什么是医疗保健领域的利益相关者？
利益相关者是指与某个部门（如卫生系统）有利益关系的个人或团体。他们可以影响决策，形成政策，创造一个最能满足该部门相关人员需求的环境。
在这个经济视角中，我们提供了12种不同类型的利益相关者的摘要，他们在医疗保健中有着重要的利益。他们之间的关系是非常复杂的；医疗保健通常被描述为一个复杂的适应性系统。决策很少需要涉及所有类型的利益相关者，有效的利益相关者参与活动需要有明确的目标。
许多不同类型的人和组织都可以被认为是医疗保健中的利益相关者。
这里有12种类型的利益相关者，他们对我们从这个部门获得的价值有影响。
客户
客户是指个人及其家人，通常被称为公众，或者在接受医疗服务时被称为服务使用者或病人。这也包括代表特定患者群体或个人并代表他们开展活动的组织。
代表病人的团体的例子包括：
像我这样的病人是一个针对病人的数字平台，提供同伴支持、健康见解和病人知识。
患者之声"使用反思性的数字故事来挖掘第一人称的故事，提供令人信服和激励的洞察力，并推动组织的变革、增长和成功"。
病人协会直接与病人合作，使英国病人的健康和社会护理得到改善的运动。
通常，对质量和安全负有特殊责任的组织已经与患者代表团体建立了伙伴关系。这方面的一个例子是欧洲药品管理局，它与超过35个患者代表团体合作，涵盖了欧洲各成员国的不同情况。
资助者
这些人都是支付医疗费用的人，无论是纳税人、雇主，还是支付医疗保险费的个人。
提供者--卫生专业人员队伍
提供预防、治疗和护理服务的健康和护理专业人士。这些人通常被称为医疗保健提供者。仅在卫生领域就有超过350种不同的专业职业。
不同类型的卫生专业人员的例子包括：
- 医生
- 护士
- 物理治疗师
- 职业治疗师
- 医护人员
- 放射技师
- 健康科学家
- 护理助理
- 生理学家
提供者组织
这些组织负责监督医疗服务系统的管理和运作，并雇用健康和护理专业人员，或为人口或群体提供补充服务和护理。
这里提供了一个提供者组织的概述。
医疗服务的支付者或委托者
支付者包括负责购买医疗服务的保险公司和政府机构，以及直接 "自费 "支付服务的人。
保险公司的例子包括
联合健康集团（美国）20148亿美元
中国平安保险（集团）股份有限公司（中国）1187.5亿美元
中国人寿保险（集团）公司（中国）1111.6亿美元
百灵公司（美国）1073.7亿美元
安泰公司（美国）1057.3亿美元
凯撒基金会健康计划集团（美国）1029.3亿美元
关于卫生筹资的进一步信息可在这里找到。
监管机构--卫生服务的治理
这些组织对其他卫生系统的利益相关者进行认证、许可，并保证他们受到良好的管理和/或治理。监管者和管理机构可以包括个别专业团体、护理提供者、护理支付者、创新者和研究机构。世界卫生组织负责监督196个签署国所遵守的国际卫生条例（IHR）。
国家监管机构的例子包括：
医学总委员会负责监督英国医生和受训医生的注册和标准。
印度护理委员会负责监督印度的护士和护士教育。
澳大利亚医疗安全和质量委员会（ACSQHC）与利益相关者合作，保护整个医疗系统的安全和质量。
医疗保健研究和质量机构负责改善美国医疗保健的安全和质量。
供应商
其中包括研究人员的生命科学产业，药品、数字健康、医疗器械、医疗设备和治疗方法的开发商和供应商，以及卫生服务基础设施、设备、数字技术和数据管理技术的供应商。通常这些都有行业代表机构。
这些例子包括：
国际制药商协会（IFPMA） 在国际层面上代表创新的制药公司，特别是与联合国合作。
英国健康技术产业协会（ABHI） 是英国健康技术界的代表机构。
医学研究慈善机构协会（AMRC）是英国医学研究慈善机构的会员组织。
生物技术主导企业协会（ABLE）是一个代表印度生物技术部门的论坛。
研究人员和创新者
这些是资助或进行人口健康、卫生系统创新和改进研究的个人和组织。其中一些人独立工作，一些人合作工作。
这方面的例子包括：
惠康是一个全球性的慈善基金会，它资助科学以解决健康问题，特别是气候变化、传染病和精神健康引起的健康问题。
德国健康研究中心是研究人员、大学和大学医院的长期、平等的伙伴关系。
美国国家卫生研究院支持并开展以提高健康水平、延长寿命、减少疾病和残疾为目标的研究。
教育工作者
这些是教授、培训和发展卫生和护理专业人员的组织和个人。教育者包括高等教育机构、医学院、护理学校和其他经认证的培训机构。
根据Study Portals的数据，美国排名前十的医学院是：
国际上其他知名医学院的例子包括：：
负责多部门政策的机构
这些是其活动对健康有影响的组织和机构，如地方当局或市政、交通、环境、水、能源等。在此阅读更多关于健康的广泛决定因素以及可能涉及的机构。
政策
这些是设计和实施卫生系统政策和战略的组织和个人。通常情况下，卫生政策由国家、联邦、州或地区层面负责卫生工作的政府部门或部级单位制定。卫生政策将受到现行政治制度的影响，并或多或少地体现在立法中。
通讯
这包括组织传播以及媒体和传播业。这可以包括一般的非专业媒体，以及专业的健康媒体和传播机构。对于有影响力的专业健康媒体的目录，Openmd.com是一个有用的参考。
当涉及到医疗系统时，每个群体都有不同的需求和利益。例如，病人和他们的家人主要关心的是如何获得高质量的医疗服务，而医疗服务提供者组织可能对高质量的医疗服务和管理成本更感兴趣。了解医疗系统中不同利益相关者的需求和利益是很重要的，因为他们都可以在塑造系统的方向上发挥作用。
医疗保健中的利益相关者参与？
按国内生产总值计算，医疗保健占全球经济活动的10%左右。这是一个庞大且非常复杂的部门。任何一个利益相关者都很难看到全局以及各部分之间的相互联系。这意味着对个人和组织来说，要理解利益相关者之间的关系可能是一个挑战。利益相关者也很难驾驭这个系统，并从他们所扮演的角色中获得最大价值。
有些人将医疗保健描述为一个 "复杂的适应性系统"。这意味着它的行为是由各部分之间的相互作用和关系决定的，而不是仅仅由一个实体或领导者来驱动。复杂的适应性系统如果得到战略性的治理和管理，所有的利益相关者共同合作以实现预期的结果，就会取得成功。
在以下情况下，利益相关者的参与是必不可少的：
- 通过对话、谈判或协商为决策和服务提供信息
- 发展利益相关者之间的关系和信任
- 增加合作和理解
- 管理冲突和意见分歧
- 提高对相关问题的认识
- 分享信息以帮助理解
鉴于医疗系统的复杂性，管理得越仔细，目标越明确，结果就越积极。
应如何管理利益相关者的参与？
利益相关者管理是在一个系统中与利益相关者有效接触的过程，以确保他们的需求和利益得到满足。这可能包括就影响他们的决策、战略和变化进行协商和沟通。有效地管理利益相关者的关系很重要，以确保信任、合作和价值的最大化。
利益相关者图谱是绘制一个系统中所有利益相关者的图谱，以更好地了解他们各自的角色。这为利益相关者之间的关系提供了一个可视化的表示，即利益相关者之间如何相互作用和相互影响。它可以用来识别不同利益相关者需要合作的领域，或可能出现冲突的地方。它还可以帮助识别合作和效率的机会，或潜在的改进领域。
在医疗保健领域，决策者经常使用一种叫做利益相关者图谱的技术来帮助指导利益相关者参与战略。有许多工具和指南可供选择，本文末尾提供了一些参考。
主要步骤包括：
第1步：确定与所做决定有关的关键利益相关者，因为他们对该决定有影响，将受到该决定的影响，和/或参与通知或执行该决定所需的工作。
第2步：将这些利益相关者绘制在影响和兴趣网格上。
第3步：为每个利益相关者确定他们可能最了解或最感兴趣的内容以及原因。
第四步：制定一个参与计划，详细说明他们参与决策的性质，从全面参与决策过程到仅仅是被告知。
总结
了解卫生系统中的利益相关者对于确保有效的利益相关者管理和参与是至关重要的。利益相关者可以提供有价值的见解，有助于为决策提供依据，改善服务和推动价值。全面的利益相关者摸底工作可以用来确定合作的领域，分析利益相关者之间的关系，并制定有效的利益相关者参与计划。
有用的参考资料
Ratnapalan, Savithiri MBBS, MED, PhD; Lang, Daniel PhD.卫生保健组织作为复杂的适应性系统。卫生保健管理者》39(1):p 18-23, 1/3 2020.| doi: 10.1097/hcm.0000000000000284
