सामाजिक देखभाल क्या है, इस सवाल का कोई एक-आकार-फिट-सभी उत्तर नहीं है, क्योंकि यह शब्द उन लोगों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं और समर्थन की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है जिन्हें रोजमर्रा के कार्यों में कठिनाइयां हैं या जो स्वतंत्र रूप से रहने में असमर्थ हैं। यह कई अलग-अलग रूप ले सकता है, खरीदारी और सफाई जैसे कार्यों के साथ व्यावहारिक सहायता से लेकर भावनात्मक समर्थन और सलाह तक।
इस आर्थिक लेंस में हम देखते हैं कि सामाजिक देखभाल क्या है और इसकी आवश्यकता किसे हो सकती है, सामाजिक देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के बीच संबंध, सामाजिक देखभाल कैसे वित्तपोषित की जाती है, किस प्रकार का संगठन इसे प्रदान करता है, क्या होता है जब यह प्रदान नहीं किया जाता है या खराब गुणवत्ता का होता है, और इसका संभावित आर्थिक मूल्य क्या है।
सामाजिक देखभाल क्या है?
सामाजिक देखभाल कई अलग-अलग रूप ले सकती है, और किसी को जिस प्रकार के समर्थन की आवश्यकता है, वह उनकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करेगा। यह खरीदारी और सफाई जैसे कार्यों के साथ व्यावहारिक सहायता से लेकर भावनात्मक समर्थन और सलाह तक हो सकता है। यह आम तौर पर प्रदान किया जाता है यदि किसी को अभ्यास समर्थन की आवश्यकता होती है क्योंकि वे एक बीमारी के साथ रह रहे हैं, अक्सर दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति के कारण, या उनके पास विकलांगता है।
व्यावहारिक सहायता कई तरीकों से प्रदान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो विकलांगता या दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति के साथ रह रहा है, उसे रोजमर्रा के कार्यों जैसे कपड़े पहनने, धोने और खाने के साथ सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के समर्थन को अक्सर 'व्यक्तिगत देखभाल' के रूप में जाना जाता है, और यह व्यक्ति के घर में एक प्रशिक्षित देखभाल कार्यकर्ता द्वारा या नर्सिंग होम जैसे आवासीय देखभाल सेटिंग में प्रदान किया जा सकता है। जिन लोगों को रोजमर्रा के कार्यों में मदद की आवश्यकता होती है, उन्हें बजट, खाना पकाने और सफाई जैसे अन्य व्यावहारिक मामलों में भी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के समर्थन को अक्सर 'घरेलू देखभाल सेवाओं' के रूप में जाना जाता है, और इसे एक प्रशिक्षित देखभाल कार्यकर्ता या घरेलू मदद द्वारा प्रदान किया जा सकता है।
सामाजिक देखभाल सेवाओं में उन लोगों को भावनात्मक सहायता प्रदान करना भी शामिल हो सकता है जो एक कठिन जीवन की घटना या दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति से निपटने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इस प्रकार के समर्थन को अक्सर 'भावनात्मक देखभाल' के रूप में जाना जाता है, और इसे एक प्रशिक्षित परामर्शदाता या चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जा सकता है। भावनात्मक समर्थन परिवार और दोस्तों द्वारा भी प्रदान किया जा सकता है, जो रोने के लिए सुनने वाले कान और कंधे की पेशकश कर सकते हैं। इस प्रकार के समर्थन को अक्सर 'अनौपचारिक देखभाल' के रूप में जाना जाता है, और यह किसी को कठिन स्थिति से निपटने में मदद करने में औपचारिक देखभाल के रूप में महत्वपूर्ण हो सकता है।
सामाजिक देखभाल सेवाओं में घर अनुकूलन, घरेलू उपकरण और व्यक्तिगत अलार्म जैसे समर्थन के अन्य रूप शामिल हो सकते हैं। इसमें समर्थित आवास शामिल हो सकते हैं जहां व्यक्ति समर्थन के साथ घर पर रहते हैं या आवश्यकता द्वारा निर्धारित समर्थन स्तरों वाले समूहों में रहते हैं।
कुछ देशों में, घर पर रहने वाले लोगों के लिए प्रदान की जाने वाली सामाजिक देखभाल सेवाओं को होम सपोर्ट सेवाओं के रूप में संदर्भित किया जाता है और आवासीय देखभाल सेवाओं से अलग हैं जहां किसी को आवास और 24 घंटे व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता होती है और जिन्हें घर पर रहना मुश्किल होगा।
सामाजिक देखभाल सेवाओं की आवश्यकता किसे हो सकती है?
सभी उम्र के व्यक्तियों को सामाजिक देखभाल सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है। सेवाएं बच्चों और युवाओं, और सभी उम्र के वयस्कों (अक्सर वयस्क सामाजिक देखभाल के रूप में संदर्भित) के लाभ के लिए प्रदान की जा सकती हैं। विकलांगता या बीमारी के कारण दीर्घकालिक आधार पर, या अस्थायी रूप से बीमार स्वास्थ्य की क्षणिक अवधि के दौरान सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है। कुछ सेवाओं को "पुनर्योग्यता" पर लक्षित किया जाता है और लोगों को बीमार स्वास्थ्य या अस्पताल में रहने की अवधि के बाद स्वतंत्रता के अपने अधिकतम स्तर तक पहुंचने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
सामाजिक देखभाल की मांग क्या है?
निम्नलिखित ड्राइवर महत्वपूर्ण हैं और विभिन्न देशों और क्षेत्रों के लिए भी भिन्न होंगे।
जनसांख्यिकीय रुझान
इसमें उम्र और लिंग के आधार पर लोगों की संख्या में वृद्धि शामिल है (मांग उम्र के साथ बढ़ती है और पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर है), वैवाहिक स्थिति, दूसरों के साथ रहने वाले एकल लोगों की संख्या (बच्चे, रिश्तेदार, दोस्त)
महामारी विज्ञान / रुग्णता रुझान
इसमें विकलांगता और कमजोरी के लिए विशिष्ट आयु वर्ग में प्रसार दर में वृद्धि शामिल है (पुरानी बीमारी (ओं) के जोखिम में वृद्धि के परिणामस्वरूप आयु विशिष्ट मांग बढ़ने की संभावना है और इसलिए कमजोरी का जोखिम है)
नीतिगत हस्तक्षेप
रोकथाम (धूम्रपान, शराब, आहार, शारीरिक गतिविधि, वायु गुणवत्ता, पानी की गुणवत्ता) के परिणामस्वरूप स्वस्थ जीवन प्रत्याशा और विकलांगता मुक्त जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के लिए डिज़ाइन किया गया है
नैदानिक हस्तक्षेप
सेट पर देरी करने के लिए पहले स्क्रीन, निदान और दवा लेने के लिए डिज़ाइन किया गया
आपूर्ति प्रतिस्थापन
अनौपचारिक देखभालकर्ताओं की उपलब्धता जैसे प्रभाव - पारिवारिक संरचनाएं, अनौपचारिक देखभाल का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किए गए नीतिगत हस्तक्षेप, और सामुदायिक परिसंपत्तियों के आसपास डिज़ाइन किए गए समुदाय-आधारित हस्तक्षेप, प्रौद्योगिकी प्रगति जो अनौपचारिक देखभालकर्ताओं और औपचारिक देखभालकर्ताओं द्वारा घर पर लोगों की निकट दूरस्थ निगरानी की अनुमति देते हैं
आर्थिक रुझान
इसमें आबादी की संपत्ति और निजी सेवाओं (बीमा, पारिवारिक संपत्ति / बचत के माध्यम से) के लिए भुगतान करने की उनकी क्षमता शामिल होगी - अक्सर घर के स्वामित्व की दरों को यहां मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है
स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल सेवाओं के बीच अंतर क्या है?
सामाजिक देखभाल और स्वास्थ्य सेवा के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे दो अलग-अलग लेकिन पूरक सेवाएं हैं। हेल्थकेयर में चिकित्सा उपचार और निदान, नर्सिंग देखभाल, साथ ही टीकाकरण कार्यक्रम जैसे निवारक उपाय शामिल हैं।
स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल के बीच की रेखा कभी-कभी धुंधली हो सकती है, क्योंकि दोनों सेवाएं अक्सर दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों या विकलांगता वाले लोगों का समर्थन करने के लिए एक साथ काम करती हैं। उदाहरण के लिए, जिस किसी को कैंसर के इलाज के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है, उसे ठीक होने और यथासंभव स्वतंत्र रूप से रहने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल दोनों की आवश्यकता हो सकती है।
एक बढ़ती मान्यता है कि सामाजिक देखभाल स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण, यदि महत्वपूर्ण नहीं है, पूरक है, और लोगों को अच्छी तरह से और अस्पताल से बाहर रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।
सामाजिक देखभाल कैसे वित्त पोषित की जाती है?
जिस तरह से सामाजिक देखभाल को वित्तपोषित किया जाता है वह देश से दूसरे देश में भिन्न होता है। कुछ देशों में, सामाजिक देखभाल सेवाएं उन लोगों के लिए मुफ्त हैं जो अर्हता प्राप्त करते हैं, या तो सरकारी वित्त पोषण या धर्मार्थ संगठनों के माध्यम से। अन्य देशों में, लोगों को अपनी देखभाल की लागत के लिए योगदान करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ व्यक्तियों के पास निजी बीमा होता है जो उनकी कुछ या सभी सामाजिक देखभाल आवश्यकताओं को कवर करता है।
जर्मनी में, सामाजिक देखभाल को एक अनिवार्य दीर्घकालिक देखभाल बीमा कार्यक्रम द्वारा वित्त पोषित किया जाता है जिसे 1994 में पेश किया गया था और 2009 से अनिवार्य है। योजनाओं/निधियों का प्रबंधन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा किया जाता है जिसमें पात्रता शारीरिक और संज्ञानात्मक निर्भरता द्वारा निर्धारित की जाती है। वित्त पोषण के लिए पात्र लोग किसी भी पंजीकृत या मान्यता प्राप्त प्रदाता द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के साथ नकद या सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। योगदान स्तर और पात्रता मानदंड संघीय सरकार द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
नीदरलैंड 1968 में सभी के लिए दीर्घकालिक देखभाल बीमा स्थापित करने वाले पहले देशों में से एक था। हालांकि, 2007 में और 2015 में अधिक बड़े पैमाने पर, सामाजिक देखभाल की जिम्मेदारी नगर पालिकाओं को हस्तांतरित कर दी गई थी, जिसमें सामुदायिक नर्सिंग देखभाल स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं की जिम्मेदारी बन गई थी; यह सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जबकि होम केयर सपोर्ट सेवाओं के वितरण के लिए अधिक लचीलापन था।
जापान दीर्घकालिक देखभाल बीमा द्वारा वित्तपोषित सेवा का एक और उदाहरण है। जापान में यह योजना 2000 में शुरू की गई थी और रोजगार में उन लोगों के लिए प्रीमियम अनिवार्य है जो 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
स्वीडन में, जबकि घरेलू देखभाल के अधिकार कानून में निहित हैं, वित्त पोषण और पात्रता नगरपालिकाओं / स्थानीय अधिकारियों द्वारा निर्धारित की जाती है। समर्थन के लिए पात्रता आवश्यकता के स्थानीय मूल्यांकन और एक साधन-परीक्षण के आधार पर निर्धारित की जाती है।
इंग्लैंड में, सामाजिक देखभाल सेवाएं स्थानीय अधिकारियों द्वारा प्रदान की जाती हैं और कसकर राशन की जाती हैं। व्यक्ति अपनी उम्र के आधार पर विभिन्न भत्ते प्राप्त कर सकते हैं और क्या उनके पास विकलांगता है जो उन्हें सहायता की आवश्यकता की अतिरिक्त लागतों के साथ मदद कर सकती है। देखभाल करने वालों को देखभाल करने वालों का भत्ता भी मिल सकता है। हालांकि, स्थानीय अधिकारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली सामाजिक देखभाल सेवाओं के लिए वित्त पोषण का साधन-परीक्षण किया जाता है जिसमें आय और धन (संपत्ति) दोनों का परीक्षण किया जाता है। (9,10).
सामाजिक देखभाल कौन प्रदान करता है?
जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट से पता चलता है, सामाजिक देखभाल अक्सर परिवार के सदस्यों या अन्य अनौपचारिक देखभालकर्ताओं द्वारा अनौपचारिक देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है, जिनके साथ व्यक्ति का सामाजिक संबंध होता है।
अनौपचारिक देखभाल करने वालों में युवा और बुजुर्ग दोनों शामिल हैं; अक्सर देखभाल एक बच्चे या एक साथी द्वारा प्रदान की जाती है।
औपचारिक सामाजिक देखभाल सेवाएं स्थानीय अधिकारियों, दान और निजी क्षेत्र सहित विभिन्न संगठनों की एक श्रृंखला द्वारा प्रदान की जा सकती हैं।
सामाजिक देखभाल सेवा प्रदाताओं के लिए स्वामित्व मॉडल देश के अनुसार काफी भिन्न होता है। नीचे दिया गया चार्ट यूरोप से कुछ उदाहरण दिखाता है। जैसा कि नॉर्डिक देशों (नॉर्वे, स्वीडन और डेनमार्क) में देखा जा सकता है, सार्वजनिक प्रावधान प्रमुख मॉडल है। हालांकि यूनाइटेड किंगडम में निजी (लाभ के लिए) मॉडल हावी है।
सामाजिक देखभाल से जुड़ी प्रमुख चुनौतियां क्या हैं?
कार्यबल की कमी
सामाजिक देखभाल प्रावधान से जुड़ी प्रमुख चुनौतियों में से एक कार्यबल में कमी है। यह प्रदाताओं के लिए कठिनाइयों का कारण बनता है और देखभाल की कम गुणवत्ता या सेवाओं को प्रदान करने में असमर्थता पैदा कर सकता है जब उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता होती है। आम मुद्दों में कर्मचारियों का उच्च कारोबार, अपर्याप्त प्रशिक्षण, कर्मचारियों के समर्थन और पर्यवेक्षण की कमी, वेतन और शेड्यूलिंग के साथ कार्यकर्ता असंतोष और समर्थन कार्य की बदलती प्रकृति शामिल हैं।
इंजीनियरिंग में, स्किल्स फॉर केयर ने हाल ही में बताया कि पिछले वर्ष (2021-2022) में वयस्क सामाजिक देखभाल कार्यबल की रिक्तियों में 52% की वृद्धि हुई है। पूरे देश में कार्यबल चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट से देखा जा सकता है।
अपूर्ण आवश्यकता
सामाजिक देखभाल सेवाओं की अपूर्ण आवश्यकता के संकेतकों में प्रतीक्षा सूची शामिल है, अस्पतालों में बड़ी संख्या में लोग जिन्हें अब चिकित्सा या नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन होम केयर सपोर्ट या आवासीय देखभाल की कमी के कारण सुरक्षित रूप से छुट्टी नहीं दी जा सकती है, आवासीय देखभाल में रहने वाले लोग जो घर पर रहना पसंद कर सकते हैं और घर पर रहना पसंद करेंगे, वे होम केयर सपोर्ट उपलब्ध थे। और जो लोग नाजुक अनौपचारिक देखभाल सहायता पर अधिक निर्भर हैं।
2017 में इप्सोस मोरी द्वारा किए गए एक अपेक्षाकृत हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि यूके में देखभाल की जरूरतों वाले आधे से अधिक वृद्ध लोगों को उम्र, आय / धन और अन्य सामाजिक-आर्थिक संकेतकों की परवाह किए बिना समर्थन की आवश्यकता थी। अध्ययन में पाया गया कि अपूर्ण आवश्यकता अक्सर छिपी होती है और अक्सर खराब सामाजिक संपर्क, अकेलापन और अलगाव का परिणाम होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं, कमजोरी और समग्र निर्भरता को बढ़ाता है।
वित्त और प्रोत्साहन
सार्वजनिक खर्च के अन्य क्षेत्रों की तुलना में बजट में कटौती के लिए कमजोर वित्त पोषण योजनाओं द्वारा अपूर्ण आवश्यकता और कार्यबल की कमी बढ़ जाती है। कुछ देशों में घर पर प्रदान की जाने वाली सामाजिक देखभाल और आवासीय देखभाल के वित्तपोषण के लिए अलग व्यवस्था है। यह भुगतानकर्ताओं के साथ प्रतिकूल प्रोत्साहन ों का जोखिम उठाता है जो लागत-स्थानांतरण, समन्वय की कमी और अक्षमता के माध्यम से अन्य योजनाओं में जिम्मेदारी डालते हैं। यह सेवा की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है। कई देशों में सेवा मानकों को गलत तरीके से परिभाषित किया गया है और इसके परिणामस्वरूप वित्त सख्त होने के साथ गुणवत्ता में कमी आती है।
आत्म-निर्देशन
स्व-दिशा एक बढ़ती हुई प्रवृत्ति है जिसमें सेवा उपयोगकर्ताओं को उनके देखभाल पैकेज के डिजाइन और वितरण पर अधिक स्वतंत्रता / लचीलापन दिया जा रहा है। जर्मनी में, सेवा उपयोगकर्ताओं को नकदी में या "प्रकार में" देखभाल प्राप्त करने का विकल्प दिया जाता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण बहुमत कम मूल्य के माध्यम से भी नकदी लेने का विकल्प चुनता है। वे जो भी समर्थन चाहते हैं उसके लिए भुगतान करने के लिए नकदी का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं।
फ्रांस इटली और स्पेन में औपचारिक और / या अनौपचारिक देखभालकर्ताओं से समर्थन खरीदने के लिए उपयोग करने के लिए व्यक्तियों के लिए नकद लाभ की प्रणाली भी है। विशेष रूप से स्पेन में काफी लचीलापन है।
इंग्लैंड के पास दीर्घकालिक देखभाल की अतिरिक्त लागतों में मदद करने के लिए नकद लाभ का राष्ट्रीय अधिकार है जो व्यक्तियों और देखभाल करने वालों के लिए उपलब्ध हैं। इन नकद लाभों को स्थानीय अधिकारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली राज्य वित्त पोषित गृह सहायता सेवाओं तक पहुंच के लिए साधन-परीक्षण के हिस्से के रूप में ध्यान में रखा जाता है। इंग्लैंड में, कुछ स्थानीय प्राधिकरण व्यक्तिगत सेवा निधियों का परीक्षण कर रहे हैं जो उपयोगकर्ता को उनकी पात्रता के उपयोग पर लचीलेपन की अनुमति देते हैं।
स्कॉटलैंड ने आत्म-दिशा को प्रतिष्ठापित किया है और सामाजिक देखभाल सेवाओं / समर्थन प्राप्त करने वाले लगभग 70% लोग स्व-निर्देशित विकल्पों के माध्यम से अपने समर्थन को चुनने और नियंत्रित करने में शामिल हैं।
ऑस्ट्रेलिया के पास सिस्टम तक पहुंच का एक एकल बिंदु है जो ऑनलाइन है और उन व्यक्तियों के लिए एक समन्वित नेविगेशन उपकरण प्रदान करता है जिन्हें समर्थन की आवश्यकता होती है। "मेरी वृद्ध देखभाल". वे सिस्टम नेविगेटर का भी परीक्षण कर रहे हैं क्योंकि उनकी प्रणाली अपेक्षाकृत जटिल है।
स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के बीच खराब एकीकरण
कई देशों में देखभाल की प्रणाली विकसित की जा रही है जहां स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल मूल्यांकन, देखभाल योजना, वितरण और निगरानी के लिए अधिक समग्र दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए एक साथ काम करते हैं। हालांकि, प्रत्येक के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रणालियों के साथ स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल मार्गों के बीच एकीकरण की अक्सर कमी होती है। इसके परिणामस्वरूप सेवा उपयोगकर्ताओं के लिए प्रयास, भ्रम का दोहराव होता है। स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल का एकीकरण एकीकृत देखभाल प्रणालियों के विकास की एक प्रमुख विशेषता है।
सामाजिक देखभाल का अर्थशास्त्र
देखभाल के लिए कौशल का अनुमान है कि वयस्क सामाजिक देखभाल अंग्रेजी अर्थव्यवस्था में कम से कम £ 50.3 बिलियन का योगदान देती है। इसका लगभग 50% अकेले क्षेत्र से सकल मूल्य वर्धित था, शेष व्यापक प्रभाव ( गुणक प्रभाव) था। उसी रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया था कि यह राष्ट्रीय कार्यबल का 5% हिस्सा है। इन आर्थिक प्रभावों के अलावा, कल्याण प्रभाव का मूल्य अतिरिक्त £ 9.2 बिलियन - £ 23.3 बिलियन है। रिपोर्ट में दावा किया गया है कि इस क्षेत्र में अतिरिक्त £ 6.1 बिलियन के निवेश की आवश्यकता है और यह करदाता के लिए निवेश पर 175% का रिटर्न देगा। स्कॉटलैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड के लिए इसी तरह के अध्ययन किए गए हैं।
अनौपचारिक देखभाल एक महत्वपूर्ण योगदान देती है, हालांकि गैर-मान्यता प्राप्त है। एक हालिया समीक्षा से पता चलता है कि पूरे यूरोप में, 76 मिलियन गैर-पेशेवर देखभाल करने वाले (आबादी का लगभग 12.5%) यूरो 576 बिलियन समय प्रदान करते हैं (यूरोप की अर्थव्यवस्था के आकार के खिलाफ 3.63% बेंचमार्क)।
अफसोस की बात है कि सामाजिक देखभाल के आर्थिक मूल्य पर अभी भी बहुत सीमित वैश्विक शोध है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि यह भलाई को बढ़ावा देने और बीमार स्वास्थ्य को रोकने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और किसी भी स्वास्थ्य और देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।
संदर्भ:
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