4 دقائق قراءة

عند تحديد أهداف النظام الصحي ، دعونا نفكر فيما وراء الهدف الثلاثي للرعاية الصحية القائم على القيمة وننظر إلى القيمة الشخصية والقيمة التقنية والقيمة التخصيصية والقيمة المجتمعية.

الرعاية الصحية القائمة على القيمة EBD

 

تسعير السوق

 

يعتقد الاقتصاديون عموما أن قيمة السلعة أو الخدمة مرادفة لسعر السوق. في الاقتصاد التقليدي الكلاسيكي الجديد ، تعد الأسواق طريقة فعالة لتخصيص الموارد بين المشترين والبائعين. يتم تداول السلع والخدمات باستخدام وسيلة مشتركة للتبادل، وعادة ما تكون عملة. بشكل عام ، تعمل الأسواق بشكل جيد عندما:

  1. الأفراد يتصرفون بعقلانية
  2. هناك توازن في المعلومات بين المشتري والبائع - معلومات مثالية
  3. الموارد متنقلة ، مما يسمح للموردين والعملاء بالدخول إلى السوق أو الخروج منه بسهولة
  4. هناك خيار لكل من المستهلكين والموردين
  5. يمكن أن يستهلك العميل السلعة أو الخدمة بشكل فريد (إنها ليست منفعة عامة)
  6. تقتصر القيمة على المشتري والبائع (لا توجد عوامل خارجية).

في هذا النموذج ، يعكس سعر السوق لسلعة أو خدمة النقطة التي تساوي فيها قيمتها للمستهلكين القيمة للموردين. كل الأشياء الأخرى متساوية ، هذه هي أيضا القيمة للمجتمع. جميله. من الناحية النظرية.

أي شخص قرأ دونات إيكونوميكس من قبل كيت راوورث سيرى كيف يمكن تحدي هذه التركيبات الأساسية [1]. ليس أقلها مفهوم الفرد العقلاني. إن العمل الذي قام به إحسان مسعود حول سبب الحاجة إلى تغيير قياس الناتج المحلي الإجمالي يعيد تعزيز القضية القائلة بأن النجاح الاقتصادي لا يتعلق فقط بتقييم تلك السلع والخدمات التي لها سعر السوق [2].

 

أسواق الرعاية الصحية

 

وفي مجال الرعاية الصحية، تفشل الأسواق فشلا ذريعا. حقا سيئة. والواقع أن كل الشروط التي تسمح للأسواق غير المنظمة إلى حد كبير بأن تكون فعالة في تخصيص الموارد تفشل. مع أخذ كل نقطة من نقاط الفشل الست الموضحة سابقا ، من السهل إظهار أين تكمن المشاكل:

  1. الصحة حق أساسي من حقوق الإنسان لا غنى عنه لممارسة حقوق الإنسان الأخرى (المفوضية السامية لحقوق الإنسان)
  2. العلاقة بين الطبيب والمواطن المعرفية غير متماثلة ومعقدة
  3. يستغرق الأمر >15 عاما لتدريب الطبيب ، والبنية التحتية للمستشفى باهظة الثمن وغير مرنة وغير متحركة ، والاستثمار في الأدوية عالي المخاطر ويستغرق وقتا طويلا.
  4. وفورات الحجم في مجال الصحة، وخاصة خدمات الرعاية الثانوية، تحد من الخيارات المتاحة للمستهلكين باستثناء المدن الكبيرة
  5. غالبا ما تكون خدمات الوقاية من السلع العامة (فكر في الهواء النقي والمياه النظيفة والتطعيم المجتمعي)
  6. يؤثر سوء الصحة على المجتمع وليس فقط على الأفراد (فكر في COVID-19).

ولهذا السبب لدينا مبادرات دولية كبرى مثل التغطية الصحية الشاملة، والخدمات الصحية المتكاملة التي تركز على الناس [3]. وهي موجودة لتوجيه الحكومات حول كيفية دعم أنظمة الرعاية الصحية لتحقيق أقصى قدر من القيمة للمواطنين والمجتمع ككل.

لذا ، ماذا يحدث عندما لا يمكننا الاعتماد على سعر السوق كمقياس للقيمة المجتمعية. حيث لا يوجد حتى سعر للرجوع إليه؟

 

الرعاية الصحية القائمة على القيمة

 

تحدث إلى العديد من الزملاء في الخدمة الصحية حول قياس قيمة الرعاية الصحية وسيذكرون "الرعاية الصحية القائمة على القيمة". في كثير من الأحيان ، سوف يشيرون إلى الهدف الثلاثي المتمثل في تحسين صحة السكان ، وتجربة الرعاية ، وخفض تكلفة الفرد للرعاية [4]. وقد أضاف البعض تجربة الموظفين في تقديم الرعاية لجعلها الهدف الرباعي [5].

ومع ذلك ، فإن المفوضية الأوروبية لديها تعريف أوسع للرعاية الصحية القائمة على القيمة. وحدد فريق الخبراء الأوروبي المعني بالطرق الفعالة للاستثمار في الصحة أربعة أبعاد للقيمة:

 

القيمة التقنية

تحقيق أفضل النتائج بالموارد المتاحة

القيمة الشخصية

مدى ملاءمة العلاج لتحقيق أهداف الفرد

القيمة التخصيصية

يتعلق الأمر بالتوزيع العادل للموارد عبر مجموعات المرضى المختلفة

القيمة المجتمعية

وهو ما يتعلق بمساهمة الرعاية الصحية في المشاركة الاجتماعية والترابط [6]

 

يمكن أن تساعد اقتصاديات الصحة في وضع بعض وجهات النظر الإضافية لهذا الإطار. يشتهر اقتصاديو الصحة بالنظر إلى الكفاءة التقنية للنظام الصحي. تحتاج فقط إلى إلقاء نظرة على تقييم التكنولوجيا الصحية لمعرفة ذلك.

كما كرس اقتصاديو الصحة جهودا كبيرة لتطوير طرق لقياس نتائج الرعاية الصحية والاجتماعية [7]. فكر في DALYs و QALYs.

وقد بنى الاقتصاديون مؤخرا على هذا لخلق قيمة من الرفاهية الشخصية، والمعروفة باسم ويلبي.

وقد أمضى بعض خبراء الاقتصاد الصحي وقتا طويلا في إيجاد سبل لضمان تخصيص حصة عادلة من الموارد. النظر في صيغ الأسهم العادلة لنماذج الدفع القائمة على رأس المال للشراء الاستراتيجي للخدمات الصحية والعمل المكثف الذي تم القيام به لقياس تكلفة التفاوتات الصحية [8].

في الآونة الأخيرة نسبيا ، كانت القيمة الاقتصادية للتأثير الاجتماعي للرعاية الصحية أيضا موضوعا ساخنا للبحث [9].

انعكاس أخير إذن. عندما نفكر في القيمة في مجال الرعاية الصحية ، يجب أن نفكر فيما وراء "السعر" و "الأسواق". بل يجب علينا أن نفكر فيما وراء الهدف الثلاثي، أو حتى الهدف الرباعي. إذا كان يجب تحديد الأهداف ، فلنحدد أهدافا قيمة متسقة لجميع الأبعاد الأربعة للرعاية القائمة على القيمة وفقا للتعريف الأوروبي.

 

 

 

[1] https://www.kateraworth.com/doughnut/

[2] إحسان مسعود "الناتج المحلي الإجمالي: أقوى صيغة في العالم ولماذا يجب أن تتغير الآن" 2021

[3] https://www.who.int/teams/integrated-health-services/clinical-services-and-systems/service-organizations-and-integration

[4] http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx

[5] https://qualitysafety.bmj.com/content/24/10/608

[6] المصدر: فريق الخبراء المعني بالطرق الفعالة للاستثمار في الصحة (EXPH) تحديد القيمة في "الرعاية الصحية القائمة على القيمة"، المفوضية الأوروبية، 26 يونيو 2019

[7] سيكون هناك المزيد في المستقبل حول سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) وسنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs) في مدونة أخرى.

[8] https://www.york.ac.uk/news-and-events/news/2016/research/nhs-inequality-costs/

[9] https://www.health.org.uk/what-we-do/a-healthier-uk-population/health-as-an-asset/social-and-economic-value-of-health-2019-place

تحميل...
0
أحب أفكارك ، يرجى التعليق. س