医療従事者や医療専門家という言葉は、膨大な分野と専門的な実務をカバーしています。医療、看護、医療従事者、科学、管理職など、350種類以上のヘルスケアキャリアが存在します。
また、医療従事者のトレーニングや能力開発が進むにつれて、多くの医療従事者が、従来の診療範囲を拡大するために、強化された診療や高度な診療の役割を担うようになってきています。
この経済レンズは、さまざまなタイプの医療従事者の概要を説明しています。社会的ケアは対象外ですが、リハビリテーションや長期介護を必要とする人々をサポートする学際的なチームの一員として、ケアワーカーが含まれることが多くなっています。
ドクターズ
医師、外科医、開業医、歯科医師は、医療専門職の主要メンバーです。すべての人は、特定の分野で開業する資格を有し、通常は大学が主催する医学部で、認められた医学の学位を取得していなければなりません。医学部を卒業するのに7年かかることもあり、その仕組みは国によって異なります。
卒業後、第一線の臨床医としての研修期間があり、個人がどの程度専門性を高めるか、またその国の関連する専門機関が何を要求するかによって、さらに10年かかることがあります。世界医学教育連盟は、医学教育プログラムの開発と進化のための基準に関するガイダンスを提供しており、世界の約半数の医学部で使用されている。
医療サービスは臨床専門分野を中心に組織されており、医師は特定の専門分野に特化する傾向があります。下図は、2021年に英国を拠点とする医師の専門分野のシェアを示したものです。
一般的に、医師は病気の診断、治療法／薬の処方、必要に応じて他の専門医への紹介を行う。外科医は、手術やその他の侵襲的な外科的処置を行う。
その他、医療関係者の例としては
- 患者さんが手術を受けるときに麻酔をかけ、必要に応じて患者さんの痛みを和らげる麻酔科医 。
- 画像を用いて健康状態の診断、治療、管理に役立てる放射線技師
- 血液、細胞、体組織の詳細な検査に基づく診断を専門とする病理学者
- 公衆衛生と予防プログラムをサポートする公衆衛生医師。
医師は一般に、指名された国の規制当局によって規制されています。これらは国によって異なりますが、その目的は、登録された開業医が診療に適しており、患者や医療システム全体の他の関係者から、その役割に必要な資格、技能、経験を有していると信頼されるようにすることです。
医師はキャリアの一時期、海外で働くことが多い。下のグラフは、OECD加盟国のうち、外国で研修を受けた医師の割合を示したものである。
イタリアでは外国人医師は1％未満と非常に少ないが、イスラエルでは全医師の半数以上（57.8％）が外国人医師である。
歯医者さん
歯科医師は、歯、歯茎、口の病気の診断、治療、予防、虫歯の治療、抜歯、クラウンやブリッジの装着、口腔衛生に関するアドバイスなどを行います。歯科医師は通常、大学で学位を取得し、臨床経験を積んで開業免許を取得する必要があります。国によっては、適切な規制機関の規制を受ける必要があります。
看護師
国際看護師評議会では、看護を次のように定義しています：
「看護は、あらゆる年齢層の個人、家族、集団、地域社会、病める者、健やかなる者、あらゆる環境における自律的かつ協調的なケアを包含しています。看護は、健康の増進、病気の予防、病人、障害者、死にゆく人のケアを含む。擁護、安全な環境の促進、研究、医療政策の形成、患者と医療システムの管理への参加、教育もまた、看護の重要な役割である」(ICN, 2002)
看護師は通常、看護学の学位を取得し、試験に合格してから看護師として登録される必要があります。国によって異なる要件があり、これらは関連する専門機関や保健省によって管理されています。場合によっては、劇場看護、小児科、老年科、精神科、地域看護、ヘルスビジターなど、特定の分野に特化して業務を行うことも可能です。
また、看護師は、その役割に見合ったサービスを提供できることを保証するため、指名された国の規制当局から規制を受けています。
国によっては、看護師が高度な実践能力を身につけ、薬の処方や外科手術など、従来、看護師の業務範囲外であった業務を行えるようになったところもあります。
看護職員へのアクセスは、国によってかなりの差があります。下のグラフは、2019年のOECD全体の人口1,000人あたりの開業看護師数を示しています。
助産師
助産師は、妊娠から出産、産後までのケアを行い、陣痛や分娩の支援、産前・産後のサポート、家族計画のアドバイス、健康的なライフスタイルの促進などを行います。看護師と同様、助産師は一般的に、開業登録のために大学の学位と臨床実習の経験が必要です。
助産はほとんどの国で規制されている職業で、助産師は開業登録を受ける前に一定の資格を満たす必要があります。国によっては、助産師の業務範囲が広がり、薬や治療法、痛みを抑える薬、避妊具の処方などが含まれるようになりました。
薬剤師
薬剤師は、医薬品を安全かつ効果的に服用する方法など、医薬品に関するアドバイスを提供します。一般的に、薬剤師は薬学の学位または大学院の学位を取得し、さらに大学院で臨床経験を積んでから実務登録する必要があります。薬剤師は、多くの場合、薬局技師によってサポートされており、薬局技師も実務登録のために資格基準を満たす必要があります。
一般的に、医師の役割は薬の処方、薬剤師の役割は薬に関するアドバイスや患者への薬の調剤です。しかし、一部の国では、薬剤師の業務範囲が拡大し、ワクチンの配達、薬の処方、血圧測定、禁煙や体重管理などの予防サービスの提供などが含まれるようになっています。
下図は、2020年の欧州における保健医療分野での薬剤師雇用数を示したものです。
その他の「アライド」ヘルスプロフェッショナル
Allied Health Professionalsという用語は、医師や看護師と協力して、住民や患者さんの予防、治療、ケアをサポートするその他のさまざまな医療専門家を表すために使われることがある包括的な用語です。
ここでは、ほんの一例をご紹介します：
- 病気、怪我、障害による身体的な問題や障害を評価、診断、治療する理学療法士
- 作業療法士は、病気や怪我をした人の自立を支援する仕事です。
- 診断や状態管理をサポートするために画像技術を操作する放射線技師。国によっては、放射線技師は画像診断の結果を報告するための訓練も受けることができます（報告放射線技師）。
- 言語聴覚士は、言葉や言語、嚥下、コミュニケーションに困難を抱える人たちを支援します。
- アートセラピストは、さまざまなアートメディアを使用して、個人の精神的な健康問題に対処する手助けをします
- ドラマセラピストは、安全な環境の中で、人々が自分の内なる感情や感覚を探求することを可能にします。
- 音楽を用いて、認知、感情、身体の健康増進を支援する音楽療法士。
- カイロプラクター／ポディアトリストは、足の問題の評価、診断、治療を行います。
- 栄養士／管理栄養士は、病状を予防・管理するための食事について人々にアドバイスします。
- 救急隊員は、生命を脅かす病気やケガをした人に対して、病院前の治療とサポートを行います。
- 視能訓練士は、目の筋肉の障害を診断し治療します。また、眼科医と連携することも多く、眼科医は目の病気の患者をサポートすることができ、外科的介入を行い、より幅広い治療法を処方する外科医でもあります。
- オステオパスは、物理的な操作、ストレッチ、マッサージなどを用いて、筋骨格の問題を治療します。
- 義肢装具士／装具士は 、運動能力に問題がある人を助けるために、義肢や装具を設計、製作、装着します。
- 手術部プラクティショナーは、手術を受ける患者さんのために、手術部でシアターチームをサポートします。
- ヘルスケアサイエンティストは、病気の診断やモニタリングのために、実験室での検査や高度な技術を駆使しています
- 臨床心理士は、人々が精神的な問題を解決するための心理療法を提供します。
- カウンセラーは、さまざまな感情やメンタルヘルスのニーズを持つ人たちを支援します。
規制や基準は国によって異なりますが、これらの医療専門家の多くは、診療を希望する分野の学位や大学院の資格を持っている必要があります。
プライマリーケアとコミュニティサービスの統合に対する需要の高まりに伴い、他の医療専門家の役割も変化しています。
例えば、一部の国では、登録された医療従事者（Allied Health Professionals）は、現在、集学的チームの一員として雇用され、医師や看護師とともに包括的な患者ケアを提供しています。他の規制対象職種と同様に、一部の国では、これらのスタッフが、新たな強化型および高度実践型の役割を通じて、実践範囲を拡大・拡張できるようにしています。
下のグラフは、2009年以降、イングランドのNHSにおいて、これらの職業がどのように成長してきたかを示している。なお、上記のリストのうち、臨床心理士、カウンセラー、臨床科学者はこのグラフから除外されている。
健康管理者＋管理者
医師、看護師、医療従事者の臨床的役割に加え、医療システムには様々な管理職や経営者がいます。彼らの役割は、医療サービスの運営を成功させるために不可欠なものです。彼らは、リーダーシップとマネジメント、人事、予算と財務管理、政策立案、IT/データセキュリティ、他のステークホルダーとのコミュニケーションに責任を負います。
世界的な医療従事者不足の現状
世界保健機関（WHO）は現在、2030年までに1000万人の医療従事者が不足すると予測しており、特に低・中所得国での不足が深刻であるとされています。
医療システムは医療従事者なしには機能しません。教育、訓練、医療従事者自身に必要な人的資本投資に見合った給与を支払うための資金への投資がないために、国民皆保険は妨げられています。
