स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्यों का परिचय
स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्य वे उद्देश्य हैं जो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए निर्धारित करती है। ये लक्ष्य वैश्विक से लेकर राष्ट्रीय और स्थानीय स्तर पर विभिन्न स्तरों पर निर्धारित किए जा सकते हैं।
संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित वैश्विक स्वास्थ्य परिणाम लक्ष्यों में, उदाहरण के लिए, मातृ मृत्यु दर को कम करना, 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए रोके जा सकने वाली मौतों को कम करना, संक्रामक रोगों के जोखिम को कम करना, सड़क यातायात दुर्घटनाओं से होने वाली मौतों और चोटों को कम करना शामिल है। हालाँकि, कुछ लक्ष्य ऐसे भी हैं जो पूरे देश में लागू नहीं हो सकते हैं। स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन को सर्वोत्तम तरीके से मापने के बारे में कोई अंतर्राष्ट्रीय सहमति नहीं है ।
देश के संदर्भ मायने रखता है और जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य प्रणाली परिपक्वता की वर्तमान स्थिति का इस बात पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है कि कौन से लक्ष्य निर्धारित किए जा सकते हैं और क्या हासिल किया जा सकता है।
राष्ट्रीय स्तर पर, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लक्ष्य किसी देश की विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर अलग-अलग होंगे। हालांकि, इस स्तर पर निर्धारित किए जा सकने वाले कुछ सामान्य लक्ष्यों में स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार, देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि और स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करना शामिल है।
स्थानीय स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्य भी एक विशिष्ट समुदाय या आबादी की जरूरतों के आधार पर भिन्न होंगे। हालांकि, इस स्तर पर निर्धारित किए जा सकने वाले कुछ सामान्य लक्ष्यों में निवारक देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि, स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना और देखभाल के समन्वय में सुधार करना शामिल है।
यह आर्थिक दृष्टिकोण वाला लेख स्वास्थ्य प्रणालियों के विभिन्न प्रकार के लक्ष्यों और उन्हें मापने के तरीकों का पता लगाता है।
13 वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्य क्या हैं
2015 में, संयुक्त राष्ट्र ने 2030 तक सतत विकास के लिए 17 लक्ष्य निर्धारित किए थे, जिनमें से कई स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित करते हैं। मातृत्व मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर, समय से पहले मृत्यु दर, अस्वस्थता की रोकथाम के उपाय और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाने से संबंधित लक्ष्यों को कवर करने वाले 13 लक्ष्य हैं।
सतत विकास लक्ष्यों में कई और स्वास्थ्य संबंधी लक्ष्य हैं जैसे आहार और खाद्य सुरक्षा में सुधार, शिक्षा तक पहुंच, सुरक्षित पानी तक पहुंच आदि।
एसडीजी 3 वैश्विक स्तर पर 2021 में पर्यावरण सामाजिक और शासन एक्सचेंज ट्रेडिंग फंड (ईटीएफ) में निवेश के मामले में 17 एसडीजी में से 6 वें स्थान पर है।
ग्लोबल एक्शन प्लान फॉर हेल्दी लाइफ एंड वेल-बीइंग फॉर ऑल (एसजीडी 3 जीएपी) में 13 वैश्विक भागीदार और एजेंसियां शामिल हैं और स्वास्थ्य संबंधी सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सरकारों का समर्थन करने के लिए स्थापित किया गया था।
जुलाई 2023 में, संयुक्त राष्ट्र ने सतत विकास लक्ष्य रिपोर्ट 2023: विशेष संस्करण प्रकाशित किया। इसने प्रगति की एक निराशाजनक तस्वीर पेश की, जिसमें सबसे कमज़ोर भौगोलिक क्षेत्रों और आबादी पर जलवायु परिवर्तन, संघर्ष और युद्ध तथा कोविड-19 का असंगत प्रभाव पड़ा है। केवल 15 प्रतिशत देश ही सतत विकास लक्ष्यों के लिए निर्धारित लक्ष्यों को पूरा करने की दिशा में आगे बढ़ रहे हैं।
कुछ सामान्य राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली लक्ष्य क्या हैं?
विभिन्न प्रकार के लक्ष्य हैं जो स्वास्थ्य प्रणालियां विभिन्न स्तरों पर निर्धारित कर सकती हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लक्ष्यों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार: इसमें समुदाय में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की संख्या बढ़ाना या यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि सभी निवासियों के पास स्वास्थ्य बीमा हो।
- देखभाल की गुणवत्ता में सुधार: इसमें रोगी सुरक्षा बढ़ाना या यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि सभी रोगियों को साक्ष्य-आधारित देखभाल मिले।
- स्वास्थ्य देखभाल लागत में कमी: इसमें अनावश्यक परीक्षण और प्रक्रियाओं में कमी लाना या स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता में सुधार करना शामिल हो सकता है।
- स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना: इसमें निवारक देखभाल प्राप्त करने वाले अल्पसंख्यक निवासियों की संख्या में वृद्धि करना या सभी रोगियों को सांस्कृतिक रूप से सक्षम देखभाल प्रदान करना शामिल हो सकता है।
- देखभाल के समन्वय में सुधार: इसमें नियमित आधार पर प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि करना या यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि सभी रोगियों के लिए एक चिकित्सा गृह हो।
स्वास्थ्य प्रणालियां तेजी से मूल्य-आधारित स्वास्थ्य ढांचे का उपयोग कर रही हैं जैसे कि ट्रिपल उद्देश्य या राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्यों को फ्रेम करने के लिए चौगुनी उद्देश्य।
सेहत के नतीजे
स्वास्थ्य परिणाम किसी व्यक्ति या जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का अंतिम परिणाम है।
कई अलग-अलग प्रकार के स्वास्थ्य परिणाम हैं, लेकिन उन्हें मोटे तौर पर दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: मृत्यु दर परिणाम और रुग्णता परिणाम।
मृत्यु दर के परिणाम
ये एक विशिष्ट अवधि में आबादी के भीतर होने वाली मौतों की संख्या को संदर्भित करते हैं। इन परिणामों को आगे सभी कारणों से मृत्यु दर (सभी कारणों से होने वाली मौतों की कुल संख्या) और कारण-विशिष्ट मृत्यु दर (किसी विशिष्ट कारण से होने वाली मौतों की संख्या) में उप-वर्गीकृत किया जा सकता है।
रुग्णता के परिणाम
ये एक आबादी के भीतर उन लोगों की संख्या को संदर्भित करते हैं जो एक विशिष्ट अवधि में किसी विशेष स्वास्थ्य स्थिति या बीमारी का अनुभव करते हैं। रुग्णता को व्यापकता (किसी निश्चित समय पर किसी स्थिति वाले लोगों की संख्या) या घटना (किसी निश्चित अवधि में किसी स्थिति के नए मामलों की संख्या) के संदर्भ में मापा जा सकता है।
स्वास्थ्य परिणाम महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक उपाय प्रदान करते हैं कि आबादी का स्वास्थ्य समय के साथ सुधार, बिगड़ता या स्थिर रहता है या नहीं। वे विभिन्न आबादी (उदाहरण के लिए, विभिन्न देशों या क्षेत्रों के बीच) के बीच तुलना करने की अनुमति देते हैं और उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जहां आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
कई अलग-अलग कारक स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
- स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता: इसमें निवारक देखभाल और उपचार की उपलब्धता, देखभाल की प्रभावशीलता और रोगी सुरक्षा जैसे कारक शामिल हैं।
- सामाजिक आर्थिक स्थिति: यह आय, शिक्षा और रोजगार जैसे कारकों को संदर्भित करता है। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोग गरीब स्वास्थ्य परिणामों का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।
- स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक: ये ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें लोग रहते हैं, काम करते हैं और खेलते हैं। इनमें आवास, परिवहन और स्वस्थ भोजन तक पहुंच जैसे कारक शामिल हैं। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों का स्वास्थ्य परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
- स्वास्थ्य जोखिम कारक: ये ऐसे व्यवहार और स्थितियां हैं जो किसी बीमारी के विकास या प्रतिकूल स्वास्थ्य घटना का अनुभव करने की संभावना को बढ़ाती हैं। स्वास्थ्य जोखिम कारकों के सामान्य उदाहरणों में धूम्रपान, मोटापा और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
उपरोक्त सूची किसी भी तरह से संपूर्ण नहीं है, लेकिन कुछ मुख्य कारकों का एक सामान्य अवलोकन प्रदान करती है जो स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
हेल्थकेयर सिस्टम लक्ष्यों को निर्धारित करने से जुड़ी कुछ चुनौतियां क्या हैं?
हेल्थकेयर सिस्टम के लक्ष्यों को निर्धारित करने से जुड़ी कई चुनौतियां हैं। इन चुनौतियों में शामिल हैं लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
क़ीमत
कई स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेप महंगे हो सकते हैं, और उन्हें व्यापक पैमाने पर लागू करने के लिए संसाधनों को ढूंढना मुश्किल हो सकता है।
व्यवहार्यता
कुछ स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेप किसी दिए गए सेटिंग में लागू करने के लिए संभव नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक हस्तक्षेप जिसके लिए उच्च स्तर के संसाधनों की आवश्यकता होती है, संसाधन-खराब सेटिंग में कार्यान्वित करना संभव नहीं हो सकता है।
स्थायित्व
लंबी अवधि में स्वास्थ्य देखभाल के हस्तक्षेप को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। यह अक्सर फंडिंग या स्टाफिंग स्तर में बदलाव जैसे कारकों के कारण होता है।
मूल्यांकन
स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों के प्रभाव का मूल्यांकन करना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब कई कारक स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
राजनीतिक इच्छाशक्ति
व्यापक स्तर पर स्वास्थ्य सेवा हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति के पर्याप्त स्तर की आवश्यकता है। इसे प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, खासकर प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताओं के सामने।
इन चुनौतियों के बावजूद, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लक्ष्य निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
लक्ष्य-निर्धारण से प्राथमिकता वाले स्वास्थ्य मुद्दों पर ध्यान और संसाधनों को केन्द्रित करने में मदद मिल सकती है, तथा यह स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों के प्रभाव के मूल्यांकन के लिए एक रूपरेखा प्रदान कर सकता है।
हेल्थकेयर सिस्टम लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए कुछ युक्तियां क्या हैं?
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय विचार करने के लिए कई चीजें हैं। ये सुझाव यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं कि लक्ष्य यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य हैं:
हितधारकों के साथ परामर्श करें
स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय प्रमुख हितधारकों के साथ परामर्श करना महत्वपूर्ण है। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि लक्ष्य आबादी की जरूरतों के अनुरूप हों।
यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें
यथार्थवादी लक्ष्यों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिन्हें उचित समय सीमा के भीतर प्राप्त किया जा सकता है। अवास्तविक लक्ष्य निर्धारित करने से निराशा और मोहभंग हो सकता है।
विशिष्ट बनें
औसत दर्जे का होने के लिए लक्ष्य विशिष्ट होना चाहिए। उदाहरण के लिए, "स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में सुधार" का लक्ष्य निर्धारित करने के बजाय, एक अधिक विशिष्ट लक्ष्य "एक समुदाय में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की संख्या में वृद्धि" हो सकता है।
मौजूदा डेटा का उपयोग करें
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण जैसे मौजूदा डेटा स्रोतों का उपयोग करें। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि लक्ष्य साक्ष्य-आधारित हैं।
विशेषज्ञों से इनपुट लें
हेल्थकेयर सिस्टम लक्ष्यों को निर्धारित करते समय, क्षेत्र के विशेषज्ञों से इनपुट लें। यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि लक्ष्य प्राप्त करने योग्य और यथार्थवादी हैं।
हेल्थकेयर सिस्टम लक्ष्यों के कुछ उदाहरण क्या हैं?
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए कई संभावित लक्ष्य निर्धारित किए जा सकते हैं। ये लक्ष्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, स्वास्थ्य सेवा लागत में कमी या स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने पर केंद्रित हो सकते हैं।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लक्ष्यों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- एक समुदाय में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की संख्या में वृद्धि।
- यह सुनिश्चित करना कि सभी रोगियों को साक्ष्य-आधारित देखभाल प्राप्त हो।
- अनावश्यक परीक्षण और प्रक्रियाओं को कम करना।
- स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की दक्षता में सुधार।
- निवारक देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि।
- विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना।
- पुरानी स्थितियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता में सुधार।
- अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम करना।
- स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ रोगी संतुष्टि में वृद्धि।
- जनसंख्या स्वास्थ्य परिणामों में सुधार।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो साक्ष्य-आधारित और प्राप्त करने योग्य हैं। हालांकि, उन चुनौतियों से अवगत होना भी महत्वपूर्ण है जो लक्ष्य-निर्धारण से जुड़ी हो सकती हैं। इन चुनौतियों में व्यवहार्यता, लागत प्रभावशीलता और इक्विटी शामिल हैं।
मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य परिणाम
मूल्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा स्वास्थ्य सेवा के लिए एक दृष्टिकोण है जो रोगी के परिणामों में सुधार पर केंद्रित है। इसका मतलब यह है कि केवल देखभाल के प्रावधान पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों को भी ध्यान में रखती है।
मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्य का एक उदाहरण अस्पताल के पुन: प्रवेश की संख्या को कम करना हो सकता है। यह लक्ष्य यह सुनिश्चित करके रोगी के परिणामों में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करेगा कि रोगियों को बहुत जल्दी छुट्टी नहीं दी जाती है और फिर पुन: प्रवेश की आवश्यकता होती है।
एक अन्य उदाहरण नागरिक स्तर पर जनसंख्या स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना हो सकता है। इसमें धूम्रपान दर को कम करने या टीकाकरण दर बढ़ाने जैसे लक्ष्य निर्धारित करना शामिल हो सकता है।
इस प्रकार के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही स्वास्थ्य संवर्धन और रोग की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के लक्ष्यों के लिए दीर्घकालिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है और इसे रातोंरात हासिल नहीं किया जा सकता है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय, सभी हितधारकों की जरूरतों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इसमें रोगी, प्रदाता, भुगतानकर्ता और समुदाय शामिल हैं। लक्ष्य प्राप्त करने योग्य और यथार्थवादी होना चाहिए, और उन्हें सबूतों पर आधारित होना चाहिए।
रोगी केंद्रित देखभाल
रोगी-केंद्रित देखभाल स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक दृष्टिकोण है जो रोगी की जरूरतों को पूरा करने पर केंद्रित है। इसका मतलब यह है कि केवल देखभाल प्रदान करने के बजाय, रोगी-केंद्रित देखभाल रोगियों की वरीयताओं और मूल्यों को भी ध्यान में रखती है।
रोगी-केंद्रित लक्ष्य का एक उदाहरण यह सुनिश्चित करना हो सकता है कि सभी रोगियों के पास उनके मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच हो। यह रोगियों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य सेवा में अधिक शामिल होने और उनके उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने की अनुमति देगा।
एक अन्य उदाहरण रोगियों और प्रदाताओं के बीच संचार में सुधार करना हो सकता है। इसमें आमने-सामने आयोजित किए जाने वाले प्रदाता-रोगी यात्राओं की संख्या बढ़ाने या यह सुनिश्चित करने जैसे लक्ष्य निर्धारित करना शामिल हो सकता है कि सभी फोन कॉल और ईमेल 24 घंटे के भीतर वापस आ जाएं।
इस प्रकार के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के तरीके में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के लक्ष्यों के लिए दीर्घकालिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है और इसे रातोंरात हासिल नहीं किया जा सकता है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय, सभी हितधारकों की जरूरतों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इसमें रोगी, प्रदाता, भुगतानकर्ता और समुदाय शामिल हैं। लक्ष्य प्राप्त करने योग्य और यथार्थवादी होना चाहिए, और उन्हें सबूतों पर आधारित होना चाहिए।
रोगी रिपोर्ट किए गए परिणाम मीट्रिक क्या हैं?
रोगी रिपोर्ट किए गए परिणाम मीट्रिक (पीआरओएम) एक प्रकार का रोगी-केंद्रित मीट्रिक है जो उन परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसका मतलब यह है कि केवल देखभाल के प्रावधान को मापने के बजाय, प्रोम रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों को भी ध्यान में रखते हैं।
एक उदाहरण उन रोगियों की संख्या को मापने के लिए हो सकता है जो अस्पताल से छुट्टी के बाद स्वास्थ्य जटिलता का अनुभव करते हैं। यह रोगियों को प्राप्त होने वाली देखभाल के साथ संभावित समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि उन्हें सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल रही है।
रोगी रिपोर्ट किए गए अनुभव मैट्रिक्स क्या हैं?
रोगी रिपोर्ट किए गए अनुभव मैट्रिक्स (पीआरईएम) एक प्रकार का रोगी-केंद्रित मीट्रिक है जो रोगियों के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करता है। इसका मतलब यह है कि केवल देखभाल के प्रावधान को मापने के बजाय, पीआरईएम भी ध्यान में रखते हैं कि रोगी अपनी देखभाल के बारे में महसूस करते हैं।
एक उदाहरण उन रोगियों की संख्या को मापने के लिए हो सकता है जो उन्हें प्राप्त देखभाल से संतुष्ट हैं। यह उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद कर सकता है जहां रोगी अपनी देखभाल से खुश नहीं हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उन्हें सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल रही है।
एक लक्ष्य और एक प्रमुख प्रदर्शन संकेतक के बीच अंतर क्या है?
एक लक्ष्य एक वांछित परिणाम है जिसे स्वास्थ्य सेवा संगठन प्राप्त करने की उम्मीद करते हैं। कुंजी प्रदर्शन संकेतक (केपीआई) एक प्रकार का मीट्रिक है जिसका उपयोग लक्ष्य की दिशा में प्रगति को मापने के लिए किया जाता है। इसका मतलब यह है कि केपीआई का उपयोग यह ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है कि कोई स्वास्थ्य सेवा संगठन अपने लक्ष्यों की दिशा में प्रगति कर रहा है या नहीं।
इंग्लैंड में स्वास्थ्य प्रणाली लक्ष्य: एक केस स्टडी
स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विभाग (DHSC) इंग्लैंड में स्वास्थ्य प्रणाली के लिए नीति निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है। मई 2024 तक (जब से सरकार बदल गई है) इसकी प्राथमिकताएँ ये थीं:
- कोविड-19 के प्रति स् वास् थ् य और सामाजिक देखभाल प्रणाली की प्रतिक्रिया के माध् यम से जनता के स् वास् थ् य की रक्षा करना
- सही जगह पर सही समय पर उच्च गुणवत्ता और टिकाऊ देखभाल प्रदान करके और बुनियादी ढांचे में सुधार और प्रौद्योगिकी को बदलकर स्वास्थ्य देखभाल परिणामों में सुधार करना
- एक अच्छी तरह से समर्थित कार्यबल के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल परिणामों में सुधार
- स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने सहित देश के स्वास्थ्य में सुधार, सुरक्षा और स्तर बढ़ाना
- एक सस्ती, उच्च गुणवत्ता और टिकाऊ वयस्क सामाजिक देखभाल प्रणाली के माध्यम से सामाजिक देखभाल परिणामों में सुधार
एनएचएस इंग्लैंड एक कार्यकारी गैर-विभागीय सार्वजनिक निकाय है जो इंग्लैंड में एनएचएस के लिए जिम्मेदार है। यह डीएचएससी को रिपोर्ट करता है। डीएचएससी एनएचएस इंग्लैंड को राष्ट्रीय प्राथमिकताओं के खिलाफ वितरित करने के लिए एक जनादेश प्रदान करता है।
2022-23 के लिए, एनएचएस इंग्लैंड के लिए डीएचएससी द्वारा निर्धारित 5 उद्देश्य इसके लिए थे:
- स्वास्थ्य और देखभाल पर कोविड-19 के प्रभाव के प्रबंधन में एनएचएस का नेतृत्व करना जारी रखना
- व्यापक एनएचएस सेवाओं और कार्यों की डिलीवरी को पुनर्प्राप्त करना और बनाए रखना
- एनएचएस दीर्घकालिक योजना और एनएचएस के लिए व्यापक प्रतिबद्धताओं के खिलाफ वितरित करने पर नए सिरे से ध्यान केंद्रित करें
- स्थानीय प्रणालियों के साथ जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन दृष्टिकोण को एम्बेड करें, बीमार स्वास्थ्य को रोकने और स्वास्थ्य असमानताओं से निपटने के लिए कार्रवाई को आगे बढ़ाएं
- स्वास्थ्य और देखभाल के क्षेत्र में भविष्य के संरचनात्मक परिवर्तनों से लाभ प्राप्त करने के लिए प्रभावी एनएचएस नेतृत्व, संस्कृति और संगठनात्मक संसाधनों के उपयोग को सुनिश्चित करना।
एनएचएस इंग्लैंड फिर इंग्लैंड में एनएचएस के लिए लक्ष्य और लक्ष्य निर्धारित करता है। इन्हें परिचालन नियोजन मार्गदर्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
2024-2025 के लिए ये निम्नानुसार थे:
“रोगियों के परिणामों और अनुभव को बेहतर बनाने के लिए हमें यह करना जारी रखना होगा:
- अपनी सेवाओं, विशेष रूप से मातृत्व और नवजात सेवाओं की समग्र गुणवत्ता और सुरक्षा पर अपना सामूहिक ध्यान बनाए रखें, और Core20PLUS5 दृष्टिकोण के अनुरूप असमानताओं को कम करें
- प्रवेश से बचने और अस्पताल से छुट्टी देने में सहायता करके एम्बुलेंस प्रतिक्रिया और A&E प्रतीक्षा समय में सुधार करना, और बढ़ी हुई तीव्र बिस्तर और एम्बुलेंस सेवा क्षमता को बनाए रखना, जिसके लिए सिस्टम और व्यक्तिगत प्रदाता प्रतिबद्ध हैं
- 2023/24 की अंतिम तिमाही के लिए लागू
- वैकल्पिक लंबे इंतजार को कम करना और मुख्य कैंसर और नैदानिक मानकों के मुकाबले प्रदर्शन में सुधार करना
- लोगों के लिए सामुदायिक और प्राथमिक देखभाल सेवाओं, विशेष रूप से सामान्य चिकित्सा और दंत चिकित्सा तक पहुंच को आसान बनाना
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार करना ताकि सभी आयु वर्ग के अधिक लोगों को आवश्यक उपचार मिल सके
- कर्मचारियों के अनुभव, प्रतिधारण और उपस्थिति में सुधार”
एकीकृत देखभाल प्रणाली 4 के समग्र उद्देश्य:
- जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा में परिणामों में सुधार
- परिणामों, अनुभव और पहुंच में असमानताओं से निपटना
- उत्पादकता और पैसे के लिए मूल्य में वृद्धि
- एनएचएस को व्यापक सामाजिक और आर्थिक विकास का समर्थन करने में मदद करें
प्रत्येक एकीकृत देखभाल प्रणाली अपने शासन के दायरे में भौगोलिक क्षेत्रों और संगठनों के लिए स्थानीय लक्ष्यों और लक्ष्यों को निर्धारित करने पर सहयोग करेगी। इसमें "स्थान" और इन "पड़ोस" के भीतर साझा लक्ष्य और लक्ष्य शामिल होंगे। इसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य, स्वास्थ्य सेवा वितरण और सामाजिक देखभाल के लक्ष्य शामिल होंगे।
उदाहरण के लिए उत्तर पश्चिम लंदन में, उच्च स्तरीय उद्देश्य निर्धारित किए गए हैं:
- पहुंच, अनुभव और परिणामों में असमानताओं की पहचान करना और उनका समाधान करना
- जनसंख्या स्वास्थ्य दृष्टिकोण के बिल्डिंग ब्लॉकों को स्थापित करना
- स्वास्थ्य में सुधार और कोर 20 प्लस 5 में पहचान के रूप में बीमारी को रोकने
- सामाजिक पर्यावरणीय और स्वस्थ रहने वाले कारकों में सुधार करना जो स्वास्थ्य और कल्याण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं
ये लक्ष्य तब संबंधित जवाबदेह संगठन (स्थानीय प्राधिकरण और एकीकृत देखभाल बोर्ड) और रणनीतिक खरीद और अनुबंध के माध्यम से प्रदाताओं के माध्यम से कैस्केड करेंगे।
एनएचएस इंग्लैंड ने अंतरिम लक्ष्य भी निर्धारित किए हैं, उदाहरण के लिए इसने शीतकाल 2022 के लिए एकीकृत देखभाल प्रणालियों के लिए 8 उद्देश्य निर्धारित किए हैं:
- कोविड-19 के स्वरूपों और श्वसन संबंधी चुनौतियों के लिए तैयार रहें, जिसमें एक एकीकृत कोविड-19 और फ्लू टीकाकरण कार्यक्रम शामिल हैं।
- तीव्र ट्रस्टों के बाहर क्षमता बढ़ाएं, जिसमें प्राथमिक देखभाल में अतिरिक्त भूमिकाओं को बढ़ाना और सर्दियों के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए वार्षिक धन जारी करना शामिल है।
- एनएचएस 111 और 999 सेवाओं में लचीलापन बढ़ाएं, कॉल हैंडलर की संख्या 111 में 4.8k और 999 में 2.5k तक बढ़ाकर।
- लक्ष्य श्रेणी 2 प्रतिक्रिया समय और एम्बुलेंस हैंडओवर देरी, जिसमें तत्काल सामुदायिक प्रतिक्रिया और त्वरित प्रतिक्रिया सेवाओं के बेहतर उपयोग, नए डिजिटल बुद्धिमान रूटिंग प्लेटफॉर्म और सबसे चुनौतीपूर्ण ट्रस्टों को प्रत्यक्ष समर्थन शामिल है।
- ए एंड ई विभागों में भीड़ को कम करें और सेवाओं की एनएचएस निर्देशिका के उपयोग में सुधार के माध्यम से ईडी में सबसे लंबे समय तक प्रतीक्षा करें, और उसी दिन आपातकालीन देखभाल और तीव्र कमजोर सेवाओं के प्रावधान को बढ़ाकर लक्षित करें।
- नए भौतिक बिस्तरों, आभासी वार्डों और मार्ग में कहीं और सुधार के मिश्रण के माध्यम से कम से कम 7,000 सामान्य और तीव्र बिस्तरों के बराबर क्षमता बढ़ाने के माध्यम से अस्पताल अधिभोग को कम करें।
- सामाजिक देखभाल भागीदारों के साथ काम करके और '100 दिन की चुनौती' के माध्यम से 10 सर्वोत्तम अभ्यास हस्तक्षेपों को लागू करके तीव्र, मानसिक स्वास्थ्य और सामुदायिक सेटिंग्स में समय पर निर्वहन सुनिश्चित करें।
- वर्चुअल वार्डों के स्केलिंग और जटिल आवश्यकताओं वाले उच्च तीव्रता उपयोगकर्ताओं के लिए अतिरिक्त समर्थन सहित घर पर लोगों के लिए बेहतर समर्थन प्रदान करें।
इनकी निगरानी 6 मानकों का उपयोग करके की जानी थी:
- 111 परित्याग कहते हैं। (111 तत्काल देखभाल के लिए एक टेलीफोन ट्राइएज सिस्टम है)
- मतलब 999 कॉल जवाब देने का समय। (999 एम्बुलेंस सेवाओं सहित आपातकालीन सेवाओं के लिए एक टेलीफोन ट्राइएज सिस्टम है)
- श्रेणी 2 एम्बुलेंस प्रतिक्रिया समय। (श्रेणी 2 एक आपातकालीन या गंभीर स्थिति है जिसके लिए तेजी से मूल्यांकन, ऑन-सीन हस्तक्षेप, या अस्पताल में तत्काल परिवहन की आवश्यकता हो सकती है)
- प्रति दिन एम्बुलेंस हैंडओवर देरी के लिए खोए गए औसत घंटे।
- वयस्क सामान्य और तीव्र प्रकार 1 बिस्तर अधिभोग (शून्य बिस्तरों के लिए समायोजित)। (प्रमुख आपातकालीन विभागों के साथ तीव्र ट्रस्ट)
- उन रोगियों द्वारा कब्जा किए गए बिस्तरों का प्रतिशत जो अब रहने के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।
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