الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال: مركز صحة الطفل

يمكن وصف نظام صحة الطفل "المثالي" بأنه نظام يعترف بالمتطلبات المتميزة للأطفال والشباب وأسرهم. وهو يضمن الوصول إلى خبرة استثنائية في طب الأطفال ويتيح التكامل السلس للمعلومات في الوقت المناسب والتواصل الفعال والبيانات الدقيقة والرعاية الشاملة.

يعد مركز صحة الطفل (CHH) مثالا رائدا للرعاية الصحية المتكاملة المصممة خصيصا للأطفال والشباب وعائلاتهم.

في هذه العدسة الاقتصادية ، نستكشف سبب أهمية الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال ، ونموذج مركز صحة الطفل وكيف تم تطبيقه في شمال غرب لندن. كما ندرس نماذج الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال من البلدان الأخرى.

تم تصميم مركز صحة الطفل للتغلب على التحديات التقليدية التي يمكن أن تنشأ داخل أنظمة الرعاية الصحية ، مثل تقديم الرعاية المجزأة والإدارة غير المنسقة للمرضى. كما يهدف إلى تقديم نموذج صحي تعاوني بين أطباء الأطفال والممارسين العامين والمهنيين الصحيين المساعدين والخدمات العامة الأخرى في المجتمعات المحلية لمستخدمي الخدمة.

لماذا تعتبر الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال مهمة؟

تعطي الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال الأولوية لاحتياجاتهم الفريدة من خلال إنشاء شبكة شاملة ومترابطة من الرعاية الطبية المخصصة. يعزز هذا النهج الاستمرارية والفعالية من خلال التبادل السلس للمعلومات بين مقدمي الخدمات المتعددين.

يحدث التكامل الرأسي عندما يتعاون مقدمو الخدمات عبر مستويات مختلفة ، بينما يتضمن التكامل الأفقي التعاون بين مختلف مقدمي القطاعات على نفس المستوى. يهدف كلا النوعين من التكامل إلى تقديم رعاية شاملة.

التحديات الحالية في خدمات الصحة والرعاية الصحية للأطفال والشباب

وتوجد حاليا عدة تحديات وقضايا تتعلق بخدمات صحة الطفل. ويمكن أن يكون لهذه المسائل آثار هامة على رفاه الأطفال ونمائهم. على سبيل المثال ، قد يكافح الشباب للحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب بسبب نقص الوعي أو صعوبة التنقل في نظام الرعاية الصحية الحالي. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع العديد من الأطفال والشباب الحصول على الخدمات الصحية المتكاملة لأن ظروفهم لا تفي بمعايير الخدمات الحالية.

عدم المساواة في صحة الطفل - فقر الغذاء والوقود:

هناك تفاوتات كبيرة في نتائج صحة الطفل ، لا سيما فيما يتعلق بقضايا مثل الغذاء وفقر الوقود. ويمكن أن يكون لهذه التفاوتات تأثير عميق على صحة الأطفال ونمائهم.

التحول في عبء المرض:

وقد تحول عبء المرض الذي يصيب الأطفال من الأمراض المعدية في الغالب إلى مزيج من الحالات الحادة والمزمنة. هذا التغيير في أنماط المرض يستلزم أنظمة الرعاية الصحية للتكيف وتوفير الرعاية المناسبة لهذه الأنواع المختلفة من الحالات.

مجال للتحسين:

على الرغم من التقدم في مجال الرعاية الصحية ، لا يزال هناك مجال لتحسين نتائج صحة الطفل وجودة الرعاية المقدمة. ويمكن مقارنة هذه التحسينات ببلدان أخرى مماثلة.

جودة الخدمات:

تسلط المراجعات الضوء باستمرار على الجودة المتدنية لخدمات الرعاية الصحية للأطفال والشباب. وهذا يشير إلى الحاجة إلى تغييرات منهجية لتعزيز الرعاية المقدمة لهذه الفئة من السكان.

الخدمات التي تركز على المستشفى والتفاعلية:

غالبا ما تدور خدمات صحة الطفل حول المستشفيات وتميل إلى أن تكون رد فعل أكثر من كونها وقائية. هناك نقص في التكامل بين مختلف الخدمات داخل أنظمة الرعاية الصحية واتصال محدود مع الخدمات غير الصحية التي يمكن أن يكون لها تأثير على صحة الطفل.

محو الأمية الصحية والاعتماد على النظام الصحي:

يؤدي محو الأمية الصحية المحدود بين السكان المحليين إلى زيادة الاعتماد على نظام الرعاية الصحية للحصول على المعلومات والتوجيه.

تحديات الرعاية الأولية:

تعمل الرعاية الأولية ، التي يقدمها عادة الممارسون العامون ، كنقطة اتصال أولية لمعظم الأطفال. ومع ذلك، قد تفتقر الرعاية الأولية إلى الموارد والوقت اللازمين لتلبية الاحتياجات المتنوعة للأطفال بفعالية.

فجوة القدرات بين الرعاية الأولية والثانوية:

هناك تفاوت ملحوظ في الخبرة بين الرعاية الأولية والمتخصصة في المستشفيات. قد لا يتمكن الممارسون العامون من الوصول إلى نفس المستوى من الخبرة مثل أطباء الأطفال في المستشفى ، مما قد يشكل تحديات في إدارة الحالات المعقدة.

تخطيط القوى العاملة والتركيز على الوقاية:

قد يكون أطباء الأطفال في المستشفيات مجهزين بشكل أفضل للتعامل مع الحالات الحادة، لكنهم قد لا يتلقون الكثير من التدريب في مجال الوقاية وتعزيز الصحة. وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى نهج شامل لصحة الطفل يشمل الجوانب الوقائية والعلاجية على حد سواء.

الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال: حل للتحديات

الرعاية الصحية المتكاملة للأطفال مهمة لعدد من الأسباب. فهو يساعد على ضمان حصول الأسر على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب، مما يمكن أن يقلل من الازدواجية أو التأخير غير الضروري في العلاج. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين النتائج الصحية للأطفال وتقليل التكاليف المرتبطة بالعلاج المجزأ.

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تكامل خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية دعما شاملا ومنسقا يأخذ في الاعتبار احتياجات الطفل الجسدية والعقلية والعاطفية والاجتماعية. يساعد هذا النهج الشامل على ضمان حصول الأطفال على الرعاية التي يحتاجون إليها عندما يكونون في أمس الحاجة إليها.

يسعى تقديم نهج متكامل للخدمات إلى معالجة القضايا الموضحة أعلاه. من خلال هذا النظام ، يتم تنسيق مجموعة من خدمات الرعاية وتقديمها من خلال نقطة اتصال واحدة. وهذا يشمل الرعاية الأولية والرعاية المتخصصة وتعزيز الصحة والخدمات التعليمية.

تم تصميم النظام لدعم رفاهية الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية متعددة التعقيد وزيادة الوصول إلى الرعاية الشخصية المنسقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر للآباء ومقدمي الرعاية اتصالا مركزيا لجميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بهم داخل مجتمعاتهم المحلية. هذا يقلل من الارتباك والتوتر الذي قد ينشأ عن التعامل مع العديد من مقدمي الخدمات الصحية الوطنية.

ما هو مركز صحة الطفل؟

مركز صحة الطفل هو خدمة محلية للأطفال وعائلاتهم ، تقدم خدمات رعاية صحية متكاملة في مكان واحد. وهذا يوفر الراحة للعائلات ويحسن جودة الرعاية ، لأنه يسمح للمرضى بالوصول إلى الرعاية المتخصصة في مجتمعاتهم المحلية.

تم تصميم مركز صحة الطفل لتحسين صحة الأطفال والشباب من خلال التعاون والمشاركة بين المرضى وأولياء الأمور والمواطنين والمستشفيات والمجتمع والمتخصصين في الصحة الأولية والعامة. وهو يسهل العمل التعاوني بين استشاريي طب الأطفال والأطباء العامين لتقديم رعاية شاملة للأطفال في مجتمعاتهم المحلية.

تهدف الرؤية الأولية لمركز صحة الطفل ، التي يديرها نموذج الرعاية المتكاملة للأطفال (CC4C) ، إلى تعزيز التكامل السلس بين خدمات الرعاية الصحية الأولية والمجتمعية والثانوية والثالثية. وبالإضافة إلى ذلك، سعت إلى إقامة شراكات قوية مع المهنيين في مختلف القطاعات، بما في ذلك المدارس والرعاية الاجتماعية، لضمان الدعم الشامل لرفاه الأطفال.

يجمع نموذج مركز الممارس العام لصحة الطفل بين ممارسات الممارس العام القريبة واستشاريي طب الأطفال وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للمجتمع المحلي. من خلال الرعاية المبسطة والتواصل الأفضل ، يضمن هذا النموذج الوصول إلى الخدمات والخبرات المتخصصة في صحة الطفل. يستفيد المرضى من عدد أقل من المواعيد والرعاية في الوقت المناسب وخطة إدارة شاملة.

أظهر تحليل اقتصادي مبكر للتجارب الأولية لنموذج مركز الممارس العام لصحة الطفل في عام 2012 القيمة المحتملة لهذا النموذج من منظور النظام الصحي. وإذا ما نفذ هذا النموذج بفعالية، فإنه ينطوي على إمكانية الحد من زيارات المرضى الخارجيين للأطفال عن طريق تحويلها ومنعها من خلال اتباع نهج أكثر تكاملا وكفاءة. يمكن أن يساعد أيضا في تقليل حالات دخول المستشفيات للمرضى الداخليين غير الاختيارية ، وحضور A &E ، والاختبارات التشخيصية.

كانت خدمة مركز صحة الطفل سابقة لعصرها. وهو يتماشى بشكل جيد مع مبادئ تصميم الخدمات الصحية المتكاملة التي تركز على الناس (IPCHS). وتشمل هذه المبادئ إشراك الأفراد والمجتمعات وتمكينهم، وإنشاء حوكمة ومساءلة قويتين، وإعادة توجيه نموذج الرعاية، وتنسيق الخدمات داخل القطاعات وفيما بينها، وكل ذلك مدعوم بنظام صحي تمكيني.

يتكون النموذج من ثلاثة عناصر أساسية:

مشاركة الجمهور والمرضى:

إشراك أبطال ممارسة التوظيف لضمان التركيز على أولويات المجتمع المحلي وتنفيذ برنامج شامل للمشاركة العامة لتعليم الصحة والرفاهية. يهدف هذا النهج إلى تحسين جودة التواصل والتفاهم والمشاركة مع المجتمع ، وتعزيز بيئة تعاونية ومستنيرة.

التواصل المتخصص:

يتألف من اجتماعات فريق افتراضية متعددة التخصصات في وقت الغداء شهريا ، يشرف عليها طبيب أطفال. بالتعاون مع الأطباء العامين المتناوبين ، يقوم أطباء الأطفال بإجراء عيادات مشتركة في الممارسة المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لممارسة GP الاستفادة من خبرة أطباء الأطفال في أي مسائل متعلقة بصحة الطفل.

الوصول المفتوح:

يشير إلى التفاعل الوثيق بين المهنيين من مختلف التخصصات عبر الهاتف والبريد الإلكتروني. تبذل الجهود باستمرار لتوسيع نطاق وصول الأطفال والشباب إلى ممارسات الممارس العام الخاصة بهم.

التحديات والقضايا المرتبطة بتطوير نموذج مركز صحة الطفل في NHS

خلال إنشائها ، عمل مركز صحة الطفل GP Hub ضمن نظام NHS الذي أكد على الاختيار والمنافسة بين مقدمي الخدمات ، منظما حول سوق داخلي. ومع ذلك، فإن هذا النهج الذي يحركه السوق، إلى جانب نماذج الدفع والتدفقات المالية المرتبطة به، فشل في التوزيع الفعال لفوائد كفاءة النظام بين مختلف الشركاء. وقد أعاق ذلك التعاون المطلوب من قبل مقدمي الخدمات الصحية عبر أماكن الرعاية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التصميم المنفصل للنظام يتطلب تدابير خاصة لتجميع الميزانيات، وكثيرا ما يتجاهل احتياجات الأطفال ويعرقل التعاون المتعدد القطاعات.

واجه تطوير مركز صحة الطفل العديد من التحديات والقضايا الأخرى. تختلف شبكات الرعاية الأولية في الحجم والتغطية الجغرافية والنضج الثقافي ، لذا فإن الانتشار والتبني يتطلبان تخطيطا دقيقا ، بدءا من أولئك الذين أعربوا بالفعل عن اهتمامهم.

ويزيد النقص في الموظفين الاستشاريين والممارسين العامين، مقترنا بصعوبة إعادة توزيع الموظفين من الضغوط المباشرة على النظام، إلى زيادة تعقيد وضع نموذج عمل متكامل جديد.

الدور التمكيني لأنظمة الرعاية المتكاملة

تم إدخال أنظمة الرعاية المتكاملة في NHS في إنجلترا كجزء من قانون الصحة والرعاية لعام 2022. في وقت كتابة هذا التقرير ، كان هناك 42 نظاما متكاملا للرعاية ، كل منها موجود لتحقيق أربعة أهداف:

1. تحسين النتائج في صحة السكان والرعاية الصحية
   2. معالجة أوجه عدم المساواة في النتائج والخبرة والوصول
   3. تعزيز الإنتاجية والقيمة مقابل المال
   4. مساعدة NHS على دعم التنمية الاجتماعية والاقتصادية الأوسع نطاقا

العديد من التحديات والحواجز المذكورة أعلاه موجودة بسبب أخطاء تصميم النظام السابقة التي أدت إلى حوافز غير متسقة للتعاون والتكامل. يجب أن تمكن أنظمة الرعاية المتكاملة من التغلب على هذه التحديات والحواجز.

على وجه الخصوص ، سيتم منح أنظمة الرعاية المتكاملة مرونة أكبر بكثير لتحديد كيفية تدفق التمويل ، مما كان موجودا في ظل السوق الداخلية. ومع نضوجها، واستخدام هذه المرونة لحل المشكلة المحلية التي تواجهها، سيحتاجون إلى أن يكونوا قادرين على الانتباه إلى نماذج الدفع كأدوات إيجابية لتحقيق أهدافهم.

مركز صحة الطفل في شمال غرب لندن: دراسة حالة نموذجية

نفذ مركز صحة الطفل في شمال غرب لندن (NWL CHH) نموذج مركز صحة الطفل GP في شمال غرب لندن كتطوير لمشروع ربط الأطفال من أجل الرعاية (CC4C).

يقدم NWL CHH رعاية فعالة وفي الوقت المناسب للأطفال ذوي الاحتياجات المعقدة ، بدءا من الحمل وطوال طفولتهم. تشمل الخدمات المحلية دعم السنوات المبكرة ، والرفاه العاطفي ، والصحة العقلية للأم والطفل ، ودروس ما قبل الولادة ، وبرامج الأبوة والأمومة ، وتنسيق التوعية التعليمية ، ودعم الزائرات الصحيات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر الرعاية السريرية المباشرة للأطفال الذين يعانون من حالات مثل الربو والسكري ومتابعة ما بعد الجراحة ورعاية الأسنان والتدخل المبكر للاحتياجات التعليمية الخاصة.

نفذت NWL CHH بنجاح خدمات متكاملة تلبي احتياجات الأسر في مجتمعاتها المحلية. يخدم أكثر من 100 ممارسة GP في شمال غرب لندن وحقق انخفاضا كبيرا في مواعيد العيادات الخارجية للأطفال ، مما أدى إلى تحسين النتائج الصحية للأطفال ذوي الاحتياجات المعقدة.

يعد نجاح NWL CHH مثالا مقنعا على كيف يمكن لأنظمة الرعاية المتكاملة أن تعزز صحة السكان عبر المجتمعات المتنوعة. يجب أن يلهم هذا النموذج المناطق الأخرى التي تسعى إلى تنفيذ مبادرات مماثلة ، بهدف تقديم نتائج رعاية صحية أفضل لسكانها المحليين.

ملخص لفوائد نموذج مركز صحة الطفل NWL

1. تحسين فرص حصول الأطفال والشباب وأسرهم على الخدمات الصحية المحلية.
2. خدمات رعاية مبسطة تقدمها فرق متعددة التخصصات في مكان واحد ، مما يؤدي إلى تحسين جودة الرعاية.
3. تقليل أوقات الانتظار وتحسين النتائج الصحية بسبب التواصل والتعاون الفعال بين المتخصصين والأطباء العامين.
4. تعزيز المشاركة العامة والتعليم ، مما يؤدي إلى قرارات أكثر استنارة.
5. زيادة رضا المرضى بسبب التنسيق والتواصل الأفضل مع المتخصصين في الرعاية الصحية.
6. وفورات في التكاليف للنظام الصحي نتيجة للحد من زيارات المستشفيات ، وحضور A &E ، والاختبارات التشخيصية.
7. خطط رعاية محسنة مصممة خصيصا لتلبية الاحتياجات الفردية ، مما يخلق تواصلا أفضل بين العائلات والمتخصصين في الرعاية الصحية.
8. استخدام أكثر كفاءة للموارد الطبية مع عدد أقل من الاختبارات المكررة وخدمات أكثر تكاملا عبر القطاعات.
9. زيادة قدرة الأطباء العامين على تقديم الخدمات المحلية للتعاون مع استشاريي طب الأطفال.
10. اتصال أكبر بين الخدمات الصحية الأولية والمجتمعية والثانوية والثالثية من أجل نهج أكثر توحيدا لتقديم الرعاية الصحية.

التأثير الإيجابي لمراكز صحة الطفل في شمال غرب لندن

للمرضى وعائلاتهم

توفر مراكز صحة الطفل مجموعة من الفوائد المقنعة للمرضى وعائلاتهم ، كما هو موضح في تقرير شامل عن مراكز صحة الطفل في شمال غرب لندن.

والجدير بالذكر أن 88٪ من الآباء يعبرون عن ثقتهم المتزايدة في طلب الرعاية الطبية لأطفالهم من الممارسين العامين في المستقبل ، مما يعكس التأثير الإيجابي لهذه المراكز. ومن العوامل الأساسية التي تسهم في تعزيز الثقة هذا التنفيذ الاستراتيجي للتدابير الوقائية المستهدفة، التي أسفرت عن تحسينات كبيرة في النتائج الصحية للسكان.

يمكن رؤية مثال رئيسي على هذه النتائج المحسنة في الرعاية المقدمة للأطفال المصابين بالربو. أدت خطط الرعاية الشاملة المصممة لتلبية احتياجات الطفل عبر سياقات مختلفة - بما في ذلك المنزل والمدرسة والممارسة العامة والمستشفيات - إلى تحسن ملحوظ في جودة الرعاية لهؤلاء المرضى الصغار.

بالإضافة إلى ذلك ، أثبت الاستخدام المبتكر لمنصات مثل مجموعات WhatsApp فعالية عالية في مشاركة معلومات التحصين الحيوية. وقد أدى إدراج الرسوم البيانية الإعلامية ضمن هذه المجموعات إلى زيادة معدلات التحصين بشكل كبير، مما يسلط الضوء على التأثير الإيجابي لتبسيط التواصل على نتائج الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى هذه الإنجازات البارزة ، تقدم مراكز صحة الطفل سلسلة من المزايا التي تركز على المريض والتي تخفف بشكل كبير من التحديات المرتبطة عادة بالمواعيد الطبية. إن راحة المواعيد في الوقت المناسب في بيئة مألوفة ومحلية تقلل بشكل كبير من القلق المرتبط بالمواعيد.

علاوة على ذلك ، فإن فرصة التشاور مع المتخصصين في مثل هذا الإعداد تقلل من العقبات العملية مثل السفر ومواقف السيارات ، وبالتالي تعزيز تجربة المريض بشكل عام.

تم جمع بيانات تجربة المريض من خلال مقاييس تجربة المريض المبلغ عنها (نماذج PREM). في عام 2019 ، أعرب المرضى عن المشاعر التالية: 79٪ فضلوا إعداد GP. 92٪ وجدوا أن المعلومات واضحة. 100٪ شعروا أن العائلات تشارك في القرارات ؛ وأشار 100٪ إلى أن الأطباء تعاونوا بشكل فعال.

للموظفين

توفر مراكز صحة الطفل العديد من الفوائد للموظفين ، مع التركيز على تعزيز خبراتهم وتعزيز التطوير المهني. توفر هذه المراكز فرصا قيمة للمهنيين الصحيين المتدربين لاكتساب خبرة عملية وبناء علاقات ذات مغزى.

تتيح المشاركة النشطة في هذه المراكز للموظفين اكتساب مهارات جديدة في إدارة مشاكل الأطفال الشائعة ، مما يعزز ثقتهم في تطبيق المعرفة السريرية الحديثة. علاوة على ذلك ، تمكن المراكز الموظفين من استكشاف مجالات اهتمامهم السريري ، مما يؤدي إلى زيادة الرضا الوظيفي.

تتمثل إحدى المزايا المحورية لمراكز صحة الطفل في قدرتها على تحسين التواصل بين الرعاية الأولية والثانوية. يتيح هذا التآزر للموظفين الوصول إلى نصائح البريد الإلكتروني في الوقت المناسب من أطباء الأطفال والمتخصصين، مما يسهل عملية صنع القرار ويقلل من الحاجة إلى تكرار المواعيد.

بالإضافة إلى ذلك ، تعزز مراكز صحة الطفل التعاون مع الزملاء في نظام الرعاية الصحية ، بما في ذلك الزوار الصحيين وخدمات الصحة العقلية للأطفال والمراهقين والخدمات الاجتماعية. ويحسن هذا التعاون وضع اللافتات ويعزز استخدام الموارد المحلية، مما يعود في نهاية المطاف بالفائدة على نوعية الرعاية المقدمة للأطفال.

للنظام

تقدم مراكز صحة الطفل مجموعة واسعة من الفوائد الهامة لنظام الرعاية الصحية. والجدير بالذكر أن تقييم الخدمة يشير إلى أن الإصدارات المبكرة من مراكز صحة الطفل نجحت في تقليل زيارات العيادات الخارجية بنسبة مثيرة للإعجاب بنسبة 39٪ ، مما أدى إلى انخفاض بنسبة 22٪ في حالات الحوادث والطوارئ ، وانخفاض بنسبة 17٪ في حالات القبول.

تؤكد هذه النتائج على فعالية نموذج مركز صحة الطفل في تحسين تقديم الرعاية الصحية وتخصيص الموارد.

يعد تطوير نماذج رعاية قوية داخل مراكز صحة الطفل بمثابة مخطط مثالي للتخصصات الطبية الأخرى التي تسعى إلى تحقيق نجاح مماثل. تهدف هذه النماذج المصممة والمحسنة بعناية إلى تحقيق هدفين: تقليل الإحالات غير الضرورية وتحسين جودة الإحالات الحالية من خلال تحسين تاريخ المريض والعمل الشامل.

في صميم هذا النهج هو وضع المريض في مركز تقديم الخدمات ، وتحويل التركيز من الرعاية التي تركز على المستشفى إلى الحلول المجتمعية. هذا لا يتماشى فقط مع تفضيلات المريض ولكن أيضا يعزز نظام رعاية صحية أكثر استدامة وكفاءة.

دراسة الجدوى لنشر واعتماد مركز صحة الطفل

وافق مجلس الرعاية المتكاملة في شمال غرب لندن مؤخرا على دراسة جدوى للتمويل الانتقالي لدعم انتشار واعتماد مراكز صحة الطفل عبر النظام. نظرت دراسة الجدوى في حالة التغيير ، وخيارات تطوير مراكز صحة الطفل ، والتكاليف والفوائد النوعية والكمية للخيارات ، والقدرة على تحمل التكاليف ، والإدارة وقضايا تحقيق المنافع.

استندت "حالة القيمة" التي أعدت لدعم دراسة الجدوى إلى افتراضات متواضعة (مقارنة بالتقييمات السابقة) حول مكاسب كفاءة النظام الصحي التي ستتولد عن اعتماد مركز صحة الطفل.

على وجه التحديد ، سيطلقون في المتوسط سعة إضافية صافية تبلغ 4٪ من المرضى الجدد و 7٪ من مواعيد متابعة المرضى ، و 3٪ من حضور A &E و 7٪ من حالات القبول بالإضافة إلى تخفيضات في مواعيد الممارس العام وإحالات الصحة العقلية.

وحتى هذه الافتراضات المتواضعة جدا كانت كافية لإثبات أن هناك قيمة صافية كبيرة يمكن تحقيقها من الاستثمار الانتقالي لدعم الانتشار والتبني.

نماذج أخرى للرعاية المتكاملة للأطفال والشباب

المملكة المتحدة

إطار عمل تشايلدز، جنوب لندن

نظام التعلم والتسليم المتكامل لصحة الطفل (CHILDS) ، هو إطار شامل مصمم لتعزيز صحة الأطفال ورعايتهم. تم تنفيذه في البداية في ساوثوارك ولامبيث ، من خلال مبادرة شراكة صحة الأطفال والشباب.

يهدف هذا النموذج إلى منع دخول المستشفى وتوفير الرعاية المحلية من خلال فرق صحة الطفل في الحي. تقدم هذه الفرق التدخل المبكر وتعزيز الصحة والرعاية المتكاملة داخل شبكات الرعاية الأولية.

تسمح عملية الفرز لفرق صحة الطفل بتقديم المشورة والتوجيه للممارسين العامين ل 45٪ من الحالات ، وإحالة 31٪ إلى عيادات صحة الطفل المتكاملة ، و 9٪ إلى خدمات الحالات المتكاملة طويلة الأجل ، وإجراء إحالات متخصصة ل 13٪ من الحالات. ونتيجة لذلك، كانت هناك تخفيضات كبيرة في زيارات قسم الطوارئ والقبول غير الاختياري.

تلعب إدارة صحة السكان دورا حاسما في معالجة العدالة الصحية من خلال إعطاء الأولوية للأطفال الأكثر احتياجا وتوفير التدخل والرعاية المبكرين. يتبع هذا النهج القائم على البيانات مبدأ العالمية المتناسبة.

نجح إطار عمل CHILDS في دعم الأطفال الذين يعانون من ظروف صحية وحياتية صعبة مثل الربو والقلق / الاكتئاب وقضايا الصحة العقلية وعدم الاستقرار السكني وانعدام الأمن الغذائي.

باترسي PCN ، مشروع زمالة عيادة الشباب ، جنوب لندن

عيادة الشباب ، التي أنشأتها Wandsworth PCN ، هي عيادة شاملة تقع في باترسي تركز على توفير الرعاية الصحية المناسبة وخدمات وضع العلامات للمراهقين. بدأت هذه العيادة كمشروع تجريبي يعتمد على خدمة الوصفات الاجتماعية الحالية للبالغين. كان هدفها الأساسي هو تعزيز علاقة أقوى بين الأطفال والشباب (CYP) في واندسوورث وأطبائهم العامين ، وكذلك تسهيل تسجيلهم مع طبيب عام.

سلط مشهد ما بعد COVID-19 الضوء على زيادة الطلب على خدمات الصحة العقلية والرفاهية ، حيث يعاني عدد كبير من الأطفال والشباب من القلق والاكتئاب. وكشف تقييم أجري على مدى عامين أن الوصفات الاجتماعية لعبت دورا حاسما في توفير الدعم المؤقت ل CYP أثناء انتظارهم الوصول إلى خدمات الصحة العقلية القانونية.

ويل سنتر، جنوب لندن

ويتجلى تنفيذ نموذج "الشباك الواحد" لصحة المراهقين من خلال مركز ويل في جنوب لندن.

تم تطويره بشكل مشترك من قبل Redthread ، وهي مؤسسة خيرية للعمل الشبابي ، وممارسة Herne Hill Group (GPs) ، يقدم The Well Center خدمة الاستقبال في مبنى Streatham Youth and Community Trust. يوفر الوصول إلى المتخصصين في الرعاية الصحية مثل الأطباء العامين وممرضات الصحة العقلية والعاملين في مجال الشباب ، وجميعهم يعملون معا في نهج متكامل لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للشباب (YP) الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 20 عاما في حي لامبيث في لندن.

وتبين أن مشاكل الصحة العقلية هي القضية الأكثر شيوعا بين ثلثي الأطفال والشباب الذين يترددون على المركز، تليها الأمراض المعدية والطفيلية وأمراض الجهاز البولي التناسلي.

ومن المثير للاهتمام ، أن ثلث الحاضرين أفادوا بعدم وجود طبيب عام ، مما يشير إلى أن مركز الآبار قد يسد الفجوة في خدمات NHS للأفراد المحرومين ويعالج عدم المساواة الصحية في المنطقة.

هيلث سبوت ، شمال شرق لندن

دخلت مجموعة Tower Hamlets GP Care Group و Spotlight Youth Service في شراكة لإنشاء مبادرة شاملة تركز على الشباب ، والمعروفة باسم خدمة Health Spot . تقدم هذه الخدمة عيادة صحية شاملة متاحة لجميع الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 19 عاما (أو حتى 25 عاما لأولئك الذين يواجهون تحديات إضافية مثل SEND).

على الرغم من تزامنها مع بداية جائحة COVID-19 ، بدأت الخدمة عملياتها بنجاح. في الأشهر ال 10 الأولى ، قدمت خدمة Health Spot خدماتها إلى 51 شابا ، حضر العديد منهم عدة مرات.

تضمنت نتائج الاستشارات ال 51 الأولى في Health Spot أشكالا مختلفة من الدعم مثل المشورة والتعليم والإحالات والمساعدة الطبية المباشرة (على سبيل المثال ، مشكلات الوصفات الطبية) وخيارات المتابعة. كانت ملاحظات المرضى على Health Spot إيجابية للغاية ، حيث ذكر 100٪ أنهم سيوصون بالخدمة لصديق. والجدير بالذكر أنه تم الإشادة بالخدمة لكونها مفيدة وودية ومريحة.

خدمة طب الأطفال المتكاملة، شمال وسط لندن

يشمل نموذج IPS ثلاث وظائف أساسية. أولا ، يتضمن الفرز الذي يقوده الاستشاريون للإحالات العامة للمرضى الخارجيين للأطفال. ثانيا ، يسهل اجتماعات الفريق الشهرية متعددة التخصصات (MDMs) التي تقدم المشورة والتوجيه والتعلم للأطفال. وخلال هذه الاجتماعات، تتم مناقشة إحالة الحالات من قبل طبيب أطفال استشاري وفريق من المهنيين متعددي التخصصات. وأخيرا، يتم إنشاء عيادات رعاية أولية مشتركة لحالات مختارة من الأطفال يتم تحديدها من خلال الفرز الذي يقوده الاستشاريون.

حاليا ، تشارك 22 شبكة رعاية أولية (PCNs) عبر 5 أحياء NCL بنشاط إما في عيادة متكاملة أو نموذج MDM.

والجدير بالذكر أن MDMs شهدت مناقشات مهمة حول الصحة العقلية ، حيث حضر متخصصون من 14 وكالة مختلفة ، بما في ذلك أطباء الأطفال والأطباء العامين والزائرين الصحيين و CAMHS والوصفات الاجتماعية. بعد MDMs ، تمت إعادة توجيه 39٪ من الأطفال والشباب (CYP) من مواعيد العيادات الخارجية الاستئمانية ، وتم إخراج 18٪.

ومن الآن فصاعدا، سيركز تطوير النموذج على الحصول على بيانات ذات جودة أفضل من خلال منهجية تحسين الجودة (QI) ودورات التخطيط والتنفيذ والدراسة والقانون (PDSA). سيسمح ذلك بإجراء تحليل شامل للظروف وتحديد أنسب الأطفال للخضوع لهذا النموذج من الرعاية.

هامبشاير وجزيرة وايت

يحدد تقرير التنفيذ الناجح والدروس المستفادة من إدخال نموذج مركز صحة الطفل من قبل شراكة هامبشاير وجزيرة وايت للاستدامة والتحول. يوفر نظرة عامة على نموذج CC4C Child Care Hub.

يقدم التقرير الاعتبارات المالية لتنفيذ نموذج مركز صحة الطفل في ممارسات الممارس العام. علاوة على ذلك ، فإنه يشارك البيانات الكمية من التنفيذ التجريبي لنموذج مركز صحة الطفل في شبكة تشاندلر فورد للرعاية الأولية (PCN) ، مما يشير إلى انخفاض بنسبة 13٪ في مواعيد الممارس العام للأطفال والشباب (CYP) على مدار عام ، إلى جانب انخفاض بنسبة 6.96٪ في القبول غير الاختياري وانخفاض بنسبة 3.11٪ في حضور A &E.

بالإضافة إلى ذلك ، تسلط التعليقات النوعية من المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في المراكز التجريبية الضوء على فوائد التعلم المشترك والعمل التفاعلي والرعاية التي تركز على المريض.

يقر التقرير بالتحديات التي تمت مواجهتها خلال المشروع ، بما في ذلك المشكلات المتعلقة بجمع البيانات وعدم القدرة على التقييم الكامل لتأثير ومشاركة مقدمي الرعاية الأولية. ومع ذلك ، فإنه يحدد أيضا الفرص لمواصلة تحديد وتطوير مراكز صحة الطفل المستقبلية ، مع التأكيد على أهمية التركيز على الوقاية والرفاهية والصحة العقلية.

صندوق الرعاية الصحية والاجتماعية الجنوبي

في أيرلندا الشمالية ، قام اثنان من صناديق الرعاية الصحية الخمسة بتنفيذ نموذج CC4C Child Health GP Hub. قدم الأطباء ردود فعل إيجابية فيما يتعلق ب MDT والعيادات. أعرب غالبية الحاضرين في MDT عن أنه كان له تأثير كبير على تفاعلات المرضى وتحسين علاقاتهم مع الرعاية الأولية والثانوية.

نماذج عالمية

أستراليا

مستشفى صحة الأطفال في كوينزلاند والخدمات الصحية (CHQ) مكرس لتنفيذ نماذج تقديم الرعاية الصحية الحديثة لتعزيز رفاهية الأطفال وأسرهم.

الخطة الاستراتيجية ل CHQ 2020-2024

تحدد الخطة الاستراتيجية ل CHQ 2020-2024 الرؤية المتمثلة في تقديم رعاية مغيرة للحياة للأطفال والشباب. تتمحور الخطة حول أربعة أهداف استراتيجية رئيسية.

• تقدير الشمولية
• تحقيق التميز في جميع الجوانب
• تشجيع الابتكار وتوليد المعرفة
• تعزيز الرعاية التعاونية.

اعتبارا من الاستراتيجية ، نفذت CHQ بالفعل العديد من المبادرات:

مشروع إيكو

مشروع ECHO هو نموذج افتراضي لتبادل المعرفة يربط المهنيين لتقديم الدعم للأطفال والشباب. من خلال المحادثات التفاعلية ومناقشات الحالة ، تسهل شبكات ECHO التعلم التعاوني وسد الفجوات لدفع التغيير الإيجابي. منذ عام 2016 ، برز مشروع ECHO في أستراليا كأكبر مركز ، حيث أنشأ شبكات في مجالات مثل الرعاية التلطيفية للأطفال ، والصحة العقلية ، والإعاقة ، وأكثر من ذلك.

برنامج الاتصال بالممارسة العامة

يعمل برنامج الاتصال بالممارسة العامة على تحسين التواصل بين المجتمع وقطاعات الصحة في المستشفيات. كما أنه يدعم موظفي صحة الأطفال في كوينزلاند في الترويج للخدمات الجديدة ، وتطوير إرشادات الإحالة ، وتوفير التعليم للأطباء العامين.

جي بي كونكت

يهدف GP Connect إلى تعزيز الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وتقليل الزيارات غير الضرورية لقسم الطوارئ. يقدم الدعم للأطباء العامين في إدارة الأطفال ذوي احتياجات الرعاية المعقدة ويعزز تبادل المعرفة بين الأطباء العامين وصحة الأطفال في كوينزلاند.

من خلال توفير وصول متزايد إلى الدعم غير العاجل ، فإنه يشجع على استخدام مسارات بديلة لقسم الطوارئ. يستفيد GP Connect من خدمات المستشفيات الحالية لتقديم نموذج متكامل للرعاية.

استراتيجية الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة (IMCI)

ويهدف وضع منظمة الصحة العالمية واليونيسيف إلى تحسين فرص الحصول على الرعاية المقدمة للمواليد الجدد والأطفال في الخدمات الصحية الأولية وتحسين نوعيتها. وهو يركز على تعزيز مهارات العاملين الصحيين، وتعزيز النظام الصحي، وتشجيع الممارسات الصحية الأسرية والمجتمعية. الهدف هو الوقاية من أمراض الطفولة الشائعة وإدارتها ، بما في ذلك تلك الموجودة في فترة حديثي الولادة ، مع دعم النمو والتطور الصحي لدى الأطفال.

أنغولا: دراسة حالة للإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة:

وكانت الجهود المبذولة لتحسين صحة الطفل في أنغولا كبيرة، ولكن معدلات وفيات الأطفال لا تزال مرتفعة. تقوم وزارة الصحة، بدعم من منظمة الصحة العالمية، بتنفيذ برنامج تدريب المدربين لتعزيز خدمات الرعاية الصحية والحد من وفيات الأطفال والمواليد.

يهدف التدريب إلى تعزيز مهارات الفنيين الصحيين وتحسين المؤشرات مثل الحالة التغذوية والامتثال للتطعيم. ويجري تنفيذ نهج الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة، باستخدام الخوارزميات والأدلة للكشف عن الأمراض وتصنيفها ورصد نمو الطفل.

أجرى مشروع MOCHA (2018) تحليلا شاملا للنماذج المختلفة للرعاية الصحية الأولية للأطفال التي تم تنفيذها في جميع أنحاء أوروبا على مدى ثلاث سنوات. غطى هذا التقييم الشامل جميع دول الاتحاد الأوروبي / المنطقة الاقتصادية الأوروبية البالغ عددها 30 دولة.

ونتيجة لذلك، توصل مشروع وزارة الشؤون الخارجية إلى ستة استنتاجات رئيسية بشأن هذه النماذج:

• تعتمد فعالية نظام الرعاية الأولية على عوامل مثل إمكانية الوصول والقدرة والعلاقات ، بدلا من النمط المحدد لممارس الرعاية الأولية ، سواء كان عاما أو طبيب أطفال.

• وتتحدد الفعالية في المقام الأول من خلال الوصول، والقوى العاملة، وتنسيق الخدمات واستمراريتها، والحوكمة المشتركة بين القطاعات، والربط الاجتماعي والثقافي، والتمويل.

• ينطوي توفير الرعاية الأولية المثلى للأطفال على نهج يركز على الطفل ويكون عادلا واستباقيا ومتكاملا بسلاسة مع خدمات الرعاية المتخصصة والاجتماعية والتعليمية.

• لا يولى اهتمام كاف للصحة العامة والرعاية الأولية والتعاون بين القطاعات عندما يتعلق الأمر بالشواغل المحيطة بصحة الطفل ونمائه.

• الأطفال ممثلون تمثيلا ناقصا في البيانات الصحية وابتكار السياسات في أوروبا.

• ومن شأن زيادة التعاون بين المديريات وفيما بين الوكالات داخل أوروبا أن يعزز قاعدة الأدلة وإطار السياسات، مما ييسر تطوير نظم وطنية قوية.

الاستنتاجات

تدور دراسة الجدوى الخاصة بمركز صحة الطفل حول نهجها المبتكر لتقديم رعاية شاملة للأطفال في جميع أماكن الرعاية. يركز هذا النموذج على دمج الخدمات عبر مختلف مستويات الرعاية الصحية ، بما في ذلك الرعاية الأولية والثانوية والثالثية ، وبالتالي ضمان التنسيق السلس وتحسين نتائج الرعاية.

والأهم من ذلك ، أنها تتبنى موقفا وقائيا واستراتيجيات التدخل المبكر ، وإدارة أمراض الطفولة الشائعة بشكل استباقي بدلا من مجرد الاستجابة لها. هذا النهج ليس فقط أكثر فعالية وكفاءة ولكن يمكن أيضا أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية الفعلية على المدى الطويل.

علاوة على ذلك ، يعزز المركز التعاون وتبادل المعرفة بين المهنيين ، مما يعزز المستوى العام للرعاية. من خلال تحويل مشهد الرعاية الصحية وضمان الوصول العادل إلى الرعاية الجيدة لجميع الأطفال ، يقف مركز صحة الطفل كنموذج قابل للتطبيق ماليا واجتماعيا لتحسين نتائج صحة الطفل.