Quais são os determinantes mais vastos da saúde?

Os determinantes mais vastos da saúde são os factores sociais, económicos e ambientais que influenciam a nossa saúde.

Incluem coisas como os nossos rendimentos, a nossa educação e emprego, a qualidade da nossa habitação e condições de trabalho, e se temos acesso a informações imparciais sobre boas práticas de saúde.

Quais são os 5 principais factores determinantes da saúde?

A figura abaixo mostra estimativas recentes de como cada determinante de saúde contribui para variações nos resultados de saúde nos EUA. Estas foram preparadas pela GoInvo utilizando dados da Organização Mundial de Saúde e de outras agências e peritos.

Por ordem da sua contribuição relativa, e das estimativas das despesas de intervenção dos EUA, os determinantes mais amplos da saúde são:

• Comportamento individual (36%) - $260bn
• Circunstâncias sociais (24%) - $1,562bn
• Genética e biologia (22%) - 15 mil milhões de dólares
• Cuidados médicos (11%) - $3,337bn
• Ambiente (7%) - $404bn

Como se pode ver, nos EUA, os gastos em cuidados médicos são significativamente mais elevados do que o valor combinado dos gastos na abordagem dos impactos na saúde de determinantes mais vastos da saúde, apesar de os cuidados médicos representarem apenas 11% da variação dos resultados de saúde.

Como é que o comportamento individual tem impacto nos resultados de saúde?

Os dados sugerem que o comportamento individual é o determinante mais significativo da saúde e é responsável por cerca de 36% da variação dos resultados de saúde.

Isto inclui coisas como:

Exercício físico

por exemplo, ser fisicamente activo pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver doença coronária, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2

Dieta

por exemplo, fazer uma dieta saudável pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver algumas doenças crónicas, tais como doenças cardíacas, AVC e diabetes tipo 2

Fumar

por exemplo, fumar é uma das principais causas do cancro e das doenças cardiovasculares

Consumo de álcool

por exemplo, beber quantidades excessivas de álcool pode danificar o fígado e aumentar o risco de desenvolver cancro

Comportamento sexual

por exemplo, ter relações sexuais sem protecção pode colocá-lo em risco de infecções sexualmente transmissíveis

Padrões de sono

por exemplo, o não dormir o suficiente pode levar a problemas de saúde como a obesidade, doenças cardíacas e diabetes - factores socioeconómicos:

Os programas de saúde pública podem ajudar a encorajar comportamentos saudáveis e a reduzir estes riscos.

Como é que as Circunstâncias Sociais Têm Impacto nos Resultados de Saúde?

Os dados sugerem que as circunstâncias sociais são também determinantes significativas da saúde e são responsáveis por cerca de 24% da variação dos resultados de saúde.

Isto inclui coisas como:

Rendimento

por exemplo, o baixo rendimento está ligado a uma saúde mais precária

Emprego

por exemplo, os desempregados de longa duração são mais propensos a experimentar problemas de saúde mental

Educação

por exemplo, as pessoas com níveis de educação mais baixos são mais propensas a fumar e a ser obesas

Condições de vida

por exemplo, a má habitação está ligada a um risco acrescido de desenvolvimento de problemas respiratórios como a asma

O investimento no crescimento económico, participação económica, participação na educação, e melhores condições de habitação irão todos melhorar os resultados em matéria de saúde.

Como é que a Genética e a Biologia têm impacto nos resultados de saúde?

Todos os seres humanos têm um conjunto único de genes que são transmitidos pelos seus pais. Esta composição genética determina em grande parte as características físicas e os riscos para a saúde de uma pessoa. Algumas doenças ou condições genéticas não podem ser prevenidas, mas muitas podem ser geridas eficazmente se detectadas precocemente.

Os dados sugerem que a genética e a biologia são determinantes importantes da saúde e são responsáveis por cerca de 22% da variação dos resultados de saúde.

Exemplos de condições genéticas de saúde incluem:

• Fibrose cística
• Doença das células falciformes
• Doença de Huntington

Os testes genéticos podem ser utilizados para identificar pessoas que estão em risco acrescido de determinadas condições, de modo a que possam tomar medidas para reduzir o seu risco. Por exemplo, se tiver um historial familiar de cancro da mama, pode optar por fazer mamografias regulares.

Como é que o ambiente influencia os resultados sanitários?

Os dados sugerem que o ambiente é responsável por cerca de 7% da variação dos resultados de saúde. Isto inclui coisas como:

Poluição do ar exterior

por exemplo, a exposição à poluição do ar exterior pode causar problemas respiratórios

Poluição do ar interior

por exemplo, a exposição à poluição do ar interior por cozedura com combustíveis sólidos pode causar problemas respiratórios

Poluição sonora

por exemplo, a exposição à poluição sonora pode causar perda de audição

Poluição da água

por exemplo, a exposição à poluição da água pode causar doenças gastrointestinais

Envenenamento por chumbo

por exemplo, a exposição ao chumbo pode causar dificuldades de aprendizagem e problemas de comportamento

É previsível que a contribuição relativa do ambiente para os resultados sanitários aumente significativamente ao longo do tempo, em resultado das alterações climáticas. As alterações climáticas são uma questão de saúde pública porque ameaçam o bem-estar das pessoas em todo o mundo.

Os riscos para a saúde colocados pelas alterações climáticas incluem doenças relacionadas com o calor, problemas respiratórios, doenças transmitidas por vectores, e problemas de saúde mental. Espera-se que estes riscos de saúde aumentem significativamente ao longo do tempo.

Até 2099, espera-se que as alterações climáticas sejam uma das principais causas de morte a nível mundial.

Porque é tão complexo abordar os determinantes mais vastos da saúde?

Os determinantes mais vastos da saúde são normalmente da responsabilidade de muitas agências públicas diferentes e isso torna tão difícil a coordenação de acções para abordar as questões de saúde.

A título de exemplo, a figura abaixo adaptada da análise do National Audit Office, mostra um mapeamento das responsabilidades nacionais para determinantes mais vastos em todo o governo do Reino Unido.

Como se pode ver, uma acção coordenada a nível nacional envolveria 12 departamentos governamentais diferentes.

Department of Health & Social Care DHSC; Department for Levelling Up, Housing & Communities DLUHC; Department for Business. BEIS; Departamento de Energia e Estratégia Industrial; Departamento de Digital, Cultura, Media e Desporto DCMS: Department for Education DfE; Department for Environment Food & Rural Affairs Defra; Department for Transport DIT; Department for Work & Pensions DWP; HM Revenue & Customs HMRC; HM Treasury HMT; Home Office HO: Ministério ou Justiça MoJ.

Nota: A lista ou departamentos governamentais não é exaustiva e pode haver outras áreas ou políticas sobrepostas. O objectivo desta figura é realçar a necessidade de um trabalho intergovernamental eficaz.

Qual é a relação entre os determinantes mais vastos da saúde e as desigualdades em matéria de saúde?

Existe uma forte relação entre os determinantes mais vastos da saúde e as desigualdades em matéria de saúde. Contudo, a relação entre os determinantes mais vastos da saúde e as desigualdades em matéria de saúde é complexa e multifacetada.

Determinantes de saúde mais vastos podem ter impacto directo ou indirecto nos resultados de saúde, e podem funcionar a diferentes níveis (por exemplo, individual, comunitário, ou nacional).

Por exemplo, privação de rendimentos, habitação precária, baixo nível de instrução e desemprego são medidas de pobreza relativa. Estes factores estão também associados a resultados de saúde mais pobres e, por conseguinte, também contribuem para as desigualdades de saúde relacionadas com a pobreza.

A genética e a biologia, contudo, têm um impacto mais directo nos resultados da saúde e não estão geralmente associadas a desigualdades na saúde relacionadas com a pobreza.