অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট: একটি পরিচিতি

সরকার এবং স্বাস্থ্য বীমা সরবরাহকারীরা তাদের নাগরিক বা বীমাকৃত জনগোষ্ঠীর জন্য প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট কেনার জন্য পুলড তহবিল ব্যবহার করে। স্বাস্থ্য বেনিফিট প্যাকেজ স্বাস্থ্য প্রতিরোধ, চিকিত্সা, যত্ন এবং পুনর্বাসন পরিষেবাগুলির সংগ্রহ যা এই জনগোষ্ঠীকে সরবরাহ করা হয়। তারা স্কিম থেকে স্কিম এবং দেশ থেকে দেশে সুযোগ পরিবর্তিত হয়। কী অন্তর্ভুক্ত বা বাদ দেওয়া হয়েছে তার সংজ্ঞাগুলি খুব আলগা বা খুব বিশদ হতে পারে। 

স্বাস্থ্যের চাহিদা এবং প্রয়োজনীয়তা ক্রমাগত বাড়ছে তবে স্বাস্থ্যের জন্য সম্পদ সীমিত। অতএব, স্বাস্থ্যের জন্য ব্যয় করা প্রতিটি ডলারের সর্বোত্তম মূল্য নিশ্চিত করা সরকারের এজেন্ডায় শীর্ষে রাখা হয়েছে।

স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পরিকল্পনা, পরিচালনা এবং মূল্যায়নে অর্থনৈতিক বিবেচনাগুলি ক্রমবর্ধমান বিশিষ্ট (চিশলম এবং ইভান্স, 2007; ইভান্স, 2007)। টার্নার এট আল। স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ব্যবহার অর্থের মূল্য নির্ধারণে এবং দুর্লভ সম্পদ বরাদ্দে সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের সহায়তা করতে সহায়তা করতে পারে।  

তবে মৌলিক সমস্যাটি হ'ল ব্যয় কার্যকারিতা বিশ্লেষণের জন্য সর্বজনীনভাবে সম্মত সুযোগ নেই। কিছু গবেষণায়, খরচ কার্যকারিতা রোগীর জন্য এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য খরচ এবং বেনিফিট একটি পরীক্ষা সীমাবদ্ধ করা হবে। অন্যান্য গবেষণায়, ব্যয় কার্যকারিতা বিশ্লেষণে বৃহত্তর সমাজের উপর প্রভাবও অন্তর্ভুক্ত থাকবে।  

এই অর্থনৈতিক লেন্সের মধ্যে, আমি স্বাস্থ্য বেনিফিট প্যাকেজগুলির অগ্রাধিকারকে অবহিত করার জন্য স্বাস্থ্য অর্থনীতিতে একটি পরিমাপ হিসাবে কর্মশক্তি উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করার সম্ভাব্য মূল্য অন্বেষণ করি। যেমনটি চিত্রিত হয়েছে নীচের চিত্র, একটি দেশের জনসংখ্যার কল্যাণ উল্লেখযোগ্যভাবে তার অর্থনৈতিক বৃদ্ধি এবং উন্নয়নকে প্রভাবিত করে।

দুর্বল স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক উত্পাদনশীলতাকে বাধা দিতে পারে, যখন স্বাস্থ্যসেবায় বিনিয়োগ সামগ্রিক জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে। কর্মীদের উত্পাদনশীলতার উপর স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপের প্রভাব বিবেচনা করা কেবল স্বতন্ত্র নিয়োগকর্তাদের জন্যই নয় বরং একটি জাতির সামগ্রিক অর্থনৈতিক অগ্রগতির জন্যও তাৎপর্যপূর্ণ।

কেউ কেউ যুক্তি দেখান যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রাথমিক উদ্দেশ্য হ'ল স্বাস্থ্য অর্জন করা। যাইহোক, এই নিবন্ধে, আমি মনে করি যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার পরিধি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যের বাইরে প্রসারিত হওয়া উচিত এবং অসুস্থতা এবং রোগের সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ব্যয় হ্রাস কে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার লক্ষ্যগুলি দুটি উদ্দেশ্যকে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: সমাজের স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং সমাজের অর্থনীতিকে শক্তিশালী করা (ব্রক, 2003)। 

স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে খরচ কার্যকারিতা বিশ্লেষণ কি?

স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সাধারণ বাজারের মতো নয়। বাজার মূল্যের অনুপস্থিতিতে মূল্য পরিমাপ করা কঠিন এবং এই কারণে মান ভিত্তিক যত্নের মতো ধারণাগুলি বিকশিত হয়েছে যা মূল্যের বিস্তৃত পরিমাপকে অন্তর্ভুক্ত করে। ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা বিনিয়োগের সিদ্ধান্তকে সমর্থন করার জন্য এবং স্বাস্থ্য ব্যয়কে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের ব্যয় কার্যকারিতা পরিমাপ করার পদ্ধতিগুলি বিকাশ করেছেন।

গুণমান সামঞ্জস্যযুক্ত জীবন বছর (কিউএএলওয়াই) বা প্রতিবন্ধী সামঞ্জস্যযুক্ত জীবন বছর (ডিএএলওয়াই) এর মতো মূল্যের ইউটিলিটি পরিমাপগুলি হস্তক্ষেপের ফলাফলগুলি পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। হস্তক্ষেপের ব্যয়গুলি কিউএএলওয়াই প্রতি তাদের ব্যয় বা ডিএএলওয়াই প্রতি ব্যয়ের ভিত্তিতে তুলনা করা হয়। ব্যয় কার্যকারিতা কোনও চিকিত্সা বা সাধারণ চিকিত্সার সাথে তুলনা করে নির্ধারণ করা হয় যা প্রায়শই বর্ধিত ব্যয় কার্যকারিতা অনুপাত (আইসিইআর) হিসাবে উপস্থাপিত হয়। 

বিভিন্ন চিকিত্সা হস্তক্ষেপের খরচ দেশ থেকে দেশে পরিবর্তিত হয়। স্থানীয় বেতনের হার, অবকাঠামোগত ব্যয়, সরবরাহ শৃঙ্খল এবং অর্থনৈতিক পরিস্থিতি সবই আমদানিকরা ওষুধ এবং চিকিত্সা ডিভাইসের সাশ্রয়ী মূল্যে অবদান রাখে, একটি বৈচিত্র্যময় বিনিয়োগ ের প্রেক্ষাপট তৈরি করে।

উপরন্তু, দেশগুলি প্রায়শই প্রতিযোগিতামূলক তহবিলের অগ্রাধিকারের তুলনায় হস্তক্ষেপের মূল্য নির্ধারণের জন্য একটি স্থানীয় ব্যয়-কার্যকারিতা "থ্রেশহোল্ড" প্রতিষ্ঠা করে। ফলস্বরূপ, অনেক দেশ অন্যান্য দেশের বিশ্লেষণের উপর নির্ভর না করে স্বাস্থ্য বেনিফিট অগ্রাধিকারের সিদ্ধান্তগুলি গাইড করার জন্য স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদদের উপর নির্ভর করে। 

খরচ-কার্যকারিতা বিশ্লেষণের পরিমাণ বিভিন্ন দেশে পরিবর্তিত হয়। লিন্ডহোম এট আল (২০০৮) দ্বারা উল্লিখিত হিসাবে, সাহিত্যের চলমান পদ্ধতিগত বিতর্কগুলির মধ্যে একটি দৃষ্টিভঙ্গির পছন্দকে ঘিরে আবর্তিত হয় - এটি স্বাস্থ্যসেবা বা সামাজিক দৃষ্টিকোণ হওয়া উচিত কিনা।

কেউ কেউ যুক্তি দেখান যে সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের স্বাস্থ্যসেবা বাজেটের মধ্যে জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকে সর্বাধিক অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, কেবলমাত্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাদ্বারা ব্যয়করা ব্যয়ের দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। অন্যদিকে, অন্যরা জোর দিয়ে বলে যে অর্থনৈতিক মূল্যায়ন দ্বারা পরিচালিত সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের স্বাস্থ্যসেবা বাজেটের বাইরে ব্যয়গুলি সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করে সামাজিক কল্যাণকে সর্বাধিক করার লক্ষ্য রাখা উচিত (ড্রামন্ড এট আল। গোল্ড এট আল, 1996; ক্রোল এবং ব্রুওয়ার, 2014)। 

নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে খরচ কার্যকারিতা বিশ্লেষণ

নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (এলএমআইসি) গত দুই দশকে অগ্রাধিকার নির্ধারণের জন্য অর্থনৈতিক মূল্যায়নের উত্পাদন এবং ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটেছে (পিট এট আল, 2016)। নীচের চিত্রটি নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে রোগের বোঝার অসামঞ্জস্যপূর্ণ অংশ দেখায়।

এলএমআইসিগুলিতে রোগের বোঝা হ্রাস করার লক্ষ্যে সবচেয়ে ব্যয়বহুল হস্তক্ষেপগুলি সনাক্ত করা স্বাস্থ্য এবং টেকসই অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি উভয়ের জন্যই অত্যাবশ্যক। 

যাইহোক, ডেটার প্রাপ্যতার অভাবের কারণে এই জাতীয় মূল্যায়ন পরিচালনা করা এলএমআইসিগুলির জন্য চ্যালেঞ্জিং এবং ব্যয়বহুল হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রায়শই আন্তর্জাতিক ডাটাবেসের উপর নির্ভর করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপের জন্য ব্যয়-কার্যকারিতা তথ্য সরবরাহ করে। এই পদ্ধতিটি সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াগুলিতে উদ্দেশ্যমূলক এবং নির্ভরযোগ্য ডেটার ব্যবহার নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। 

এই জাতীয় একটি ডাটাবেস হ'ল টাফটস গ্লোবাল হেলথ সিইএ রেজিস্ট্রি একটি ডাটাবেস যা রোগের বোঝা প্রশমিত করার জন্য ডিজাইন করা হস্তক্ষেপের ব্যয় কার্যকারিতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। রেজিস্ট্রিতে এইচআইভি / এইডস, যক্ষ্মা, মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য, অসংক্রামক রোগ এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা শক্তিশালীকরণ সহ বিস্তৃত বিষয়ের উপর অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের ব্যয় সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে।  

আরেকটি উদাহরণ হ'ল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ সারসংক্ষেপ ব্যয়-কার্যকারিতা ডেটা। পোর্টালে ক্যান্সার, মানসিক স্বাস্থ্য এবং সংক্রামক রোগের মতো বিভিন্ন স্বাস্থ্যের ফলাফলের জন্য হস্তক্ষেপের ব্যয়-কার্যকারিতা সম্পর্কিত ডেটা রয়েছে। এই সংস্থানগুলি এলএমআইসিগুলিকে তাদের নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপট এবং প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে কোন স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপকে অগ্রাধিকার দিতে হবে সে সম্পর্কে অবহিত সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে পারে। 

যাইহোক, এলএমআইসিগুলিতে পদ্ধতি এবং রিপোর্টিং উভয়ের জন্য স্ট্যান্ডার্ড গাইডলাইনগুলিতে ঐকমত্যের অনুপস্থিতির কারণে এই অধ্যয়নগুলি ব্যবহারে সীমাবদ্ধতা রয়েছে। বাস্তবে, একই প্রেক্ষাপটের মধ্যেও অধ্যয়নজুড়ে সীমিত তুলনা রয়েছে, যা সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য তাদের বিবেচনায় চ্যালেঞ্জ তৈরি করে (গ্রিফিথস এট আল। লুজ এবং অন্যান্য, 2018)। 

এলএমআইসিগুলিতে স্বাস্থ্য অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

হস্তক্ষেপের স্বাস্থ্য অর্থনীতির খুব কম গবেষণায় কর্মশক্তি উত্পাদনশীলতার উপর অর্থনৈতিক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। 

এলএমআইসিগুলিতে স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়ার সময়, একটি সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যা স্বাস্থ্যসেবা এবং উত্পাদনশীলতা উভয়কেই অন্তর্ভুক্ত করে। এর অর্থ কেবল "তরুণদের" অগ্রাধিকার দেওয়া নয়, বরং বৃহত্তর অর্থনীতিতে স্বাস্থ্যের মূল্যকে বিবেচনা করার মতো অনেকগুলি কারণের মধ্যে একটি হিসাবে স্বীকৃতি দেওয়া।

সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের যুক্তির মূল অর্থ বজায় রেখে একটি উদ্দেশ্যমূলক এবং পেশাদার পদ্ধতি গ্রহণ করা উচিত। 

সম্পদ বরাদ্দের সিদ্ধান্তগুলিতে উত্পাদনশীলতা বিবেচনা করে, নীতিনির্ধারকরা স্বীকার করেন যে নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপগুলি অন্তর্নিহিত মূল্য ধারণ করে কারণ তারা উত্পাদনশীলতায় আরও অবদান রাখে, যার ফলে অতিরিক্ত অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি এবং অন্যান্য অ-স্বাস্থ্য বেনিফিট বৃদ্ধি পায়।

ফলস্বরূপ, এই কারণগুলি কর ব্যবস্থা বা অন্যান্য স্থানান্তর ব্যবস্থার মতো প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে সামাজিক কল্যাণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (মারে, 1996; মারে, 1996)। মারে ও আচার্য, ১৯৯৭; নিউম্যান এট আল। ইউয়াসা এট আল।

উত্পাদনশীলতাকে একটি ফ্যাক্টর হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করার যৌক্তিকতা উপযোগিতাবাদী দর্শনের মধ্যে রয়েছে, যা মনে করে যে সমাজের লক্ষ্য হ'ল সর্বাধিক উপযোগিতা। অতএব, ইউটিলিটির উচ্চতর যোগফলযুক্ত একটি রাজ্য সর্বদা কম যোগফলযুক্ত রাষ্ট্রের চেয়ে পছন্দসই। 

ব্রক (২০০৩) এর যুক্তি অনুসারে, ডিএএলওয়াই অনুমানের পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি জীবনের উত্পাদনশীল মধ্যম বছরগুলির উপর বেশি জোর দিয়েছিল, শৈশব বা বয়স্ক বয়সের তুলনায় এই সময়কালে জীবনকালকে আরও বেশি ওজন দেয়। এটি যুক্তির উপর ভিত্তি করে ছিল যে শিশু এবং বয়স্করা প্রায়শই অর্থনৈতিক, সামাজিক এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার জন্য তাদের উত্পাদনশীল মধ্যবছরে ব্যক্তিদের উপর নির্ভর করে। ফলস্বরূপ, পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি রোগের অ-স্বাস্থ্যের বোঝা বিবেচনা করে পরোক্ষভাবে 'তরুণদের' পক্ষে ছিল, যদিও ডিএএলওয়াই বিকাশকারীরা দাবি করেছিলেন যে পার্থক্য টি কেবল বয়স এবং লিঙ্গের উপর ভিত্তি করে ছিল (মারে, 1996)। 

উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়টি এমন পরিস্থিতিতে সবচেয়ে স্পষ্ট যেখানে স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপগুলি উল্লেখযোগ্য পরোক্ষ অ-স্বাস্থ্য সুবিধা দেয়, কখনও কখনও এমনকি তাদের প্রত্যক্ষ স্বাস্থ্য বেনিফিটগুলিকে ঢেকে দেয়। ব্রক (২০০৩) দ্বারা চিত্রিত হিসাবে, পদার্থের অপব্যবহারের হস্তক্ষেপগুলি একটি উপযুক্ত উদাহরণ হিসাবে কাজ করে।

পদার্থের অপব্যবহারের চিকিত্সা প্রোগ্রামগুলি এমন সুবিধা গুলি সরবরাহ করে যা পদার্থের অপব্যবহারের সাথে লড়াই করা ব্যক্তিদের জন্য উন্নত মানের এবং জীবনকালের বাইরে প্রসারিত হয়। এই প্রোগ্রামগুলি ব্যক্তিদের কাজে ফিরে আসতে সক্ষম করে উত্পাদনশীলতা বেনিফিট তৈরি করে, যার ফলে তাদের পরিবারের উপর তাদের পদার্থের অপব্যবহারের অর্থনৈতিক, সামাজিক এবং মনস্তাত্ত্বিক বোঝা হ্রাস পায়।

পদার্থের অপব্যবহারের চিকিত্সা প্রোগ্রামগুলির অগ্রাধিকারের পক্ষে পরামর্শ দেওয়ার সময়, এই পরোক্ষ এবং অ-স্বাস্থ্য বেনিফিটগুলির বিবেচনা উল্লেখযোগ্য ওজন বহন করে। 

সম্পদ বরাদ্দে উত্পাদনশীলতা বিবেচনা করা এলএমআইসিগুলিতে আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, যেখানে সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজের (কাছাকাছি) সেটিংসের তুলনায় সামাজিক সুরক্ষা সীমিত (গ্রিফিথস এট আল, 2016)। এলএমআইসিগুলি "রোগের দ্বৈত বোঝা" মোকাবেলার চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়। 

দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য উত্পাদনশীলতা খরচ এবং ক্ষতি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। হস্তক্ষেপের প্রকৃত মূল্য সঠিকভাবে পরিমাপ করতে ব্যর্থ হওয়া এই প্রসঙ্গে মারাত্মক পরিণতি হতে পারে, বিশেষত যখন রোগীরা পকেটের বাইরে উচ্চ ব্যয়ের মাধ্যমে ব্যয়ের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত বহন করে (গ্রিফিথস এট আল, 2016)।

ল্যানসেট এনসিডিআই দারিদ্র্য কমিশন তুলে ধরেছে যে এনসিডিআইগুলির ফলে পকেটের বাইরে ব্যয় এবং উত্পাদনশীলতা হ্রাস পরিবারের দারিদ্র্যের উপর গভীর প্রভাব ফেলে (বুখম্যান এট আল, 2020)। প্রকৃতপক্ষে, এনসিডি দ্বারা সৃষ্ট পরিবারের আয় হ্রাস সাধারণ স্বাস্থ্য অবস্থার প্রভাবের চেয়ে দ্বিগুণেরও বেশি দরিদ্র (মাওয়াই এবং মুরিথি, 2016)। 

এলএমআইসিগুলিতে স্বাস্থ্য অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করার চ্যালেঞ্জ এবং সমস্যাগুলি কী কী?

নৈতিক বিষয়

সম্পদ বরাদ্দের সময় উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করার প্রাথমিক নৈতিক আপত্তি ন্যায্যতার নীতির মধ্যে রয়েছে। যদি ব্যক্তির স্বাস্থ্যের চাহিদা সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয় এবং তাদের চিকিত্সা সমানভাবে কার্যকর হয়, তবে অন্য সব সমান হওয়ায়, তাদের সেই চাহিদাগুলি পূরণ করার সমান অধিকার রয়েছে। 

উদাহরণস্বরূপ, তাদের নিয়োগকর্তা এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের জন্য তাদের সম্ভাব্য অর্থনৈতিক সুবিধার উপর ভিত্তি করে অবসরপ্রাপ্ত রোগীদের একটি গ্রুপের চেয়ে কর্মক্ষম বয়সের রোগীদের জন্য চিকিত্সাকে অগ্রাধিকার দেওয়া তাদের পছন্দ করার কারণ হতে পারে, তবে এটি অবশ্যই ন্যায্য নাও হতে পারে। এটি অবসরপ্রাপ্ত রোগীদের চিকিত্সার সমান অধিকার স্বীকার করতে ব্যর্থ হয় (ব্রক, ২০০৩; ২০০৩)। ভুরহোয়েভ, 2019)। 

একটি রোগ (ম্যাক্রো) স্তরে বরাদ্দ / অগ্রাধিকার ের সিদ্ধান্তগুলিতে, ন্যায্যতার যুক্তি কম প্রতিরক্ষামূলক হয়ে ওঠে। আসুন আমরা উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণ, পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রামের উদাহরণ বিবেচনা করি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এলএমআইসিগুলিতে রক্তচাপের (বিপি) মাত্রাউল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, 3 জনের মধ্যে মাত্র 1 জন তাদের উচ্চ রক্তচাপের স্থিতি সম্পর্কে সচেতন এবং মাত্র 8% তাদের রক্তচাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রয়েছে (শুট এট আল, 2021)।

এটি কেবল মৃত্যুর হারকে প্রভাবিত করে না বরং স্বাস্থ্য ইক্যুইটি ব্যবধানকে প্রশস্ত করে, রোগী এবং যত্নশীলদের জন্য অর্থনৈতিক অসুবিধায় অবদান রাখে এবং জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় ব্যয় বাড়ায়। এই সিস্টেমগুলি ইতিমধ্যে কম চিকিত্সক-রোগী অনুপাত এবং ওষুধের অ্যাক্সেসের অভাবের মতো চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হয়েছে (শুট এট আল, 2021)।

যদিও আকপা এট আল(২০২০) এর বয়স-প্রমিত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি প্রচলিত, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে হাইপারটেনসিভ ব্যাধিগুলি মাতৃ এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি 3- থেকে 1 গুণ বাড়িয়ে তুলতে পারে (প্যারাটি এট আল, 2022)। যেমন, কেউ যুক্তি দিতে পারে যে উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণ, পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রামগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়ার সাথে সাথে তাদের সম্পর্কিত উত্পাদনশীলতা ক্ষতি বিবেচনা করা মহিলাদের বিরুদ্ধে বৈষম্য করে না। 

অসংক্রামক রোগ এবং আঘাত (এনসিডিআই), যদিও প্রায়শই বার্ধক্য এবং বিকাশের জটিলতা হিসাবে চিত্রিত হয়, এলএমআইসিগুলিতে শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের উপর একটি উল্লেখযোগ্য এবং বৈচিত্র্যময় রোগের বোঝা চাপিয়ে দেয়। এই বোঝার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এই সত্য থেকে উদ্ভূত হয় যে এনসিডিআইগুলি দরিদ্রতম ব্যক্তিদের দ্বারা অল্প বয়সে সংক্রামিত হয় (আংশিকভাবে জনসংখ্যা কাঠামোর কারণে)।

তদুপরি, এই শর্তগুলি ইতিমধ্যে দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাসকারীদের জন্য আরও মারাত্মক প্রমাণিত হয় (বুখমান এট আল, 2020)। এনসিডিআইগুলি দরিদ্রতমদের মধ্যে বেশিরভাগ অক্ষমতার জন্য দায়ী (71% বছর প্রতিবন্ধীদের সাথে বসবাস করে)।

পারিবারিক উত্পাদনশীলতার উপর এনসিডিআইগুলির অর্থনৈতিক প্রভাব বিশেষত চ্যালেঞ্জিং কারণ এটি ইতিমধ্যে দারিদ্র্যের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের আরও দরিদ্র করে তোলে (বুখমান এট আল, 2020)। 

অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতা বিবেচনা করার সময়, সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের বয়স্ক ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে বৈষম্যমূলক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এই বৈষম্যটি ডিএএলওয়াই অনুমানের বর্তমান পদ্ধতির ফলে বিদ্যমান বৈষম্যগুলিকে যুক্ত করে, কারণ বয়স্ক ব্যক্তির তুলনায় অল্প বয়স্ক ব্যক্তির মৃত্যু রোগের বোঝায় বেশি অবদান রাখে (মারে এবং শ্রোয়েডার, 2020)।

তবুও, অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতা বাদ দেওয়া জনসাধারণের সম্পদের বৃদ্ধিকে হ্রাস করে যা বয়স্ক বা সবচেয়ে সুবিধাবঞ্চিতদের মতো ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির জন্য ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যসেবার জন্য বরাদ্দ করা যেতে পারে (লিন্ডহোম এট আল, 2008)। 

সবচেয়ে খারাপ অবস্থাগুলি এমন ব্যক্তিদের হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যার ফলে তরুণ বা দরিদ্রদের মধ্যে অকাল মৃত্যু ঘটে, পাশাপাশি এমন অবস্থার সাথে যা তাদের স্বায়ত্তশাসন এবং সমান নাগরিকত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয় (ভোরহোয়েভ, 2019)। যাইহোক, সাহিত্য অনুসারে, সবচেয়ে খারাপ অবস্থাগুলি কম স্বাস্থ্য সেবা কভারেজ, রেফারেন্স গ্রুপের তুলনায় কম আয়ু, আরও বেশি রোগের তীব্রতা, যথেষ্ট রোগের বোঝা, পূর্ববর্তী স্বাস্থ্যের ক্ষতি, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং লিঙ্গ, জাতি, ধর্ম বা যৌন অভিমুখীতার উপর ভিত্তি করে সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর অন্তর্গত হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (নরহাইম, 2016; নরহাইম, 2016) নরহাইম এবং অন্যান্য, 2014; নরহাইম এবং অন্যান্য, 2019; কাপিরিরি এবং রাজাভি, 2022)। 

নিউম্যান এট আল (২০২১) মহামারীর সময়ও ভ্যাকসিন এবং চিকিত্সায় মূল্য-ভিত্তিক মূল্য বাস্তবায়নের পক্ষে। তারা স্বীকার করে যে কেউ কেউ এই ধারণাটি গ্রহণ করতে দ্বিধাবোধ করতে পারে যে ফার্মাসিউটিকাল সংস্থাগুলি এই সময়ে উল্লেখযোগ্য মুনাফা অর্জন করতে পারে।

যাইহোক, তারা যুক্তি দেয় যে উদ্ভাবনকে উত্সাহিত করার জন্য এবং ভবিষ্যতের মহামারীগুলির জন্য সমাধানের বৃহত্তর প্রাপ্যতা নিশ্চিত করার জন্য এই পদ্ধতিটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একইভাবে, ম্যাক্রো স্তরে স্বাস্থ্য অগ্রাধিকার সেটিং বিবেচনা করার সময়, উত্পাদনশীলতাকে একটি ফ্যাক্টর হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা বয়স্কদের প্রতি বৈষম্যমূলক হিসাবে দেখা উচিত নয়।

সিদ্ধান্তগ্রহণকারীরা এই তথ্যটি ব্যবহার করে ন্যায্য এবং ন্যায়সঙ্গত উপায়ে তাদের যত্নের জন্য বর্ধিত সরকারী সম্পদ বরাদ্দ করতে পারেন।

সামাজিক উৎপাদনশীলতা

এটি জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে উত্পাদনশীলতার পরিবর্তনগুলি বেতনযুক্ত এবং অবৈতনিক উভয় কাজের প্রেক্ষাপটে ঘটতে পারে (ক্রোল এবং ব্রুওয়ার, 2014)। অবৈতনিক কাজ, বাজার মূল্যের অভাব সত্ত্বেও, উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক মূল্য ধারণ করে কারণ এটি সমাজের কল্যাণে অবদান রাখে। ইন্টারন্যাশনাল লেবার অর্গানাইজেশনের (আইএলও ২০১৮) মতে, বিশ্বব্যাপী ২০০ কোটি মানুষের দৈনিক ৮ ঘণ্টা কাজ করার সমান অবৈতনিক কাজ। 

অবৈতনিক কাজের সাথে সম্পর্কিত উত্পাদনশীলতা বিবেচনা করে, যেমন গৃহস্থালি কাজ (রান্না, পরিষ্কার ইত্যাদি), যত্ন নেওয়া (বয়স্ক বা শিশু যত্ন), এবং স্বেচ্ছাসেবক কাজ (উদাহরণস্বরূপ, কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী), আমরা মহিলা এবং বয়স্কদের মতো অবৈতনিক কাজের বৃহত্তর অনুপাতের গোষ্ঠীগুলির মধ্যে প্রচলিত রোগের বিরুদ্ধে বৈষম্য সম্পর্কিত নৈতিক উদ্বেগগুলি এড়াতে পারি (ক্রোল এবং ব্রুওয়ার, 2014)।

এই পদ্ধতিটি নিশ্চিত করে যে উত্পাদনশীলতা কেবল অর্থনৈতিক কারণগুলির উপর ভিত্তি করে নয় বরং এই দুর্বল গোষ্ঠীগুলি তাদের সম্প্রদায় এবং বৃহত্তর নেটওয়ার্কগুলির কার্যকারিতায় সহায়ক ভূমিকাকেও স্বীকৃতি দেয়। অগ্রাধিকার নির্ধারণের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, সামাজিক উত্পাদনশীলতার শ্রেণিবিন্যাসকে অর্থনৈতিক উত্পাদনশীলতার সমান বিবেচনা দেওয়া হয়। 

পদ্ধতিগত সমস্যা

উত্পাদনশীলতা কীভাবে পরিমাপ করা হয় তার সাথে যুক্ত বিভিন্ন পদ্ধতিগত সমস্যা রয়েছে। অতএব, যখন আমি অগ্রাধিকার নির্ধারণের মানদণ্ডে এর অন্তর্ভুক্তির পক্ষে সমর্থন করি, তখন নিম্নলিখিত কারণগুলি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। 

উদাহরণস্বরূপ, মানব মূলধন পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, অসুস্থতা বা অকাল মৃত্যুর কারণে কোনও ব্যক্তির দ্বারা পরিচালিত না হওয়া কোনও সম্ভাব্য উত্পাদন উত্পাদনশীলতা হ্রাস হিসাবে বিবেচিত হয় (নিউম্যান এট আল। টার্নার এবং অন্যান্য, 2021; ইউয়াসা এবং অন্যান্য, 2021)। অন্যদিকে, ঘর্ষণ ব্যয় পদ্ধতি উত্পাদনশীলতার ক্ষতিকে একজন অসুস্থ কর্মচারীকে প্রতিস্থাপন করতে এবং একটি নতুন (ঘর্ষণ সময়কাল) প্রশিক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে (রিউপাইবুন, 2014; রিউপাইবুন, 2014) টার্নার এবং অন্যান্য, 2021; উইলিয়ামস, 1992)। 

এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে মানব মূলধন পদ্ধতি হারানো উত্পাদনের মূল্যকে অত্যধিক গুরুত্ব দেয়, কারণ এটি সম্পূর্ণ কর্মসংস্থান গ্রহণ করে এবং অসুস্থ ব্যক্তিকে অন্য ের সাথে প্রতিস্থাপন করার সময় কর্মসংস্থান ের ক্ষতির জন্য দায়ী নয় (ক্রোল অ্যান্ড ব্রুওয়ার, 2014)। তদুপরি, উত্পাদনশীলতা ক্ষতির মূল্যায়ন কর, নিয়োগকর্তা-প্রদত্ত বেনিফিট এবং ভবিষ্যতের মজুরি বৃদ্ধির জন্য অ্যাকাউন্টিংয়ের মতো বিবেচনাসহ পরিবর্তিত হয়, যা বিতর্কের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে (টার্নার এট আল, 2021)। 

উত্পাদনশীলতা ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণ ের পাশাপাশি, মূল্যায়ন পদ্ধতিগুলিও পৃথক। এটি লক্ষণীয় যে অর্থনৈতিক মূল্যায়নের জন্য গবেষণা ক্ষমতা এবং তহবিল এলএমআইসিগুলিতে সীমাবদ্ধ (পিট এট আল, 2016), যা এই সেটিংসের মধ্যে অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতার বিবেচনাকে আরও জটিল করে তোলে। 

এলএমআইসিগুলিতে স্বাস্থ্য অর্থনীতি অধ্যয়নে উত্পাদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সুপারিশ

সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ায় একটি পৃথক মানদণ্ড হিসাবে উত্পাদনশীলতা বেনিফিট ক্যাপচার করা অত্যাবশ্যক। এটি উত্পাদনশীলতা ব্যয় / লাভবিবেচনার অনুমতি দেয়, যা তাদের সমান ওজন বা কোনও ওজন না দেওয়ার পরিবর্তে স্বাস্থ্য বেনিফিটের তুলনায় কম ওজন বরাদ্দ করা যেতে পারে (ব্রক, 2003)। 

উত্পাদনশীলতা বেনিফিটগুলিকে কতটা ওজন দেওয়া হবে তার সিদ্ধান্ত প্রতিটি দেশের সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের বিবেচনার উপর ছেড়ে দেওয়া উচিত। এটি প্রতিটি দেশের অনন্য প্রেক্ষাপটকে প্রতিফলিত করে, তবে পছন্দটি স্পষ্ট হওয়া দরকার। 

নীচের চিত্রে চিত্রিত হিসাবে, উত্পাদনশীলতা স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যা এবং স্বাস্থ্যকর অর্থনীতির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক। স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপের জন্য অগ্রাধিকার নির্ধারণের সময় এটি উপেক্ষা করা সামগ্রিক সামাজিক কল্যাণের উন্নতির জন্য স্বাস্থ্য নীতি ব্যবহারের সুযোগ হারাবে। 

উপসংহারে, রোগের জটিল বোঝা এবং এলএমআইসিগুলির সম্মুখীন বাজেটের সীমাবদ্ধতাগুলি বিবেচনা করে, স্বাস্থ্য অগ্রাধিকার সেটিংয়ে উত্পাদনশীলতা সহ একটি স্বতন্ত্র মানদণ্ড হিসাবে সিদ্ধান্ত গ্রহণকে বাড়িয়ে তুলবে।

গ্রন্থপঞ্জি

আকপা, ও.এম., মেড, এফ., ওজো, এ., ওভবিয়াগেল, বি., আদু, ডি., মোতালা, এ.এ., মায়োসি, বি.এম., অ্যাডেবামোভো, এস.এন., এঙ্গেল, এম.ই., তাইও, বি., রোটিমি, সি., সালাকো, বি., আকিনিমি, আর., গেব্রেগজিয়াবার, এম., সারফো, এফ., ওয়াহাব, কে., আলবার্ট। এইচ 3 আফ্রিকা কনসোর্টিয়ামের সিভিডি ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্য হিসাবে। আফ্রিকায় স্থূলত্ব এবং উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে আঞ্চলিক নিদর্শন এবং সম্পর্ক: এইচ 3 আফ্রিকা চেয়ার স্টাডি থেকে প্রমাণ। হাইপারটেনশন, 75 (5), 1167–1178। https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14147

ব্রক, ডি ডাব্লু (2003)। পৃথক ক্ষেত্র এবং পরোক্ষ সুবিধা। খরচ কার্যকারিতা এবং সম্পদ বরাদ্দ, 1 (1), 4। https://doi.org/10.1186/1478-7547-1-4

বুখমান, জি., মোকুম্বি, এ.ও., আতুন, আর., বেকার, এ.ই., ভুট্টা, জেড., বিনাগওয়াহো, এ., ক্লিনটন, সি., কোটস, এম.এম., দাইন, কে., এজাতি, এম., গটলিব, জি., গুপ্ত, আই., গুপ্ত, এন., হায়দার, এ.এ., জৈন, ওয়াই., ক্রুক, এম.ই., মিরান্ডা, জে., মার্কস, জে. - রো, ইবি (2020)। দ্য ল্যানসেট এনসিডিআই দারিদ্র্য কমিশন: দরিদ্রতম বিলিয়ন মানুষের জন্য সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজের একটি ব্যবধান পূরণ করা। দ্য ল্যানসেট, 396 (10256), 991–1044। https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (20)31907-3 

- চিশহোম, ডি, এবং ইভান্স, ডিবি (2007 এ)। স্বাস্থ্যে অর্থনৈতিক মূল্যায়ন: অর্থ সাশ্রয় বা যত্ন উন্নত? জার্নাল অফ মেডিকেল ইকোনমিক্স, 10 (3), 325–337। https://doi.org/10.3111/13696990701605235

- ড্রামন্ড, এমএফ, স্কালফার, এমজে, টরেন্স, জি ডাব্লু, ও'ব্রায়েন, বিজে, এবং স্টোডার্ট, জিএল (2005)। স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির অর্থনৈতিক মূল্যায়নের পদ্ধতি। তৃতীয় সংস্করণ। অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস। 

গোল্ড, এমআর, সিগেল, জেই, রাসেল, এলবি, এবং ওয়েনস্টেইন, এমসি (সম্পাদনা)। (1996). স্বাস্থ্য এবং মেডিসিনে ব্যয়-কার্যকারিতা। অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস। 

- গ্রিফিথস, ইউকে, লেগুড, আর, এবং পিট, সি (2016)। নিম্ন-আয়, মধ্যম-আয় এবং উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে অর্থনৈতিক মূল্যায়ন পদ্ধতির তুলনা: পার্থক্যগুলি কী এবং কেন? স্বাস্থ্য অর্থনীতি, 25 (সাপ্ল সাপ্ল 1), 29–41। https://doi.org/10.1002/hec.3312 

- গুয়ারাল্ডি, জি., জোনা, এস., মেনোজি, এম., কার্লি, এফ., বাগনি, পি., বার্টি, এ., রসি, ই., অরল্যান্ডো, জি., জোবলি, জি., এবং পালেলা, এফ। এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অসংক্রামক কোমর্বিডিটির খরচ। ক্লিনিকোইকোনমিক্স অ্যান্ড আউটকামস রিসার্চ: সিইওআর, 5, 481–488। https://doi.org/10.2147/CEOR.S40607 

- হ্যাম, সি, এবং কোল্টার, এ (2001)। সুস্পষ্ট এবং অন্তর্নিহিত রেশনিং: স্বাস্থ্যসেবা পছন্দগুলির জন্য দায়িত্ব নেওয়া এবং দোষ এড়ানো। জার্নাল অফ হেলথ সার্ভিসেস রিসার্চ অ্যান্ড পলিসি, 6 (3), 163–169। https://doi.org/10.1258/1355819011927422 

ইনস্টিটিউট ফর হেলথ মেট্রিক্স অ্যান্ড ইভ্যালুয়েশন (আইএইচএমএমই)। জিডিবি তুলনা। সিয়াটল, ডাব্লুএ: 2015। http://vizhub.healthdata.org/gdb-compare থেকে উপলব্ধ (13 সেপ্টেম্বর, 2022 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে) 

ইন্টারন্যাশনাল লেবার অর্গানাইজেশন (আইএলও)। শালীন কাজের ভবিষ্যতের জন্য কেয়ার ওয়ার্ক এবং কেয়ার জবস (2018)। https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—ডিজিরিপোর্ট/—ডিকম/—পাবলিক/ডকুমেন্টস/প্রকাশনা/wcms_633166.pdf (নভেম্বর ২০২৩ এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে) 

- হার্পার, কে, এবং আর্মেলাগোস, জি (2010)। তৃতীয় এপিডেমিওলজিকাল ট্রানজিশনে পরিবর্তিত রোগ-স্কেপ। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ এনভায়রনমেন্টাল রিসার্চ অ্যান্ড পাবলিক হেলথ, 7 (2), অনুচ্ছেদ 2। https://doi.org/10.3390/ijerph7020675 

- কাপিরিরি, এল, এবং মার্টিন, ডি কে (2007)। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে অগ্রাধিকার সেটিং উন্নত করার জন্য একটি কৌশল। স্বাস্থ্যসেবা বিশ্লেষণ: এইচসিএ: জার্নাল অফ হেলথ ফিলোসফি অ্যান্ড পলিসি, 15 (3), 159–167। https://doi.org/10.1007/s10728-006-0037-1  

- কাপিরিরি, এল,, নরহাইম, ওএফ, এবং মার্টিন, ডি কে (2009)। যৌক্তিকতার জন্য ন্যায্যতা এবং জবাবদিহিতা। অগ্রাধিকার নির্ধারণকারী সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের দৃষ্টিভঙ্গি কি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের স্তরে ভিন্ন? সামাজিক বিজ্ঞান এবং মেডিসিন, 68 (4), 766–773। https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.11.011 

- কাপিরিরি, এল, এবং রাজাভি, এসডি (2022)। অগ্রাধিকার সেটিংয়ে সমতা, ন্যায়বিচার এবং সামাজিক মূল্যবোধ: নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতে কর্মরত বিশ্বব্যাপী দাতা সংস্থার জন্য সম্পদ বরাদ্দের মানদণ্ডের একটি গুণগত অধ্যয়ন। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল ফর ইক্যুইটি ইন হেলথ, 21 (1), 17. https://doi.org/10.1186/s12939-021-01565-5 

কৌর, জি., প্রিঞ্জা, এস., লক্ষ্মী, পি.ভি.এম., ডাউনি, এল., শর্মা, ডি., এবং তিরাওয়াত্তানানন, ওয়াই। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে জনস্বাস্থ্য সম্পদ বরাদ্দের জন্য অগ্রাধিকার নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত মানদণ্ড: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ টেকনোলজি অ্যাসেসমেন্ট ইন হেলথ কেয়ার, 35 (6), 474–483। https://doi.org/10.1017/S0266462319000473 

- ক্লাসিং, এম জে, এবং মিলিওনিস, পি ( 2020)। আন্তর্জাতিক মহামারী সংক্রান্ত রূপান্তর এবং শিক্ষার লিঙ্গ বৈষম্য। জার্নাল অফ ইকোনমিক গ্রোথ, 25 (1), 37–86। https://doi.org/10.1007/s10887-020-09175-6 

- কুপম্যানশাপ, এম., বার্ডর্ফ, এ., জ্যাকব, কে., মিরডিং, ডাব্লুজে, ব্রুওয়ার, ডাব্লু., এবং সিভিয়ার্স, এইচ। অর্থনৈতিক মূল্যায়নে উত্পাদনশীলতার পরিবর্তন পরিমাপ করা। ফার্মাকোইকোনমিক্স, 23 (1), 47–54। https://doi.org/10.2165/00019053-200523010-00004 

ক্লেবানোভ, এন (2018)। সংক্রামক রোগের জিনগত প্রবণতা। কুরিয়াস, 10 (8), e3210। https://doi.org/10.7759/cureus.3210 

- ক্রোল, এম, এবং ব্রুওয়ার, ডাব্লু (2014)। অর্থনৈতিক মূল্যায়নে উত্পাদনশীলতা খরচ কীভাবে অনুমান করা যায়। ফার্মাকোইকোনমিক্স, 32 (4), 335–344। https://doi.org/10.1007/s40273-014-0132-3 

- লিন্ডহোম, এল., লোফ্রথ, ই., এবং রোসেন, এম। উত্পাদনশীলতা কি অগ্রাধিকার সেটিংকে প্রভাবিত করে? সিভিডি প্রতিরোধের ক্ষেত্র থেকে একটি কেস স্টাডি। খরচ কার্যকারিতা এবং সম্পদ বরাদ্দ: সি / ই, 6, 6। https://doi.org/10.1186/1478-7547-6-6  

- লুজ, এ., সান্তাটিওংচাই, বি., পট্টানাফেসাজ, জে., এবং তিরাওয়াত্তানান, ওয়াই। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক মূল্যায়নের আচরণ, রিপোর্টিং এবং ব্যবহারের উন্নতিতে অগ্রাধিকার প্রযুক্তিগত এবং প্রসঙ্গ-নির্দিষ্ট বিষয়গুলি চিহ্নিত করা। স্বাস্থ্য গবেষণা নীতি এবং সিস্টেম, 16 (1), 4। https://doi.org/10.1186/s12961-018-0280-6 

মারে, সি জে এল, এবং আচার্য, এ কে (1997)। ড্যালিস কে বুঝুন। জার্নাল অফ হেলথ ইকোনমিক্স, 16 (6), 703–730। https://doi.org/10.1016/S0167-6296(97)00004-0 

মারে, সি.জে., এজ্জাতি, এম., ফ্ল্যাক্সম্যান, এ.ডি., লিম, এস., লোজানো, আর., নাগাভি, এম., সালোমন, জে.এ., 

- শিবুয়া, কে., ভোস, টি., উইকলার, ডি., এবং লোপেজ, এডি (2010)। গ্লোবাল এপিডেমিওলজির বিস্তৃত পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ: সংজ্ঞা, পদ্ধতি, ডিএএলওয়াইয়ের সরলীকরণ এবং গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2010 থেকে তুলনামূলক ফলাফল। 141. 

- নিউম্যান, পি জে, কোহেন, জেটি, কিম, ডি ডি, এবং ওলেনডর্ফ, ডিএ (2021)। কোভিড-১৯ মহামারির মধ্যেও চিকিৎসা ও ভ্যাকসিনের মূল্য-ভিত্তিক মূল্য বিবেচনা গুরুত্বপূর্ণ: গবেষণায় কোভিড-১৯ ওষুধ, ভ্যাকসিন এবং ডায়াগনস্টিকের জন্য বিকল্প মূল্য নির্ধারণ কৌশল (ব্যয়-পুনরুদ্ধার মডেল, আর্থিক পুরষ্কার, উন্নত বাজার প্রতিশ্রুতি) পর্যালোচনা করা হয়েছে। স্বাস্থ্য বিষয়ক, 40 (1), 53–61। https://doi.org/10.1377/hlthaff.2020.01548 

নরহাইম, ও.এফ., বালতুসেন, আর., জোহরি, এম., চিশহোম, ডি., নর্ড, ই., ব্রক, ডি., কার্লসন, পি., কুকসন, আর., ড্যানিয়েলস, এন., ড্যানিস, এম., ফ্লেউরবে, এম., জোহানসন, কে.এ., কাপিরিরি, এল., লিটলজনস, পি., এমবিলি, টি., রাও, কে.ডি., টি.টি.। স্বাস্থ্যসেবায় অগ্রাধিকার সেটিং (জিপিএস-স্বাস্থ্য) সম্পর্কিত নির্দেশিকা: ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ দ্বারা ক্যাপচার করা হয়নি ইক্যুইটি মানদণ্ডের অন্তর্ভুক্তি। খরচ কার্যকারিতা এবং সম্পদ বরাদ্দ, 12 (1), 18। https://doi.org/10.1186/1478-7547-12-18 

প্যারাতি, জি., ল্যাকল্যান্ড, ডি.টি., ক্যাম্পবেল, এন.আর.সি., ওজো ওওলাবি, এম., বাভুমা, সি., মামুন বেহেরি, এইচ., জুডি, এ., ইব্রাহিম, এম.এম., এল আরুসি, ডাব্লু., সিং, এস., ভার্গিস, সি.ভি., হুইল্টন, পি.কে., ঝাং, এক্স-এইচ, এবং ওয়ার্ল্ড হাইপারটেনশন লিগের পক্ষে। আফ্রিকায় উচ্চ রক্তচাপের সচেতনতা, চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ কীভাবে উন্নত করা যায় এবং কীভাবে এর পরিণতি হ্রাস করা যায়: ওয়ার্ল্ড হাইপারটেনশন লীগ থেকে পদক্ষেপের আহ্বান। হাইপারটেনশন, 79 (9), 1949–1961। https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18884 

- পিট, সি., গুডম্যান, সি., এবং হ্যানসন, কে। বৈশ্বিক দৃষ্টিকোণে অর্থনৈতিক মূল্যায়ন: সাম্প্রতিক সাহিত্যের একটি বিবলিওমেট্রিক বিশ্লেষণ: বৈশ্বিক দৃষ্টিকোণে অর্থনৈতিক মূল্যায়ন। স্বাস্থ্য অর্থনীতি, 25, 9–28। https://doi.org/10.1002/hec.3305 

- পিট, সি., ভ্যাসাল, এ., টিরাওয়াত্তানানন, ওয়াই., গ্রিফিথস, ইউকে, গিনেস, এল., ওয়াকার, ডি., ফস্টার, এন., এবং হ্যানসন, কে। ভূমিকা: নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক মূল্যায়ন: অগ্রাধিকার নির্ধারণের জন্য পদ্ধতিগত সমস্যা এবং চ্যালেঞ্জ। স্বাস্থ্য অর্থনীতি, 25 (সাপ্ল সাপ্ল 1), 1–5। https://doi.org/10.1002/hec.3319 

রিউপাইবুন, এ (2014)। স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক মূল্যায়নের জন্য খরচ পরিমাপ। থাইল্যান্ডের মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল = ছোটমাইহেত থাংফেট, 97 সাপ্ল 5, এস 17-26। 

শুট, এ.ই., ভেঙ্কটশমূর্তি, এন.এস., মোহন, এস., এবং প্রভাকরন, ডি. (২০২১)। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে উচ্চ রক্তচাপ। প্রচলন গবেষণা, 128 (7), 808–826। https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.318729 

টার্নার, এইচ.সি., আর্চার, আর.এ., ডাউনি, এল.ই., ইসারানুওয়াচাই, ডাব্লু., চালকিডু, কে., জিত, এম., এবং তিরাওয়াত্তানানন, ওয়াই। স্বাস্থ্যসেবায় অগ্রাধিকার সেটিং এবং সম্পদ বরাদ্দ ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান ধরণের অর্থনৈতিক মূল্যায়নের একটি ভূমিকা: মূল বৈশিষ্ট্য, ব্যবহার এবং সীমাবদ্ধতা। জনস্বাস্থ্যের ফ্রন্টিয়ারস, 9. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.722927 

- ভুরহোয়েভ, এ (2019)। স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত বৈষম্য গুলি কেন গুরুত্বপূর্ণ এবং কোনটি কী করে। 

নরহাইম, ই জে ইমানুয়েল, এবং জে মিলুম (সম্পাদনা), গ্লোবাল হেলথ অগ্রাধিকার-সেটিং: ব্যয়-কার্যকারিতার বাইরে (পৃষ্ঠা 0)। অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস https://doi.org/10.1093/oso/9780190912765.003.0009  

উইলিয়ামস, এ (1992)। খরচ-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ: এটি কি নৈতিক? জার্নাল অফ মেডিকেল এথিক্স, 18 (1), 7–11। 

- ইউয়াসা, এ., ইয়োনেমোটো, এন., লোপ্রেস্টি, এম., এবং ইকেদা, এস। ভ্যাকসিনগুলির জন্য ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণে উত্পাদনশীলতা হ্রাস / লাভ: একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা। ফার্মাকোইকোনমিক্স অ্যান্ড আউটকামস রিসার্চের বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা, 21 (2), 235–245। https://doi.org/10.1080/14737167.2021.1881484