المعلوماتية والمعلومات الصحية: نظرة عامة

 

تعد المعلوماتية الصحية والمعلومات الصحية والبيانات الصحية رصيدا مهما وقيما للمرضى الذين يحتاجون إلى معرفة حالتهم الصحية وخيارات العلاج ، والموظفين العاملين في أدوار تقديم الخدمات الصحية الذين يحتاجون إلى ضمان حصول المريض الفردي على الرعاية والعلاج المناسبين لاحتياجاتهم في الوقت المناسب ، والموظفين الذين لديهم مسؤوليات إدارية يحتاجون إلى بيانات للإبلاغ عن كيفية توجيه الموارد إلى حيث تكون هناك حاجة إليها ، وقادة النظام الصحي الذين يحتاجون إلى ضمان الفعالية والكفاءة لأولئك الذين يدفعون مقابل الخدمات الصحية.

في هذه العدسة الاقتصادية ، نقدم لمحة عامة عن البيانات الصحية والمعلوماتية الصحية ، وكيف يتم استخدامها ، وكيف يتم إدارتها وأين يمكن أن تضيف قيمة.

يمكن إبلاغ المعلوماتية الصحية بمجموعة متنوعة من البيانات حول الاقتصاد والبنية التحتية والعديد من المحددات الأخرى للصحة وأداء النظام الصحي. تركز هذه المقالة على بيانات حول الحالة الصحية والرعاية الصحية للأفراد.

 

ما هي البيانات الصحية؟

 

وفقا لأبحاث البيانات الصحية في المملكة المتحدة (HDRUK):

"تشير البيانات الصحية إلى البيانات المتعلقة بصحة الشخص. ظروفهم الصحية، والمعلومات المتعلقة بالأمومة والأطفال، وأسباب الوفاة، ونوعية الحياة. تشمل البيانات الصحية ، على سبيل المثال: السجلات الصحية للمرضى ، والدراسات حول صحة مجموعات من الأشخاص ، والبيانات من عينات الدم أو الأنسجة ، وبيانات التصوير ، والبيانات من أجهزة الصحة واللياقة البدنية.

 

كيف يتم جمع البيانات الصحية؟

 

يتم جمع البيانات الصحية من العديد من المصادر المتنوعة.

بالنسبة لبعض الأفراد ، يتم استخدام أجهزة الصحة واللياقة البدنية بشكل متزايد لجمع المعلومات الأساسية حول الحالة الصحية ، في الوقت الفعلي. بالنسبة للآخرين ، لا تتوفر البيانات الصحية إلا عندما يكون لدى الفرد مشكلة صحية أو يحتاج إلى علاج صحي ويتم جمع البيانات نتيجة لاختبار صحي معين.

عندما يتفاعل الفرد مع مقدم (مقدمي) الرعاية الصحية ، سيتم جمع البيانات الصحية بقدر ما تكون ذات صلة بالتفاعل. يتم جمع البيانات كجزء من الموعد والحضور والقبول. سيتم جمع البيانات من قبل الأطباء أثناء الاستشارة. سيتم جمع البيانات من قبل صيدلية وقسم تصوير وكجزء من التحضير لإجراء جراحي.

في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، يتم الاحتفاظ ببيانات مقدمي الخدمات الصحية بشكل عام كسجلات ورقية. وفي البلدان المرتفعة الدخل، يتزايد الاحتفاظ بهذه البيانات في شكل رقمي بعد جمعها باستخدام نظم تكنولوجيا المعلومات.

بالنسبة لبعض مقدمي الخدمات ، يتم ربط البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات عبر الأقسام ، بحيث يمكن أيضا ربط السجلات الرقمية لنفس المريض ، ويمكن الاحتفاظ بالسجلات بمرور الوقت. تستخدم بعض النظم الصحية تعريفا فريدا لتمكين ربط المعلومات للأفراد عبر مقدمي الخدمات الصحية .

 

كيف ترتبط البيانات الصحية؟

 

لربط البيانات الصحية عبر أنظمة التقاط البيانات الرقمية المختلفة ، هناك حاجة إلى أن "تتحدث الأنظمة الرقمية نفس اللغة" ، أو بعبارة أخرى ، قابلية التشغيل البيني. قد يأخذ هذا شكل قاموس مشترك ذو معنى مشترك ، يعرف باسم قابلية التشغيل البيني الدلالي. يمكن أن يتخذ أيضا شكل القدرة على تبادل البيانات بين الأنظمة.

السجلات الصحية الإلكترونية

 

بالنسبة لبعض مقدمي الخدمات الصحية ، يكون لكل مريض فردي سجله الصحي الرقمي الشامل أو السجل الطبي الإلكتروني أو السجل الصحي الإلكتروني (EMR أو EHR). يحتوي EMR على نفس المعلومات الموجودة في المخطط الورقي ويتضمن عادة التركيبة السكانية للمرضى وملاحظات التقدم والأدوية والعلاجات والعلامات الحيوية والبيانات المختبرية. سيتم "تغذية" بيانات EMR بواسطة أنظمة المعلومات المختلفة التي يستخدمها مقدم الرعاية الصحية لالتقاط البيانات.

حتى في جميع أنحاء أوروبا ، يوضح الرسم البياني أدناه أنه لا يزال هناك تباين كبير في عدد الأطباء الذين يستخدمون السجلات الصحية الإلكترونية.

تستخدم أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى الداخليين بشكل عام للمرضى المقيمين في المستشفيات بينما تستخدم أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية المتنقلة للمرضى في الرعاية الصحية الأولية أو العيادات الخارجية. عادة ما تكون السجلات الصحية الإلكترونية المتنقلة أقل تعقيدا من أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى الداخليين. وفي نظام صحي متكامل تماما، ستمكن السجلات الصحية الإلكترونية من تبادل البيانات ذات الصلة عبر البيئات الصحية.

سوق السجلات الصحية الإلكترونية كبير. يوضح الرسم البياني أدناه قيمة عالمية تقدر ب 37 مليار دولار في عام 2023.

تصنيف المعلومات الصحية

 

غالبا ما تكون البيانات الصحية للمرضى الأفراد متنوعة ومعقدة ويصعب مقارنتها أو تجميعها أو تجميعها. لهذه الأسباب ، يتم تسجيل البيانات الصحية باستخدام الرموز السريرية ، والتي تترجم المعلومات الطبية إلى رموز رقمية يمكن التعرف عليها داخل الأنظمة الرقمية وعبرها ثم تجميعها لتوفير المعلوماتية الصحية والمعلومات ذات الصلة. غالبا ما يتم ذلك بواسطة مبرمج سريري مدرب تدريبا خاصا يعمل من السجلات الورقية والملاحظات الطبية. تتعلق الرموز السريرية بأنظمة التصنيف المحددة مسبقا التي وضعتها شركات التأمين الصحي والحكومات ومقدمو الخدمات الصحية.

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD) الذي نشرته منظمة الصحة العالمية ، من قبل البلدان والمنظمات في جميع أنحاء العالم كتصنيف مشترك للأمراض والوفيات. يتيح نظام التصنيف الدولي للأمراض التحليل القطري للبيانات الصحية والمقارنات بين البلدان. إنه معيار بيانات صحية إلزامي قانونا. كان هناك أحد عشر إصدارا ودخل ICD11 حيز التنفيذ في يناير 2022. كما تقوم منظمة الصحة العالمية بإصدار التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة (ICF) والتصنيف الدولي للتدخلات الصحية (ICHI). وتعرف هذه التصنيفات مجتمعة باسم أسرة التصنيفات الدولية لمنظمة الصحة العالمية (WHO-IFC) بهدف توفير لغة تقنية واحدة للعاملين الصحيين على مستوى العالم.

البلدان المختلفة لديها أيضا نظام التصنيف الخاص بها. OPCS-4 هو نظام تصنيف سريري للتدخلات والإجراءات الجراحية المستخدمة عبر الأنظمة الصحية الأربعة في المملكة المتحدة (إنجلترا وويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية). OPCS تعني مكتب تعداد السكان والمسوح الذي نشر نظام التصنيف هذا لأول مرة. في أمريكا ، طورت الجمعية الطبية الأمريكية مدونة المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) لتغطية الخدمات الطبية والجراحية والتشخيصية. يتم استخدام الرمز من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (SME).

 

النتائج الصحية

 

تركز أنظمة التصنيف هذه على تقديم الخدمات بدلا من النتائج الفعلية للرعاية. في السنوات الأخيرة كان هناك تركيز على تطوير مقاييس متسقة للنتائج الصحية. يركز الاتحاد الدولي لقياس النتائج الصحية (ICHOM) ، الذي أنشئ في عام 2012 ، على تطوير تعريفات ومعايير دولية لمقاييس النتائج التي تركز على المريض لمجموعة من الحالات والأمراض. ويجري وضع مقاييس النتائج استنادا إلى تسلسل هرمي يتعلق بالحالة الصحية التي تحققت من التدخل، وعملية تقديم الرعاية، واستدامة الصحة كما هو مبين في الشكل أدناه.

 كلية هارفارد للأعمال: قياس النتائج والتكلفة لكل مريض

تشير مقاييس النتائج التي يبلغ عنها المريض (PROMs) إلى الاستبيانات أو الدراسات الاستقصائية التي تسأل المرضى مباشرة عن نتائجهم الصحية ، بما في ذلك الألم والإعاقة. يمكن استخدام هذه البيانات لقياس فعالية العلاجات أو الخدمات على النتائج التي يبلغ عنها المريض في بيئات العالم الحقيقي. يتم الآن تضمين PROMs بشكل شائع في التجارب السريرية والدراسات البحثية لالتقاط فهم أفضل لكيفية تأثير التدخلات على تجربة المريض.

تشير مقاييس الخبرة التي يبلغ عنها المريض (PREMs) إلى الاستطلاعات أو الاستبيانات التي تسأل المرضى مباشرة عن تجاربهم في الرعاية. يمكن أن يشمل ذلك تجربة المريض ورضاه عن خدمات الرعاية الصحية وأوقات الانتظار ؛ مستويات الاتصال والمعلومات المقدمة من الممارسين وما إلى ذلك.

 

بيانات الصحة الأولية والبيانات الصحية الثانوية

 

تشير بيانات الصحة الأولية إلى الملاحظات والقياسات المباشرة التي يتخذها أخصائيو الرعاية الصحية ، مثل العلامات الحيوية والتشخيصات والعلاجات. تستمد البيانات الصحية الثانوية من مصادر البيانات الأولية. يمكن أن يشمل عرضا إجماليا لمجموعات المرضى أو تحليلا إحصائيا للموارد الصحية المستهلكة مثل الأدوية أو الأجهزة الطبية المستخدمة في العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن البيانات الثانوية المطالبات الإدارية والبيانات المالية المتعلقة بالرعاية الصحية.

 

ما هي المعلوماتية الصحية؟

 

يمكن للمعلوماتية الصحية عالية الجودة أن تدعم رعاية المرضى الفعالة والكفؤة ، وتحسين الصحة العامة وإدارة صحة السكان ، وإبلاغ سياسة النظام الصحي وتخطيطه وإدارته ، وتقديم رؤى قيمة للبحث والتطوير الصحي.

 

رعاية المرضى

 

الغرض الأساسي من المعلوماتية الصحية هو دعم قرارات الوقاية والكشف والتشخيص والعلاج. يمكن للمرضى والمهنيين الصحيين استخدام هذه البيانات لتحديد عوامل الخطر ، وتحليل الأعراض ، ودعم التشخيصات المستنيرة بتقارير التصوير ، ونتائج اختبار علم الأمراض ، ونتائج الاختبارات التشخيصية الأخرى ، وتحديد أنظمة العلاج وإعادة التأهيل ، وحيثما كان ذلك مناسبا خيارات الرعاية التلطيفية.

يمكن للمعلومات في الوقت الفعلي حول التاريخ الطبي بما في ذلك الأدوية والحساسية وعوامل الخطر الأخرى تحسين سلامة المرضى والنتائج السريرية. يمكن أن تؤدي استمرارية المعلومات أثناء انتقال المرضى من أخصائي رعاية صحية إلى آخر على طول مسار الرعاية إلى زيادة الكفاءة والفعالية وتحسين تجربة المريض.

يوضح الرسم البياني أدناه بعض التحديات التي يواجهها أخصائيو الرعاية الصحية الذين يرغبون في استخدام بيانات المرضى الرقمية. أكبر التحديات هي أن السجلات غالبا ما تكون غير مكتملة ، وقد لا تكون ذات صلة مباشرة أو قابلة للتنفيذ.

إدارة صحة السكان

 

يمكن أن توفر المعلوماتية الصحية رؤى حول إدارة صحة السكان ومبادرات الصحة العامة ، مما يمكن المنظمات من تحديد الاتجاهات في انتشار أمراض معينة أو حالات أخرى وتطوير التدخلات التي تقلل من إعادة دخول المستشفى أو تحسين نتائج المرضى. ويمكن أن يشمل ذلك إيجاد طرق للوصول إلى السكان الذين لا يحصلون على خدمات الرعاية الصحية، ووضع برامج للوقاية من الأمراض، وتحسين فرص الحصول على الرعاية. يوضح الشكل أدناه دورة التعلم لتصميم إدارة صحة السكان.

اقتصاديات الصحة للمعلوماتية والبيانات الصحية

 

من الصعب للغاية وضع اقتصاديات الصحة أو القيم النقدية على البيانات الصحية. اقتصاديات الصحة للمعلوماتية الصحية هي إلى حد كبير "غير ملموسة". ومع ذلك ، في عام 2019 ، اقترحت ورقة نشرتها EY بعنوان "إدراك قيمة بيانات الرعاية الصحية - إطار للمستقبل" ، نهجا لقياس القيمة ، والذي ، عند تطبيقه على بيانات مرضى NHS ، اقترح أن قيمة مجموعة البيانات المنسقة NHS (إنجلترا) يمكن أن تصل إلى 5 مليارات جنيه إسترليني سنويا ، بالإضافة إلى إضافة 4.6 مليار جنيه إسترليني سنويا في الفوائد للمرضى.

جمعت هذه التقديرات بين وفورات الكفاءة التشغيلية وتحسين نتائج المرضى والآثار الاقتصادية الأوسع المتعلقة باستخدام بيانات العالم الحقيقي والطب الذكاء الاصطناعي والطب الشخصي.

 

مراجع مفيدة

 

منظمة الصحة العالمية، تقييم أداء النظام الصحي، سلسلة السياسات الصحية 57، 2022 (تحرير إيرين بابانيكولاس، ديبا راجان، مارينا كارانيكولوس، أغنيس سوكات، جوزيب فيغيراس.)

كيتلين ماين ، مادلين هيج ، بانوس كانافوس "وعد إدارة صحة السكان في إنجلترا: من النظرية إلى التنفيذ" أكتوبر 2022. ورقة عمل الرعاية الصحية والاجتماعية رقم 34 الصادرة عن كلية لندن للاقتصاد

منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2022) ، حوكمة البيانات الصحية للعصر الرقمي: تنفيذ توصية منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بشأن حوكمة البيانات الصحية ، منشورات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، باريس ، https://doi.org/10.1787/68b60796-en.