শিশুদের জন্য ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম
ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম শিশুদের জন্য স্বাস্থ্য, সামাজিক যত্ন, শিক্ষা এবং অন্যান্য পরিষেবাগুলির পুরো বর্ণালী জুড়ে শিশুদের সাথে কাজ করা শিশুদের এবং তাদের পরিবারের জন্য উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করতে পারে।
তারা শিশুদের স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনকে অগ্রাধিকার দিতে সক্ষম করে, স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের ধারাবাহিকতা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এবং বৃহত্তর সম্প্রদায়ের অন্যান্য অংশীদারদের সাথে দৃঢ় সংযোগের বিকাশ যেখানে তারা বাস করে, স্কুলে যায় এবং সামাজিকীকরণ করে।
এই অর্থনীতির লেন্সে আমরা শিশুদের জন্য সমন্বিত যত্ন ব্যবস্থার একটি সুপ্রকাশিত উদাহরণের অর্থনৈতিক মূল্যের দিকে নজর রাখি, যথা উত্তর-পশ্চিম লন্ডন শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র , যত্নের জন্য সংযোগকারী শিশু (সিসি 4 সি) প্রকল্প থেকে উদ্ভূত।
নর্থ ওয়েস্ট লন্ডন চাইল্ড হেলথ হাব মডেল গর্ভাবস্থা থেকে শৈশব পর্যন্ত বিভিন্ন প্রয়োজনযুক্ত শিশুদের জন্য ব্যাপক যত্ন সরবরাহ করে।
প্রারম্ভিক বছরগুলির সহায়তা, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং ক্লিনিকাল কেয়ার সহ তাদের সমন্বিত পরিষেবাগুলি স্বাস্থ্যসেবার আরও দক্ষ ব্যবহার থেকে উদ্ভূত উন্নত স্বাস্থ্য ফলাফল এবং সিস্টেমের সুবিধার দিকে পরিচালিত করেছে।
এই সফল মডেলটি তাদের স্থানীয় জনগণের জন্য আরও ভাল স্বাস্থ্যসেবা ফলাফলের জন্য অন্যান্য অঞ্চলে অনুরূপ উদ্যোগকে অনুপ্রাণিত করতে পারে।
চাইল্ড হেলথ হাবগুলি নতুন এবং বিদ্যমান রোগীদের জন্য এবং উদ্বেগের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলির রোগীদের যেমন পুনরায় ভর্তি, ঘন ঘন A& E অংশগ্রহণকারী, জটিল প্রয়োজনগুলির সাথে রোগীদের সহযোগিতা করার জন্য অবিলম্বে ব্যবহার করা যেতে পারে।
চাইল্ড হেলথ হাব সার্ভিস সরবরাহের মডেলের দুটি অংশ রয়েছে:
1. পার্ট এ: সাধারণ অনুশীলন এবং পরামর্শদাতা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের মধ্যে সহ-বিতরণ যত্ন:
-
- বিশেষজ্ঞের যত্ন বাড়ির কাছাকাছি সরবরাহ করা যায় তা নিশ্চিত করার জন্য
- প্রাথমিক ও মাধ্যমিক পরিচর্যা পরিষেবাগুলির মধ্যে যৌথ কাজ গড়ে তোলা। ক্লিনিকগুলি সাধারণত মাসিক হাতে নেওয়া হয়।
২. পার্ট বি: জিপি হাবে মাল্টি-ডিসিপ্লিনারি টিম (এমডিটি) কেস ডিসকাশন;
-
- শিশু ও তরুণদের (সিওয়াইপি) বিশেষত্ব (ক্লিনিকাল এবং নন-ক্লিনিকাল) একত্রিত করে রোগীর ক্ষেত্রে সমাধান নিয়ে আলোচনা ও সম্মত হওয়া।
- অংশীদারদের দ্বারা সম্মত হলে এমডিটি কেস আলোচনা মাসিক এবং আরও ঘন ঘন চলবে
- প্রতিটি এমডিটি নয় থেকে 12 টি মামলার মধ্যে আলোচনা করার লক্ষ্য রাখবে
2022 সালে, ইকোনমিক্স বাই ডিজাইন (ইবিডি) দ্বারা নিয়োগ করা হয়েছিল উত্তর পশ্চিম লন্ডন ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার বোর্ড সমস্ত উত্তর পশ্চিম লন্ডন প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্ক জুড়ে চাইল্ড হেলথ হাব মডেলের বিস্তার এবং গ্রহণের জন্য একটি ব্যবসায়িক কেসের বিকাশকে সমর্থন করার জন্য একটি অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ গ্রহণ করতে।
একটি প্রযুক্তিগত প্রতিবেদন সরবরাহ করা হয়েছিল যা বিশদ বিশ্লেষণ সরবরাহ করেছিল। এখানে আমরা সেই বিশ্লেষণের একটি সারসংক্ষেপ সরবরাহ করি।
শিশুদের জন্য সমন্বিত যত্ন ব্যবস্থার সুবিধার সংক্ষিপ্তসার
গবেষণায় দেখা গেছে যে শিশুদের জন্য সমন্বিত যত্ন ব্যবস্থা নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি সরবরাহ করে।
- শিশু, তরুণ জনগোষ্ঠী এবং তাদের পরিবারের জন্য স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবায় অ্যাক্সেসযোগ্যতা বাড়ানো।
- একক স্থানে মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের মাধ্যমে যত্ন পরিষেবাগুলি স্ট্রিমলাইন করা, যার ফলে যত্নের মান উন্নত হয়।
- বিশেষজ্ঞ এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের মধ্যে দক্ষ যোগাযোগ এবং সহযোগিতা প্রচার করে অপেক্ষার সময় হ্রাস এবং স্বাস্থ্যের ফলাফল বাড়ানো।
- জনসম্পৃক্ততা এবং শিক্ষার প্রচার করা, আরও অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সক্ষম করা।
- স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে আরও ভাল সমন্বয় ও যোগাযোগের মাধ্যমে রোগীর সন্তুষ্টি বাড়ানো।
- হাসপাতাল পরিদর্শন, জরুরি বিভাগের উপস্থিতি এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি হ্রাস করে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য দক্ষতা সঞ্চয় উপলব্ধি করা।
- স্বতন্ত্র প্রয়োজন অনুসারে উন্নত যত্ন পরিকল্পনা বিকাশ করা, পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে আরও ভাল যোগাযোগকে উত্সাহিত করা।
- অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি হ্রাস করে এবং সেক্টর জুড়ে পরিষেবাগুলিকে সংহত করে চিকিত্সা সংস্থানগুলির সর্বোত্তম ব্যবহার।
- শিশু পরামর্শদাতাদের সহযোগিতার মাধ্যমে স্থানীয় সেবা প্রদানের জন্য সাধারণ অনুশীলনকারীদের সক্ষমতা বাড়ানো।
- স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের জন্য আরও একীভূত পদ্ধতি অর্জনের জন্য প্রাথমিক, সম্প্রদায়, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির মধ্যে শক্তিশালী সংযোগ স্থাপন করা।
এখানে চাইল্ড হেলথ হাবের স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার সুবিধার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে।
শিশু স্বাস্থ্য হাবের উন্নয়ন
GP Hub মডেল
চাইল্ড হেলথ হাব, প্রাথমিকভাবে জিপি হাব মডেল নামে পরিচিত, ২০১২ সালে প্রথম প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। প্রাথমিক পাইলটরা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দৃষ্টিকোণ থেকে মডেলটির সম্ভাব্য মূল্য প্রদর্শন করেছিলেন।
যদি কার্যকর প্রমাণিত হয়, মডেলটি পেডিয়াট্রিক বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন পুনর্নির্দেশ করতে পারে এবং আরও সংহত এবং দক্ষ পদ্ধতির মাধ্যমে এই জাতীয় পরিদর্শন, অ-নির্বাচনী রোগী ভর্তি, এএও ই উপস্থিতি এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে।
চাইল্ড হেলথ হাবের মূল দৃষ্টিভঙ্গি ছিল প্রাথমিক, সম্প্রদায়, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির মধ্যে নিরবচ্ছিন্ন সংহতকরণকে সহজতর করা। অতিরিক্তভাবে, এর লক্ষ্য ছিল শিক্ষা এবং সামাজিক যত্নের মতো বিভিন্ন ক্ষেত্রে পেশাদারদের সাথে দৃঢ় সংযোগ স্থাপন করা।
কার্যকর পরিষেবা বিভাজন নিশ্চিত করার জন্য জনসংখ্যার সমগ্র জীবনকাল বিবেচনা করে একটি বিস্তৃত পদ্ধতি গ্রহণ করা হয়েছিল। রোগী-কেন্দ্রিকতার মূল নীতিটি গভীরভাবে জড়িত ছিল, শিশু, পিতামাতা এবং যত্নশীলদের সাথে সহযোগিতা এবং সহ-উত্পাদনকে উত্সাহিত করার দিকে মনোনিবেশ করে।
বিস্তার এবং গ্রহণ
যখন চাইল্ড হেলথ হাব প্রাথমিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, তখন এটি একটি এনএইচএস সিস্টেমের কাঠামোর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল যা অভ্যন্তরীণ বাজারের চারপাশে ঘোরে।
এই অভ্যন্তরীণ বাজারটি পরিপূরক পেমেন্ট মডেল এবং আর্থিক প্রবাহ সহ সরবরাহকারীদের মধ্যে পছন্দ এবং প্রতিযোগিতার নীতির উপর নির্মিত হয়েছিল। তবে, চাইল্ড হেলথ হাব এবং অন্যান্য অনেক ইন্টিগ্রেশন উদ্যোগের জন্য, সিস্টেমের দক্ষতার সুবিধাগুলি বিভিন্ন জবাবদিহিমূলক অংশীদারদের মধ্যে সমানভাবে ভাগ করা হয়নি।
বিদ্যমান পেমেন্ট মডেলগুলির ফলে তীব্র খাতের জন্য তহবিল হ্রাস পেয়েছে, যদিও হাসপাতাল-নিযুক্ত চিকিত্সকরা প্রাথমিক যত্ন সেটিংয়ে পরিষেবাটিকে সমর্থন অব্যাহত রেখেছেন।
এই প্রতিকূল প্রণোদনাগুলি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে যত্ন সেটিংস জুড়ে কার্যকর সহযোগিতাকে বাধা দেয়। অতিরিক্তভাবে, সিস্টেমের নিঃশব্দ নকশার জন্য মাল্টি-সেক্টরাল সহযোগিতার জন্য বাজেট সংগ্রহের জন্য বিশেষ ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন ছিল, যা খুব কমই শিশুদের প্রয়োজনকে লক্ষ্য করে।
তা সত্ত্বেও, এই সমন্বিত যত্ন ব্যবস্থাগুলি জৈবিকভাবে বিকশিত হয়েছিল এবং ২০২২ সালের মধ্যে ৪৫ টি প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্কের মধ্যে ১৭ টি উত্তর পশ্চিম লন্ডন জুড়ে শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র ব্যবহার করছিল।
২০২১ সাল থেকে, ইংল্যান্ডের এনএইচএসে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সমর্থিত পিপল সেন্টারড ইন্টিগ্রেটেড হেলথ সার্ভিসেস (আইপিসিএইচএস) এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি সিস্টেম ডিজাইনের দিকে একটি উল্লেখযোগ্য নীতিগত পরিবর্তন হয়েছে।
এই শিফটটি প্রাথমিকভাবে এনএইচএস দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনায় বর্ণিত হয়েছিল এবং ৪২ টি ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে বাস্তবায়িত হয়েছিল। নতুন এনএইচএস স্বাস্থ্য ও যত্ন আইন 2022 আইনে নতুন সমন্বিত যত্ন ব্যবস্থা ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে। এগিয়ে যাওয়া, নতুন সিস্টেম ডিজাইনটি দ্রুত এম্বেড করার যথেষ্ট সুযোগ রয়েছে।
মডেল ডেভেলপমেন্ট
২০১২ সালে প্রাথমিক প্রবর্তনের পর থেকে, আরও অনেক উদ্যোগ রয়েছে যা মডেলটির বর্তমান নকশাকে প্রভাবিত করেছে। এর মধ্যে রয়েছে:
- ইন্টিগ্রেটেড নেবারহুড টিমের সম্ভাব্য বিকাশ,
- শিশু এবং তরুণদের জন্য কোর 20 প্লাস 5 এ ফোকাস,
- জনসংখ্যা স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা (পিএইচএম) উন্নয়ন, এবং
- ফ্যামিলি হাবের উন্নয়ন।
এগুলি চাইল্ড হেলথ হাব মডেলটি বিকাশের সুযোগ উন্মুক্ত করেছে যাতে দুর্বল স্বাস্থ্যের ফলাফলের ঝুঁকিতে থাকা শিশু ও পরিবারগুলির দিকে আরও মনোনিবেশ করা যায় এবং স্থানীয় কর্তৃপক্ষের সহকর্মী এবং রোগী এবং জনসাধারণের সাথে জড়িত হওয়ার উদ্যোগগুলি আরও সাধারণভাবে জড়িত থাকে।
কার্যকারিতার প্রমাণ
স্বাস্থ্যসেবা দক্ষতার উপর পরিষেবা উন্নয়নের প্রভাব প্রদর্শনের জন্য প্রমাণ সংগ্রহ করা একটি জটিল এবং চ্যালেঞ্জিং কাজ। চাইল্ড হেলথ হাবের অ্যাক্সেস সহ এবং ছাড়াই অনুশীলনের মধ্যে সাধারণ তুলনাগুলি একযোগে বিদ্যমান অন্যান্য অসংখ্য কারণের দ্বারা বিভ্রান্ত হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পরিষেবাগুলি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়েছে কোভিড -19 মহামারী, যার ফলে প্রাথমিক যত্ন এবং হাসপাতালের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষার সময় উদ্বেগজনকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
তদুপরি, খাদ্য ও জ্বালানী দারিদ্র্যের ফলে ক্রমবর্ধমান চাহিদা দ্বারা সমস্যাগুলি আরও বেড়েছে, যা বর্তমানে যুক্তরাজ্যকে প্রভাবিত করে এমন অর্থনৈতিক চাপ এবং স্বাস্থ্য ও যত্ন ব্যবস্থা জুড়ে কর্মশক্তির ঘাটতি দ্বারা প্রশস্ত হয়েছে।
যাইহোক, সেখানে গবেষণা করা হয়েছে এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতা সম্পর্কিত প্রমাণগুলি প্রদত্ত টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। হাসপাতাল ভিত্তিক নতুন বহির্বিভাগের রোগীদের উপস্থিতি রোধে চাইল্ড হেলথ হাবের ভূমিকার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে।
এছাড়াও, মডেলটি A&E উপস্থিতি, হাসপাতালে ভর্তি এবং জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট হ্রাস করতে কার্যকর হয়েছে। তদুপরি, শিশু ও কিশোর মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে (সিএএমএইচএস) অনুপযুক্ত রেফারেলগুলি হ্রাসের উপাখ্যানীয় প্রতিবেদন রয়েছে।
রোগী, পরিবার এবং সিস্টেমের প্রভাব এবং মূল্য প্রদর্শন অব্যাহত রাখতে শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির আরও বিকাশে মূল্যায়ন তৈরি করা গুরুত্বপূর্ণ হবে।
অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত বিকল্পগুলি
অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে চারটি বিকল্প মডেল করা হয়েছিল:
স্থিতাবস্থা
কাজটি হাতে নেওয়ার সময়, উত্তর পশ্চিম লন্ডন জুড়ে 17 টি শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র চালু ছিল এবং এই বিকল্পের অধীনে ধরে নেওয়া হয়েছিল, পরিবর্তনের বিকল্পগুলির তুলনা করার জন্য একটি বেসলাইন সরবরাহ করার জন্য এগুলি তাদের বর্তমান আকারে অব্যাহত থাকবে।
শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রের পতন
এই কর্মসূচিতে বিনিয়োগ করতে ব্যর্থ হলে বিদ্যমান শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি প্রত্যাহার এবং ঐতিহ্যবাহী অনুশীলনে ফিরে আসতে পারে। বর্তমান মডেলটি তাদের নেতৃত্বদানকারী কর্মীদের উত্সর্গ এবং আবেগের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে।
কমিশনারদের কাছ থেকে ইতিবাচক নিশ্চয়তা না পেলে উৎসাহ ও গতির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হবে। এই বিকল্পের ফলে আগামী ১২ মাসের মধ্যে ১৭টি শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র বন্ধ হয়ে যাবে।
সিএইচএইচকে জৈবিকভাবে বাড়তে দেওয়া
2021 সালে, নয়টি প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্ক (পিসিএন) চাইল্ড হেলথ হাবের প্রতি আগ্রহ প্রকাশ করেছিল, এই অনুমান করে যে পরবর্তী তিন বছরে তাদের সংহতকরণ ধীরে ধীরে ঘটবে। যাইহোক, এই পদ্ধতির বাস্তবায়ন ব্যর্থতার একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করেছে।
তদুপরি, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে এটি অ-অনুমোদিত অনুশীলনের সাথে নিবন্ধিত পরিবার এবং শিশুদের অসুবিধায় ফেলে বিদ্যমান বৈষম্যকে আরও বাড়িয়ে তুলবে।
উত্তর পশ্চিম লন্ডন ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম জুড়ে শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির সমর্থিত রোলআউট
এর মধ্যে একটি বর্ধিত সিএইচএইচ বিকাশ জড়িত থাকবে যা নির্ধারিত নেবারহুড টিম সদস্য (এমডিটি), একটি অর্থায়িত সমন্বয়কারী (বিদ্যমান সমন্বয়কারীর ভূমিকাগুলি অতিরিক্ত তহবিল পায়নি) এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা (পিএইচএম) প্রযুক্তিগত সহায়তার অর্থায়ন করে।
চাইল্ড হেলথ হাবে ফ্যামিলি হাবের অংশগ্রহণকারীরা অন্তর্ভুক্ত থাকবে। একটি মসৃণ রূপান্তর সহজতর করার জন্য, নতুন চাইল্ড হেলথ হাবগুলি 6 মাসের সময়কাল কভার করার জন্য পরামর্শদাতা এবং জিপি সময়ের জন্য ব্যাকফিল পাবে। আগামী ৩ বছরের মধ্যে প্রতিটি প্রাইমারি কেয়ার নেটওয়ার্কে (পিসিএন) চাইল্ড হেলথ হাব প্রতিষ্ঠার লক্ষ্য নির্ধারণ করা হবে।
উত্তর পশ্চিম লন্ডন ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম জুড়ে শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির ত্বরান্বিত সমর্থিত রোলআউট
এই বিকল্পের অধীনে, রোলআউট ত্বরান্বিত করা হবে এবং এক বছরের মধ্যে ৪৫ টি শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র স্থাপন করা হবে।
অর্থনৈতিক মডেলের সারসংক্ষেপ
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার মূল মেট্রিকগুলিতে এই বিকল্পগুলির প্রতিটি বাস্তবায়নের সম্ভাব্য প্রভাব মূল্যায়নের জন্য একটি সরল অর্থনৈতিক মডেল তৈরি করা হয়েছিল। অতিরিক্তভাবে, সমর্থিত রোলআউট বিকল্পগুলির বিকাশের জন্য তহবিলের জন্য প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলি অনুমান করা হয়েছিল এবং অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
মডেলটি বিবেচনায় নিয়েছে:
- চাইল্ড হেলথ হাবের নেট অতিরিক্ত সংস্থান প্রয়োজনীয়তা এবং সম্পর্কিত সহায়তা (সমর্থিত রোল-আউট বিকল্পগুলির অধীনে)
- বহিরাগত রোগীদের উপর প্রভাব (তীব্র থেকে শিশু স্বাস্থ্য হাব ক্লিনিক এবং এমডিটিতে কেসগুলির পুনঃস্থাপন) এবং প্রকাশিত ক্ষমতার পরোক্ষ প্রভাব (কিছু ক্ষেত্রে এখনও সিএইচএইচে দেখা গেছে এমন তীব্র হওয়া দরকার) এবং শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্র এবং স্ট্যান্ডার্ড বহিরাগত রোগীদের বিভাগের মধ্যে উত্পাদনশীলতার পার্থক্য
- বহিরাগত রোগীদের রেফারেলগুলি প্রতিরোধ করা (শিশু স্বাস্থ্য হাবে দেখা কেসগুলি ছাড়াও), এএও ই উপস্থিতি প্রতিরোধ করা, ভর্তি প্রতিরোধ করা, জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রতিরোধ করা এবং সম্ভাব্য সিএএমএইচএস রেফারেলগুলি প্রতিরোধ করা সহ বৃহত্তর স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রভাব
- প্রতিটি বিকল্পের অধীনে সময়ের সাথে সাথে শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রের সংখ্যা।
- সমর্থিত রোল-আউট বিকল্পগুলি অন্যান্য শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির তুলনায় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার প্রভাবের ক্ষেত্রে আরও কার্যকর হবে এমন সম্ভাবনা রয়েছে কারণ তারা নেবারহুড টিম এবং পিএইচএম সমর্থন বরাদ্দ করেছে
বিশ্লেষণটি 2022 মূল্য বেসে নেওয়া হয়েছিল এবং সমস্ত বিকল্পের জন্য 10 বছরের দৃষ্টিভঙ্গি ব্যবহার করা হয়েছিল। ইউনিট ব্যয়ের তথ্য স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্নের পিএসএসআরইউ ইউনিট ব্যয় 2021 (জোন্স, কে এবং বার্নস, এ (2021) ইউনিট ব্যয় স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন 2021, ব্যক্তিগত সামাজিক পরিষেবা গবেষণা ইউনিট, কেন্ট বিশ্ববিদ্যালয়, ক্যানটারবেরি থেকে নেওয়া হয়েছিল। ডিওআই: 10.22024 / ইউনিকেন্ট/01.02.92342) এবং এনএইচএস নভেম্বর 2022 এনএইচএস শুল্ক।
সিএইচএইচ রিসোর্সেস
অর্থনৈতিক মডেলিংয়ের উদ্দেশ্যে, চাইল্ড হেলথ হাব সংস্থানগুলি প্রায় 45000 এর মোট জনসংখ্যার জন্য একটি পিসিএন অন্তর্ভুক্ত বলে ধরে নেওয়া হয়েছিল:
- একজন পরামর্শদাতা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ যিনি ক্লিনিকের উপস্থিতির জন্য মাসে 6 ঘন্টা উপলব্ধ থাকবেন (ভ্রমণ এবং প্রশাসন সহ, এমডিটি সভার জন্য প্রতি মাসে আরও 1 ঘন্টা এবং রোগী এবং পরিবারের পরিচালনা সম্পর্কিত প্রশ্ন এবং পরামর্শের জন্য সরাসরি অ্যাক্সেসের জন্য প্রতি মাসে গড়ে 4 ঘন্টা।
- একজন সাধারণ অনুশীলনকারী যিনি ক্লিনিকে উপস্থিত হওয়ার জন্য প্রতি মাসে 4 ঘন্টা এবং এমডিটি (অন-লাইন) এ অংশ নেওয়ার জন্য প্রতি মাসে আরও 1 ঘন্টা উপলব্ধ থাকবেন।
- স্বাস্থ্য পরিদর্শক, কমিউনিটি নার্স, ডায়েটিশিয়ান, মানসিক স্বাস্থ্য অনুশীলনকারী, স্কুল নার্স ইত্যাদি সহ অতিরিক্ত এমডিটি সদস্যরা রয়েছেন। গড়ে ৫ জন অতিরিক্ত এমডিটি সদস্য মাসিক এক ঘন্টার এমডিটি সভায় অংশ নেবেন। এছাড়াও, আরও 2 জন স্থানীয় কর্তৃপক্ষের প্রতিনিধি উপস্থিত থাকবেন, সমর্থিত রোল-আউট বিকল্পগুলির অধীনে, এগুলি বিকাশের সাথে সাথে ফ্যামিলি হাব দ্বারা মনোনীত হবে।
- বিদ্যমান চাইল্ড হেলথ হাবগুলিতে সমন্বয়কারী সহায়তা রয়েছে। এটি প্রতি মাসে প্রায় 8 ঘন্টা অব্যাহত থাকবে। সমর্থিত রোল-আউট বিকল্পগুলির অধীনে, কোর 20 প্লাস 5 এ ফোকাস সক্ষম করতে পিএইচএম সমন্বয়কারীর কাছ থেকে প্রতি মাসে 4 ঘন্টা সমর্থন থাকবে।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রভাব সম্পর্কে অনুমান
রক্ষণশীল অনুমানগুলি স্থানীয় ক্লিনিকাল দলগুলির সাথে বিকশিত হয়েছিল এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার উপর সম্ভাব্য প্রভাবের মডেলিংয়ের জন্য গৃহীত হয়েছিল (প্রমাণের চেয়ে অনেক কম)। এগুলি 2021-22 এর জন্য উত্তর পশ্চিম লন্ডনের ক্রিয়াকলাপের ডেটাতে প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং নীচের সারণীতে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে
উপরের সারণীটি দেখায় যে, গড়ে প্রায় 176 জন বহিরাগত রোগীদের উপস্থিতি হাসপাতাল-ভিত্তিক ক্লিনিকগুলি থেকে প্রতিটি শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রে (311-135) সরিয়ে নেওয়া হয়। তবে, নতুন পরিষেবা মডেলের ফলে হাব প্রতি 135 জন উপস্থিতি আরও হ্রাস পাবে বলে ধারণা করা হচ্ছে।
যেহেতু চাইল্ড হেলথ হাব কেসগুলি নতুন অ্যাপয়েন্টমেন্ট, এটি ধরে নেওয়া হয়েছে যে এড়ানো বহিরাগত রোগীদের অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে পুনরাবৃত্তি বা ফলো-অন উপস্থিতি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এটি একটি রক্ষণশীল ধারণা যেহেতু ফলো-আপ উপস্থিতিতে সংক্ষিপ্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকে এবং নতুন অ্যাপয়েন্টমেন্টের তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম সংস্থান গ্রহণ করে।
জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট এড়ানোর জন্য, 13% এর প্রভাব অনুমানটি তার মূল্যের 10% (অর্থাত্ 1.3%) এ আরও হ্রাস করা হয়েছিল। এটি একটি স্বেচ্ছাচারী সমন্বয় তবে অন্যান্য উত্স থেকে এই প্রভাবের প্রমাণযোগ্য প্রমাণের অনুপস্থিতি প্রতিফলিত করে।
সিএএমএইচএস রেফারেলগুলির জন্য, অনুপযুক্ত রেফারেলগুলি হ্রাসের উপাখ্যানীয় প্রতিবেদন ব্যতীত অন্য কোনও প্রভাবের প্রমাণ নেই। ব্যবসায়ের ক্ষেত্রে তাই চাইল্ড হেলথ হাব প্রতি বছর এড়ানো 10 টি কেসের একটি সহজ দৃষ্টান্তমূলক অনুমান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
যে কোনও আশাবাদী পক্ষপাতকে প্রশমিত করার জন্য, এটি ধরে নেওয়া হয়েছিল যে বর্তমান চাইল্ড হেলথ হাব মডেলের জন্য, কেবলমাত্র 50% প্রভাব অর্জন করা হবে এবং পিএইচএম পদ্ধতির দ্বারা সমর্থিত মডেলের জন্য, কেবল 80% প্রভাব অর্জন করা হবে।
অর্থনৈতিক মডেল থেকে ফলাফল
প্রতিটি বিকল্পের জন্য চাইল্ড হেলথ হাব দ্বারা উত্পন্ন স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার আনুমানিক আর্থিক মূল্য নীচের সারণীতে দেখানো হয়েছে।
এই অনুমানগুলি দেখায় যে যদি বিদ্যমান শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রটি বন্ধ হয়ে যায় তবে 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে উত্তর পশ্চিম লন্ডনের নেট স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতা হ্রাস পেতে পারে। আর্থিক মূল্যে প্রকাশ করা হলে তা ১০ মিলিয়ন পাউন্ডের সমান, যা একসময় দক্ষতার অর্থনৈতিক মূল্য প্রতিফলিত করার জন্য ছাড় দেওয়া হয়, যা বর্তমান সময়ের মূল্যে ৮.৩ মিলিয়ন পাউন্ডের সমান।
চাইল্ড হেলথ হাবের জৈব বৃদ্ধি অব্যাহত রাখলে, যদি সম্ভব হয় তবে ৫ মিলিয়ন পাউন্ডের আর্থিক মূল্যের সাথে নেট অতিরিক্ত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতা যুক্ত হবে, যার বর্তমান মূল্য ৪০ লাখ পাউন্ড। বিকল্প 3 এবং 4 ত্বরান্বিত বাস্তবায়নের কারণে উচ্চতর মান দেখানোর সাথে বিকল্প 4 সহ অনেক বেশি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতা সরবরাহ করে।
বিকল্প 3 আর্থিক শর্তাবলীতে £ 30.1 মিলিয়ন (£ 24.6 মিলিয়ন বর্তমান মূল্য), এবং বিকল্প 4 £ 31.3 মিলিয়ন (£ 25.7 মিলিয়ন বর্তমান মূল্য) এর নেট দক্ষতা মূল্য দেখায়। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দক্ষতার দিক থেকে সামগ্রিকভাবে বিকল্প 4 হ'ল পছন্দসই বিকল্প। সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং বিকল্পগুলির অগ্রাধিকার র ্যাঙ্কিং প্রভাবিত হয়নি।
যদি চাইল্ড হেলথ হাবের সংখ্যা কমানোর বিকল্পটি বেছে নেওয়া হয়, তবে এটি বহির্বিভাগের রোগীদের পরিষেবাগুলিতে চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। চাইল্ড হেলথ হাব থেকে স্থানান্তরিত হওয়া কেসগুলি ছাড়াও, 114 টি নতুন চলমান মামলা এবং সম্ভাব্য 1148 ফলো-আপ কেসগুলি পরিচালনা করার জন্য অতিরিক্ত সক্ষমতার প্রয়োজন হবে।
এর ফলে এএ-তে 1463 টি কেস বার্ষিক বৃদ্ধি, 820 অতিরিক্ত রোগী ভর্তি এবং আনুমানিক 3,280 অতিরিক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন সহ জিপি অনুশীলনের উপর চাপ অব্যাহত বৃদ্ধি পাবে। প্রমাণগুলি সিএএমএইচএসের উপর সম্ভাব্য বর্ধিত স্ট্রেনের ইঙ্গিত দেয়। দক্ষতা হ্রাস মোকাবেলা করার জন্য, সিস্টেমটি অতিরিক্ত 2 শিশু বিশেষজ্ঞ এবং আরও জিপি সময় প্রয়োজন।
জৈব বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, বর্তমান মডেলের সুবিধাগুলি অব্যাহত থাকে এবং অতিরিক্ত নয়টি শিশু স্বাস্থ্য কেন্দ্রের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে আরও প্রশস্ত হয়। তবুও, যখন 10 বছরের ব্যবধানে বিকল্প 3 এবং 4 এর সাথে তুলনা করা হয়, তখন নেট সুবিধাগুলি বরং পরিমিত হবে এবং এর ফলে উত্তর পশ্চিম লন্ডন সিস্টেমের মধ্যে অসম অ্যাক্সেস হবে।
সমর্থিত রোলআউট বিকল্পগুলি সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য দক্ষতা অর্জন করে যখন চাইল্ড হেলথ হাবটি 45 টি প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্ক দ্বারা সম্পূর্ণরূপে গৃহীত হয়। বিকল্পগুলির মধ্যে, ত্বরিত রোলআউট তার পূর্ববর্তী রোলআউটের কারণে 10 বছরের সময়কালে কিছুটা বেশি সুবিধা দেয়, যা চাইল্ড হেলথ হাবের সুবিধাগুলিতে ত্বরান্বিত অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয়।
সমর্থিত রোলআউট বিকল্পগুলি দ্বারা উত্পন্ন দক্ষতাগুলি অতিরিক্ত 1.44 সাধারণ অনুশীলনকারীদের সাথে প্রচলিত অনুশীলনের তুলনায় 5.2 নতুন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ নিয়োগের প্রভাবের সমতুল্য।
সমাপনী মন্তব্য
অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ প্রমাণ করেছে যে উত্তর পশ্চিম লন্ডনে চাইল্ড হেলথ হাব ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেমের ব্যাপক গ্রহণের মাধ্যমে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে উল্লেখযোগ্য দক্ষতা অর্জন করা যেতে পারে। পপুলেশন হেলথ ম্যানেজমেন্ট (পিএইচএম) পদ্ধতির দ্বারা সমর্থিত এই মডেলটিতে এমন দক্ষতা তৈরি করার সম্ভাবনা রয়েছে যা অতিরিক্ত শিশু বিশেষজ্ঞ এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের নিয়োগের প্রভাবের সমতুল্য।
এই মডেলগুলি তাত্ক্ষণিক নগদ সঞ্চয় তৈরি করার উদ্দেশ্যে নয়, বরং জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য একটি ব্যয়বহুল কাঠামো সরবরাহ করে। অতিরিক্তভাবে, তারা ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেমগুলিকে চাহিদার অন্তর্নিহিত বৃদ্ধি, সিস্টেমের ব্যয়ের চাপ এবং কর্মীদের ঘাটতি পরিচালনা করতে সহায়তা করে।
2023 সালে, NWL ICB চাইল্ড হেলথ হাবগুলিকে আরও রোল আউট করতে সহায়তা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল। উত্তর পশ্চিম লন্ডনে প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্কগুলিতে কাজ করার এই মডেলটি প্রতিষ্ঠার জন্য ক্লিনিশিয়ান সময় প্রকাশ করতে সক্ষম করার জন্য ট্রানজিশন তহবিল সরবরাহ করা হয়েছে। এছাড়াও, নতুন এবং বিদ্যমান হাবগুলিকে সমন্বয় ও জনসংখ্যা স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার জন্য অর্থায়ন সরবরাহ করা হয়েছে।
আইসিবি চিলড্রেন অ্যান্ড ইয়ং পিপলস ক্লিনিক্যাল নেটওয়ার্কের একটি সক্রিয় কর্মপ্রবাহ রয়েছে যার লক্ষ্য শিশু স্বাস্থ্য হাব মডেলকে আরও বিকশিত করা, শিশু ও পরিবারের চাহিদা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পূরণ করা যায় তা নিশ্চিত করার জন্য যত্নের একটি সক্রিয় মডেলের দিকে স্থানান্তর সক্ষম করা এবং এই মডেলের ফলে বিতরণ করা স্বাস্থ্য ব্যবহারের দক্ষতার উপর ভিত্তি করে গড়ে তোলা।
