什么是卫生经济学家？

卫生经济学家是将经济学原理应用于医疗保健的专家。他们利用自己的技能来理解和分析医疗系统的复杂性，并就如何改进或投资医疗系统提出建议。

他们可能在各种场合工作，如政府机构、智囊团或私人公司。在每一种情况下，他们的目标都是找到使医疗系统更有效率和效益的方法。

要了解为什么我们有卫生经济学专家，首先必须了解经济学的一些关键原则。

• 经济价值
• 稀缺性
• 机会成本
• 理性
• 奖励措施
• 市场
• 市场失灵
• 政府

经济价值

从卫生经济学家的角度来看，我们所做的一切都具有经济价值。这似乎是一个既定事实，但这是一个重要的概念。我们所做的每件事都有机会成本--这意味着，我们的时间、金钱和资源总是可以用来做别的事情。

例如，如果你选择去电影院而不是出去吃饭，你就放弃了吃一顿好的机会。你的电影票的费用就是不出去吃饭的机会成本。

同样，当我们做出有关医疗保健的决定时，我们总是在权衡不同选项的成本和效益。我们希望从我们的税收或保险费，甚至是我们自己支付的治疗和护理费用中获得最大的价值。

经济价值是指一个人基于从经济物品中获得的利益而对其赋予的价值。通常情况下，价值是由一个人愿意为其支付多少钱来衡量的，但往往不是那么简单，特别是在一个卫生系统内。

对病人的价值与对公民或社会的价值是不同的，所以在确定经济价值时必须考虑许多因素。

稀缺性

稀缺性存在于一种商品的供应与潜在的无限需求之间的差距。稀缺性造成了机会成本的情况，因为个人和企业要决定如何分配他们的资源。

在医疗保健方面，稀缺性是指医生、医院和医疗用品等资源的有限可用性。这可能会导致漫长的医疗等待时间，服务的配给以及其他问题。

卫生经济学家利用稀缺性的概念来理解医疗系统如何分配资源。他们利用这种理解来制定政策和建议，以提高医疗系统的效率和效益。

机会成本

在对稀缺商品进行选择时，机会成本是下一个最佳选择的价值。换句话说，它是放弃机会的成本。这个概念与稀缺性的概念密切相关。

在医疗卫生方面，机会成本是指由于资源有限而未能实现的健康结果的价值。例如，如果病人不得不长时间等待治疗，他们可能会经历健康状况的恶化和/或无法工作。这种健康状况的恶化就是等待治疗的机会成本。

理性

人们会做出理性的决定。这意味着他们会权衡各种选择的成本和收益，并选择给他们带来最大价值的那一种。当然，在现实中，人们并不总是完全理性的。我们可能会根据情感或错误信息做出决定。但一般来说，这个原则是正确的。

在医疗系统中，病人和医疗服务提供者经常要在不完美的信息下做出复杂的决定。例如，病人可能需要在不同的重病治疗方法中做出选择，而不知道哪种方法最有效。或者服务提供者可能需要开一种非常昂贵且不在保险范围内的新药，但不知道它是否会比便宜的替代品更有效。

在这些情况下，人们通常会利用他们所掌握的信息尽力而为。但重要的是要记住，他们并不总是在做出完全知情的理性决定。

奖励措施

人们对激励措施作出反应。这意味着，当某件事的成本上升时，人们不太可能去做。反之，当成本降低时，人们更有可能去做。激励措施可以是财务上的，如减税，也可以是非财务上的，如要求人们系安全带的法律。

在医疗系统中，有许多不同类型的激励措施可以影响病人、提供者和支付者的决定。例如，如果预防性检查是免费的，那么病人可能会更愿意去做。或者说，如果病人的保险计划的处方集上有一种非专利药，那么供应商可能更有可能开出这种药，而不是品牌药，或者他们有可能通过这样做来省钱。

激励措施也可以是负面的，例如，如果不做预防性检查会有经济处罚。在这种情况下，病人可能更愿意去做检查，因为他们不想支付罚款。

市场

市场在分配资源方面是有效的。在市场上，商品和服务可以进行交换，通常使用一个共同的货币单位。当一种商品或服务的价格相对于机会成本下降时，对它的需求往往会增加。反之，当一种商品或服务的相对稀缺性增加时，其供应量也趋于增加。

在自由市场中，价格由供需双方的互动决定。

市场在有竞争的情况下运作最好。这意味着供应商必须相互竞争以赢得客户，而且有许多客户需要做出选择。

市场失灵

有的时候，市场不能很好地运作。这被称为市场失灵。

这方面的一个原因是出现了垄断。这是指只有一家公司生产某种商品或服务。然后，该公司可以收取他们想要的任何价格，没有竞争来压低价格。

市场失灵的另一个原因是出现了外部性。这是指商品或服务的成本或利益没有被消费它的人所承担。例如，一家工厂的污染可能会给附近的居民带来健康问题。但工厂不必为这些健康问题买单。居民才是。这就是一个负外部性的例子。

外部性可以是积极的，也可以是消极的。例如，如果在一个社区建立一个新的医院，它可能会吸引新的企业和就业机会到该地区。这是一个正外部性的例子。

另一个原因是，该物品是一种公共物品，每个人都可以得到，不能排除在任何人之外。公共物品的一个典型例子是清洁空气。这个国家的每个人都能从中受益，但不可能将任何人排除在其利益之外。

市场不能很好运作的另一个原因是存在着信息不对称。这是指交易的一方比另一方拥有更多的信息。例如，一个病人对自己的医疗状况的了解可能不如医生多。这可能导致问题，因为在纯市场情况下，拥有更多信息的一方可以利用另一方。例如，病人可能不知道某种治疗是否必要。医生可能会向他们推销一种没有帮助的治疗方法。

在医疗系统中，这些市场失灵的原因非常突出。你不能仅仅依靠市场来高效和有效地分配商品和服务。

政府

政府在确保市场良好运作方面可以发挥作用。这意味着政府应该制定和执行保护消费者的规则，促进竞争，并确保每个人都能获得基本服务。

在医疗系统中，政府的作用包括直接资助医疗，直接管理医疗服务，管理医疗系统，以及监管保险公司、制药公司和非政府提供者。政府还为研究和开发提供资金，并为帮助那些无法自己支付医疗费用的人更容易负担的项目提供资金。

卫生经济学家利用市场的概念和政府的潜在作用，就如何管理或规范医疗系统以提高其创造的价值向政府提出建议。

经济学家使用的技术

经济学家在寻求理解和提高价值的过程中使用了很多技术。

微观经济学

微观经济学是研究个人和企业如何就如何分配其资源作出决定。它的重点是这些决定如何影响市场上商品和服务的价格。

卫生经济学家利用微观经济学原理来理解病人和医疗服务提供者如何做出医疗决策，重点是更多的单一行动。

宏观经济学

宏观经济学是对整体经济如何运作的研究。它侧重于通货膨胀、失业和经济增长等问题。

卫生经济学家使用宏观经济原则来理解医疗系统如何运作以及它如何影响整个经济。

行为经济学

行为经济学是对人们如何做出决定的研究。它结合了心理学和经济学的元素，以了解人们为什么做出这样的选择。

卫生经济学家利用行为经济学原理来理解病人和医疗服务提供者如何做出医疗决策，重点关注医疗系统中人的一面。

数据分析

卫生经济学的很大一部分是数据分析。卫生经济学家使用数据来了解医疗系统如何运作，并确定可以改进的地方。他们使用各种统计技术来分析来自患者调查、卫生系统绩效数据、索赔数据和临床试验数据等来源的数据。

计量经济学

计量经济学是经济学的一个分支，使用统计方法来分析经济数据。它经常被用来检验经济理论和估计经济政策的效果。

卫生经济学家使用计量经济学方法来分析来自病人调查、索赔数据和临床试验等方面的数据。他们利用这种分析来了解医疗保健系统是如何运作的，并确定可以改进的地方。

成本效益分析

经济学家花了很多时间帮助人们做出是否投资和投资什么的选择。

在卫生部门，这可能涉及到是否以及在哪里建造一所新的医院，投资哪种技术，发展哪种护理途径，或者采购哪种药品或医疗设备的选择。

分析的选择包括。

成本经济

新的干预措施是否涉及比其他方式更便宜的投入成本，而不影响结果？

成本效率

新的干预措施是否提供了一个比其他方式更有效的过程，而不影响结果？

成本效益

新的干预措施是否需要净投资，而净投资将由结果的增加值来证明？如果这些结果可以用财务术语来估价，这就是所谓的成本：效益分析。

成本效用

在医疗保健的成本效益分析中，经常涉及到成本效用分析，其中健康结果是由其效用值来衡量的。最常见的计算健康效用的方法是质量调整生命年或QALY。

QALY同时考虑到了所获得的生命年的数量和质量。生活质量通常使用通用的工具来衡量，如EQ-5D，它捕捉了健康的5个方面--活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁。

每个维度都可以从1（没有问题）到3（严重或极端问题）进行评分。然后，一个健康状态可以由这些维度的特定组合来描述，例如11122。EQ-5D有一套标准的权重，将这些健康状态映射到从0（死亡）到1（完全健康）的范围。

生活质量权重可用于计算从干预中获得的QALY。每个QALY的成本提供了一种比较不同病人群体和健康状况的不同干预措施的方法。

在英格兰的 NHS 中，NICE 的参考案例是，相对于可以通过卫生支出实现的其他结果，每个 QALY 的成本为 20,000 至 30,000 英镑被认为是物有所值的。

如果一项干预措施能带来特殊的益处，如为健康状况极差的人带来健康收益，那么 NICE 也可以推荐每 QALY 成本不超过 50,000 英镑的干预措施。政府估计，一个 QALY 的平均社会价值为 70,000 英镑。请参阅我们有关 WELLBY 的其他文章。

卫生经济学的挑战

卫生经济学是一个复杂和快速发展的领域。因此，它面临着一些挑战，包括。

• 确保数据的质量
• 管理模型的复杂性
• 向非专业人士传达研究结果
• 处理一些问题的政治性质
• 解决一些工作中的伦理问题
• 确保研究是以证据为基础的和严格的
• 管理利益相关者的期望
• 低收入和中等收入国家的能力建设
• 改善研究工作的协调
• 培养跨学科的合作

尽管有这些挑战，卫生经济学是一个关键的领域，可以为改善世界各地的健康和医疗保健做出宝贵的贡献。

卫生经济学的未来

卫生经济学领域正在不断发展。随着我们对医疗系统的理解的提高，我们使其更有效率和效益的能力也在提高。

未来可能会受到越来越多关注的一些领域包括。

1. 技术对医疗系统的影响
2. 大数据在改善决策中的作用
3. 人工智能在医疗保健中的应用
4. 人口老龄化带来的机遇和挑战
5. 英国脱欧对英国医疗系统的影响

卫生经济学家如何能增加价值？

卫生经济学家可以通过提高我们对医疗系统运作方式的理解，以及就如何提高其效率和有效性提出建议，为医疗系统增加价值。

卫生经济学家在医疗系统中发挥着至关重要的作用，他们的工作可以对个别病人的生活以及医疗系统的整体效率产生深远影响。

卫生经济学正越来越多地被用于为卫生系统各个层面的决策提供信息。

一些关于如何使用它的例子包括。

• 在英国，国家健康与护理卓越研究所（NICE）使用成本效益分析来评估新的药物和治疗方法是否对国家医疗服务体系来说具有良好的价值。

• 美国《平价医疗法案》包括一些基于卫生经济学原理的条款，如个人授权，要求人们购买健康保险，否则将面临经济处罚。

• 在澳大利亚，药品福利计划（PBS）使用成本效益分析来评估新药是否应该得到政府的补贴。

• 世界卫生组织（WHO）利用卫生经济学为其在一系列问题上的决策提供信息，例如，其疫苗接种计划针对哪些疾病或实施支付模式。

• 制药公司正在利用卫生经济评估来帮助他们决定开发哪些新药并将其推向市场。

• 健康保险公司正在使用健康经济学原理来设计新的保险产品，并评估现有产品的价值。

• 医疗设备公司正在使用成本效益分析来证明新医疗技术的价值。

• 医院正在使用卫生经济学原则来决定提供哪些服务以及如何分配资源。

• 在印度，政府正在使用卫生经济原则来指导其决策，以决定向民众提供哪些新药和治疗。

无论在哪里工作，卫生经济学家都在帮助政策制定者和决策者分配稀缺的资源，以便在医疗保健领域实现最大的价值。

卫生经济学家可以帮助的10种方式

如果你在以下方面需要帮助，你可能要考虑与卫生经济学家交谈。

1. 了解卫生经济学的关键概念
2. 将卫生经济原则应用于现实世界的问题中
3. 进行卫生经济分析
4. 评估新药和治疗的价值
5. 设计新的保险产品
6. 发展创新的医疗保健融资机制
7. 评估政府政策对医疗系统的影响
8. 了解影响健康结果的因素
9. 对医疗系统的拟议变化的影响进行建模
10. 预测医疗支出的未来趋势。

卫生经济学有许多不同的应用方式，对于全世界的政策制定者、临床医生和创新者来说，它是一个越来越重要的工具。

如果你认为卫生经济学可以帮助你解决一个特定的问题，那么请不要犹豫，与我们联系。