القيمة الصيدلانية

صناعة الأدوية هي مساهم كبير في الاقتصاد العالمي والنظم الصحية والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.

وفقا لبيانات IQVIA ، تشير التقديرات إلى أن الإيرادات في سوق الأدوية العالمي قد وصلت إلى 1,482 مليار دولار أمريكي في عام 2022. تقديرات أخرى تضع القيمة أعلى.

في هذه العدسة الاقتصادية ، نلقي نظرة على المنتجات الصيدلانية ، وصناعة الأدوية ، وسوق الأدوية ، وما الذي يدفع القيمة الصيدلانية.

ما هو المنتج الصيدلاني؟

المنتجات الصيدلانية هي مواد كيميائية تم تطويرها لتوفير الأدوية والعقاقير للسيطرة على الأمراض وعلاجها. تعود سجلات استخدام الأدوية إلى حوالي 30000 عام ، لكن العلوم الصيدلانية هي ظاهرة أحدث بكثير. تطور صناعة الأدوية الحديثة حديثة نسبيا بعد أن نشأت في أوائل القرن 19 .

تستخدم شركات الأدوية مصطلحات معقدة عند وصف المنتجات وإليك بعض المصطلحات الشائعة.

دروس علاجية

الفئة العلاجية هي مجموعة من الأدوية التي تستخدم لعلاج الحالات الطبية أو الأمراض المماثلة. قد تحتوي الفئة العلاجية على دواء واحد ، وفي هذه الحالة ستعتبر منتجا دوائيا أحادي الكيان ؛ أو قد تشمل العديد من الأدوية ، والتي تعرف باسم المنتجات المركبة. تشمل بعض الفئات العلاجية الموصوفة عادة الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الاكتئاب والمسكنات.

أدوية جديدة

غالبا ما يتم تعريف الدواء الجديد على أنه دواء جديد ومبتكر يختلف عن الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل. ومع ذلك ، يستخدم المصطلح أيضا لوصف دواء متاح للمرضى الذين يعانون من احتياجات الصحة العامة التي لم تتم تلبيتها من قبل. ومن الأمثلة الحديثة على ذلك موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Daybue لعلاج متلازمة ريت وهو اضطراب في النمو العصبي.

براءات اختراع الأدوية

براءة الاختراع هي حماية قانونية لمخترعي المنتجات الصيدلانية الجديدة. يتمتع أصحاب براءات الاختراع بحقوق حصرية في صنع اختراعاتهم واستخدامها وبيعها لمدة 20 عاما من تاريخ تقديم البراءة. بمجرد انتهاء صلاحية براءة الاختراع ، يمكن للمصنعين الآخرين إنتاج إصدارات عامة من الدواء. يعتقد أن 20 عاما توفر وقتا كافيا لاسترداد تكاليف البحث والتطوير وتحقيق ربح.

من الناحية العملية ، تتمتع الشركات بالحماية لفترة زمنية محدودة بعد الإطلاق حيث قد يستغرق الأمر وقتا طويلا حتى تتم الموافقة على استخدام المنتج. براءات الاختراع ليست دولية ، لذا يجب من الناحية الفنية التقدم بطلب للحصول عليها في البلدان التي سيتم بيع المنتج فيها. هناك بعض التنسيق بين براءات الاختراع كجزء من جوانب حقوق الملكية الفكرية المتصلة بالتجارة (TRIPS) التي تديرها منظمة التجارة العالمية.

العقاقير

الدواء العام هو منتج صيدلاني يتم إنشاؤه ليكون هو نفسه الدواء ذي الاسم التجاري. عادة ما تكون الأدوية الجنيسة أرخص بكثير من مكافئ العلامة التجارية وتختلف عموما فقط في النكهة واللون والشكل وما إلى ذلك.

يمكن تطوير الأدوية الجنيسة بعد انتهاء صلاحية براءة اختراع منتج العلامة التجارية الحالية. ومع ذلك ، فإن بعض البلدان ، التي لم تطور بعد براءات الاختراع أو تعترف بها ، تسمح بتصنيع الأدوية الجنيسة داخل البلد. ومن الأمثلة الشائعة على الأدوية الجنيسة الباراسيتامول الذي يتم تسويقه أيضا بسعر أعلى كمنتج ذي علامة تجارية مثل البنادول.

الأدوية البيولوجية

منتجات الأدوية البيولوجية ، والمعروفة أيضا باسم البيولوجيا ، هي مواد مهمة طبيا يتم إنتاجها بمساعدة الكائنات الحية أو مكوناتها. أصبحت الأدوية البيولوجية شائعة بشكل متزايد بسبب فعاليتها في علاج الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ومرض كرون والتصلب المتعدد. تتضمن أمثلة الأدوية البيولوجية بيفاسيزوماب (أفاستين) للأشخاص المصابين بالسرطان وأداليموماب (هوميرا) للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل.

البدائل الحيوية

نظرا لتعقيد الأدوية البيولوجية ، فإن الإصدارات الجنيسة ليست ممكنة دائما. على هذا النحو ، كانت هناك محاولات لتطوير بدائل حيوية متشابهة في التأثير العلاجي لمنتج بيولوجي مرجعي. قد تكون متشابهة وغير متطابقة فقط لأنها قد تحتوي على اختلافات صغيرة من حيث التركيب أو التركيب الجزيئي أو الشوائب. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات الطفيفة لن تكون ذات مغزى سريريا.

الأدوية اليتيمة

الأدوية اليتيمة هي تلك المستخدمة لعلاج الأمراض أو الحالات النادرة وعموما لها حجم مبيعات منخفض جدا مقارنة بالأدوية الأخرى. يمكن أن يكون إنشاء هذه الأدوية مكلفا وعادة لا يقدم عائدا جيدا على الاستثمار لشركات الأدوية. ومع ذلك ، هناك حوافز في العديد من البلدان بما في ذلك الحصرية في السوق والإعفاءات الضريبية التي يمكن منحها عندما تقوم شركة بتطوير دواء يتيم.

تتضمن أمثلة الأدوية اليتيمة التصلب المتعدد وكاليديكو (ivacaftor) للتليف الكيسي و Alglucerase: علاج لمرض غوشيه ، الذي يسبب الألم وتلف الأنسجة في الكبد والطحال والرئتين ونخاع العظام.

الادويه

الأدوية الموصوفة هي أدوية لا يمكن الحصول عليها إلا بوصفة طبية مرخصة. تتضمن أمثلة الأدوية التي يتم الحصول عليها عادة بشكل قانوني فقط بوصفة طبية المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والمواد الأفيونية ، مثل الأوكسيكونتين والبنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم.

عادة ما تكون متطلبات الوصفات الطبية موجودة حيث يوجد احتمال لسوء الاستخدام أو إساءة الاستخدام وهناك حاجة لضمان استخدام الدواء بأمان وفعالية من قبل شخص مؤهل طبيا. كما توجد وصفات طبية للأدوية التي يوجد فيها إعانة لتغطية تكلفة الدواء للمريض.

بدون وصفة طبية (OTC)

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، هي الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب ويمكن شراؤها من المتاجر. تعتبر هذه الأدوية بشكل عام آمنة للاستخدام من قبل عامة الناس وعادة ما تعالج الأمراض الشائعة مثل الألم والسعال ونزلات البرد. تتضمن أمثلة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية الإيبوبروفين للألم ولوراتادين للحساسية والغايفينيسين للسعال.

مؤشرات

عادة ما تتم الموافقة على استخدام دواء أو دواء لحالة طبية معينة ، تعرف باسم "المؤشر". يمكن استخدام بعض الأدوية لمؤشرات متعددة. على سبيل المثال ، غالبا ما تتم الموافقة على أدوية الأورام (السرطان) لمؤشرات متعددة. في بعض الأحيان توصف الأدوية "خارج التسمية" ، بمعنى آخر ، يتم استخدامها لعلاج حالات أخرى غير المؤشر المعتمد. عادة ، يحدث هذا فقط إذا لم يكن هناك علاج بديل متاح للمريض ويعتبر ذا قيمة علاجية.

لقاحات

اللقاحات هي نوع من المستحضرات البيولوجية التي تصنع عادة من أشكال ضعيفة أو مقتولة من الكائنات الحية التي تسبب أمراضا معينة. تساعد اللقاحات على تنشيط جهاز المناعة لدى الفرد وإعداده لمحاربة العدوى المستقبلية من نفس الفيروس. عادة ما يتم إعطاؤها كحقن ولكن يمكن أيضا إعطاؤها عن طريق الفم أو من خلال رذاذ الأنف. ومن الأمثلة على تطوير اللقاح الناجح لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ولقاح التهاب الكبد B.

شهدت جائحة كوفيد-19 جهدا علميا عالميا هائلا لتسريع تطوير لقاحات كوفيد-19 الآمنة والفعالة. شجعت منظمة الصحة العالمية البلدان على ضمان تطعيم 70٪ على الأقل من سكانها. تم تسريع تطوير اللقاحات من خلال التجارب قبل السريرية والسريرية المذهلة بالتوازي في حين أن هذه عادة ما تتم بالتسلسل ، على التوالي. يمكن العثور على نظرة عامة مفيدة حقا حول كيفية تسريع وقت التطوير على موقع وكالة الأدوية الأوروبية .

أفضل 10 منتجات صيدلانية في جميع أنحاء العالم

يوضح الشكل أدناه أفضل 10 منتجات صيدلانية متوقعة بناء على المبيعات مدى الحياة. كما يتضح ، تم تضمين Comirnaty (2020) بالفعل في القائمة. Comirnaty هو اسم لقاح BioNTech Pfizer ، وهو أحد تصميمات اللقاحات التي تم تطويرها واعتمادها مؤخرا للوقاية من تأثير Covid-19 والتخفيف من حدته.

ما هو حجم صناعة الأدوية؟

كما ذكر أعلاه، تشير التقديرات إلى أن الإيرادات في سوق الأدوية العالمية قد وصلت إلى 1,482 مليار دولار أمريكي في عام 2022. الولايات المتحدة الأمريكية هي إلى حد بعيد أكبر سوق يزيد حجمه عن 4 أضعاف حجم السوق الأكبر التالي ، أي الصين.

ما هي شركات الأدوية الرئيسية؟

تشمل أمثلة شركات الأدوية العالمية الرائدة ما يلي:

• جونسون آند جونسون
• إيلي ليلي وشركاه
• شركه فايزر
• روش
• ابوت
• ميرك وشركاه
• أسترازينيكا
• آبفي
• نوفارتيس
• نوفو نورديسك

تركز بعض هذه الشركات على فئات علاجية معينة. نوفو نورديسك على سبيل المثال يركز على مرض السكري. البعض الآخر لديه محافظ واسعة مثل J&J و Pfizer.

البحث والتطوير

تستثمر جميع شركات الأدوية بكثافة في البحث والتطوير فيما يتعلق بمبيعات الوصفات الطبية. وفقا لمعهد اليونسكو للإحصاء ، أنفق العالم ما يعادل 2.47 تريليون دولار على البحث والتطوير في عام 2022 ، ومن هذا المبلغ ، يتعلق 238 مليار دولار بالبحث والتطوير الصيدلاني ومن المتوقع أن ينمو هذا إلى 285 مليار دولار بحلول عام 2028. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول البحث والتطوير هنا.

ما الذي يحدد سعر المنتج الصيدلاني؟

تشير النظرية الاقتصادية إلى أن سعر المنتج الصيدلاني يتحدد من خلال التفاعل بين الطلب والعرض ويستقر عند قيمة تتطابق مع رغبة العميل في الشراء ورغبة المنتج في البيع.

ببساطة، سترغب شركات الأدوية في تحديد الأسعار عبر محفظتها من المنتجات لضمان استرداد التكاليف، بما في ذلك التكاليف الكبيرة للبحث والتطوير، وتعظيم الأرباح. سيتم النظر في الحجم المحتمل للمبيعات عبر مختلف البلدان وما إذا كانت الأسعار يمكن أن تختلف باختلاف المناطق الجغرافية أيضا. وسيضعون في اعتبارهم وجود علاجات بديلة، وتطوير الأدوية الجنيسة (خاصة عندما يكون لدى بلد ما نظام براءات مريح نسبيا)، ووجود لوائح الأسعار أو المناقصات التي قد تكون موجودة في ولاية قضائية معينة (3).

أولئك الذين يدفعون ثمن الأدوية نيابة عن النظم الصحية سيرغبون في التأكد من أنهم يدفعون أقل سعر ممكن مع ضمان حصول المرضى على الأدوية الحالية والجديدة. من مصلحتهم أن تنجح شركات الأدوية ، ولكن دون تشجيع الشركات الفردية على استخدام قوتها السوقية لتوليد "أرباح فائقة". بعد الموافقة على دواء للاستخدام ، ستتطلع شركة التأمين أو الحكومة إلى تحقيق أقل سعر ممكن لهذا الدواء ، مع مراعاة فوائد الدواء للسكان المعنيين.

لدى NHS في إنجلترا وكالة حكومية مستقلة يشمل دورها تقييم قيمة دواء أو دواء جديد للنظام الصحي. طور المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) أدوات ومنهجيات مؤثرة على العالم لتقييم قيمة العلاجات الجديدة. في حين أنه لا يحدد سعر دواء جديد ، فإن شركات الأدوية التي تسعى إلى إطلاق دواء جديد في المملكة المتحدة (والبلدان الأخرى التي تستخدم توصيات NICE كمعيار للقيمة) ستأخذ حسابات القيمة التي أجرتها NICE في الاعتبار في استراتيجيات التسعير الخاصة بها.

تقييم التكنولوجيا الصحية

الأدوات والمنهجيات التي يستخدمها NICE لتقييم قيمة العلاجات الجديدة هي مثال على تقييم التكنولوجيا الصحية (أو HTA). تستخدم البلدان في جميع أنحاء العالم تقييم التكنولوجيا الصحية بشكل متزايد لتقييم قيمة العلاجات الجديدة وخاصة المستحضرات الصيدلانية. تقوم منظمة الصحة العالمية بدور رائد في بناء القدرات من أجل HTA واعتماد مناهج متسقة ومنهجية ومتعددة التخصصات.

يتضمن HTA مقارنة أداء الدواء (أو أي علاج آخر) ببدائله. ستشمل قضايا الأداء تقييما لتأثير الدواء على النتائج (التأثير العلاجي) ، والآثار الجانبية المحتملة أو الآثار الأخرى ، وكيف يؤثر على نوعية الحياة ، وكيف يتم تسليمه. سيشمل ذلك مراجعة الأدلة من التجارب السريرية وما إلى ذلك وغيرها من الأبحاث المنشورة ، وغالبا ما يتضمن استنباط الخبراء لتفسير النتائج وتقييم الأدلة.

تشارك العديد من المنظمات المسؤولة عن الدفع مقابل الرعاية الصحية المعلومات ويسعدها قبول الأدلة من الآخرين كجزء من عملية التقييم. وخير مثال على ذلك هو التعاون بين الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي. ومع ذلك ، فإن التقييم نفسه يعتمد بشكل كبير على هيئة صنع القرار وما هو مهم في السياق المحلي.

عملية تقييم التكنولوجيا الصحية: نموذج ثلاثي المراحل

القيمة الاقتصادية مثل المستخدمة من قبل NICE ، تنطوي على مقارنة التكاليف والفوائد. تستخدم مقاييس المنفعة مثل سنة العمر المعدلة للجودة (QALY) لقياس الفوائد التي تعود على المرضى ويتم تقييم القيمة بناء على التكلفة لكل QALY. يتم قياس القيمة هنا بناء على التأثير على الحركة والرعاية الذاتية والأنشطة المعتادة والألم / الانزعاج والقلق / الاكتئاب. في بعض الأحيان يؤدي الدواء إلى توفير التكاليف - وبعبارة أخرى ، يكون أرخص من البديل (بمجرد أخذ عواقب تكلفة النظام الصحي في الاعتبار) ويقدم المزيد من الفوائد (قيمة QALY الإيجابية). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يضيف العلاج الجديد إلى التكلفة. يحتاج صانعو القرار إلى إصدار حكم حول مدى ارتفاع العتبة قبل اعتبار الدواء باهظ الثمن. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول التقنيات الاقتصادية و QALY هنا.

كما ستشمل القرارات المتعلقة بما إذا كان ينبغي إدراج دواء معين كجزء من حزمة المزايا الصحية وإتاحته للمرضى مجموعة أوسع من أصحاب المصلحة وستشمل اعتبارات أوسع حول التمويل والميزانية والسعر. غالبا ما تسمى هذه المرحلة تقييم التكنولوجيا الصحية (على عكس التقييم).

ما هي التحديات الخمسة الرئيسية التي تواجه شركات الأدوية؟

هناك العديد من التحديات التي تواجه شركات الأدوية. فيما يلي خمسة تحديات رئيسية تواجه الصناعة مباشرة.

الاختلافات في التنظيم في جميع أنحاء العالم

لدى البلدان المختلفة لوائح مختلفة للمنتجات والأسعار وعمليات مختلفة لترخيص الأدوية وتقييم قيمة الأدوية وتوفير الوصول إلى الأسواق. قد يكون من الصعب مواكبة التحديثات والامتثال لها جميعا.

يتضمن نظام تنظيمي شامل الإشراف على المستحضرات الصيدلانية من المختبر إلى ما بعد الإطلاق لضمان أن المنتجات آمنة وفعالة وأن أي مشكلات تتعلق بالسلامة أو آثار جانبية مفهومة جيدا بحيث يمكن التخفيف من مخاطر الضرر.

وضعت منظمة الصحة العالمية استراتيجية لتطوير متطلبات تنظيمية متسقة ومنسقة على مستوى العالم لحماية الجمهور مع توفير بيئة تمكن من الوصول إلى المنتجات والابتكار.

زيادة تكاليف البحث والتطوير

نتيجة للتكاليف المرتفعة والمتزايدة المرتبطة بتطوير عقاقير جديدة ، يتعين على الشركات أن تفكر بعناية في الأدوية التي تستثمر فيها وكيف تغطي التكاليف الفاشلة من خلال تسعير المنتجات التي يتم إطلاقها في النهاية. فقط 7.8 ٪ من الأدوية تنتقل من ما قبل السريرية إلى الموافقة. هذا هو كمية هائلة من الموارد المخصصة للمنتجات التي لا تصل إلى الإطلاق التجاري.

هناك ابتكارات قد تساعد في تقليل تكاليف البحث والتطوير. ويشمل ذلك استخدام البيانات الصحية الرقمية (يشار إليها أحيانا باسم dat a في العالم الحقيقي) للمساعدة في تركيز البحث وتقليل تكاليف التجارب السريرية وتوفير معلومات مراقبة مهمة بعد الإطلاق. الأدوات الرقمية هي أيضا ذات قيمة تمكين توظيف أكثر كفاءة للمشاركين في التجارب السريرية والمراقبة والرصد الأكثر فعالية من حيث التكلفة من خلال الأدوات والأجهزة والغرسات.

غالبا ما تدعم الحكومات وأصحاب المصلحة الآخرون المعنيون أو يدعمون البحث والتطوير في مجال الأدوية الجديدة ، لا سيما عندما تكون هناك حاجة غير ملباة أو حالة طوارئ صحية عاجلة مثل جائحة COVID-19 التي تحتاج إلى معالجة.

زيادة المنافسة

تزدحم الصناعة بشكل متزايد بالشركات التي تتنافس على حصة السوق ، مما يؤدي إلى مبادرات جديدة مثل التعاون والاندماج للبقاء في صدارة المنافسة. تسعى الحكومات بشكل متزايد إلى ضمان وجود منافسة في صناعة الأدوية للتخفيف من خطر هيمنة حفنة فقط من الشركات على السوق كاحتكارات في الفئات العلاجية الرئيسية.

يأخذ هذا شكل السيطرة على عمليات الاندماج وغيرها من أشكال التعاون التي من شأنها تشويه السوق. فالمفوضية الأوروبية، على سبيل المثال، تطبق سياسة منافسة صارمة فيما يتعلق بشركات الأدوية لمنع الشركات من الحصول على قدر كبير من القوة السوقية.

التزوير وتآكل الأسعار

يعد التزييف مشكلة متنامية تحتاج إلى معالجة لأنها لا تؤثر فقط على النتيجة النهائية للشركة ولكن أيضا على الصحة العامة. وتشير التقديرات إلى أن السوق العالمية للأدوية المزيفة قد تصل إلى 432 مليار دولار أمريكي (2). من المهم عدم الخلط بين المنتجات المقلدة والأدوية الجنيسة أو البدائل الحيوية.

يتم تنظيم الأدوية الجنيسة والبدائل الحيوية وهي آمنة وفعالة. المنتجات المقلدة هي المنتجات التي تحمل علامات خاطئة و / أو تحتوي على كميات غير صحيحة من المكونات. يمكن العثور على المنتجات المقلدة على الإنترنت وفي أسواق الشوارع وحتى في الصيدليات والمستشفيات.

نقص المهارات

تواجه الصناعة نقصا في العلماء المهرة مع بعض التقارير التي تشير إلى وجود "فجوة مواهب" كبيرة في جميع أنحاء الصناعة. ستساعد الأتمتة والتكنولوجيا في التخفيف من هذه المخاطر ، لكن بشكل عام ، يؤدي نقص القوى العاملة الماهرة إلى ارتفاع التكاليف وسيؤثر ارتفاع التكاليف على سعر الأدوية وتوافرها.

ما هي القيمة الاقتصادية للأدوية

تقاس القيمة الاقتصادية للمستحضرات الصيدلانية من حيث الفائدة التي تجلبها للمجتمع. تساعد المستحضرات الصيدلانية الناس على العيش حياة أطول وأكثر صحة وتقليل المعاناة من الأمراض وتحسين نوعية الحياة.

تساهم صناعة الأدوية أيضا في الاقتصاد. شركات الأدوية هي أرباب العمل الرئيسيين وتحفز المزيد من فرص العمل عبر سلاسل التوريد الخاصة بها.

تشير التقديرات إلى أن صناعة الأدوية العالمية ساهمت بشكل مباشر بمبلغ 532 مليار دولار أمريكي (1٪) في الناتج المحلي الإجمالي العالمي. توظيف قوة عاملة تزيد عن 5.5 مليون ، كما حفز تطوير 45 مليون وظيفة أخرى عبر سلسلة التوريد ، والعديد منها في البلدان النامية (4).

ومع ذلك ، فإن ربحية شركات الأدوية مرتفعة نسبيا مقارنة بالشركات ذات الحجم المكافئ (5) حتى بعد السماح بتكاليف البحث والتطوير. هناك نقاش مستمر حول ما إذا كانت صناعة الأدوية تعمل كما ينبغي.

"مدفوعا بالربح بدلا من الصحة العامة ، يتم تحفيز قطاع الأدوية لتحديد أسعار مرتفعة وتقديم عوائد قصيرة الأجل للمساهمين ، بدلا من التركيز على الأبحاث الأكثر خطورة وطويلة الأجل والتي تؤدي إلى تطورات علاجية تشتد الحاجة إليها. ويتسبب ارتفاع أسعار الأدوية في مشاكل حادة في وصول المرضى إلى جميع أنحاء العالم، مع عواقب وخيمة على صحة الإنسان ورفاهه".  (6)

مراجع مفيدة

(1) IQVIA 18 يناير 2023. إيرادات سوق الأدوية في جميع أنحاء العالم 2001-2022 (بمليارات الدولارات الأمريكية) In Statista تم الاسترجاع 01 مايو 2023 ، من https://www.statista.com/statistics/263102/pharmaceutical-market-worldwide-revenue-since-2001

(2) Ofori-Parku SS. مكافحة التحدي العالمي للأدوية المزيفة: استراتيجية الاتصال التي تواجه المستهلك في الولايات المتحدة أمر حتمي. جي غلوب هيلث. 2022 أبريل 23 ؛ 12: 03018. دوى: 10.7189 / jogh.12.03018. PMCID: PMC9031510.

(3) Janssen Daalen JM، den Ambtman A، Van Houdenhoven M، et alمحددات أسعار الأدوية: مراجعة منهجية لدراسات المقارنة BMJ Open 2021 ؛ 11: e046917. دوى: 10.1136 / BMJopen-2020-046917

(4) الأستاذ الدكتور دينيس أوستوالد ، الدكتور ماركوس كرامر ، نورا البو ، ياسمين تيش: "التأثير الاقتصادي العالمي لصناعة الأدوية" سبتمبر 2020.

(5) ليدلي FD ، مكوي SS ، فوغان جي ، كليري إي جي. ربحية شركات الأدوية الكبيرة مقارنة بالشركات العامة الكبيرة الأخرى. جامع. 2020 مارس 3 ؛ 323 (9): 834-843. دوى: 10.1001 / jama.2020.0442. بميد: 32125401; PMCID: PMC7054843.

(6) معهد UCL للابتكار والأغراض العامة. وصفة الناس: إعادة تصور الابتكار الصحي لتقديم قيمة عامة. 2018. www.ucl.ac.uk/bartlett/public-purpose/sites/public-purpose/files/peoples_prescription_report_final_online.pdf.