Quais são os fatores determinantes mais amplos da saúde?

Os determinantes mais amplos da saúde são os fatores sociais, econômicos e ambientais que influenciam nossa saúde.

Eles incluem coisas como nossa renda, nossa educação e emprego, a qualidade de nossa moradia e condições de trabalho, e se temos acesso a informações imparciais sobre boas práticas de saúde.

Quais são os 5 principais fatores determinantes da saúde?

A figura abaixo mostra estimativas recentes de como cada determinante de saúde contribui para variações nos resultados de saúde nos EUA. Estas foram preparadas pela GoInvo utilizando dados da Organização Mundial da Saúde e de outras agências e especialistas.

Em ordem de sua contribuição relativa, e estimativas de gastos de intervenção dos EUA, os determinantes mais amplos da saúde são:

• Comportamento individual (36%) - $260bn
• Circunstâncias sociais (24%) - $1.562bn
• Genética e biologia (22%) - $15bn
• Cuidados médicos (11%) - $3.337bn
• Meio ambiente (7%) - $404bn

Como pode ser visto, nos EUA, os gastos com cuidados médicos são significativamente maiores do que o valor combinado dos gastos para enfrentar os impactos na saúde de determinantes mais amplos da saúde, apesar dos cuidados médicos representarem apenas 11% da variação nos resultados da saúde.

Como o comportamento individual tem impacto sobre a saúde?

Os dados sugerem que o comportamento individual é o determinante mais significativo da saúde e é responsável por cerca de 36% da variação nos resultados de saúde.

Isto inclui coisas como:

Exercício físico

por exemplo, ser fisicamente ativo pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver doença coronária, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2

Dieta

por exemplo, fazer uma dieta saudável pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver algumas doenças crônicas, como doenças cardíacas, derrame e diabetes tipo 2

Fumando

por exemplo, o fumo é uma das principais causas de câncer e doenças cardiovasculares

Consumo de álcool

por exemplo, o consumo excessivo de álcool pode danificar seu fígado e aumentar seu risco de desenvolver câncer

Comportamento sexual

por exemplo, fazer sexo desprotegido pode colocar você em risco de infecções sexualmente transmissíveis

Padrões de sono

por exemplo, o não dormir o suficiente pode levar a problemas de saúde como obesidade, doenças cardíacas e diabetes Fatores socioeconômicos:

Os programas de saúde pública podem ajudar a incentivar comportamentos saudáveis e reduzir esses riscos.

Como as Circunstâncias Sociais Impactam os Resultados de Saúde?

Os dados sugerem que as circunstâncias sociais também são determinantes significativas da saúde e respondem por cerca de 24% da variação nos resultados de saúde.

Isto inclui coisas como:

Renda

por exemplo, a baixa renda está ligada a uma saúde mais precária

Emprego

por exemplo, os desempregados de longa duração são mais propensos a experimentar problemas de saúde mental

Educação

por exemplo, pessoas com níveis de educação mais baixos são mais propensas a fumar e ser obesas

Condições de vida

por exemplo, a habitação precária está ligada a um risco maior de desenvolver problemas respiratórios como a asma

O investimento no crescimento econômico, a participação econômica, a participação educacional e a melhoria das condições habitacionais melhorarão os resultados em matéria de saúde.

Como a Genética e a Biologia impactam os resultados na saúde?

Todos os seres humanos têm um conjunto único de genes que são transmitidos por seus pais. Esta composição genética determina em grande parte as características físicas e os riscos à saúde de uma pessoa. Algumas doenças ou condições genéticas não podem ser prevenidas, mas muitas podem ser tratadas eficazmente se detectadas precocemente.

Os dados sugerem que a genética e a biologia são determinantes importantes da saúde e são responsáveis por cerca de 22% da variação dos resultados em saúde.

Exemplos de condições de saúde genética incluem:

• Fibrose cística
• Doença das células falciformes
• Doença de Huntington

Os testes genéticos podem ser usados para identificar pessoas que estão sob risco aumentado de certas condições, para que possam tomar medidas para reduzir seu risco. Por exemplo, se você tem um histórico familiar de câncer de mama, você pode optar por fazer mamografias regularmente.

Como o meio ambiente tem impacto sobre a saúde?

Os dados sugerem que o meio ambiente é responsável por cerca de 7% da variação nos resultados de saúde. Isto inclui coisas como:

Poluição do ar ao ar livre

por exemplo, a exposição à poluição do ar ao ar livre pode causar problemas respiratórios

Poluição do ar interior

por exemplo, a exposição à poluição do ar interno por cozinhar com combustíveis sólidos pode causar problemas respiratórios

Poluição sonora

por exemplo, a exposição à poluição sonora pode causar perda auditiva

Poluição das águas

por exemplo, a exposição à poluição da água pode causar doenças gastrointestinais

Envenenamento por chumbo

por exemplo, a exposição ao chumbo pode causar dificuldades de aprendizagem e problemas de comportamento

A contribuição relativa do meio ambiente para os resultados da saúde pode aumentar significativamente com o tempo, como resultado da mudança climática. A mudança climática é uma questão de saúde pública porque ela ameaça o bem-estar das pessoas em todo o mundo.

Os riscos à saúde colocados pela mudança climática incluem doenças relacionadas ao calor, problemas respiratórios, doenças transmitidas por vetores e problemas de saúde mental. Espera-se que estes riscos à saúde aumentem significativamente ao longo do tempo.

Até 2099, espera-se que a mudança climática seja uma das principais causas de morte em todo o mundo.

Por que é tão complexo abordar os determinantes mais amplos da saúde?

Os determinantes mais amplos da saúde são normalmente de responsabilidade de muitos órgãos públicos diferentes e isso torna a coordenação de ações para tratar de questões de saúde tão difícil.

A título de exemplo, a figura abaixo adaptada da revisão do National Audit Office, mostra um mapeamento das responsabilidades nacionais para determinantes mais amplos em todo o governo britânico.

Como pode ser visto, uma ação coordenada em nível nacional envolveria 12 departamentos governamentais diferentes.

Department of Health & Social Care DHSC; Department for Levelling Up, Housing & Communities DLUHC; Department for Business. BEIS; Departamento de Energia e Estratégia Industrial; Departamento de Digital, Cultura, Mídia e Esporte DCMS: Department for Education DfE; Department for Environment Food & Rural Affairs Defra; Department for Transport DIT; Department for Work & Pensions DWP; HM Revenue & Customs HMRC; HM Treasury HMT; Home Office HO: Ministério ou Justiça MoJ.

Nota: A lista ou departamentos governamentais não é exaustiva e pode haver outras áreas ou políticas sobrepostas. O objetivo desta figura é destacar a necessidade de um trabalho intergovernamental eficaz.

Qual é a relação entre os determinantes mais amplos da saúde e as desigualdades em termos de saúde?

Existe uma forte relação entre os determinantes mais amplos da saúde e as desigualdades na saúde. Entretanto, a relação entre os determinantes mais amplos da saúde e as desigualdades em saúde é complexa e multifacetada.

Determinantes mais amplos da saúde podem ter impacto direto ou indireto nos resultados da saúde e podem operar em diferentes níveis (por exemplo, individual, comunitário ou nacional).

Por exemplo, privação de renda, habitação precária, baixo nível educacional e desemprego são medidas de pobreza relativa. Estes fatores também estão associados a resultados de saúde mais pobres e, portanto, também contribuem para as desigualdades de saúde relacionadas à pobreza.

A genética e a biologia, no entanto, têm um impacto mais direto nos resultados de saúde e não estão geralmente associadas às desigualdades na saúde relacionadas à pobreza.