什么是健康的广泛决定因素？
健康的广泛决定因素是影响我们健康的社会、经济和环境因素。
它们包括像我们的收入、我们的教育和就业、我们的住房和工作条件的质量，以及我们是否有机会获得关于良好健康做法的无偏见的信息。
什么是健康的五个主要广泛决定因素？
下图显示了最近对每个健康决定因素对美国健康结果变化的影响的估计。这些数据是由GoInvo利用世界卫生组织和其他机构及专家的数据编制的。
按照其相对贡献和美国干预支出的估计，更广泛的健康决定因素是：。
- 个人行为（36%）--2600亿美元
- 社会环境（24%）--15,620亿美元
- 遗传学和生物学（22%）--150亿美元
- 医疗保健（11%）-33,370亿美元
- 环境（7%）--4040亿美元
可以看出，在美国，尽管医疗服务只占健康结果变化的11%，但医疗服务的支出却大大超过了用于解决更广泛的健康决定因素对健康影响的支出的总和。
个人行为是如何影响健康结果的？
数据表明，个人行为是健康的最重要决定因素，占健康结果变化的36%左右。
这包括像这样的事情。
体育锻炼
例如，积极参加体育锻炼有助于降低患冠心病、中风和2型糖尿病的风险。
饮食
例如，健康的饮食可以帮助减少一些慢性疾病的风险，如心脏病、中风和2型糖尿病。
吸烟
例如，吸烟是导致癌症和心血管疾病的一个主要原因。
酒精消费
例如，过量饮酒会损害你的肝脏，增加你患癌症的风险
性行为
例如，无保护措施的性行为会使你面临性传播感染的风险
睡眠模式
例如，没有足够的睡眠会导致肥胖、心脏病和糖尿病等健康问题社会经济因素。
公共卫生计划可以帮助鼓励健康的行为并减少这些风险。
社会环境如何影响健康结果？
数据表明，社会环境也是健康的重要决定因素，占健康结果变化的24%左右。
这包括像这样的事情。
收入
例如，低收入与较差的健康状况有关
就业
例如，长期失业的人更有可能遇到心理健康问题
教育
例如，教育水平低的人更有可能吸烟和肥胖
生活条件
例如，住房条件差与患哮喘等呼吸道疾病的风险增加有关。
对经济增长、经济参与、教育参与和改善住房条件的投资都将改善健康结果。
遗传学和生物学是如何影响健康结果的？
所有人类都有一套独特的基因，这些基因是从父母那里传下来的。这种基因构成在很大程度上决定了一个人的身体特征和健康风险。一些遗传性疾病或病症是无法预防的，但如果早期发现，许多疾病可以得到有效控制。
数据表明，遗传学和生物学是健康的重要决定因素，占健康结果变化的22%左右。
遗传性健康状况的例子包括。
- 囊肿性纤维化
- 镰状细胞病
- 亨廷顿氏病
基因测试可以用来识别某些疾病风险增加的人，以便他们可以采取措施降低风险。例如，如果你有乳腺癌的家族史，你可以选择定期做乳房X光检查。
环境是如何影响健康结果的？
数据表明，环境约占健康结果差异的7%。这包括以下内容。
室外空气污染
例如，暴露在户外空气污染中会导致呼吸系统问题
室内空气污染
例如，用固体燃料做饭时暴露在室内空气污染中会导致呼吸系统问题。
噪声污染
例如，暴露在噪音污染中会导致听力损失
水污染
例如，接触水污染可导致胃肠道疾病
铅中毒
例如，接触铅会导致学习困难和行为问题
由于气候变化的影响，环境对健康结果的相对贡献可望随着时间的推移而大大增加。气候变化是一个公共卫生问题，因为它威胁着全世界人民的福祉。
气候变化带来的健康风险包括与热有关的疾病、呼吸系统问题、病媒传播的疾病和精神健康问题。这些健康风险预计将随着时间的推移而大幅增加。
到2099年，气候变化预计将成为全世界的主要死亡原因之一。
健康的广泛决定因素与健康不平等之间的关系是什么？
更广泛的健康决定因素与健康不平等之间存在着密切的关系。然而，更广泛的健康决定因素和健康不平等之间的关系是复杂和多层次的。
更广泛的健康决定因素可以直接或间接地影响健康结果，它们可以在不同的层面（例如，个人、社区或国家）运作。
例如，收入匮乏、住房条件差、教育程度低和失业是衡量相对贫困的标准。这些因素也与较差的健康结果有关，因此，它们也造成了与贫困有关的健康不平等现象。
然而，遗传学和生物学对健康结果有更直接的影响，一般不与贫困相关的健康不平等现象有关。
有用的参考资料
- NCHHSTP 健康的社会决定因素。(2014).2016年3月14日，从 //www.cdc.gov/nchhstp/socialdeterminants/definitions.html检索。
- 健康的决定因素。(n.d.).2016年3月14日，从 //www.who.int/hia/evidence/doh/en/检索。
- 健康的社会决定因素。(n.d.).2016年3月14日，从 //www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants-of-health检索。
- 超越医疗保健：The Role of Social Determinants in Promoting Health and Health Equity.(n.d.).2016 年 3 月 14 日，从 //kff.org/disparities-policy/issue-brief/beyond-health-care-the-role-of-social-determinants in-promoting-health-and-health-equity/检索。
- Schroeder, S. A. (2007).We Can Do Better - Improving the Health of the American People.新英格兰医学杂志》N Engl J Med,357(12), 1221-1228.
- 多重决定因素对健康结果的相对贡献。(n.d.).于 2016 年 3 月 14 日从 //healthaffairs.org/healthpolicybriefs/brief_pdfs/healthpolicybrief_123.pdf检索。
- 在电子健康记录中捕捉社会和行为领域及措施：第二阶段》（2014 年）。华盛顿特区：国家科学院出版社。
- Gruszin, S., & Jorm, L. (2010, December).Public Health Classifications Project (Rep.).2016年3月15日，从新南威尔士州卫生部网站检索： //www.health.nsw.gov.au/hsnsw/Publications/classifications-project.pdf
- DHHS, Public Health Service."美国十大死因"。亚特兰大（佐治亚州）：州服务局，1980 年 7 月
- J.M.McGinnis 和 W.H.Foege."美国的实际死亡原因》。美国医学会杂志》270，第18期（1993年）：2207-12
- J.M.McGinnis 等人，"更积极的健康促进政策关注案例"。健康事务》21，第 2 期（2002 年）：78-93
- A.Mokdad 等人，"2000 年美国实际死亡原因"。美国医学会杂志》291，第10期（2004年）：1238-45
- G.Danaei 等人，"美国可预防的死亡病例：饮食、生活方式和代谢风险因素的比较风险评估"。PLoS Medicine 6, no.4 (2009):e1000058
- 世界卫生组织，《全球健康风险》：世界卫生组织，《全球健康风险：选定主要风险导致的死亡率和疾病负担》，日内瓦：世卫组织，2009 年
- B.Booske 等人，"为健康决定因素分配权重的不同视角"。County Health Rankings Working Paper.麦迪逊（威斯康星州）：威斯康星大学人口健康研究所，2010 年
- Schneiderman, N., Ironson, G., & Siegel, S. D. (2005).压力与健康：心理、行为和生物决定因素。临床心理学年度评论》，1，607-628。2016 年 3 月 16 日，从 //www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.144141?url_ver=Z39.88-2003&rfr_dat=cr_pub=pubmed&rfr_id=ori:rid:crossref.org&journalCode=clinpsy检索。
