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एकीकृत देखभाल प्रणाली

 

एकीकृत देखभाल एक शब्द है जिसका उपयोग स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल वितरण के विभिन्न मॉडलों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसका उद्देश्य विभिन्न सेवाओं और प्रदाताओं के बीच देखभाल के समन्वय में सुधार करना है।

एकीकृत देखभाल के मुख्य लक्ष्य हैं:

 

  1. रोगियों / ग्राहकों के लिए देखभाल की गुणवत्ता में सुधार
  2. सेवाओं के दोहराव और अनावश्यक लागत को कम करना
  3. विभिन्न देखभाल प्रदाताओं के बीच संचार और समन्वय में सुधार

 

एकीकृत देखभाल के विभिन्न मॉडल हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी विशेषताएं हैं। तथापि, एकीकृत परिचर्या के सभी मॉडल सेवाओं के दोहराव को कम करके और विभिन्न परिचर्या प्रदाताओं के बीच संचार और समन्वय में सुधार करके रोगियों/ग्राहकों के लिए परिचर्या की गुणवत्ता में सुधार लाने के समान लक्ष्य को साझा करते हैं।

यह लेख एकीकृत देखभाल का क्या मतलब है, इसका अवलोकन प्रदान करता है, सबूत जो इसे स्वास्थ्य प्रणाली मॉडल के रूप में समर्थन करता है, एक सफल एकीकृत देखभाल प्रणाली बनाने के लिए आवश्यक 5 प्रमुख रणनीतियां, दुनिया भर के कुछ उदाहरण, और उनके संभावित आर्थिक मूल्य।

 

एक एकीकृत देखभाल प्रणाली क्या है?

 

एकीकृत देखभाल के विभिन्न मॉडल हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी विशेषताएं हैं। तथापि, एकीकृत परिचर्या के सभी मॉडल सेवाओं के दोहराव को कम करके और विभिन्न परिचर्या प्रदाताओं के बीच संचार और समन्वय में सुधार करके रोगियों/ग्राहकों के लिए परिचर्या की गुणवत्ता में सुधार लाने के समान लक्ष्य को साझा करते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन एकीकृत देखभाल को परिभाषित करता है:

 

"स्वास्थ्य सेवाएं जो प्रबंधित और वितरित की जाती हैं ताकि लोगों को स्वास्थ्य संवर्धन, रोग की रोकथाम, निदान, उपचार, रोग-प्रबंधन, पुनर्वास और उपशामक देखभाल सेवाओं की निरंतरता प्राप्त हो, स्वास्थ्य क्षेत्र के भीतर और उससे परे देखभाल के विभिन्न स्तरों और साइटों पर समन्वित किया जा सके, और पूरे जीवन पाठ्यक्रम में उनकी आवश्यकताओं के अनुसार। एकीकृत जन-केंद्रित स्वास्थ्य सेवाएं विश्व स्वास्थ्य सभा (2016)

 

एकीकृत देखभाल कवर कर सकते हैं:

  • स्वास्थ्य संवर्धन और रोग की रोकथाम गतिविधियाँ
  • निदान, उपचार और रोग प्रबंधन सेवाओं के लिए ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज एकीकरण
  • पुनर्वास और उपशामक देखभाल सेवाएं
  • स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल एकीकरण

 

जटिल स्वास्थ्य और देखभाल की जरूरतों वाले व्यक्तियों के लिए एकीकृत देखभाल अक्सर एक देखभाल पैकेज दृष्टिकोण के माध्यम से वितरित की जाती है, जहां विभिन्न स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल पेशेवरों की एक टीम समान आवश्यकताओं वाले रोगियों / ग्राहकों के समूह को समन्वित देखभाल प्रदान करने के लिए मिलकर काम करती है।

देखभाल पैकेज दृष्टिकोण एकीकृत देखभाल का एक प्रमुख तत्व है, क्योंकि यह सुनिश्चित करता है कि रोगियों / ग्राहकों को सही समय पर सही पेशेवरों से सही देखभाल प्राप्त हो। यह दृष्टिकोण विभिन्न देखभाल प्रदाताओं के बीच संचार और समन्वय में सुधार करने के साथ-साथ सेवाओं के दोहराव को कम करने में भी मदद करता है।

हस्तक्षेप की एक विशाल विविधता है जो एकीकृत देखभाल की छतरी के नीचे आती है और बैक्सटर एट अल (2018) द्वारा किए गए अध्ययन ने निम्नलिखित मुख्य प्रकारों की पहचान की:

 

  • संयुक्त मूल्यांकन
  • एकीकृत देखभाल मार्ग
  • साझा / सहमत रेफरल मानदंड
  • देखभाल समन्वय
  • संयुक्त समीक्षा /
  • एकीकृत सूचना प्रौद्योगिकी और रोगी रिकॉर्ड
  • नई सेवाएं
  • बहुआयामी टीमें
  • कर्मचारियों की भूमिकाओं को स्थानांतरित करना /
  • संयुक्त कमीशनिंग
  • वित्तीय एकीकरण
  • संगठनात्मक एकीकरण

 

इनमें से, सबसे अधिक बार उद्धृत एकीकृत देखभाल मार्ग और बहुआयामी टीमों का उपयोग था।

उच्च आय वाले देशों की तुलना में कम आय वाले देशों के लिए विभिन्न प्रकार की एकीकृत देखभाल मौजूद है। मौनियर-जैक एट अल (2017) के साक्ष्य बताते हैं कि कम आय वाले देश संचारी रोगों के प्रबंधन में सुधार और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए एकीकृत देखभाल के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उच्च आय वाले देशों में पहल का फोकस गैर-संचारी रोगों और उम्र बढ़ने से संबंधित हस्तक्षेप हैं। उच्च आय वाले देश स्वास्थ्य प्रणाली दक्षता में सुधार के लिए एकीकरण का उपयोग करने पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं।

 

एकीकृत देखभाल प्रणालियों के लिए सबूत क्या है?

 

साक्ष्य को नेविगेट करना या संक्षेप में प्रस्तुत करना आसान नहीं है। साक्ष्य परिदृश्य जटिल है और अनुसंधान की गुणवत्ता पर उतना ही निर्भर करता है जितना कि यह अध्ययन किए जा रहे एकीकरण के मॉडल की गुणवत्ता पर करता है। अच्छे अभ्यास के बहुत सारे केस स्टडी हैं, और यहां तक कि जहां उन्हें अच्छी तरह से शोध किया गया है, वे सभी बहुत अलग हैं और परिणाम संस्कृति, भूगोल और स्थानीय स्वास्थ्य और देखभाल प्रणालियों की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होते हैं। एकीकरण का एक सरल मॉडल नहीं है जिसे प्रसार और गोद लेने के लिए कॉपी किया जा सकता है।

हालांकि, यह सुझाव देने के लिए सबूत हैं कि इसके लिए लाभ हैं:

 

  • देखभाल की पहुंच और समयबद्धता के रूप में व्यक्तियों और उनके परिवारों को उन परिणामों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ संयुक्त रूप से सुधार किया जाता है जो रोगियों के लिए मायने रखते हैं

 

  • बेहतर जनसंख्या स्वास्थ्य और कम स्वास्थ्य असमानताओं के माध्यम से स्थानीय समुदाय

 

  • बेहतर दक्षता और संसाधनों के उपयोग से बेहतर मूल्य के माध्यम से स्वास्थ्य प्रणालियां

 

  • स्वास्थ्य सेवा कार्यबल के रूप में कार्यभार के प्रबंधन के उनके अनुभव में सुधार होता है और कम व्यर्थ प्रयास और दोहराव होता है
एकीकृत देखभाल प्रणाली

सफल एकीकृत देखभाल के लिए 5 रणनीतियां?

एकीकृत देखभाल प्रणाली WHO

एकीकृत, जन-केंद्रित स्वास्थ्य सेवाओं (आईपीसीएचएस) (डब्ल्यूएचओ 2016) पर फ्रेमवर्क पांच रणनीतियों का प्रस्ताव करता है:

 

1. लोगों और समुदायों को सशक्त बनाना और संलग्न करना

 

सशक्तिकरण और जुड़ाव महत्वपूर्ण है यदि जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के प्रयास प्रभावी होने हैं। विशिष्ट नीतियों में स्वास्थ्य साक्षरता, शिक्षा, साझा निर्णय लेने और समुदाय-आधारित वितरण मॉडल शामिल हैं।

 

2. शासन और जवाबदेही को मजबूत करना

 

यहां मुख्य शब्द पारदर्शी और जवाबदेह तरीके से संसाधनों के उपयोग के बारे में निर्णय लेने के लिए हितधारकों के साथ मिलकर काम करना है। सहभागी शासन और स्थानीय आबादी के प्रति जवाबदेही एकीकृत देखभाल के माध्यम से स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्यों को प्राप्त करने की संभावना को बढ़ाती है। विशिष्ट नीतियों में रोगी चार्टर, रोगी अनुभव प्रदर्शन मैट्रिक्स का उपयोग और यहां तक कि सामुदायिक स्वामित्व मॉडल भी शामिल हैं।

 

3. देखभाल के मॉडल को फिर से उन्मुख करना

 

एकीकृत देखभाल का उपयोग अक्सर रोकथाम कार्यक्रमों में सुधार करने और देखभाल के फोकस को माध्यमिक से प्राथमिक और समुदाय-आधारित मॉडल में स्थानांतरित करने के लिए लीवर के रूप में किया जाता है जो अक्सर विशेष भौगोलिक क्षेत्रों के आसपास केंद्रित होते हैं। इसमें डिजिटल स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों का उपयोग शामिल है ताकि देखभाल को अलग तरीके से वितरित किया जा सके। देखभाल के नए मॉडल स्वास्थ्य पेशेवर कर्मचारियों द्वारा काम करने के नए मॉडल और बहु-अनुशासनात्मक और बहु-पेशेवर टीमों (एमडीटी) और केस समन्वयकों सहित स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल कर्मचारियों के बीच सहयोग को गले लगाते हैं।

 

4. क्षेत्रों के भीतर और सभी क्षेत्रों में सेवाओं का समन्वय करना

 

समन्वय एकीकृत देखभाल की एक प्रमुख विशेषता है। विशिष्ट नीतिगत पहलों में देखभाल मार्ग, नैदानिक नेटवर्क, स्वास्थ्य नेविगेटर, केस प्रबंधन, संयुक्त मूल्यांकन और स्पष्ट रेफरल प्रोटोकॉल शामिल हैं। इसे आबादी या रोग समूह या देखभाल मार्ग के लिए रणनीतिक खरीद के माध्यम से प्रबलित किया जाना चाहिए।

 

5. 6 दृष्टिकोणों के माध्यम से एक सक्षम वातावरण बनाना

 

एकीकृत देखभाल 6 प्रमुख सक्षम रणनीतियों के बिना प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है: ये हैं

 

  • परिवर्तनकारी और वितरित नेतृत्व और प्रबंधन, और निरंतर गुणवत्ता सुधार पर ध्यान केंद्रित करना,
  • नैदानिक सेटिंग में जानकारी एकत्र करने और साझा करने और जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन और पुरानी बीमारी प्रबंधन का समर्थन करने के लिए डिजिटल बुनियादी ढांचे और संबंधित सूचना प्रणालियों में निवेश।
  • साक्ष्य-सूचित अभ्यास को बढ़ावा देने और सक्षम करने के लिए सिस्टम अनुसंधान और ज्ञान प्रबंधन
  • कार्यबल नए कौशल और काम करने के तरीकों का समर्थन करने वाले परिवर्तन और परिवर्तन,
  • नियामक ढांचे को सक्षम करने के माध्यम से बाधाओं को कम करना, और
  • वित्तपोषण और भुगतान सुधार जो एकीकरण को प्रोत्साहित और पुरस्कृत करते हैं।

एकीकृत देखभाल प्रणालियों के 10 उदाहरण

 

दुनिया भर में एकीकृत देखभाल प्रणालियों के कई उदाहरण हैं। यहां कुछ सबसे प्रसिद्ध मॉडल हैं जो एक महत्वपूर्ण पैमाने पर काम करते हैं।

 

इंग्लैंड में एनएचएस जुलाई 2022 से प्रभावी 42 नैदानिक रूप से नेतृत्व वाली एकीकृत देखभाल प्रणालियों (आईसीएस) की शुरुआत के साथ कुछ समय से इस दिशा में काम कर रहा है।

 

संयुक्त राज्य अमेरिका में, वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन दो दशकों से अधिक समय से एकीकरण की दिशा में काम कर रहा है और अक्सर सर्वोत्तम अभ्यास के उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

 

संयुक्त राज्य अमेरिका ने जवाबदेह देखभाल संगठनों और रोगी केंद्रित मेडिकल होम्स के विकास का भी नेतृत्व किया है, जिनमें से दोनों एकीकृत देखभाल में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

अत्यधिक एकीकृत देखभाल प्रणाली

ऑस्ट्रेलिया में, प्राथमिक स्वास्थ्य नेटवर्क (पीएचएन) सहित कई एकीकृत देखभाल पहल चल रही हैं जिन्हें जटिल स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले रोगियों को अधिक समन्वित देखभाल प्रदान करने के लिए 2015 में पेश किया गया था। 

 

कनाडा में, अल्बर्टा प्रांत ने एक एकीकृत देखभाल वितरण प्रणाली की स्थापना की है जिसमें देखभाल समन्वय टीमों और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) एकीकरण जैसी कई पहल शामिल हैं।

 

रिबेरा सालूद स्पेन में एक एकीकृत देखभाल प्रणाली है जो अस्पताल में प्रवेश को कम करने और पुरानी स्थितियों वाले रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में प्रभावी है।

 

गेसुंडेस किंजिगटाल एक स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन कंपनी है जो जर्मनी में एक क्षेत्रीय एकीकृत देखभाल प्रणाली संचालित करती है और इस क्षेत्र में सभी स्वास्थ्य परिणामों की जिम्मेदारी है।

 

स्वीडन में क्षेत्रीय स्केन एक सफल एकीकृत देखभाल प्रणाली है जो स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल और अन्य क्षेत्रों में एकीकृत है जो जनसंख्या स्वास्थ्य को चलाते हैं। यह सामाजिक और चिकित्सा देखभाल, सार्वजनिक परिवहन, आर्थिक विकास, सामाजिक नियोजन और पर्यावरण को जोड़ता है। 

 

न्यूजीलैंड में कैंटरबरी स्वास्थ्य प्रणाली को एक एकीकृत देखभाल प्रणाली के उदाहरण के रूप में भी रखा गया है जो जनसंख्या स्वास्थ्य और देखभाल समन्वय पर केंद्रित है।

 

आयरलैंड में, एचएसई ने वृद्ध लोगों, बच्चों, पुरानी बीमारी की रोकथाम और प्रबंधन और रोगी प्रवाह के लिए चार एकीकृत देखभाल कार्यक्रम स्थापित किए हैं।

एकीकृत देखभाल मार्ग

 

एकीकृत देखभाल देखभाल मार्गों या देखभाल के पैकेजों के प्रभावी उपयोग पर निर्भर करती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रोगियों को सही समय पर, सही जगह पर और सही प्रदाता से सही देखभाल प्राप्त हो। एक देखभाल मार्ग एक नैदानिक रोड मैप है जो रोगी की स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए उठाए जाने वाले कदमों को रेखांकित करता है।

देखभाल मार्गों का उपयोग तीव्र और पुरानी दोनों स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए किया जा सकता है, और यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि रोगियों को सही स्तर की देखभाल प्राप्त हो, और अनावश्यक या डुप्लिकेट परीक्षण या उपचार प्राप्त न हों। देखभाल मार्ग जटिल मामलों के प्रबंधन के लिए एक उपयोगी उपकरण भी हैं जिसमें कई प्रदाता और एजेंसियां शामिल हैं।

देखभाल मार्गों का उपयोग विभिन्न देखभाल प्रदाताओं के बीच संचार को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि रोगियों को एक समन्वित और सामंजस्यपूर्ण देखभाल अनुभव प्राप्त हो।

 

एकीकृत देखभाल प्रणालियों का आर्थिक मूल्य क्या है?

 

एकीकृत देखभाल प्रणालियों में अर्थव्यवस्था में मूल्य जोड़ने की क्षमता है:

 

  • स्वास्थ्य परिणामों में सुधार, स्वस्थ जीवन प्रत्याशा, और समाज और अर्थव्यवस्था में योगदान करने के लिए व्यक्तियों की क्षमता

 

  • स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के बीच इंटरफेस सहित स्वास्थ्य सेवा वितरण में अपशिष्ट और दोहराव को कम करना

 

  • स्वास्थ्य संसाधनों की उत्पादकता में सुधार करना और विशेष रूप से स्वास्थ्य कार्यबल को सहयोग और समन्वय के माध्यम से अपने कौशल और अनुभव की पूरी क्षमता प्राप्त करने में सक्षम बनाना

 

विषय की विविध प्रकृति के कारण साक्ष्य जटिल है, हालांकि, अध्ययन लगातार दिखा रहे हैं कि अच्छी तरह से डिजाइन किए गए सिस्टम और देखभाल मार्ग स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान के पारंपरिक तरीकों की तुलना में दक्षता और परिणामों में सुधार का प्रदर्शन कर रहे हैं।

 

लोड।।।
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