什么是社会关怀？
社会关怀可以有许多不同的形式，某人需要的支持类型将取决于其个人情况。它的范围可以从购物和清洁等实际帮助，到情感支持和建议。通常情况下，如果某人因为患有疾病（通常由长期健康状况引起）或有残疾而需要实践支持，就会提供这种支持。
可以通过多种方式提供实际帮助。例如，患有残疾或长期健康状况的人可能需要在日常工作中得到帮助，如穿衣、洗衣和吃饭。这种类型的支持通常被称为 "个人护理"，它可以由受过训练的护理人员在当事人的家中或在养老院等寄宿护理环境中提供。需要日常工作帮助的人可能还需要其他实际事务方面的帮助，如预算、烹饪和清洁。这种类型的支持通常被称为 "家庭护理服务"，它可以由受过训练的护理人员或家庭助手提供。
社会关怀服务也可以包括向那些正在努力应对困难的生活事件或长期健康状况的人提供情感支持。这种类型的支持通常被称为 "情感关怀"，它可以由受过训练的辅导员或治疗师提供。情感支持也可以由家人和朋友提供，他们可以提供一个倾听者和哭泣的肩膀。这种类型的支持通常被称为 "非正式关怀"，在帮助某人应对困难的情况下，它可能与正式关怀一样重要。
社会护理服务可以包括家庭改造、家庭设备和其他形式的支持，如个人警报器。它可以包括支持性住房，个人在支持下住在家里或在小组里，支持水平根据需要决定。
在一些国家，为住在家里的人提供的社会护理服务被称为家庭支持服务，它有别于需要住宿和24小时个人护理且难以在家里生活的人的寄宿护理服务。
谁可能需要社会关怀服务？
所有年龄段的人都可能发现自己需要社会关怀服务。可以为儿童和年轻人以及所有年龄段的成年人提供服务（通常被称为成人社会关怀）。由于残疾或疾病，可能需要长期的服务，或在健康状况不佳的短暂时期暂时需要。有些服务以 "重新适应 "为目标，旨在帮助人们在健康不佳或住院后达到最大程度的独立。
是什么推动了社会护理的需求？
以下驱动因素很重要，对于不同的国家和地区也会有所不同。
人口趋势
这包括按年龄和性别划分的人数增长（需求随年龄增长而增加，男女之间存在差异）、婚姻状况、与他人（子女、亲戚、朋友）同住的单身人士数量。
流行病学/发病率趋势
这包括特定年龄段的残疾和虚弱流行率的增加（由于慢性疾病风险的增加，因此虚弱风险的增加，特定年龄段的需求可能会上升）。
政策干预
旨在提高健康预期寿命和无残疾预期寿命，作为社会处方/预防的结果（吸烟、酒精、饮食、体育活动、空气质量、水质）。
临床干预
旨在早期筛查、诊断和用药，以延迟现场的时间
供应替代
诸如非正式护理人员的可用性--家庭结构，旨在支持非正式护理的政策干预，并创建基于社区资产的干预措施，技术进步使非正式护理人员和正式护理人员能够更密切地远程监控家中的人。
经济趋势
这将包括人口的财富和他们支付私人服务的能力（通过保险、家庭资产/储蓄）--通常房屋拥有率在这里被用作一个标志。
健康护理和社会护理服务之间的区别是什么？
区分社会关怀和医疗保健是很重要的，因为它们是两种独立但互补的服务。医疗保健包括医疗和诊断、护理，以及预防措施，如疫苗接种计划。
医疗保健和社会护理之间的界限有时会很模糊，因为这两种服务经常一起工作，支持有长期健康状况或残疾的人。例如，某人在接受癌症治疗后出院，可能需要医疗保健和社会护理来帮助他们恢复并尽可能独立生活。
人们越来越认识到，社会关怀是对医疗保健的重要补充，甚至是至关重要的补充，在保持人们健康和不住院方面可以发挥重要作用。
社会关怀是如何融资的？
社会护理的筹资方式因国家而异。在一些国家，社会护理服务对符合条件的人是免费的，可以通过政府资助或慈善组织。在其他国家，人们可能需要支付自己的护理费用。有些人有私人保险，涵盖他们的部分或全部社会护理需求。
在德国，社会护理的资金来自于1994年推出的强制性长期护理保险计划，该计划自2009年以来一直是强制性的。这些计划/基金由健康保险计划管理，其资格由身体和认知方面的依赖性决定。有资格获得资助的人可以接受现金或服务，服务由任何注册或认可的提供者提供。缴费水平和资格标准由联邦政府制定。
荷兰是最早在1968年为所有人建立长期护理保险的国家之一。然而，在2007年以及更广泛的2015年，社会护理的责任被转移到市政当局，社区护理成为健康保险公司的责任；这是为了保留全民健康保险，同时在提供家庭护理支持服务方面有更大的灵活性。
日本是另一个由长期护理保险资助的服务的例子。日本的计划于2000年开始实施，40岁以上的在职者必须缴纳保险费。
在瑞典，虽然家庭护理的权利被写入立法，但资金和资格是由市政府/地方当局决定的。获得支持的资格是根据当地的需求评估和经济状况测试来确定的。
在英格兰，社会护理服务是由地方当局提供的，并有严格的配给。个人可以获得各种津贴，这取决于他们的年龄和是否有残疾，可以帮助他们解决需要支持的额外费用。照顾者也可以获得照顾者津贴。然而，地方当局提供的社会护理服务资金是经过经济状况调查的，包括收入和财富（资产）调查。(9,10).
谁提供社会关怀？
如下图所示，社会关怀通常是由家庭成员或与个人有社会关系的其他非正式照料者以非正式照料的形式提供。
非正式照顾者包括年轻人和老年人；通常由子女或伴侣提供照顾。
正式的社会护理服务可以由一系列不同的组织提供，包括地方当局、慈善机构和私营部门。
社会护理服务提供者的所有权模式在不同国家有很大的不同。下面的图表显示了欧洲的一些例子。可以看出，在北欧国家（挪威、瑞典和丹麦），公共服务是主导模式。然而，在英国，私营（盈利）模式占主导地位。
与社会关怀相关的主要挑战是什么？
劳动力短缺
与社会护理服务相关的主要挑战之一是劳动力的短缺。这给提供者带来了困难，并可能导致护理质量下降或无法在最需要的时候提供服务。常见的问题包括工作人员的高流动率，培训不足，缺乏工作人员的支持和监督，工人对薪酬和安排不满意，以及支持工作的性质不断变化。
在英国，护理技能组织最近报告说，成人社会护理劳动力的空缺在去年（2021-2022）增长了52%。 从下图中可以看出，全国各地都面临着劳动力的挑战。
未满足的需求
社会护理服务需求未得到满足的指标包括：等待名单、大量不再需要医疗或护理的住院者，但由于缺乏家庭护理支持或住院护理而无法安全出院、生活在住院护理中的人，如果有家庭护理支持，他们可以而且更愿意呆在家里，以及过度依赖脆弱的非正式护理支持。
Ipsos Mori 在2017年进行的一项相对较新的调查发现，无论年龄、收入/财富和其他社会经济指标如何，英国超过一半有护理需求的老年人的支持需求没有得到满足。该研究发现，未得到满足的需求经常是隐蔽的，往往导致社会接触不良、孤独和孤立，从而加剧了健康问题、虚弱和整体依赖性。
财务和激励措施
与其他公共开支领域相比，脆弱的供资计划容易受到预算削减的影响，这加剧了未满足的需求和劳动力短缺的情况。一些国家有单独的安排来资助在家提供的社会护理和住院护理。这有可能造成不正当的激励，支付者通过成本转移、缺乏协调和低效率将责任推给其他计划。这也影响了服务的质量。在许多国家，服务标准界定不清，这就导致了在资金紧张的情况下，对质量的吝啬。
自我引导
自我指导是一个日益增长的趋势，服务使用者在设计和提供他们的护理方案方面获得了更多的自由/灵活性。在德国，服务使用者可以选择以现金或 "实物 "接受护理，绝大多数人选择接受现金，即使现金的价值较低。他们可以自由地使用现金来支付他们需要的任何支持。
法国、意大利和西班牙也有现金福利制度，供个人用来购买正式和/或非正式照顾者的支持。特别是在西班牙，有相当大的灵活性。
英格兰有一项全国性的现金福利权利，以帮助个人和照顾者支付长期护理的额外费用。这些现金福利作为获得由地方当局提供的国家资助的家庭支持服务的经济状况调查的一部分被考虑在内。在英格兰，一些地方当局正在试行个人服务基金，允许用户灵活使用其权利。
苏格兰已将自我指导纳入其中，约70%接受社会护理服务/支持的人通过自我指导的选择参与选择和控制他们的支持。
澳大利亚有一个在线的单点访问系统，为需要支持的个人提供一个协调的导航工具。"我的老年护理"。他们也在试用系统导航员，因为他们的系统相对复杂。
卫生和社会护理之间的整合不力
许多国家正在开发护理系统，卫生和社会护理一起工作，为评估、护理计划、提供和监测提供一个更全面的方法。然而，健康和社会护理路径之间经常缺乏整合，每个路径使用不同的系统。这导致了工作的重复，给服务对象带来了困惑。卫生和社会护理的整合是发展综合护理系统的一个关键特征。
社会护理经济学
据Skills for Care估计，成人社会护理对英国经济的贡献至少有503亿英镑。其中大约50%是来自该部门的总附加值，其余的是更广泛的影响（乘数效应）。同一报告估计，它占了全国劳动力的5%。除了这些经济效应外，福利效应被估价为额外的92亿至233亿英镑。该报告声称，该部门需要额外投资61亿英镑，这将为纳税人带来175%的投资回报。对苏格兰、威尔士和北爱尔兰也进行了类似的研究。
非正式护理做出了巨大的贡献，尽管没有得到承认。最近的一项审查表明，在整个欧洲，有7600万非专业护理人员（约占人口的12.5%）提供了5760亿欧元的时间（以欧洲经济规模为基准的3.63%）。
可悲的是，关于社会护理的经济价值的全球研究仍然非常有限。然而，很明显，它在促进福祉和预防疾病方面发挥了非常重要的作用，应该是任何健康和护理系统的一个组成部分。
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