale implique une collaboration entre différents prestataires sectoriels au même niveau. Les deux types d'intégration visent à fournir des soins holistiques.

Défis actuels dans les services de santé et de soins du NHS pour les enfants et les jeunes

Il existe actuellement plusieurs défis et problèmes concernant les services de santé infantile. Ces problèmes peuvent avoir des conséquences importantes sur le bien-être et le développement des enfants. Par exemple, les jeunes peuvent avoir du mal à accéder à des soins opportuns et appropriés en raison d'un manque de sensibilisation ou de difficultés à s'orienter dans le système de santé existant. En outre, de nombreux enfants et adolescents ne peuvent pas accéder aux services de santé intégrés parce que leur état de santé ne répond pas aux critères des services existants.

Inégalités en matière de santé infantile - Pauvreté alimentaire et énergétique :

Il existe d'importantes disparités en matière de santé infantile, notamment en ce qui concerne des questions telles que la pauvreté alimentaire et énergétique. Ces inégalités peuvent avoir un impact profond sur la santé et le développement des enfants.

Modification de la charge de morbidité :

La charge de morbidité qui pèse sur les enfants est passée d'une prédominance de maladies infectieuses à une combinaison d'affections aiguës et chroniques. Cette évolution des schémas pathologiques oblige les systèmes de santé à s'adapter et à fournir des soins appropriés pour ces différents types d'affections.

Des améliorations sont possibles :

Malgré les progrès réalisés dans le domaine des soins de santé, il est encore possible d'améliorer les résultats en matière de santé infantile et la qualité des soins dispensés. Ces améliorations peuvent être comparées à celles d'autres pays similaires.

Qualité des services :

Les examens soulignent systématiquement la qualité médiocre des services de soins de santé pour les enfants et les jeunes. Il est donc nécessaire de procéder à des changements systémiques afin d'améliorer les soins prodigués à cette population.

Services axés sur l'hôpital et services réactifs :

Les services de santé infantile tournent souvent autour des hôpitaux et tendent à être plus réactifs que préventifs. Il y a un manque d'intégration entre les différents services au sein des systèmes de soins de santé et une connexion limitée avec les services non sanitaires qui pourraient avoir un impact sur la santé de l'enfant.

Littératie en matière de santé et recours au système de santé :

Le manque de connaissances des populations locales en matière de santé se traduit par une dépendance accrue à l'égard du système de soins de santé pour obtenir des informations et des conseils.

Les défis des soins primaires :

Les soins primaires, généralement dispensés par des médecins généralistes, constituent le premier point de contact pour la plupart des enfants. Cependant, les soins primaires peuvent manquer de ressources et de temps pour répondre efficacement aux divers besoins des enfants.

Écart de capacité entre les soins primaires et secondaires :

Il existe une disparité notable en matière d'expertise entre les soins primaires et les soins hospitaliers spécialisés. Les médecins généralistes n'ont pas toujours accès au même niveau d'expertise que les pédiatres hospitaliers, ce qui peut poser des problèmes dans la gestion des cas complexes.

Planification de la main-d'œuvre et accent sur la prévention :

Les pédiatres hospitaliers sont peut-être mieux équipés pour traiter les cas aigus, mais ils ne reçoivent peut-être pas autant de formation en matière de prévention et de promotion de la santé. Cela souligne la nécessité d'une approche globale de la santé de l'enfant qui englobe à la fois les aspects préventifs et curatifs.

Soins de santé intégrés pour les enfants : Une solution aux défis

Les soins de santé intégrés pour les enfants sont importants pour plusieurs raisons. Elle permet de s'assurer que les familles reçoivent les bons soins au bon moment, ce qui peut réduire les doublons inutiles ou les retards de traitement. Cela peut conduire à de meilleurs résultats pour la santé des enfants et à une réduction des coûts associés à un traitement fragmenté.

En outre, l'intégration des services de santé et d'aide sociale permet d'apporter un soutien complet et coordonné qui tient compte des besoins physiques, mentaux, émotionnels et sociaux de l'enfant. Cette approche holistique permet de s'assurer que les enfants ont accès aux soins dont ils ont besoin au moment où ils en ont le plus besoin.

L'offre d'une approche de services intégrés vise à résoudre les problèmes décrits ci-dessus. Grâce à ce système, une série de services de soins sont coordonnés et fournis par un point de contact unique. Il s'agit des soins primaires, des soins spécialisés, de la promotion de la santé et des services d'éducation.

Le système est conçu pour favoriser le bien-être des enfants ayant des besoins de santé multiples et complexes et pour améliorer l'accès à des soins personnalisés coordonnés. En outre, il offre aux parents et aux soignants un contact centralisé pour tous leurs besoins en matière de soins de santé au sein de leurs communautés locales. Cela réduit la confusion et le stress qui peuvent résulter de la multiplicité des prestataires de soins de santé.

Qu'est-ce qu'un centre de santé pour enfants ?

Un centre de santé pour enfants est un service local destiné aux enfants et à leurs familles, qui fournit des services de santé intégrés dans un lieu unique. Ce service est pratique pour les familles et améliore la qualité des soins, car il permet aux patients d'accéder à des soins spécialisés au sein de leur communauté locale.

Le Child Health Hub est conçu pour améliorer la santé des enfants et des jeunes grâce à la collaboration et à l'engagement des patients, des parents, des citoyens et des professionnels des hôpitaux, de la communauté, de la santé primaire et de la santé publique. Il facilite la collaboration entre les consultants en pédiatrie et les médecins généralistes afin de fournir des soins complets aux enfants dans leurs communautés locales.

La vision initiale du centre de santé de l'enfant, orientée par le modèle de soins pédiatriques intégrés Connecting Care for Children (CC4C), visait à promouvoir une intégration transparente entre les services de soins de santé primaires, communautaires, secondaires et tertiaires. En outre, elle visait à forger des partenariats solides avec des professionnels de divers secteurs, y compris les écoles et les services sociaux, afin d'assurer un soutien complet au bien-être des enfants.

Le modèle Child Health GP Hub réunit des cabinets de médecins généralistes, des consultants en pédiatrie et d'autres professionnels de la santé afin de répondre aux besoins de la communauté locale en matière de soins de santé. Grâce à des soins rationalisés et à une meilleure communication, ce modèle garantit un accès accessible aux services spécialisés et à l'expertise en matière de santé infantile. Les patients bénéficient de moins de rendez-vous, de soins opportuns et d'un plan de gestion complet.

Une première analyse économique des projets pilotes initiaux du Child Health GP Hub Model en 2012 a démontré la valeur potentielle de ce modèle du point de vue du système de santé. S'il est mis en œuvre efficacement, ce modèle pourrait réduire le nombre de consultations externes pédiatriques en les détournant et en les évitant grâce à une approche plus intégrée et plus efficace. Il pourrait également contribuer à réduire le nombre d'hospitalisations non facultatives, de consultations aux urgences et de tests diagnostiques.

Le service Child Health Hub était en avance sur son temps. Il s'aligne parfaitement sur les principes de conception des services de santé intégrés centrés sur la personne (IPCHS). Ces principes comprennent l'engagement et l'autonomisation des individus et des communautés, la mise en place d'une gouvernance et d'une responsabilité solides, la réorientation du modèle de soins, la coordination des services au sein des secteurs et entre eux, le tout soutenu par un système de santé favorable.

Le modèle comprend trois éléments essentiels :

Engagement du public et des patients:

Il s'agit de recruter des champions de la pratique pour s'assurer que l'accent est mis sur les priorités de la communauté locale et de mettre en œuvre un programme complet d'engagement du public pour l'éducation à la santé et au bien-être. Cette approche vise à améliorer la qualité de la communication, la compréhension et l'implication de la communauté, en favorisant un environnement collaboratif et informé.

Spécialiste de la sensibilisation :

Il s'agit de réunions mensuelles de l'équipe multidisciplinaire virtuelle à l'heure du déjeuner, supervisées par un pédiatre. En collaboration avec les médecins généralistes en rotation, les pédiatres organisent des cliniques conjointes dans le cabinet local. En outre, le cabinet du médecin généraliste peut tirer parti de l'expertise des pédiatres pour toutes les questions liées à la santé des enfants.

Accès libre :

Il s'agit d'une interaction étroite entre des professionnels de différentes disciplines par téléphone ou par courrier électronique. Des efforts sont continuellement déployés pour élargir l'accès des enfants et des jeunes aux cabinets de leurs médecins généralistes.

Les défis et les problèmes liés au développement du modèle de centre de santé de l'enfant dans le NHS

Lors de sa création, le Child Health GP Hub a fonctionné au sein d'un système NHS qui mettait l'accent sur le choix et la concurrence entre les prestataires, structuré autour d'un marché interne. Toutefois, cette approche axée sur le marché, ainsi que les modèles de paiement et les flux financiers qui y sont associés, n'ont pas permis de répartir efficacement les avantages du système en termes d'efficacité entre les différents partenaires. Cela a entravé la collaboration nécessaire entre les prestataires de soins de santé dans tous les contextes de soins.

En outre, la conception cloisonnée du système a nécessité des mesures spéciales pour mettre en commun les budgets, en négligeant souvent les besoins des enfants et en entravant la collaboration multisectorielle.

Le développement du carrefour de la santé de l'enfant a été confronté à plusieurs autres défis et problèmes. Les réseaux de soins primaires varient en taille, en couverture géographique et en maturité culturelle, de sorte que la diffusion et l'adoption ont nécessité une planification minutieuse, en commençant par ceux qui ont déjà manifesté leur intérêt.

La pénurie de consultants et de médecins généralistes, conjuguée à la difficulté de réaffecter le personnel pour faire face aux pressions immédiates qui pèsent sur le système, complique encore l'élaboration d'un nouveau modèle de travail intégré.

Le rôle facilitateur des systèmes de soins intégrés

Les systèmes de soins intégrés ont été introduits dans le NHS en Angleterre dans le cadre de la loi sur la santé et les soins de 2022 . Au moment de la rédaction du présent document, il existe 42 systèmes de soins intégrés, chacun visant à atteindre quatre objectifs:

1. Améliorer les résultats en matière de santé de la population et de soins de santé
   2. S'attaquer aux inégalités en matière de résultats, d'expérience et d'accès
   3. Améliorer la productivité et le rapport qualité-prix
   4. Aider le NHS à soutenir un développement social et économique plus large

Bon nombre des défis et des obstacles décrits ci-dessus sont dus à des défauts de conception des systèmes antérieurs, qui ont entraîné des incitations mal adaptées à la collaboration et à l'intégration. Les systèmes de soins intégrés devraient permettre de surmonter ces difficultés et ces obstacles.

En particulier, les systèmes de soins intégrés bénéficieront d'une plus grande flexibilité pour déterminer les flux de financement que dans le cadre du marché intérieur. Au fur et à mesure qu'ils mûrissent et utilisent ces marges de manœuvre pour résoudre les problèmes locaux auxquels ils sont confrontés, ils devront être en mesure de considérer les modèles de paiement comme des leviers positifs leur permettant d'atteindre leurs objectifs.

Le centre de santé de l'enfant du nord-ouest de Londres : Une étude de cas modèle

Le centre de santé de l'enfant du nord-ouest de Londres Centre de santé infantile du nord-ouest de Londres (NWL CHH) a mis en œuvre le modèle du Child Health GP Hub dans le nord-ouest de Londres dans le cadre dudéveloppement du programme projet "connecting children for care" (CC4C) (Connecter les enfants pour les soins).

Le NWL CHH offre des soins opportuns et efficaces aux enfants ayant des besoins complexes, dès la grossesse et tout au long de leur enfance. Les services locaux comprennent le soutien à la petite enfance, le bien-être émotionnel, la santé mentale de la mère et du bébé, les cours prénataux, les programmes d'éducation parentale, la coordination de l'éducation et le soutien des visiteurs de santé. En outre, il fournit des soins cliniques directs aux enfants souffrant de maladies telles que l'asthme, le diabète, le suivi post-chirurgical, les soins dentaires et l'intervention précoce pour les besoins éducatifs spéciaux.

Le NWL CHH a mis en œuvre avec succès des services intégrés qui répondent aux besoins des familles dans leurs communautés locales. Il dessert plus de 100 cabinets de médecins généralistes dans le nord-ouest de Londres et est parvenu à réduire considérablement le nombre de consultations externes en pédiatrie, ce qui a permis d'améliorer l'état de santé des enfants ayant des besoins complexes.

Le succès du NWL CHH est un exemple convaincant de la manière dont les systèmes de soins intégrés peuvent améliorer la santé de la population au sein de diverses communautés. Ce modèle devrait inspirer d'autres régions désireuses de mettre en œuvre des initiatives similaires, dans le but d'obtenir de meilleurs résultats en matière de soins de santé pour leur population locale.

Résumé des avantages du modèle de centre de santé de l'enfant de NWL

1. Amélioration de l'accès aux services de santé locaux pour les enfants et les jeunes, ainsi que pour leurs familles.
2. Des services de soins rationalisés fournis par des équipes pluridisciplinaires en un seul lieu, ce qui se traduit par une meilleure qualité des soins.
3. Réduction des temps d'attente et amélioration des résultats sanitaires grâce à une communication et une collaboration efficaces entre les spécialistes et les médecins généralistes.
4. Amélioration de l'engagement et de l'éducation du public, ce qui permet de prendre des décisions plus éclairées.
5. Satisfaction accrue des patients grâce à une meilleure coordination et communication avec les professionnels de la santé.
6. Réduction des coûts pour le système de santé grâce à la diminution des visites à l'hôpital, des consultations aux urgences et des tests de diagnostic.
7. Des plans de soins améliorés et adaptés aux besoins individuels, créant une meilleure communication entre les familles et les professionnels de la santé.
8. Une utilisation plus efficace des ressources médicales avec moins de tests en double et des services plus intégrés dans tous les secteurs.
9. Augmentation de la capacité des médecins généralistes à fournir des services locaux en collaboration avec des consultants en pédiatrie.
10. Une meilleure connexion entre les services de santé primaires, communautaires, secondaires et tertiaires pour une approche plus unifiée de la prestation des soins de santé.

L'impact positif des centres de santé infantile dans le nord-ouest de Londres

Pour les patients et leurs familles

Les centres de santé infantile offrent une série d'avantages indéniables aux patients et à leurs familles, comme le souligne un rapport complet sur les centres de santé infantile dans le nord-ouest de Londres.

Notamment, 88 % des parents se disent plus confiants dans la possibilité de faire soigner leurs enfants par des médecins généralistes à l'avenir, ce qui témoigne de l'impact positif de ces centres. La mise en œuvre stratégique de mesures préventives ciblées, qui ont permis d'améliorer considérablement l'état de santé de la population, est l'un des facteurs qui ont contribué à ce regain de confiance.

Les soins prodigués aux enfants asthmatiques constituent un excellent exemple de ces résultats améliorés. Des plans de soins complets adaptés aux besoins de l'enfant dans différents contextes - notamment à la maison, à l'école, en médecine générale et à l'hôpital - ont permis une amélioration remarquable de la qualité des soins prodigués à ces jeunes patients.

En outre, l'utilisation innovante de plateformes telles que les groupes WhatsApp s'est avérée très efficace pour partager des informations vitales sur la vaccination. L'inclusion d'infographies informatives dans ces groupes a permis d'augmenter de manière significative les taux de vaccination, soulignant l'influence positive d'une communication rationalisée sur les résultats des soins de santé.

Outre ces réalisations notables, les centres de santé infantile offrent une série d'avantages centrés sur le patient qui atténuent considérablement les difficultés généralement associées aux rendez-vous médicaux. Le fait de pouvoir prendre des rendez-vous dans un environnement familier et local réduit considérablement l'anxiété liée à ces rendez-vous.

En outre, la possibilité de consulter des spécialistes dans un tel cadre minimise les obstacles pratiques tels que les déplacements et le stationnement, améliorant ainsi l'expérience globale du patient.

Les données relatives à l'expérience des patients ont été recueillies par le biais des mesures de l'expérience rapportée par les patients (formulaires PREM). En 2019, les patients ont exprimé les sentiments suivants : 79 % ont préféré le cadre du médecin généraliste ; 92 % ont trouvé que les informations étaient claires ; 100 % ont estimé que les familles étaient impliquées dans les décisions ; et 100 % ont noté que les cliniciens collaboraient efficacement.

Pour le personnel

Les centres de santé infantile offrent de nombreux avantages au personnel, en mettant l'accent sur l'amélioration de leur expérience et la promotion du développement professionnel. Ces centres offrent aux professionnels de la santé en formation de précieuses possibilités d'acquérir une expérience pratique et de nouer des relations fructueuses.

La participation active à ces pôles permet aux membres du personnel d'acquérir de nouvelles compétences dans la gestion des problèmes pédiatriques courants, ce qui renforce leur confiance dans l'application des connaissances cliniques les plus récentes. En outre, les pôles permettent au personnel d'explorer leurs domaines d'intérêt clinique, ce qui se traduit par une plus grande satisfaction au travail.

L'un des principaux avantages des centres de santé infantile est leur capacité à améliorer la communication entre les soins primaires et secondaires. Cette synergie permet au personnel d'accéder en temps utile aux conseils des pédiatres et des spécialistes par courrier électronique, ce qui facilite la prise de décision et réduit le besoin de rendez-vous répétés.

En outre, les centres de santé infantile favorisent la collaboration avec les collègues du système de santé, y compris les visiteurs de santé, les services de santé mentale pour enfants et adolescents et les services sociaux. Cette collaboration permet d'améliorer l'orientation et l'utilisation des ressources locales, ce qui, en fin de compte, améliore la qualité des soins prodigués aux enfants.

Pour le système

Les centres de santé infantile offrent un large éventail d'avantages significatifs au système de santé. En particulier, une évaluation des services suggère que les premières versions des centres de santé infantile ont permis de réduire les consultations externes de 39 %, de diminuer de 22 % le nombre d'accidents et d'urgences et de 17 % le nombre d'admissions.

Ces résultats soulignent l'efficacité du modèle de centre de santé de l'enfant dans l'optimisation de la prestation des soins de santé et de l'allocation des ressources.

Le développement de modèles de soins robustes au sein des centres de santé infantile sert de modèle à d'autres spécialités médicales qui cherchent à obtenir un succès similaire. Ces modèles soigneusement conçus et affinés visent à atteindre deux objectifs : réduire les orientations inutiles et améliorer la qualité des orientations existantes grâce à une meilleure anamnèse et à un bilan approfondi.

Au cœur de cette approche, le patient est placé au centre de la prestation de services, l'accent n'étant plus mis sur les soins centrés sur l'hôpital mais sur les solutions communautaires. Cela permet non seulement de s'aligner sur les préférences des patients, mais aussi de favoriser un écosystème de soins de santé plus durable et plus efficace.

L'analyse de rentabilité pour la diffusion et l'adoption du carrefour de la santé de l'enfant

Le conseil des soins intégrés du nord-ouest de Londres a récemment approuvé un dossier de financement transitoire destiné à soutenir la diffusion et l'adoption de pôles de santé infantile dans le système. L'analyse de rentabilité a porté sur l'opportunité du changement, les options de développement des centres de santé infantile, les coûts et avantages qualitatifs et quantitatifs des options, l'accessibilité financière et les questions de gestion et de réalisation des avantages.

L'analyse de la valeur préparée pour étayer l'analyse de rentabilité reposait sur des hypothèses modestes (par rapport aux évaluations précédentes) concernant les gains d'efficacité du système de santé qui résulteraient de l'adoption du pôle de la santé de l'enfant.

Plus précisément, ils libéreraient en moyenne une capacité supplémentaire nette de 4 % pour les nouveaux rendez-vous avec des patients externes et de 7 % pour les rendez-vous de suivi avec des patients externes, de 3 % pour les visites aux urgences et de 7 % pour les admissions, ainsi qu'une réduction des rendez-vous avec les médecins généralistes et des orientations vers les services de santé mentale.

Même ces hypothèses très modestes ont suffi à démontrer qu'il y avait une valeur nette significative à obtenir de l'investissement transitoire pour soutenir la diffusion et l'adoption.

Autres modèles de soins intégrés pour les enfants et les jeunes

Royaume-Uni

Le cadre CHILDS, Londres Sud

Le Child Health Integrated Learning & Delivery System (CHILDS) est un cadre global conçu pour améliorer la santé et les soins des enfants. Il a d'abord été mis en œuvre à Southwark et Lambeth, dans le cadre de l' initiative Children and Young People's Health Partnership (Partenariat pour la santé des enfants et des jeunes).

Ce modèle vise à prévenir l'hospitalisation et à fournir des soins localisés par l'intermédiaire d'équipes de santé infantile de quartier. Ces équipes assurent une intervention précoce, la promotion de la santé et des soins intégrés au sein de réseaux de soins primaires.

Le processus de triage permet aux équipes de santé infantile d'offrir des conseils et une orientation aux médecins généralistes dans 45 % des cas, d'orienter 31 % des patients vers des cliniques intégrées de santé infantile, 9 % vers des services intégrés de traitement des affections de longue durée et de les orienter vers des spécialistes dans 13 % des cas. Il en résulte une réduction significative des visites aux services d'urgence et des admissions non volontaires.

La gestion de la santé de la population joue un rôle crucial dans l'équité en matière de santé en donnant la priorité aux enfants qui ont les besoins les plus importants et en fournissant une intervention et des soins précoces. Cette approche fondée sur les données suit le principe de l'universalisme proportionné.

Le cadre CHILDS a permis d'aider avec succès des enfants souffrant de problèmes de santé et de conditions de vie difficiles, tels que l'asthme, l'anxiété/la dépression, les problèmes de santé mentale, l'instabilité du logement et l'insécurité alimentaire.

Battersea PCN, Youth Clinic Fellowship Project, Londres Sud

La Youth Clinic, créée par le PCN de Wandsworth, est une clinique holistique située à Battersea qui se concentre sur la fourniture de soins de santé appropriés et de services d'orientation pour la population adolescente. Cette clinique a été lancée en tant que projet pilote basé sur un service de prescription sociale pour adultes existant. Son objectif premier était de renforcer les relations entre les enfants et les jeunes de Wandsworth et leurs médecins généralistes, ainsi que de faciliter leur inscription auprès d'un médecin généraliste.

Le paysage post-COVID-19 a mis en évidence une demande accrue de services de santé mentale et de bien-être, avec un nombre important d'enfants et de jeunes gens souffrant d'anxiété et de dépression. Une évaluation, menée sur une période de deux ans, a révélé que la prescription sociale a joué un rôle crucial en apportant un soutien provisoire aux enfants et aux jeunes en attendant qu'ils aient accès aux services de santé mentale légaux.

Centre de soins, South London

La mise en œuvre d'un modèle de "guichet unique" pour la santé des adolescents est illustrée par le Well Centre dans le sud de Londres.

Développé conjointement par Redthread, une organisation caritative œuvrant dans le domaine de la jeunesse, et le cabinet de groupe de Herne Hill (médecins généralistes), le Well Centre offre un service d'accueil dans le bâtiment du Streatham Youth and Community Trust. Il donne accès à des professionnels de la santé tels que des médecins généralistes, des infirmières spécialisées en santé mentale et des animateurs de jeunesse, qui travaillent tous ensemble dans le cadre d'une approche intégrée pour répondre aux besoins de santé des jeunes âgés de 13 à 20 ans dans l'arrondissement londonien de Lambeth.

Les problèmes de santé mentale sont les plus fréquents chez les deux tiers des enfants et des jeunes qui fréquentent le centre, suivis par les maladies infectieuses et parasitaires et les maladies du système génito-urinaire.

Il est intéressant de noter qu'un tiers des participants ont déclaré ne pas avoir de médecin généraliste, ce qui indique que le Well Centre pourrait combler les lacunes des services du NHS pour les personnes défavorisées et s'attaquer aux inégalités en matière de santé dans la région.

Spot SantéNorth East London

Le Tower Hamlets GP Care Group et le service de la jeunesse Spotlight se sont associés pour créer une initiative globale centrée sur les jeunes, connue sous le nom de service Health Spot. Ce service propose une clinique de santé holistique accessible à tous les individus âgés de 11 à 19 ans (ou jusqu'à 25 ans pour ceux qui sont confrontés à des défis supplémentaires tels que le SEND).

Bien que coïncidant avec le début de la pandémie de COVID-19, le service a commencé à fonctionner avec succès. Au cours de ses dix premiers mois d'existence, le service Health Spot a accueilli 51 jeunes, dont beaucoup sont venus plusieurs fois.

Les résultats des 51 premières consultations à Health Spot comprenaient diverses formes de soutien telles que des conseils, de l'éducation, des références, une assistance médicale directe (par exemple, des problèmes de prescription) et des options de suivi. Les réactions des patients à Health Spot ont été extrêmement positives, puisque 100 % d'entre eux ont déclaré qu'ils recommanderaient le service à un ami. Le service a notamment été salué pour son utilité, sa convivialité et son confort.

Service pédiatrique intégré, centre nord de Londres

Le modèle IPS comprend trois fonctions principales. Tout d'abord, il implique un triage des patients pédiatriques généraux en consultation externe sous la direction d'un consultant. Deuxièmement, il facilite les réunions mensuelles de l'équipe pluridisciplinaire (MDM) qui fournissent des conseils, une orientation et un apprentissage en matière de pédiatrie. Au cours de ces réunions, les cas référés sont discutés par un pédiatre consultant et une équipe de professionnels multidisciplinaires. Enfin, des cliniques communes de soins primaires sont mises en place pour certains cas pédiatriques identifiés par un triage effectué par un consultant.

Actuellement, 22 réseaux de soins primaires (PCN) répartis dans 5 arrondissements de NCL participent activement à un modèle de clinique intégrée ou de MDM.

Les MDM ont notamment donné lieu à d'importantes discussions sur la santé mentale, avec la participation de professionnels de 14 agences différentes, dont des pédiatres, des médecins généralistes, des visiteurs de santé, des CAMHS et des prescripteurs sociaux. Après les MDM, 39 % des enfants et des jeunes ont été réorientés vers des rendez-vous ambulatoires et 18 % ont été autorisés à quitter l'hôpital.

À l'avenir, le développement du modèle se concentrera sur l'obtention de données de meilleure qualité grâce à la méthodologie d'amélioration de la qualité (AQ) et aux cycles Planifier-Faire-Étudier-Agir (PEEA). Cela permettra une analyse complète des conditions et l'identification des enfants les plus aptes à suivre ce modèle de soins.

Hampshire et l'île de Wight

Un rapport décrit la mise en œuvre réussie et les leçons tirées de l'introduction du modèle de centre de santé de l'enfant par le Hampshire and Isle of Wight Sustainability and Transformation Partnership (Partenariat pour la durabilité et la transformation du Hampshire et de l'île de Wight). Il fournit une vue d'ensemble du modèle CC4C Child Care Hub.

Le rapport présente les considérations financières liées à la mise en œuvre du modèle de centre de santé pour les enfants dans les cabinets de médecins généralistes. En outre, il partage les données quantitatives issues de la mise en œuvre pilote du modèle de Child Health Hub dans le réseau de soins primaires de Chandlers Ford (PCN), indiquant une réduction de 13 % des rendez-vous chez le médecin généraliste pour les enfants et les jeunes (CYP) sur une année, ainsi qu'une réduction de 6,96 % des admissions non électives et une réduction de 3,11 % des visites aux services d'urgences.

En outre, les commentaires qualitatifs des patients et des professionnels de la santé impliqués dans les centres pilotes soulignent les avantages de l'apprentissage partagé, du travail interactif et des soins centrés sur le patient.

Le rapport reconnaît les difficultés rencontrées au cours du projet, notamment les problèmes de collecte de données et l'incapacité d'évaluer pleinement l'impact et l'engagement des prestataires de soins primaires. Cependant, il identifie également des possibilités d'identifier et de développer davantage les futurs pôles de santé de l'enfant, en soulignant l'importance de mettre l'accent sur la prévention, le bien-être et la santé mentale.

Southern Health and Social Care Trust (Fonds pour la santé et les soins sociaux du Sud)

En Irlande du Nord, deux des cinq organismes de santé ont mis en place le modèle CC4C Child Health GP Hub. Les cliniciens ont donné un retour d'information positif sur les PCT et les cliniques. La majorité des participants à la PCT ont déclaré qu'elle avait eu un impact significatif sur leurs interactions avec les patients et qu'elle avait amélioré leurs relations avec les soins primaires et secondaires.

Modèles internationaux

Australie

Children's Health Queensland Hospital and Health Service (CHQ) se consacre à la mise en œuvre de modèles modernes de prestation de soins de santé afin d'améliorer le bien-être des enfants et de leurs familles.

Le plan stratégique 2020-2024 de la CHQ

Le plan stratégique 2020-2024 de l’ACQ décrit la vision d’offrir des soins qui changent la vie des enfants et des jeunes. Le plan s’articule autour de quatre objectifs stratégiques clés.

• Valoriser l'inclusion
• Atteindre l'excellence dans tous les domaines
• Promouvoir l'innovation et la production de connaissances
• Favoriser les soins en collaboration.

En ce qui concerne la stratégie, la CHQ a déjà mis en œuvre plusieurs initiatives :

Projet ECHO

Le projet ECHO est un modèle virtuel de partage des connaissances qui relie les professionnels afin qu'ils apportent leur soutien aux enfants et aux jeunes. Grâce à des conversations interactives et à des discussions de cas, les réseaux ECHO facilitent l'apprentissage collaboratif et comblent les lacunes pour susciter des changements positifs. Depuis 2016, le projet ECHO en Australie s'est imposé comme le plus grand hub, établissant des réseaux dans des domaines tels que les soins palliatifs pédiatriques, la santé mentale, le handicap, et plus encore.

Programme de liaison en médecine générale

Le programme de liaison avec les médecins généralistes améliore la communication entre les secteurs de la santé communautaire et hospitalière. Il aide également le personnel de Children's Health Queensland à promouvoir de nouveaux services, à élaborer des directives d'orientation et à former les médecins généralistes.

GP Connect

GP Connect vise à améliorer l'accès aux services de santé et à réduire les visites inutiles au service des urgences. Il aide les médecins généralistes à prendre en charge les enfants ayant des besoins de soins complexes et favorise l'échange de connaissances entre les médecins généralistes et Children's Health Queensland.

En offrant un meilleur accès à une assistance non urgente, il encourage l'utilisation de voies alternatives au service des urgences. GP Connect s'appuie sur les services hospitaliers existants pour proposer un modèle de soins intégré.

La stratégie de prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME)

Développé par l'OMS et l'UNICEF, il vise à améliorer l'accès et la qualité des soins pour les nouveau-nés et les enfants dans les services de santé primaires. Il se concentre sur l'amélioration des compétences des agents de santé, le renforcement du système de santé et la promotion de pratiques familiales et communautaires saines. L'objectif est de prévenir et de prendre en charge les maladies infantiles courantes, y compris celles de la période néonatale, tout en favorisant une croissance et un développement sains des enfants.

Angola : Étude de cas de la PCIME :

Les efforts déployés pour améliorer la santé des enfants en Angola ont été considérables, mais les taux de mortalité infantile restent élevés. Le ministère de la santé, soutenu par l'Organisation mondiale de la santé, met en œuvre un programme de formation des formateurs afin d'améliorer les services de santé et de réduire la mortalité infantile et néonatale.

La formation vise à renforcer les compétences des techniciens de santé et à améliorer les indicateurs tels que l'état nutritionnel et le respect des vaccinations. L'approche de la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) est mise en œuvre, en utilisant des algorithmes et des manuels pour détecter et classer les maladies et surveiller le développement de l'enfant.

Le projet MOCHA (2018) a entrepris une analyse approfondie des différents modèles de soins de santé primaires pour les enfants mis en œuvre en Europe sur une période de trois ans. Cette évaluation complète a couvert les 30 pays de l'UE/EEE.

Par conséquent, le projet MOCHA est parvenu à six conclusions clés concernant ces modèles :

• L'efficacité d'un système de soins primaires dépend de facteurs tels que l'accessibilité, la capacité et les relations, plutôt que du style spécifique du praticien de soins primaires, qu'il soit généraliste ou pédiatre.

• L'efficacité est principalement déterminée par l'accès, la main-d'œuvre, la coordination et la continuité des services, la gouvernance intersectorielle, le lien socioculturel et le financement.

• Pour fournir des soins primaires optimaux aux enfants, il faut adopter une approche centrée sur l'enfant qui soit équitable, proactive et parfaitement intégrée aux services spécialisés, sociaux et éducatifs.

• La santé publique, les soins primaires et la collaboration intersectorielle ne font pas l'objet d'une attention suffisante lorsqu'il s'agit des préoccupations liées à la santé et au développement de l'enfant.

• Les enfants sont sous-représentés dans les données sur la santé et l'innovation politique en Europe.

• Une collaboration accrue entre les directions et les agences au sein de l'Europe permettrait d'améliorer la base factuelle et le cadre politique, facilitant ainsi le développement de systèmes nationaux solides.

Conclusions

L'analyse de rentabilité du Child Health Hub s'articule autour de son approche innovante de la fourniture de soins pédiatriques complets dans tous les contextes de soins. Ce modèle se concentre sur l'intégration des services à travers les différents niveaux de soins de santé, y compris les soins primaires, secondaires et tertiaires, assurant ainsi une coordination sans faille et de meilleurs résultats en matière de soins.

Elle adopte une attitude préventive et des stratégies d'intervention précoce, en gérant de manière proactive les maladies infantiles courantes au lieu de se contenter d'y répondre. Cette approche est non seulement plus efficace et efficiente, mais elle pourrait également réduire les coûts réels des soins de santé à long terme.

En outre, le centre favorise la collaboration et le partage des connaissances entre les professionnels, améliorant ainsi la qualité globale des soins. En transformant le paysage des soins de santé et en garantissant un accès équitable à des soins de qualité pour tous les enfants, le centre de santé de l'enfant constitue un modèle financièrement et socialement viable pour améliorer les résultats en matière de santé infantile.