वैश्विक स्वास्थ्य व्यय बढ़ रहा है ...
आईएचएमई की एक हालिया वैश्विक स्वास्थ्य रिपोर्ट[1] ने बताया कि वैश्विक स्वास्थ्य व्यय 2018 में $ 8.4 ट्रिलियन तक पहुंच गया था। इसमें से अधिकांश (59.4%) सरकारी स्वास्थ्य खर्च था। हालांकि, प्रीपेड निजी खर्च लगभग एक चौथाई (22.1%) के लिए जिम्मेदार है। बहुत से लोग अपनी स्वास्थ्य देखभाल के कुछ, या सभी के लिए सीधे भुगतान करते हैं, जब उन्हें इसकी आवश्यकता होती है, और यह वैश्विक स्वास्थ्य खर्च का एक और 18% है। दाता वित्त द्वारा एक प्रतिशत से कम (0.5%) का हिसाब लगाया गया था।
अनुमान बताते हैं कि वैश्विक स्वास्थ्य खर्च 2050 तक बढ़कर 14.4 ट्रिलियन डॉलर होने की उम्मीद है। जनसंख्या वृद्धि की अनुमति देने के बाद जो स्वास्थ्य पर वैश्विक खर्च में 38% की वृद्धि है।
स्वास्थ्य खर्च में वृद्धि के चालक
स्वास्थ्य की मांग में वृद्धि के कई चालक हैं, और इसलिए स्वास्थ्य वित्त की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:
- जनसंख्या के आकार में वृद्धि।
- जनसंख्या की जनसांख्यिकीय प्रोफ़ाइल में परिवर्तन लागत आम तौर पर जन्म, गर्भावस्था और जीवन के अंतिम वर्षों के समय सबसे अधिक होती है।
- उन बीमारियों की घटना और व्यापकता जो आबादी में संक्रामक या संक्रामक हैं - अन्यथा एक संचारी रोग के रूप में जाना जाता है। यहां उदाहरणों में तपेदिक, एचआईवी / एड्स, हेपेटाइटिस बी आदि शामिल हैं।
- ऐसी बीमारियों की घटनाएं और व्यापकता जो संक्रामक नहीं हैं, लेकिन जो जनसंख्या स्वास्थ्य पर भारी प्रभाव डालती हैं, खासकर जब एक-दूसरे के साथ संयुक्त होती हैं या प्राकृतिक कमजोरी जो उम्र के साथ आती है - अन्यथा गैर-संचारी रोग के रूप में जाना जाता है। यहां उदाहरणों में हृदय रोग, मधुमेह, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आदि शामिल हैं।
- नए निदान और उपचार और अभिनव दवाओं की उपलब्धता।
यह देखते हुए कि स्वास्थ्य खर्च का 80% से अधिक सरकारी या प्री-पेड निजी खर्च है, स्वास्थ्य की मांग में वृद्धि स्वास्थ्य वित्तपोषण पर दबाव डालेगी और इसलिए करदाता और स्वास्थ्य बीमा में योगदान देने वाले व्यक्ति। सरकारें और बीमा कंपनियां कई तरीकों से प्रतिक्रिया दे सकती हैं:
कल्याण और प्राथमिक रोकथाम में निवेश
पुरानी बीमारी के साथ अच्छी तरह से रहने में लोगों की मदद करने के लिए माध्यमिक रोकथाम में निवेश करना
के माध्यम से स्वास्थ्य प्रणालियों की दक्षता को बढ़ावा देना
- चल रही उत्पादकता पहल
- पैमाने और दायरे की अर्थव्यवस्थाओं से लाभ उठाने के लिए प्रदाताओं के समूहों से रणनीतिक खरीद
- जटिल मार्गों में कुशल देखभाल समन्वय सुनिश्चित करने के लिए एकीकृत देखभाल
- नए स्वास्थ्य निदान और उपचार के पैसे के लिए मूल्य सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन
करदाताओं और बीमित आबादी से योगदान बढ़ाना।
आखिरकार, "पर्याप्त" समाजों और व्यक्तियों के स्वास्थ्य के कथित मूल्य और स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने की उनकी इच्छा से निर्धारित किया जाएगा।
यह किसी देश की संपत्ति से प्रभावित होगा, यही कारण है कि हम अक्सर जीडीपी के प्रतिशत के रूप में देशों में स्वास्थ्य खर्च की तुलना करते हैं। उच्च आय वाले देशों के लिए, हम 'पर्याप्त' के करीब हैं, या कम से कम 'हमारी आर्थिक संपत्ति को देखते हुए पर्याप्त'।
कमरे में बड़ा हाथी, हालांकि, वैश्विक आर्थिक असमानता और निम्न-मध्यम आय वाले देश बने हुए हैं जहां स्वास्थ्य वित्तपोषण बीमा या सरकारी सुरक्षा द्वारा समर्थित नहीं है।
सार्वभौमिक कवरेज और सरकारों या बीमा कंपनियों से संबंधित वित्तीय सुरक्षा के संरक्षण के बिना, कैंसर जैसी जानलेवा महंगी बीमारियों का सामना करने वाले व्यक्ति या तो बिना जाते हैं, या भयावह स्वास्थ्य व्यय का अनुभव करते हैं।
अफसोस की बात है, स्वास्थ्य कवरेज और स्वास्थ्य वित्तपोषण के मामले में भारी अंतराल बना हुआ है, कई निम्न से मध्यम आय वाले देशों में आबादी को स्वास्थ्य देखभाल के लिए सीधे भुगतान करना पड़ता है जब इसकी आवश्यकता होती है (जेब से बाहर)। जबकि वैश्विक आंकड़े बताते हैं कि स्वास्थ्य खर्च का लगभग 18% जेब से बाहर है, ऐसे कई देश हैं जिनके आंकड़े बहुत अधिक हैं।
विश्व बैंक के आंकड़ों से पता चलता है कि निम्नलिखित देशों में कुल स्वास्थ्य व्यय के 70% से अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट स्वास्थ्य खर्च है [3]:
- आर्मीनिया
- अफ़गानिस्तान
- तुर्कमेनिस्तान
- म्यानमार
- इक्वेटोरियल गिनी
- बांग्लादेश
- कैमरून
- ताजिकिस्तान
- नाइजीरिया
आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान से स्वास्थ्य बीमा या कर वित्त पोषित सेवाओं में स्थानांतरित होने से जोखिम अधिक प्रभावी ढंग से फैल जाएगा और जीवन प्रत्याशा में सुधार होगा।
इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन (आईएचएमई) की रिपोर्ट बताती है कि, कार्रवाई के बिना, इन वैश्विक स्वास्थ्य वित्तपोषण असमानताओं को 2050 तक बहुत बदलने की संभावना नहीं है। इसलिए, यदि हम वैश्विक स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना चाहते हैं, तो स्वास्थ्य वित्तपोषण सुधार द्वारा सक्षम सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को विश्व स्वास्थ्य संगठन और विश्व बैंक जैसी अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों की प्राथमिकता बनी रहनी चाहिए।
[1] https://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/FGH/2021/FGH_2020_full-report.pdf
[2] ग्राफ स्रोत आईएचएमई; आईडी 856380
