স্বাস্থ্য ব্যবস্থার লক্ষ্য নির্ধারণ করার সময়, আসুন মূল্য ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা ট্রিপল লক্ষ্যের বাইরে চিন্তা করি এবং ব্যক্তিগত মূল্য, প্রযুক্তিগত মান, অ্যালোকেটিভ মান এবং সামাজিক মূল্যের দিকে নজর রাখি।
বাজার মূল্য
অর্থনীতিবিদরা সাধারণত মনে করেন যে কোনও পণ্য বা পরিষেবার মূল্য বাজার মূল্যের সমার্থক। ঐতিহ্যগত, নিওক্লাসিকাল অর্থনীতিতে, বাজার গুলি ক্রেতা এবং বিক্রেতাদের মধ্যে সম্পদ বরাদ্দের একটি কার্যকর উপায়। পণ্য এবং পরিষেবাগুলি বিনিময়ের একটি সাধারণ মাধ্যম, সাধারণত একটি মুদ্রা ব্যবহার করে ট্রেড করা হয়। সাধারণভাবে, বাজারগুলি ভাল কাজ করে যখন:
- মানুষ যৌক্তিক আচরণ করে
- ক্রেতা এবং বিক্রেতার মধ্যে তথ্যের ভারসাম্য রয়েছে - নিখুঁত তথ্য
- সংস্থানগুলি মোবাইল, সরবরাহকারী এবং গ্রাহকদের সহজেই বাজারে প্রবেশ বা প্রস্থান করার অনুমতি দেয়
- ভোক্তা এবং সরবরাহকারী উভয়ের জন্য পছন্দ আছে
- ভাল বা পরিষেবা গ্রাহক দ্বারা অনন্যভাবে গ্রহণ করা যেতে পারে (এটি জনসাধারণের ভাল নয়)
- মূল্য ক্রেতা এবং বিক্রেতার মধ্যে সীমাবদ্ধ (কোনও বাহ্যিকতা নেই)।
এই মডেলে, একটি পণ্য বা পরিষেবার জন্য বাজার মূল্য সেই পয়েন্টকে প্রতিফলিত করে যেখানে ভোক্তাদের কাছে এর মূল্য সরবরাহকারীদের মূল্যের সমান। অন্য সব কিছু সমান, এটাই সমাজের মূল্যবোধ। চমৎকার। তাত্ত্বিকভাবে।
যে কেউ কেট রাওয়ার্থের ডোনাট ইকোনমিক্স পড়েছেন তারা দেখতে পাবেন যে কীভাবে এই মৌলিক গঠনগুলিকে চ্যালেঞ্জ করা যেতে পারে[ 1]। অন্তত একজন যুক্তিবাদী ব্যক্তির ধারণা নয়। জিডিপি পরিমাপ কেন পরিবর্তন করা দরকার তা নিয়ে এহসান মাসুদের কাজ টি এই বিষয়টিকে পুনরায় প্রয়োগ করে যে অর্থনৈতিক সাফল্য কেবল সেই পণ্য এবং পরিষেবাগুলির মূল্যায়ন ের বিষয়ে নয় যার বাজার মূল্য রয়েছে।
স্বাস্থ্যসেবা বাজার
স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে বাজার খারাপভাবে ব্যর্থ হয়। সত্যিই খারাপ। প্রকৃতপক্ষে, অনিয়ন্ত্রিত বাজারের সম্পদ বরাদ্দের ক্ষেত্রে দক্ষ হওয়ার প্রায় সমস্ত শর্ত ব্যর্থ হয়। পূর্বে প্রদর্শিত ব্যর্থতার ছয়টি পয়েন্টের প্রতিটি গ্রহণ করে সমস্যাগুলি কোথায় রয়েছে তা দেখানো সহজ:
- স্বাস্থ্য একটি মৌলিক মানবাধিকার যা অন্যান্য মানবাধিকার অনুশীলনের জন্য অপরিহার্য (ওএইচসিএইচআর)
- ডাক্তার -নাগরিক জ্ঞান সম্পর্ক অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং জটিল
- একজন ডাক্তারকে প্রশিক্ষণ দিতে >15 বছর সময় লাগে, হাসপাতালের অবকাঠামো ব্যয়বহুল, নমনীয় এবং অচল, ফার্মাসিউটিকাল বিনিয়োগ উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এবং সময় নেয়
- স্বাস্থ্য, বিশেষত সেকেন্ডারি কেয়ার পরিষেবাগুলির স্কেলের অর্থনীতিগুলি বড় শহরগুলি ব্যতীত ভোক্তাদের পছন্দকে সীমাবদ্ধ করে
- প্রতিরোধ পরিষেবাগুলি প্রায়শই জনসাধারণের পণ্য (পরিষ্কার বায়ু, পরিষ্কার জল, সম্প্রদায়ের টিকাকরণ ের কথা ভাবুন)
- দুর্বল স্বাস্থ্য শুধুমাত্র ব্যক্তিদের উপর প্রভাব ফেলে না (কোভিড-১৯ মনে করুন)।
এই কারণেই আমাদের ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ এবং ইন্টিগ্রেটেড জন-কেন্দ্রিক স্বাস্থ্য পরিষেবার মতো বড় আন্তর্জাতিক উদ্যোগ রয়েছে। নাগরিক এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের জন্য সর্বাধিক মূল্য নির্ধারণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাগুলিকে কীভাবে সহায়তা করা যায় সে সম্পর্কে সরকারকে গাইড করার জন্য তারা সেখানে রয়েছে।
সুতরাং, কী ঘটে যখন আমরা সামাজিক মূল্যের পরিমাপ হিসাবে বাজার মূল্যের উপর নির্ভর করতে পারি না। যেখানে রেফারেন্স ের জন্য কোনও মূল্য নেই?
মান ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা
স্বাস্থ্যসেবার মূল্য পরিমাপ সম্পর্কে স্বাস্থ্যসেবার অনেক সহকর্মীদের সাথে কথা বলুন এবং তারা "মান-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা" উল্লেখ করবেন। প্রায়শই, তারা জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উন্নতি, যত্নের অভিজ্ঞতা এবং যত্নের মাথাপিছু ব্যয় হ্রাস করার ট্রিপল লক্ষ্যউল্লেখ করবে। কেউ কেউ এটিকে চতুর্মুখী লক্ষ্য করার জন্য যত্ন প্রদানকারী কর্মীদের অভিজ্ঞতা যুক্ত করেছেন[5]।
যাইহোক, ইউরোপীয় কমিশনের মান-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবার একটি বিস্তৃত সংজ্ঞা রয়েছে। স্বাস্থ্যে বিনিয়োগের কার্যকর উপায়সম্পর্কে ইউরোপীয় বিশেষজ্ঞ প্যানেল মূল্যের চারটি মাত্রা চিহ্নিত করেছে:
প্রযুক্তিগত মান
উপলব্ধ সংস্থানগুলির সাথে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জন করা
ব্যক্তিগত মূল্য
ব্যক্তির লক্ষ্য অর্জনের জন্য চিকিত্সার উপযুক্ততা
অ্যালোকেটিভ মান
যা বিভিন্ন রোগী গোষ্ঠীর মধ্যে সম্পদের ন্যায়সঙ্গত বন্টন সম্পর্কে
সামাজিক মূল্যবোধ
যা সামাজিক অংশগ্রহণ এবং সংযোগের জন্য স্বাস্থ্যসেবার অবদান সম্পর্কে [6]
স্বাস্থ্য অর্থনীতি এই কাঠামোতে কিছু অতিরিক্ত দৃষ্টিভঙ্গি রাখতে সহায়তা করতে পারে। স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রযুক্তিগত দক্ষতার দিকে নজর দেওয়ার জন্য সুপরিচিত। এটি দেখার জন্য আপনাকে কেবল স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়নের দিকে তাকাতে হবে।
স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা স্বাস্থ্য এবং সামাজিক যত্নের ফলাফলগুলি পরিমাপ করার উপায়গুলি বিকাশের জন্যও যথেষ্ট প্রচেষ্টা নিবেদন করেছেন। ডিএএলওয়াই এবং কিউএএলওয়াইয়ের কথা ভাবুন।
সম্প্রতি অর্থনীতিবিদরা ব্যক্তিগত সুস্থতার একটি মান তৈরি করার জন্য এটি তৈরি করেছেন, যা ওয়েলবি নামে পরিচিত।
কিছু স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ সম্পদের ন্যায্য শেয়ার বরাদ্দ নিশ্চিত করার উপায়গুলিতে যথেষ্ট সময় ব্যয় করেছেন। স্বাস্থ্য সেবার কৌশলগত ক্রয়ের জন্য ক্যাপিটেশন-ভিত্তিক পেমেন্ট মডেলগুলির জন্য ন্যায্য-শেয়ার সূত্র এবং স্বাস্থ্য বৈষম্যের ব্যয় পরিমাপের জন্য যে বিস্তৃত কাজ করা হয়েছে তা বিবেচনা করুন।
তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি, স্বাস্থ্যসেবার সামাজিক প্রভাবের অর্থনৈতিক মূল্যও গবেষণার জন্য একটি উত্তপ্ত বিষয় হয়ে উঠেছে[ 9]।
তখন চূড়ান্ত প্রতিফলন। আমরা যখন স্বাস্থ্যসেবার মূল্য সম্পর্কে চিন্তা করি, তখন আমাদের অবশ্যই "মূল্য" এবং "বাজার" এর বাইরে চিন্তা করতে হবে। এমনকি আমাদের ট্রিপল লক্ষ্য, এমনকি চতুর্মুখী লক্ষ্যের বাইরেও ভাবতে হবে। যদি লক্ষ্য নির্ধারণ করতে হয়, তাহলে আসুন ইউরোপীয় সংজ্ঞা অনুসারে মান-ভিত্তিক যত্নের চারটি মাত্রার জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ মান লক্ষ্য নির্ধারণ করি।
[১] https://www.kateraworth.com/doughnut/
[2] এহসান মাসুদ "জিডিপি: বিশ্বের সবচেয়ে শক্তিশালী ফর্মুলা এবং কেন এটি এখন পরিবর্তন করা উচিত" 2021
[৩] https://www.who.int/teams/integrated-health-services/clinical-services-and-systems/service-organizations-and-integration
[৪] http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
[৫] https://qualitysafety.bmj.com/content/24/10/608
[6] উত্স: স্বাস্থ্যে বিনিয়োগের কার্যকর উপায়গুলির উপর বিশেষজ্ঞ প্যানেল (এক্সপিএইচ) "মান-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা" তে মান সংজ্ঞায়িত করে, ইউরোপীয় কমিশন, 26 জুন 2019
[7] অন্য একটি ব্লগে ডিসঅ্যাবিলিটি অ্যাডজাস্টেড লাইফ ইয়ার্স (ডিএএলওয়াই) এবং কোয়ালিটি অ্যাডজাস্টেড লাইফ ইয়ার্স (কিউএএলওয়াই) সম্পর্কে আরও কিছু আসবে।
[৮] https://www.york.ac.uk/news-and-events/news/2016/research/nhs-inequality-costs/
[৯] https://www.health.org.uk/what-we-do/a-healthier-uk-population/health-as-an-asset/social-and-economic-value-of-health-2019-place
