স্বাস্থ্য খাতে অর্থায়ন
স্বাস্থ্য অর্থায়ন ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ (ইউএইচসি) এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক। এটি নিশ্চিত করে যে লোকেরা আর্থিক কষ্ট ছাড়াই তাদের প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য সেবার জন্য সর্বজনীন কভারেজ অ্যাক্সেস করতে পারে।
স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মাধ্যমে তহবিল প্রবাহের বিভিন্ন উপায় রয়েছে, তবে সমস্ত সিস্টেমের চারটি মৌলিক উপাদান রয়েছে:
অর্থায়ন ও রাজস্ব উৎস
এটি তখনই হয় যখন স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য মানুষের কাছ থেকে তহবিল সংগ্রহ করা হয় । এটি সরকারী অবদান, কর, সামাজিক বীমা অবদান, বেসরকারী বীমা অবদান বা জনহিতকর অবদানের মাধ্যমে স্কেলে করা যেতে পারে। এর মধ্যে প্রয়োজনের সময় চিকিত্সার জন্য সরাসরি অর্থ প্রদানকারী ব্যক্তিদের পকেটের বাইরে অর্থ প্রদানও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ঝুঁকি সংগ্রহ
স্কেলে সংগৃহীত তহবিলগুলি এমনভাবে একত্রিত করা যেতে পারে যা তাদের আরও দক্ষতার সাথে এবং কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে দেয়। এর অর্থ হ'ল স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের ঝুঁকিগুলি বৃহত্তর গোষ্ঠীর মধ্যে ভাগ করা হয়, যা ব্যয় কম রাখতে সহায়তা করে। সমগ্র স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য একক তহবিল, উপ-জাতীয় ব্যবস্থার জন্য আঞ্চলিক তহবিল বা নির্দিষ্ট জনসংখ্যাগোষ্ঠীর জন্য একাধিক তহবিলের মাধ্যমে পুলিং করা যেতে পারে।
কৌশলগত ক্রয়
পুলড ফান্ডগুলি একটি গ্রুপের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি কেনার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সরাসরি সরকার বা বেসরকারী বীমাকারীদের মাধ্যমে করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে সরবরাহকারীদের সাথে চুক্তি করা, দাম নির্ধারণ করা এবং গুণমানের মান গুলি পূরণ করা নিশ্চিত করা।
প্রোভাইডার পেমেন্ট মডেল
সরবরাহকারীদের (যেমন হাসপাতাল এবং ডাক্তার) তাদের সরবরাহ করা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করা দরকার। এটি বিভিন্ন মডেল, ক্যাপিটেশন, ব্লক ফান্ডিং, লাইন-আইটেম ফান্ডিং, ফি-ফর-সার্ভিস, কেস-ভিত্তিক পেমেন্ট বা কিছু বা সমস্ত মিশ্রণের মাধ্যমে করা যেতে পারে। এতে কর্মক্ষমতা উন্নত করার জন্য প্রণোদনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে বা প্রাক-সম্মত ফলাফল অর্জনের শর্তযুক্ত হতে পারে।
এই অর্থনীতির লেন্সের ফোকাস কৌশলগত ক্রয় এবং ক্রয়ের উপর।
কৌশলগত ক্রয় কি?
"ক্রয় একটি মূল স্বাস্থ্য অর্থায়ন ফাংশন যা সরকারী এবং বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের তাদের সরবরাহ করা স্বাস্থ্য সেবার জন্য পুলড তহবিল বরাদ্দকে বোঝায়। WHO, 2019
ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ (ইউএইচসি) অর্জনে ক্রয় একটি মূল ফাংশন। এটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার অর্থায়ন থেকে উত্থাপিত রাজস্ব, এই তহবিলগুলির পুলিং এবং পরিষেবা সরবরাহের বিনিময়ে বিভিন্ন পেমেন্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে সরবরাহকারীদের তহবিলের প্রবাহের মধ্যে লিঙ্ক।
ক্রয়ের মধ্যে কোন পরিষেবাগুলি কিনতে হবে (স্বাস্থ্য বেনিফিট), তাদের জন্য কী (এবং কীভাবে) অর্থ প্রদান করতে হবে, কোন সরবরাহকারীদের সাথে চুক্তি করতে হবে এবং কী গুণমান এবং ফলাফল আশা করা যেতে পারে সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া জড়িত।
ঐতিহ্যগতভাবে, স্বাস্থ্য সেবা ক্রয় মূলত লেনদেনমূলক, সরকারী সংস্থা, বীমা সংস্থা এবং অন্যান্যরা একটি জনগোষ্ঠীর জন্য পরিষেবা কেনার জন্য দায়বদ্ধ, গুণমান রক্ষা করার সময় ব্যয় নিয়ন্ত্রণের দিকে মনোনিবেশ করে।
ইউএইচসির জন্য ক্রয়ের জন্য চিন্তাভাবনায় পরিবর্তন প্রয়োজন; শুধুমাত্র ব্যয়ের উপর মনোনিবেশ করার পরিবর্তে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার লক্ষ্যগুলির একটি বিস্তৃত সেটের সাথে সম্পর্কিত মূল্য অর্জনের উপর জোর দেওয়া হয়।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার লক্ষ্য
প্রতিটি দেশের নিজস্ব স্বাস্থ্য ব্যবস্থার লক্ষ্য থাকবে, যা তার নিজস্ব নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপট, অগ্রাধিকার এবং প্রয়োজন দ্বারা অবহিত করা হবে। যাইহোক, কিছু বিস্তৃত লক্ষ্য বেশিরভাগ স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য সাধারণ:
- জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের ফলাফলের উন্নতি
- স্বাস্থ্যের ফলাফলে বৈষম্য হ্রাস করা
- রোগী / ভোক্তা অভিজ্ঞতা বৃদ্ধি
- সরবরাহকারী / ক্লিনিশিয়ান অভিজ্ঞতা উন্নত করা
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ট্রিপল লক্ষ্য এবং চতুর্মুখী লক্ষ্য লক্ষ্যগুলির আন্তর্জাতিক গ্রহণ করা হয়েছে:
ট্রিপল লক্ষ্য
ট্রিপল লক্ষ্যটি বারউইক এট আল (২০০৮) দ্বারা বিকশিত এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ইনস্টিটিউট ফর হেলথকেয়ার ইমপ্রুভমেন্ট দ্বারা গৃহীত একটি কাঠামো যা জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উন্নতি, যত্নের রোগীর অভিজ্ঞতা (গুণমান এবং সন্তুষ্টি সহ) উন্নত করা এবং স্বাস্থ্যসেবার মাথাপিছু ব্যয় হ্রাস করার লক্ষ্য রাখে।
চতুর্ভুজ লক্ষ্য
চতুর্মুখী লক্ষ্যটি ট্রিপল লক্ষ্যের অনুরূপ কাঠামো এবং যত্নের রোগীর অভিজ্ঞতা উন্নত করা, জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উন্নতি করা, স্বাস্থ্যসেবার মাথাপিছু ব্যয় হ্রাস করা এবং সরবরাহকারীর অভিজ্ঞতা এবং সন্তুষ্টি উন্নত করা।
মূল্য-ভিত্তিক ক্রয়
মূল্য-ভিত্তিক ক্রয় (ভিবিপি) হ'ল স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি কেনার একটি পদ্ধতি যা অর্জিত ক্লিনিকাল এবং নন-ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির পাশাপাশি সেই ফলাফলগুলি উত্পাদনের ব্যয়বিবেচনা করে।
অন্য কথায়, এটি একটি স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপ তার ব্যয় সম্পর্কে কতটা 'মূল্য' সরবরাহ করে তা দেখার একটি উপায়। এটি কখনও কখনও 'মূল্য-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা', 'মূল্য-ভিত্তিক বীমা নকশা' বা 'ফলাফল-ভিত্তিক ক্রয়' হিসাবেও পরিচিত।
ভিবিপির মূল উপাদানগুলি হ'ল:
- রোগী, পরিবার এবং সম্প্রদায়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি সংজ্ঞায়িত এবং পরিমাপ করা;
- সরবরাহকারীদের কেবল তাদের সরবরাহ করা পরিষেবাগুলির পরিবর্তে ফলাফল অর্জনের জন্য পুরস্কৃত করা;
- যত্ন সমন্বয় এবং ধারাবাহিকতা উন্নত করতে সরবরাহকারীদের একসাথে কাজ করতে উত্সাহিত করা;
- সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সমর্থন করার জন্য তথ্যের আরও ভাল ব্যবহার করা।
মান-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা
ইউরোপীয় কমিশন বিশেষজ্ঞ প্যানেল এটিকে আরও এক ধাপ এগিয়ে নিয়ে যায় এবং চারটি মূল মান স্তম্ভ প্রস্তাব করে:
- রোগীদের ব্যক্তিগত লক্ষ্য (ব্যক্তিগত মান) অর্জনের জন্য উপযুক্ত যত্ন,
- উপলব্ধ সংস্থানগুলির সাথে সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল অর্জন (প্রযুক্তিগত মান),
- সমস্ত রোগীর গ্রুপজুড়ে ন্যায়সঙ্গত সম্পদ বন্টন (অ্যালোকেটিভ মান) এবং
- সামাজিক অংশগ্রহণ এবং সংযোগে স্বাস্থ্যসেবার অবদান (সামাজিক মান)।
ইউএইচসির জন্য কৌশলগত ক্রয়ের জন্য একটি কার্যকর ক্রয় ব্যবস্থা প্রয়োজন যা এই সমস্ত উপাদানগুলি বিবেচনা করে এবং একটি সিস্টেম পদ্ধতি গ্রহণ করে যা বিভিন্ন স্বাস্থ্য সেবার আন্তঃসংযোগ এবং কার্যকর হওয়ার জন্য তাদের একীভূত করার প্রয়োজনীয়তার জন্য দায়ী।
ইউএইচসির জন্য কৌশলগত ক্রয়ের গাইড করা উচিত এমন মূল নীতিগুলি রয়েছে:
জাতীয় স্বাস্থ্য অগ্রাধিকারের সাথে সামঞ্জস্য
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি দেশের সামগ্রিক স্বাস্থ্য অগ্রাধিকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত। এর অর্থ রোগের বোঝা, স্বাস্থ্য কর্মীদের চাহিদা এবং ইক্যুইটি বিবেচনার মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করা।
দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা
কৌশলগত ক্রয়ের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা প্রয়োজন যাতে জনসংখ্যার চাহিদা পূরণের জন্য স্বাস্থ্য সেবার সঠিক মিশ্রণ সংগ্রহ করা হয়। এর মধ্যে ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের প্রয়োজন এবং রোগের ধরণগুলিতে প্রত্যাশিত পরিবর্তনের জন্য পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি জনসংখ্যার মধ্যে স্বাস্থ্য এবং রোগের চালকদের বোঝার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। এর মধ্যে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক, যেমন শিক্ষা, আবাসন এবং পুষ্টি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে শিশু স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য স্কুল স্বাস্থ্য প্রোগ্রামগুলিতে বিনিয়োগ করা বা স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকদের মোকাবেলাকরার জন্য সম্প্রদায়-ভিত্তিক পরিষেবাগুলি সংগ্রহ করা।
সরবরাহকারীর কর্মক্ষমতা
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি সরবরাহকারীর পারফরম্যান্সের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। এর মধ্যে যত্নের গুণমান, ব্যয়-কার্যকারিতা এবং রোগীর সন্তুষ্টির মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করা অন্তর্ভুক্ত।
কৌশলগত ক্রয়ের জন্য প্রায়শই কিছু ধরণের সরবরাহকারীর স্বীকৃতি বা শংসাপত্রের প্রয়োজন হয় যাতে মানগুলি পূরণ হয় তা নিশ্চিত করা যায়। এর মধ্যে সরবরাহকারীর পারফরম্যান্সের একটি স্বাধীন পরিদর্শন এবং পর্যবেক্ষণও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। উদাহরণগুলির মধ্যে নিউজিল্যান্ডের জয়েন্ট কমিশন ইন্টারন্যাশনাল (জেসিআই) বা হেলথসিইআরটি দ্বারা হাসপাতালগুলির স্বীকৃতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ডেটা ব্যবহার
চাহিদা মূল্যায়ন এবং পরিষেবা বিধানের ফাঁকগুলি সনাক্ত করতে রিয়েল-টাইম ডেটা ব্যবহারের দিকে মনোনিবেশ করে ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি অবহিত করার জন্য ডেটা ব্যবহার করা উচিত। ডেটা সরবরাহকারীর কর্মক্ষমতা নিরীক্ষণ করতে এবং স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর ক্রয়ের সিদ্ধান্তের প্রভাব মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
উদাহরণ, যেখানে ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি জানাতে ডেটা ব্যবহার করা হয়, এর মধ্যে রয়েছে:
প্রদানকারী ডেটা দাবি করে
এটি স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির ডেটা যা রোগীদের সরবরাহ করা হয় এবং বীমাকারীদের দ্বারা অর্থ প্রদান করা হয়। এটি যত্নের নিদর্শন, পরিষেবা বিধানের ফাঁক এবং যেখানে মানের উন্নতি প্রয়োজন তা সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
সরবরাহকারীর কর্মক্ষমতা তথ্য
এটি স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের দ্বারা প্রদত্ত যত্নের মানের ডেটা। এটি সরবরাহকারীর কর্মক্ষমতা মূল্যায়ন করতে, গুণমানের উন্নতির জন্য ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে এবং সরবরাহকারীদের তুলনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
রোগীর সন্তুষ্টি তথ্য
এটি রোগীদের যত্নের অভিজ্ঞতার তথ্য। এটি রোগীর সন্তুষ্টি মূল্যায়ন করতে, গুণমানের উন্নতির জন্য ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে এবং সরবরাহকারীদের তুলনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
স্বাস্থ্য ফলাফলের তথ্য
এটি জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য। এটি স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর ক্রয় সিদ্ধান্তের প্রভাব মূল্যায়ন করতে এবং এমন ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে উন্নতি প্রয়োজন।
প্রমাণের ব্যবহার
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি সর্বোত্তম উপলব্ধ প্রমাণের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। এর মধ্যে ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক উভয় প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলির ব্যবহার নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে যে ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি সর্বোত্তম উপলব্ধ প্রমাণের উপর ভিত্তি করে।
স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়ন (এইচটিএ) সিদ্ধান্ত গ্রহণে প্রমাণ কীভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে তার আরেকটি উদাহরণ। এইচটিএ-তে, স্বাস্থ্য প্রযুক্তির ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক প্রমাণগুলি ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি অবহিত করার জন্য মূল্যায়ন করা হয়। একটি সুপরিচিত উদাহরণ হ'ল যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইসিই) যা যত্নের পথ এবং ক্লিনিক্যালি কার্যকর স্বাস্থ্য প্রযুক্তির ব্যবহারসম্পর্কে গাইডেন্স সরবরাহ করে।
স্টেকহোল্ডারদের সম্পৃক্ততা
ইউএইচসির জন্য কৌশলগত ক্রয়ের জন্য সমস্ত প্রাসঙ্গিক স্টেকহোল্ডারদের সম্পৃক্ততা প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে চিকিৎসক, ব্যবস্থাপক, নীতিনির্ধারক এবং সাধারণ মানুষ। ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি স্বচ্ছ এবং জবাবদিহিমূলক উপায়ে করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য সমস্ত স্টেকহোল্ডারদের সম্পৃক্ততা গুরুত্বপূর্ণ। ইউএইচসিতে কৌশলগত ক্রয়ের ভূমিকা সম্পর্কে সমস্ত স্টেকহোল্ডারদের স্পষ্ট ধারণা রয়েছে তা নিশ্চিত করাও গুরুত্বপূর্ণ।
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি রোগী এবং সাধারণ জনগণের প্রয়োজন এবং পছন্দের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। ফোকাস গ্রুপ, রোগী জরিপ বা নাগরিক জুরির মতো রোগী এবং জনসম্পৃক্ততা (পিপিআই) কৌশলব্যবহারের মাধ্যমে এটি করা যেতে পারে। পিপিআই নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে যে ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি এমনভাবে নেওয়া হয় যা জনসংখ্যার প্রয়োজনের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল।
টাকার মূল্য
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি বিভিন্ন স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের ব্যয়-কার্যকারিতা বিবেচনা করা উচিত। এর অর্থ বিভিন্ন বিকল্পের খরচ এবং স্বাস্থ্যের ফলাফল উভয়ই বিবেচনা করা। ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ বিভিন্ন বিকল্পের ব্যয় এবং স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি তুলনা করার একটি পদ্ধতিগত উপায় সরবরাহ করে ক্রয় সিদ্ধান্তগুলি জানাতে সহায়তা করতে পারে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে নতুন ওষুধ বা স্বাস্থ্য প্রযুক্তির ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণকে অবহিত করার জন্য ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণের ব্যবহার, যেমনটি এনআইসিই দ্বারা করা হয়। একই ধরনের উদাহরণ ইউরোপ জুড়ে এবং ক্রমবর্ধমান বিশ্বব্যাপী বিদ্যমান।
Equity
ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি ইক্যুইটি প্রভাবগুলি বিবেচনা করা উচিত। এর অর্থ হ'ল বিভিন্ন হস্তক্ষেপ কীভাবে বিভিন্ন জনসংখ্যার গ্রুপকে প্রভাবিত করবে তা বিবেচনা করা। উদাহরণস্বরূপ, কিছু হস্তক্ষেপ স্বাস্থ্য বৈষম্য হ্রাস করতে আরও কার্যকর হতে পারে যদি তারা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে লক্ষ্য করে।
গুণগত মান কে উৎসাহিত করা
ক্রয় ব্যবস্থাগুলি গুণমানকে উত্সাহিত করা উচিত, ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য এবং উচ্চ মানের যত্ন প্রদানের জন্য সরবরাহকারীদের পুরস্কৃত করার দিকে মনোনিবেশ করা উচিত।
উত্সাহ প্রতিযোগিতা
যেখানে উপযুক্ত, ব্যয় কমাতে এবং গুণমান উন্নত করতে সরবরাহকারীদের মধ্যে প্রতিযোগিতা বাড়ানো উচিত। এটি টেন্ডারিং প্রক্রিয়া এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া ব্যবহারের মাধ্যমে করা যেতে পারে।
কৌশলগত ক্রয় ব্যবহার কারী দেশগুলি
নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (এলএমআইসি) স্বাস্থ্যের ফলাফলের উন্নতির জন্য কৌশলগত ক্রয়ের ব্যবহার এখনও প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। দেশগুলি জাতীয় স্বাস্থ্য অগ্রাধিকারের সাথে ক্রয়ের সিদ্ধান্তগুলি কীভাবে একত্রিত করা যায় এবং আরও কৌশলগত পদ্ধতির দিকে এগিয়ে যাওয়া যায় তা অন্বেষণ করতে শুরু করেছে। এর মধ্যে রয়েছে ঘানা, কেনিয়া, রুয়ান্ডা, তানজানিয়া ও উগান্ডা।
উচ্চ-মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (ইউএমআইসি) কৌশলগত ক্রয় আরও প্রতিষ্ঠিত হয়, বেশ কয়েকটি দেশ এই ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। এর মধ্যে রয়েছে ব্রাজিল, মেক্সিকো ও থাইল্যান্ড।
উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে (এইচআইসি) স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য কৌশলগত ক্রয়ের ব্যবহার ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত। এর মধ্যে রয়েছে অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, ইংল্যান্ড, স্কটল্যান্ড, জার্মানি, নেদারল্যান্ডস আয়ারল্যান্ড এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র।
কৌশলগত ক্রয়ের সাথে প্রশাসনের চ্যালেঞ্জগুলি কী কী?
অনেক দেশে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সাথে জড়িত অনেক ক্রয় সংস্থা রয়েছে। এগুলি জাতীয় বা উপ-জাতীয় সরকারী সংস্থা, সামাজিক বীমা সংস্থা, বেসরকারী বীমা সংস্থা বা দাতা সংস্থা হতে পারে। প্রায়শই এগুলি তাদের লক্ষ্য এবং প্রণোদনার ক্ষেত্রে পৃথক হয় এবং এই একাধিক ক্রেতাদের মধ্যে সমন্বয় প্রায় অসম্ভব।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কৌশলগত ক্রয়ের জন্য নয়টি প্রশাসনিক প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করেছে। এর মধ্যে রয়েছে:
1. স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, তদারকি সংস্থা এবং ক্রেতার জন্য ক্রয় সম্পর্কিত স্পষ্ট এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত গ্রহণের নিয়মাবলী
২. ক্রেতাকে কৌশলগত দিকনির্দেশনা প্রদান এবং কৌশলগতভাবে কাজ করার জন্য জনস্বার্থের আদেশ এবং সুস্পষ্ট উদ্দেশ্য
3. সামর্থ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষ্য পূরণের জন্য কৌশলগতভাবে কাজ করার জন্য ক্রেতার জন্য পর্যাপ্ত স্বায়ত্তশাসন এবং কর্তৃত্ব
৪. কার্যকর তদারকি
5. অন্তর্ভুক্তিমূলক এবং অর্থবহ স্টেকহোল্ডার অংশগ্রহণ
6. স্বচ্ছতা সমর্থন করে সুসঙ্গত একাধিক জবাবদিহিতা লাইন
7. দৃঢ় এবং বিশ্বাসযোগ্য বাজেট সীমাবদ্ধতা
8. অপারেশনপরিচালনার জন্য উপযুক্ত দক্ষতা এবং কর্মক্ষমতা প্রণোদনার উপর ভিত্তি করে ক্রয় সংস্থার প্রধান নির্বাচন
9. ক্রেতা দ্বারা তহবিল পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কিত সম্মতি বিধি।
যেখানে একাধিক অভিনেতা জড়িত রয়েছে সেখানে প্রচুর ঝুঁকি রয়েছে যা মূলত দুর্বল জবাবদিহিতার ফলস্বরূপ।
ক্রেতা এবং সরবরাহকারীর মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক
শেষ পর্যন্ত, উন্নত স্বাস্থ্য ফলাফল অর্জনে সিস্টেমটি কার্যকর কিনা তা নির্ধারণে স্বাস্থ্য ক্রেতা এবং স্বাস্থ্য সরবরাহকারীদের মধ্যে সম্পর্ক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এখানে মূল সমস্যাটি হ'ল প্রণোদনাগুলি সারিবদ্ধ করা যাতে সরবরাহকারীরা কেবল আরও যত্ন প্রদানের পরিবর্তে উচ্চ মানের যত্ন প্রদানের জন্য পুরস্কৃত হয়।
স্বাস্থ্য সেবা সংগ্রহ
স্বাস্থ্যসেবা ক্রয়ের জন্য দায়ী সরকার বা বীমা সংস্থাগুলিকে স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের সাথে সনাক্ত এবং চুক্তি করতে হবে। যে প্রক্রিয়ার মাধ্যমে তারা সরবরাহকারীদের সাথে জড়িত হয় তা ক্রয় হিসাবে পরিচিত, এবং তারা যে চুক্তিতে পৌঁছায় তা চুক্তি হিসাবে পরিচিত।
ক্রয় শব্দটি কখনও কখনও ক্রয়ের সাথে একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে দুটি মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। ক্রয় পণ্য বা পরিষেবা গুলি কেনার কাজকে বোঝায়, যখন ক্রয় পণ্য বা পরিষেবাগুলি অর্জনের প্রক্রিয়াকে বোঝায়।
ক্রয় এবং চুক্তির ব্যবস্থাগুলি সরকারী বা সরকারী তহবিল ব্যবহার করে ক্রেতা সরকারী খাতের অংশ কিনা এবং সরবরাহকারী একটি স্বাধীন সংস্থা কিনা তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হবে।
পাবলিক সেক্টরে, ক্রয় সাধারণত পাবলিক চুক্তি আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফেডারেল অধিগ্রহণ নিয়ন্ত্রণ , বা ইউরোপীয় ইউনিয়নের পাবলিক প্রকিউরমেন্ট রুলস। এগুলি এজেন্সি এবং বিক্রেতাদের মধ্যে চুক্তির জন্য প্রক্রিয়া এবং প্রবিধান নির্ধারণ করে। চুক্তি প্রদানকারী সরকারী সংস্থাগুলি একটি ন্যায্য এবং স্বচ্ছ প্রক্রিয়া অনুসরণ করে তা নিশ্চিত করার জন্য ক্রয় আইন বিদ্যমান। এই আইনগুলির লক্ষ্য প্রতিযোগিতা বাড়ানো এবং করদাতাদের স্বার্থ রক্ষা করা এবং দুর্নীতির ঝুঁকি হ্রাস করা।
বিভিন্ন ধরণের ক্রয় কি?
বিভিন্ন ধরণের ক্রয় রয়েছে তবে কিছু সাধারণ উদাহরণের মধ্যে রয়েছে:
উন্মুক্ত ক্রয়
প্রতিযোগিতামূলক নিলাম হিসাবেও পরিচিত, উন্মুক্ত ক্রয় হ'ল সর্বাধিক সাধারণ ধরণের ক্রয়। এই প্রক্রিয়ায়, বিক্রেতারা চুক্তিবদ্ধ সংস্থার কাছে সিলকরা বিড জমা দেয় এবং সংস্থাটি সর্বনিম্ন দরের সাথে বিক্রেতাকে চুক্তিটি প্রদান করে।
সীমিত ক্রয়
সীমিত ক্রয় ব্যবহার করা হয় যখন কেবল মাত্র কয়েকটি বিক্রেতা থাকে যারা ক্রয় করা পণ্য বা পরিষেবাসরবরাহ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ঠিকাদারি সংস্থা একটি উন্মুক্ত নিলাম প্রক্রিয়া রাখার পরিবর্তে বিক্রেতার সাথে সরাসরি আলোচনা করতে বেছে নিতে পারে।
সরাসরি ক্রয়
সরাসরি ক্রয় ব্যবহার করা হয় যখন ঠিকাদারি সংস্থার দ্রুত পণ্য বা পরিষেবাগুলি সংগ্রহ করার প্রয়োজন হয় এবং কেবলমাত্র একজন বিক্রেতা রয়েছে যিনি সেগুলি সরবরাহ করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, ঠিকাদারি সংস্থা বিডিং প্রক্রিয়াটি বাইপাস করতে এবং সরাসরি বিক্রেতার কাছ থেকে পণ্য বা পরিষেবাগুলি ক্রয় করতে বেছে নিতে পারে।
যে কোনও ক্রয়ের ক্ষেত্রে অনেকগুলি বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা উচিত, যেমন খরচ, গুণমান, ডেলিভারি সময় ইত্যাদি। যে ধরণের ক্রয় ব্যবহার করা হয় তা প্রায়শই এই কারণগুলির উপর নির্ভর করে।
ক্রয়ের সীমাগুলি কী কী?
ক্রয় সীমা হ'ল পণ্য, পরিষেবা বা কাজের মূল্যের জন্য সরকার বা অন্যান্য সংস্থা দ্বারা নির্ধারিত আর্থিক সীমা যা কোনও আনুষ্ঠানিক দরপত্র প্রক্রিয়া ছাড়াই সংগ্রহ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ইউরোপীয় ইউনিয়নে, পণ্য ও পরিষেবাগুলির জন্য ক্রয়ের সীমা € 140,000, যখন পাবলিক ওয়ার্কস চুক্তির জন্য সীমা € 5,382,000।
ক্রয়ের সীমা দেশ থেকে দেশ এবং সংস্থা থেকে সংস্থায় পরিবর্তিত হয়। এগুলি সাধারণত চুক্তির মূল্যের উপর ভিত্তি করে সেট করা হয়, তবে ক্রয় করা পণ্য বা পরিষেবাগুলির ধরণের উপর ভিত্তি করেও হতে পারে।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সাপ্লাই চেইন কি?
সরবরাহ শৃঙ্খল স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের জন্য প্রয়োজনীয় পণ্য ও পরিষেবাগুলির সংগ্রহ, বিতরণ এবং ব্যবহারের সাথে জড়িত সংস্থা এবং ক্রিয়াকলাপগুলির নেটওয়ার্ককে অন্তর্ভুক্ত করে। সরবরাহ শৃঙ্খল পণ্য এবং পরিষেবাগুলির নির্মাতাদের সাথে শুরু হয় এবং তাদের গ্রহণকারী রোগীদের সাথে শেষ হয়।
এর মধ্যে বিভিন্ন সরবরাহকারী, পরিবেশক, পাইকারি বিক্রেতা, খুচরা বিক্রেতা এবং অন্যান্য সংস্থা রয়েছে। এটি সংস্থা এবং ক্রিয়াকলাপের একটি বিশ্বব্যাপী নেটওয়ার্ক। এটি বিভিন্ন ঝুঁকির সাপেক্ষে, যেমন ডেলিভারিতে বিলম্ব, সরবরাহের ঘাটতি এবং দামের ওঠানামা। প্রায়শই সরবরাহ শৃঙ্খল বরাবর স্বাস্থ্য সেবা সরবরাহকারীদের স্বাস্থ্য সেবা প্রদানের জন্য স্বীকৃত হওয়া প্রয়োজন এবং নিয়ন্ত্রণ এবং পরিদর্শনসাপেক্ষ।
এই প্রসঙ্গে, পরিষেবা সরবরাহকারীরাও সংগ্রহ করে। স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা সরবরাহকারীরা সরবরাহ এবং গুরুত্বপূর্ণ অবকাঠামো থেকে সর্বোত্তম মূল্য পেতে তাদের নিজস্ব "ক্রয় ক্ষমতা" ব্যবহার করতে পারেন। তাদের প্রায়শই তাদের নিজস্ব ক্রয় বিভাগ থাকবে এবং যদি সরকারী খাতের কাছে দায়বদ্ধ হয় তবে প্রায়শই একই ক্রয় বিধি এবং সীমামেনে চলতে হবে।
যুক্তরাজ্যের মতো কিছু দেশে, যেখানে বেশিরভাগ সরবরাহকারী জনসাধারণের মালিকানাধীন, স্বাস্থ্য পরিষেবা সরবরাহকারীদের দ্বারা ক্রয় করা সাধারণভাবে ব্যবহৃত চিকিত্সা সরবরাহের একটি নির্বাচন ক্রেতার দ্বারা আলোচনা করা জাতীয় মূল্য দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হবে। এটি প্রায়শই ফার্মাসিউটিকাল পণ্য এবং চিকিত্সা ডিভাইসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
নিম্ন থেকে মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে প্রধান চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হ'ল ক্রয় ব্যবস্থাগুলি প্রায়শই ভালভাবে বিকশিত হয় না। এর ফলে দুর্নীতি ও অদক্ষতা দেখা দিতে পারে। উপরন্তু, ক্রয় ফাংশনের মধ্যে ক্ষমতার অভাব থাকতে পারে, যা এই সমস্যাগুলিতে আরও অবদান রাখতে পারে। ফলস্বরূপ, পণ্য এবং পরিষেবাগুলি ক্রয় করার সময় এই দেশগুলিতে ক্রেতাদের পক্ষে অর্থের সর্বোত্তম মূল্য পাওয়া প্রায়শই কঠিন।
একটি কার্যকর ক্রয় ব্যবস্থার অর্থনৈতিক প্রভাব গুলি কী কী?
একটি কার্যকর ক্রয় ব্যবস্থার বেশ কয়েকটি অর্থনৈতিক প্রভাব রয়েছে। একটি প্রভাব হ'ল এটি পণ্য এবং পরিষেবাগুলি দক্ষতার সাথে সংগ্রহ করা নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে। এটি ক্রেতাদের পাশাপাশি রোগী এবং করদাতাদের জন্য উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অর্থ সাশ্রয় করতে পারে।
আরেকটি প্রভাব হ'ল এটি নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে যে পণ্য এবং পরিষেবাগুলি নৈতিকভাবে এবং টেকসইভাবে সংগ্রহ করা হয়। এটি কর্মসংস্থান এবং ব্যবসায়ের সুযোগ তৈরি করতে পারে, পাশাপাশি পরিবেশ রক্ষায় সহায়তা করতে পারে।
