কার্যকর অসুস্থতা প্রতিরোধ কর্মসূচিতে অর্থ ব্যয় করা অর্থের জন্য দুর্দান্ত মূল্য সরবরাহ করে

অধ্যয়নগুলি পরামর্শ দেয় যে প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবায় ব্যয় করা প্রতি £ 14 - £ 15 স্বাস্থ্য এবং সামাজিক যত্ন অর্থনীতিতে ফিরে আসে এবং জনস্বাস্থ্য ব্যয় স্বাস্থ্য চিকিত্সা ব্যয়ের চেয়ে তিন থেকে চার গুণ বেশি উত্পাদনশীল।

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচি, যা রাজস্ব উৎপন্ন করে, সরকার এবং সমাজের জন্য উল্লেখযোগ্য সম্ভাব্য মূল্য।

চিনি, লবণ, অ্যালকোহল বা তামাকের মতো পদার্থের উপর কর আরোপ করে, খাদ্য উত্পাদক এবং ভোক্তারা অন্যান্য স্বাস্থ্যকর বিকল্পগুলিতে স্যুইচ করবে। এটি তাদের ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগের মতো জীবনধারা সম্পর্কিত রোগের ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত। পরিবর্তে এটি স্বাস্থ্যকর আয়ু বৃদ্ধি করা উচিত যা অর্থনীতিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে[3]।

ভোক্তারা তাদের আচরণ পরিবর্তন না করে, জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলিকে আরও সাধারণভাবে তহবিল দেওয়ার জন্য সরকারের জন্য কর রাজস্ব তৈরি করা হবে।

এই ধরণের নীতিগুলি ক্ষতিকারক পণ্যগুলির ব্যবহার হ্রাস করে তা দেখানোর জন্য প্রচুর প্রমাণ রয়েছে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা তামাক করকে স্বাস্থ্য ও সুস্থতার প্রচারের জন্য সরকারগুলির কাছে উপলব্ধ সবচেয়ে কার্যকর এবং সাশ্রয়ী হস্তক্ষেপ হিসাবে উল্লেখ করেছে।

যদিও বাস্তবে এর অর্থনীতি একটু বেশি জটিল।

যদি ক্ষতিগ্রস্থ পণ্যের বাজার অত্যন্ত প্রতিযোগিতামূলক হয়, বা ভোক্তারা অন্যান্য পণ্যগুলিতে স্যুইচ করতে ইচ্ছুক হয় যেখানে দামের সামান্য বৃদ্ধি রয়েছে, উত্পাদনকারীরা ভোক্তাদের উপর কর দিতে সক্ষম হবে না।

বেশিরভাগ করের বোঝা উত্পাদকদের উপর পড়বে এবং তারা যে ব্যয়ের মুখোমুখি হবে তা বাড়িয়ে তুলবে এবং তাদের মুনাফা মার্জিন হ্রাস করবে। এটি কম লাভজনক সংস্থাগুলি বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে বাজারের আকার হ্রাস করবে, বা আরও সম্পর্কিত কর প্রবিধানসহ অন্যান্য পণ্য বা অর্থনীতিতে তাদের ফোকাস সরিয়ে নেবে।

কিছু উত্পাদক চিনিপ্রতিস্থাপনের জন্য কৃত্রিম মিষ্টির মতো ট্যাক্সযুক্ত পদার্থের ব্যয়বহুল বিকল্পগুলি সন্ধান করে করের প্রভাবকে প্রশমিত করবে।

এই উত্পাদনকারীরা গ্রাহকদের পণ্যের একটি সংস্করণ সরবরাহ করা অব্যাহত রাখবে, যদিও কঠোর মুনাফা মার্জিন সহ।

এই পরিস্থিতিতে:

• ভোক্তার দাম এখনও বাড়তে পারে, যা ভোক্তাদের আচরণের উপর প্রভাব ফেলবে;

• নীতিমালা থেকে সরকারের কর রাজস্ব ইতিবাচক হবে;

• শিল্প এবং শ্রম বাজারে সংক্ষিপ্ত সামঞ্জস্য থাকবে এবং তাই এই পণ্যগুলি অর্থনীতিতে অবদান রাখবে;

• দীর্ঘমেয়াদে, উন্নত স্বাস্থ্যকর আয়ু নিট অতিরিক্ত অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি তৈরি করবে[3]।

যদি বাজার কম প্রতিযোগিতামূলক হয়, বা ভোক্তারা মূল্য বৃদ্ধির প্রতি তুলনামূলকভাবে প্রতিক্রিয়াহীন হয়, তবে বেশিরভাগ করের বোঝা ভোক্তাদের উপর পড়বে। ভোক্তারা এখনও পণ্যটি গ্রহণ করবে, তারা কেবল আরও বেশি অর্থ প্রদান করবে।

তবুও নীতিমালার কর রাজস্ব ইতিবাচক হবে। শিল্প ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হবে না। তবে স্বাস্থ্যকর আয়ু বাড়ানোর দীর্ঘমেয়াদী সুযোগ সীমিত হবে।

যাই হোক না কেন, ট্যাক্স পশ্চাৎপদ। নিম্ন আয়ের গ্রাহকরা উচ্চ আয়ের ভোক্তাদের তুলনায় তাদের আয়ের অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বেশি কর প্রদান করবে।

এটি স্বাস্থ্য বৈষম্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। যেসব পণ্যের বাজার কম প্রতিযোগিতামূলক, অথবা মূল্য বৃদ্ধির প্রতি ভোক্তা ততটা প্রতিক্রিয়াশীল নয়, সেখানে স্বাস্থ্য বৈষম্য আরও প্রশস্ত হতে পারে।

প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয়, ভারসাম্যের ভিত্তিতে, এই করগুলি জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি ভাল জিনিস

চিনির মিষ্টিযুক্ত পানীয় কর সম্পর্কিত বিশ্বব্যাপী প্রমাণ পর্যালোচনা করে সাম্প্রতিক একটি নিবন্ধে উল্লেখযোগ্য প্রমাণ পাওয়া গেছে যে এই জাতীয় করগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যবহার হ্রাস করেছে[5]।

স্বাস্থ্য বৈষম্যের উপর এই করগুলির প্রভাবের প্রমাণ আরও জটিল। লেখকরা এই করগুলির সম্ভাব্য পশ্চাদপদ প্রকৃতির প্রতিবেদন করেছেন। তবে, তারা যুক্তি দেয় যে এই নেতিবাচক প্রভাবটি পূরণ করা যায় যদি আপনি বিবেচনা করেন যে এই দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির ঝুঁকি নিম্ন আয়ের গোষ্ঠীগুলির মধ্যেও সবচেয়ে বেশি।

তদুপরি, যদি এই করগুলি থেকে প্রাপ্ত রাজস্বগুলি স্বাস্থ্য বৈষম্য হ্রাস করার জন্য অন্যান্য পরিপূরক প্রচেষ্টায় পুনরায় বিনিয়োগ করা হয়, যেমন সম্প্রদায়ের অবসর পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস উন্নত করা, তবে এটি নিম্ন-আয়ের গোষ্ঠীগুলির উপর প্রভাবও হ্রাস করতে পারে।

যদিও স্বাস্থ্য বৈষম্যের উপর চিনি মিষ্টিযুক্ত পানীয় ট্যাক্সের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের প্রকৃত প্রমাণের অভাব রয়েছে, একই নিবন্ধটি তামাক কর সম্পর্কিত প্রমাণগুলি উল্লেখ করে।

এখানে প্রমাণ পাওয়া যায় যে আয়ের উপর যে কোনও স্বল্পমেয়াদী প্রভাব দীর্ঘমেয়াদে অফসেটের চেয়ে বেশি কারণ রোগের ঝুঁকি হ্রাস এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ব্যয় এবং আয়ের ক্ষতি [6]। চিনির মিষ্টিযুক্ত পানীয় ট্যাক্সের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য হওয়া উচিত।

বাস্তবে, ক্ষতিকারক পণ্যগুলির উপর কর প্রবর্তনের প্রভাব কর এবং প্রভাবিত ভোক্তা বাজারের উপর নির্ভর করে কিছুটা আলাদা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। প্রক্রিয়াজাত খাবারের উপাদান হিসাবে চিনির উপর করের চেয়ে চিনিযুক্ত পানীয়ের উপর একটি কর আলাদা হবে।

এই নীতিগুলির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি নিয়ে চিন্তা করার জন্য কিছুটা সময় নেওয়া উচিত এবং কীভাবে ঝুঁকি হ্রাস করা যায় যে তারা অজান্তেই নিম্ন এবং উচ্চ আয়ের পরিবারের স্বাস্থ্যের মধ্যে ব্যবধান বাড়িয়ে তুলতে পারে।

[1] মাস্টার্স আর, আনোয়ার ই, কলিন্স বি, ইত্যাদি। জনস্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের বিনিয়োগের রিটার্ন: একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা। (2017)

[2] স্টিফেন মার্টিন, জেমস লোমাস, কার্ল ক্ল্যাক্সটন: প্রতিরোধের এক আউন্স কি এক পাউন্ড নিরাময়ের মূল্য? মৃত্যুহার এবং মর্বিডিটি সিএইচই গবেষণা পত্র 166 এর উপর ইংলিশ পাবলিক হেলথ গ্রান্টের প্রভাবের অনুমান

[৩] https://www.economicsbydesign.com/spring-2022-forecast-statement/

[৪] https://www.who.int/activities/raising-taxes-on-tobacco

[5] পেটিমার জে, গিবসন এলএ, রবার্তো সিএ পানীয় কর সম্পর্কিত প্রমাণমূল্যায়ন: জনস্বাস্থ্য এবং স্বাস্থ্য ইক্যুইটির জন্য প্রভাব। জামা নেট ওপেন। 2022;5 (6):e2215284। doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.15284

[6] চলোপকা এফজে, পাওয়েল এলএম, ওয়ার্নার কেই।  তামাক, অ্যালকোহল এবং চিনিযুক্ত পানীয় ব্যবহার কমাতে আবগারি কর ব্যবহার।   আন্নু রেভ পাবলিক হেলথ। 2019;40:187-201.