全球人均卫生支出

全球卫生支出在不断增加...

IHME最近发布的一份全球健康报告[1]报告称,2018年全球卫生支出达到了惊人的8.4万亿美元。其中大部分(59.4%)是政府卫生支出。然而,预付的私人支出几乎占了四分之一(22.1%)。许多人在需要时直接支付部分或全部医疗费用,这又占了全球医疗支出的18%。不到1%(0.5%)的支出是由捐助者资助的。

预测表明,到2050年,全球卫生支出预计将增加到14.4万亿美元。在考虑到人口增长的情况下,这相当于全球卫生支出增加了38%。

医疗支出增长的驱动因素

健康需求的增长有许多驱动因素,因此对健康金融的需求也是如此。其中最重要的是:

  • 人口规模的增长。
  • 人口结构的变化,费用一般在出生、怀孕和生命的最后几年最高。
  • 具有传染性或可在人群中传播的疾病的发病率和流行率--也称为传染病。这里的例子包括结核病、艾滋病毒/艾滋病、乙型肝炎等。
  • 非传染性疾病的发病率和流行率,但对人口健康有很大影响,特别是当它们相互结合或随着年龄增长而自然衰弱时--又称为非传染性疾病。这里的例子包括心脏病、糖尿病、骨关节炎等。
  • 新的诊断和治疗方法以及创新药物的出现。

鉴于80%以上的医疗支出是政府或预付的私人支出,医疗需求的增长将给医疗融资带来压力,从而给纳税人和那些缴纳医疗保险的个人带来压力。政府和保险公司可以通过一些方式来应对。

 

投资于健康和初级预防

投资于二级预防,以帮助人们在患有慢性病的情况下生活得更好

通过以下方式促进卫生系统的效率

  • 正在进行的生产力倡议
  • 从供应商群体中进行战略采购,以便从规模和范围经济中获益
  • 综合护理,以确保在复杂的路径中进行有效的护理协调
  • 健康技术评估,以确保新的健康诊断和治疗方法物有所值

增加纳税人和被保险人的贡献。

最终,"足够 "将由社会和个人对健康的感知价值以及他们对医疗保健的支付意愿决定。

这将受到一个国家财富的影响,这就是为什么我们经常比较各国卫生支出占国内生产总值的百分比。对于高收入国家来说,我们正逐渐接近 "足够",或者至少是 "鉴于我们的经济财富,足够"。

然而,房间里的大象仍然是全球经济不平等和中低收入国家,这些国家的卫生筹资没有得到保险或政府保护的支持。

如果没有政府或保险公司的全民保险和相关的财政保护,面临癌症等威胁生命的昂贵疾病的个人要么没有,要么经历灾难性的健康支出。

可悲的是,在医疗覆盖面和医疗融资方面仍然存在巨大的差距,许多中低收入国家的人口在需要医疗服务时不得不直接支付(自费)。虽然全球数字表明,大约18%的医疗支出是自费的,但有许多国家的数字要高得多。

世界银行的数据表明,以下国家的自费医疗支出都超过了总体医疗支出的70%。 [3]:

  • 亚美尼亚
  • 阿富汗
  • 土库曼斯坦
  • 缅甸
  • 赤道几内亚
  • 孟加拉
  • 喀麦隆
  • 塔吉克斯坦
  • 尼日利亚

从自费支付转向医疗保险或税收资助的服务将更有效地分散风险并提高预期寿命。

卫生计量与评估研究所(IHME)的报告表明,如果不采取行动,到2050年,这些全球卫生筹资差距不可能有太大改变。因此,如果我们要减少全球卫生不平等现象,通过卫生筹资改革实现全民健康覆盖仍应是世界卫生组织和世界银行等国际机构的优先事项。

 

[1] https://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/FGH/2021/FGH_2020_full-report.pdf

[2]图表来源IHME; ID856380

[3] https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.OOPC.CH.ZS

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