आर्थिक दक्षता
विकिपीडिया के अनुसार, दक्षता "कुछ करने या वांछित परिणाम उत्पन्न करने में सामग्री, ऊर्जा, प्रयासों, धन और समय को बर्बाद करने से बचने की (अक्सर औसत दर्जे की) क्षमता है" [1]।
अर्थशास्त्र के दृष्टिकोण से, आर्थिक दक्षता में सुधार हमेशा, और हर जगह, एक अच्छी बात है। यह अन्यथा कैसे हो सकता है?
बर्बाद संसाधनों का मतलब है कि कोई कहीं खो रहा है - या तो रोगी, एक समुदाय या करदाता। एकीकृत स्वास्थ्य प्रणालियों में काम करना जहां कचरे को नजरअंदाज कर दिया जाता है या सहन किया जाता है, कर्मचारियों के लिए भी हतोत्साहित होता है, खासकर जब यह उनके सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने की क्षमता पर प्रभाव डालता है।
स्वास्थ्य अर्थशास्त्री स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता में सुधार को आर्थिक मूल्य के सकारात्मक उपाय के रूप में देखते हैं।
दक्षता के दो मुख्य प्रकार हैं:
हेल्थ सिस्टम
दक्षता में सुधार के अवसर मौजूद हैं जहां स्वास्थ्य परिणामों में सुधार या स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए संसाधनों के उपयोग में परिवर्तन किए जा सकते हैं।
सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवाओं के लिए, दक्षता लक्ष्य कचरे में कटौती को चलाने और मांग में वृद्धि के वित्तपोषण दबाव को कम करने (या स्वास्थ्य सेवा कवरेज में सुधार करने के लिए) निर्धारित किए जाते हैं।
दक्षता लक्ष्यों की उपलब्धि अक्सर स्वास्थ्य प्रणाली दाताओं और प्रदाताओं को वित्त पोषण आवंटन में बेक की जाती है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में एनएचएस के लिए, हाल के वर्षों में, वित्त पोषण प्रति वर्ष 1.1% की दक्षता बचत की अंतर्निहित धारणा पर आधारित है। अपने हालिया स्प्रिंग स्टेटमेंट में, इस लक्ष्य को राजकोष के चांसलर द्वारा प्रति वर्ष 2.2% तक दोगुना कर दिया गया था।
फिर दक्षता लक्ष्यों को अक्सर इतनी नकारात्मक क्यों माना जाता है? और क्यों, जब अर्थशास्त्री खुशी से दक्षता में सुधार के अवसरों की घोषणा करते हैं, तो क्या ऐसे अवसरों को उन लोगों द्वारा चिंतित भ्रूभंग के साथ स्वागत किया जाता है जिन्हें उन्हें लागू करना चाहिए?
क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि दक्षता, कचरे में कमी, कड़ी मेहनत करने के दबाव के साथ भ्रमित हो रही है?
क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि दक्षता लक्ष्य इतना अवास्तविक रूप से उच्च है और इतना अथक है (हर साल एक और लक्ष्य) कि यह अनिवार्य रूप से बजट में कटौती में बदल जाएगा?
क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि फ्रंट-लाइन स्वास्थ्य पेशेवर देखभाल वितरण पर केंद्रित हैं, जरूरी नहीं कि कुशल देखभाल वितरण (किसी और की समस्या)?
क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल जैसे जटिल अनुकूली प्रणाली में सिस्टम दक्षता लक्ष्यों को प्राप्त करना इतना मुश्किल है?
क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि अक्षमता सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य प्रणालियों की एक डिजाइन विशेषता है?
मैंने अपने करियर के दौरान इन सभी कारणों को सुना है, और बहुत कुछ।
मुझे ऐसा लगता है कि "कम लटकने वाले फल" या "कोई अफसोस नहीं" क्षमताएं जो महंगी और कार्यान्वित करने में आसान हैं, आमतौर पर मजबूत नेतृत्व वाली प्रेरित टीमों द्वारा दिन-प्रतिदिन के आधार पर काफी सफलतापूर्वक निपटाया जाता है। यदि टीमें सशक्त हैं और एक साथ अच्छी तरह से काम करती हैं, तो वे कचरे को बर्दाश्त नहीं करते हैं और दुर्लभ संसाधनों का सर्वोत्तम उपयोग करने के लिए दक्षता लक्ष्यों की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, सिस्टम स्तर पर पुरानी कचरे से निपटना अक्सर बहुत अधिक कठिन होता है और इसके लिए समय, पारस्परिक प्रणाली नेतृत्व और प्रभावी परिवर्तन प्रबंधन के गंभीर निवेश की आवश्यकता होती है।
इंग्लैंड में एनएचएस के रूप में उन्नत स्वास्थ्य प्रणाली के लिए, सिस्टम अक्षमता के बहुत सारे सबूत हैं। व्यवहार में अनुचित भिन्नता पर डेटा को अलग करना [2], हम में से अधिकांश एक जटिल रोगी यात्रा के प्रत्यक्ष व्यक्तिगत अनुभव को इंगित कर सकते हैं जो देखभाल और उपचार प्रदाताओं में टूट गया है, जिसके परिणामस्वरूप संसाधनों का व्यवस्थित दोहराव होता है।
स्वास्थ्य प्रणाली डिजाइन में शामिल हम में से अधिकांश भी इन समस्याओं के समाधान की ओर इशारा कर सकते हैं, और उनका समर्थन करने के लिए मजबूत सबूत और लागत-लाभ विश्लेषण के साथ।
स्वास्थ्य प्रणाली दक्षता में सुधार के मामले में नई एकीकृत देखभाल प्रणालियों के लिए निश्चित रूप से गेम-चेंजर होने की संभावना है। सामूहिक जवाबदेही, और संगठनों और पेशेवरों में सहयोग, जनसंख्या स्वास्थ्य और देखभाल समन्वय में सुधार के लिए इनमें से कुछ समाधानों को लागू करने में सक्षम होना चाहिए। हालांकि इसमें समय लगेगा ।
इस बीच, यह हो सकता है कि अल्पावधि में स्वास्थ्य प्रणाली के वित्तपोषण के आवंटन के बारे में कुछ और ईमानदारी की आवश्यकता है। अर्थव्यवस्था की स्थिति, कर राजस्व से दबाव, और सरकार के अन्य हिस्सों में खर्च करने की प्राथमिकताएं सभी स्वास्थ्य प्रणाली के बजट पर दबाव में योगदान करती हैं। हालांकि, दक्षता लक्ष्य को दोगुना करने से अब कर्मचारियों और रोगियों को समान रूप से नकारात्मक संदेश को मजबूत करने का जोखिम है कि दक्षता = कटौती। यह कर्मचारियों का मनोबल बिगड़ने पर सिस्टम सुधार की सफलता को भी खतरे में डालता है।
मेरे हिस्से के लिए, मैं दक्षता की वकालत करने के अपने मिशन को जारी रखूंगा और सभी को कीमती स्वास्थ्य संसाधनों के बेकार उपयोग को पहचानने और कम करने के लिए अपनी भूमिका के हिस्से के रूप में देखने के लिए प्रोत्साहित करूंगा।
