Tidak ada jawaban yang tepat untuk pertanyaan tentang apa itu perawatan sosial, karena istilah ini dapat merujuk pada berbagai layanan dan dukungan yang diberikan kepada orang-orang yang mengalami kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari atau yang tidak dapat hidup secara mandiri. Bentuknya bisa bermacam-macam, mulai dari bantuan praktis untuk tugas-tugas seperti berbelanja dan membersihkan rumah, hingga dukungan emosional dan nasihat.

Dalam lensa ekonomi ini, kami melihat apa itu perawatan sosial dan siapa yang mungkin membutuhkannya, hubungan antara perawatan sosial dan perawatan kesehatan, bagaimana perawatan sosial dibiayai, jenis organisasi apa yang menyediakannya, apa yang terjadi ketika perawatan sosial tidak disediakan atau kualitasnya buruk, dan apa potensi nilai ekonominya.

Apa yang dimaksud dengan Kepedulian Sosial?

 

Kepedulian sosial dapat mengambil berbagai bentuk, dan jenis dukungan yang dibutuhkan seseorang akan tergantung pada keadaan masing-masing. Dukungan ini dapat berupa bantuan praktis dengan tugas-tugas seperti berbelanja dan membersihkan rumah, hingga dukungan emosional dan nasihat. Biasanya diberikan jika seseorang membutuhkan dukungan praktis karena mereka hidup dengan suatu penyakit, yang sering kali disebabkan oleh kondisi kesehatan jangka panjang, atau mereka memiliki disabilitas.

Bantuan praktis dapat diberikan dalam beberapa cara. Misalnya, seseorang yang hidup dengan disabilitas atau kondisi kesehatan jangka panjang mungkin membutuhkan bantuan untuk tugas sehari-hari seperti berpakaian, mencuci, dan makan. Jenis bantuan ini sering dikenal sebagai 'perawatan pribadi', dan dapat diberikan oleh pekerja perawatan terlatih di rumah orang tersebut, atau di tempat perawatan seperti panti jompo. Orang yang membutuhkan bantuan dengan tugas sehari-hari mungkin juga membutuhkan bantuan dengan hal-hal praktis lainnya seperti penganggaran, memasak, dan membersihkan rumah. Jenis dukungan ini sering dikenal sebagai 'layanan perawatan domisili', dan dapat diberikan oleh pekerja perawatan terlatih atau asisten rumah tangga.

Layanan perawatan sosial juga dapat melibatkan pemberian dukungan emosional kepada orang-orang yang berjuang untuk mengatasi peristiwa kehidupan yang sulit atau kondisi kesehatan jangka panjang. Jenis dukungan ini sering dikenal sebagai 'perawatan emosional', dan dapat diberikan oleh konselor atau terapis terlatih. Dukungan emosional juga dapat diberikan oleh keluarga dan teman, yang dapat menawarkan telinga yang mau mendengarkan dan bahu untuk menangis. Jenis dukungan ini sering disebut sebagai 'perawatan informal', dan ini bisa sama pentingnya dengan perawatan formal dalam membantu seseorang mengatasi situasi yang sulit.

Layanan perawatan sosial dapat mencakup adaptasi rumah, peralatan rumah tangga, dan bentuk dukungan lain seperti alarm pribadi. Layanan ini dapat mencakup perumahan yang didukung di mana individu tinggal di rumah dengan dukungan atau dalam kelompok dengan tingkat dukungan yang ditentukan oleh kebutuhan.

Di beberapa negara, layanan perawatan sosial yang disediakan untuk orang yang tinggal di rumah disebut sebagai layanan dukungan di rumah dan berbeda dengan layanan perawatan di tempat tinggal di mana seseorang membutuhkan akomodasi dan perawatan pribadi 24 jam dan yang akan mengalami kesulitan untuk tinggal di rumah.

 

Siapa yang Mungkin Membutuhkan Layanan Perawatan Sosial?

 

Individu dari segala usia mungkin menemukan diri mereka membutuhkan layanan perawatan sosial. Layanan dapat diberikan untuk kepentingan anak-anak dan remaja, serta orang dewasa dari segala usia (sering disebut sebagai perawatan sosial orang dewasa). Layanan mungkin diperlukan dalam jangka panjang karena kecacatan atau penyakit, atau untuk sementara waktu selama masa sakit sementara. Beberapa layanan ditargetkan untuk "pemulihan" dan dirancang untuk membantu orang mencapai tingkat kemandirian maksimum mereka setelah periode kesehatan yang buruk atau masa inap di rumah sakit.

 

Apa yang Mendorong Permintaan akan Kepedulian Sosial?

 

Faktor pendorong berikut ini penting dan juga akan berbeda untuk setiap negara dan wilayah.

 

Hal ini mencakup peningkatan jumlah orang berdasarkan usia dan jenis kelamin (permintaan meningkat seiring bertambahnya usia dan berbeda antara pria dan wanita), status pernikahan, jumlah orang lajang yang tinggal bersama orang lain (anak-anak, kerabat, teman)

 

Hal ini mencakup peningkatan tingkat prevalensi pada kelompok usia tertentu untuk disabilitas dan kelemahan (permintaan khusus usia cenderung meningkat sebagai akibat dari peningkatan risiko penyakit kronis dan karenanya risiko kelemahan)

 

Intervensi Kebijakan

Dirancang untuk meningkatkan harapan hidup sehat dan harapan hidup bebas disabilitas sebagai hasil dari resep/pencegahan sosial (merokok, alkohol, diet, aktivitas fisik, kualitas udara, kualitas air)

 

Intervensi Klinis

Dirancang untuk menyaring, mendiagnosis, dan mengobati lebih awal untuk menunda setelan

 

Substitusi Pasokan

Efek seperti ketersediaan pengasuh informal - struktur keluarga, intervensi kebijakan yang dirancang untuk mendukung pengasuhan informal, dan menciptakan intervensi berbasis komunitas yang dirancang di sekitar aset komunitas, kemajuan teknologi yang memungkinkan pemantauan jarak jauh yang lebih dekat terhadap orang-orang di rumah oleh pengasuh informal dan pengasuh formal

 

Hal ini akan mencakup kekayaan penduduk dan kemampuan mereka untuk membayar layanan swasta (melalui asuransi, aset/tabungan keluarga) - sering kali tingkat kepemilikan rumah digunakan sebagai penanda di sini

 

Apa Perbedaan Antara Layanan Kesehatan dan Layanan Perawatan Sosial?

 

Penting untuk membedakan antara perawatan sosial dan perawatan kesehatan, karena keduanya merupakan dua layanan yang terpisah namun saling melengkapi. Layanan kesehatan mencakup perawatan medis dan diagnosis, perawatan, serta tindakan pencegahan seperti program vaksinasi.

Batas antara perawatan kesehatan dan perawatan sosial terkadang bisa menjadi kabur, karena kedua layanan tersebut sering bekerja sama untuk mendukung orang-orang dengan kondisi kesehatan jangka panjang atau disabilitas. Sebagai contoh, seseorang yang telah keluar dari rumah sakit setelah menjalani perawatan kanker mungkin membutuhkan perawatan kesehatan dan perawatan sosial untuk membantu mereka pulih dan hidup semandiri mungkin.

Ada pengakuan yang berkembang bahwa perawatan sosial merupakan pelengkap yang penting, jika tidak vital, untuk perawatan kesehatan, dan dapat memainkan peran penting dalam menjaga agar orang tetap sehat dan keluar dari rumah sakit.

 

Bagaimana Perawatan Sosial Dibiayai?

 

Cara pembiayaan perawatan sosial bervariasi dari satu negara ke negara lain. Di beberapa negara, layanan perawatan sosial gratis bagi mereka yang memenuhi syarat, baik melalui pendanaan pemerintah atau organisasi amal. Di negara lain, orang mungkin perlu berkontribusi terhadap biaya perawatan mereka sendiri. Beberapa orang memiliki asuransi swasta yang menanggung sebagian atau seluruh kebutuhan perawatan sosial mereka.

Di Jerman, perawatan sosial didanai oleh program asuransi perawatan jangka panjang wajib yang diperkenalkan pada tahun 1994 dan telah diwajibkan sejak tahun 2009. Skema/dana dikelola oleh skema asuransi kesehatan dengan kelayakan yang ditentukan oleh ketergantungan fisik dan kognitif. Mereka yang memenuhi syarat untuk mendapatkan dana dapat menerima uang tunai atau layanan dengan layanan yang disediakan oleh penyedia layanan yang terdaftar atau terakreditasi. Tingkat kontribusi dan kriteria kelayakan ditetapkan oleh Pemerintah Federal.

Belanda adalah salah satu negara pertama yang menetapkan asuransi perawatan jangka panjang untuk semua orang pada tahun 1968. Namun, pada tahun 2007 dan secara lebih luas pada tahun 2015, tanggung jawab untuk perawatan sosial dialihkan ke pemerintah kota, dengan perawatan keperawatan komunitas menjadi tanggung jawab perusahaan asuransi kesehatan; hal ini dirancang untuk mempertahankan cakupan kesehatan universal sambil memiliki fleksibilitas yang lebih besar dalam memberikan layanan dukungan perawatan di rumah.

Jepang adalah contoh lain dari layanan yang dibiayai oleh asuransi perawatan jangka panjang. Skema di Jepang diperkenalkan pada tahun 2000 dan premi diwajibkan bagi mereka yang bekerja dan berusia di atas 40 tahun.

Di Swedia, meskipun hak atas perawatan di rumah diabadikan dalam undang-undang, pendanaan dan kelayakan ditentukan oleh pemerintah kota/daerah. Kelayakan untuk mendapatkan bantuan ditentukan berdasarkan penilaian kebutuhan lokal dan tes kemampuan.

Di Inggris, layanan perawatan sosial disediakan oleh pemerintah setempat dan dijatah secara ketat. Individu dapat menerima berbagai tunjangan tergantung pada usia mereka dan apakah mereka memiliki kecacatan yang dapat membantu mereka dengan biaya tambahan untuk mendapatkan dukungan. Pengasuh juga bisa mendapatkan tunjangan pengasuh. Namun, pendanaan untuk layanan perawatan sosial yang disediakan oleh pemerintah daerah harus melalui uji kelayakan, termasuk uji pendapatan dan kekayaan (aset). (9,10).

Siapa yang Menyediakan Perawatan Sosial?

 

Seperti yang ditunjukkan bagan di bawah ini, perawatan sosial sangat sering diberikan dalam bentuk perawatan informal oleh anggota keluarga atau pengasuh informal lainnya yang memiliki hubungan sosial dengan individu tersebut.

penerima perawatan sosial lansia

Pengasuh informal mencakup anak muda dan orang tua; sering kali pengasuhan diberikan oleh anak atau pasangan.

perawatan sosial-pengasuhan-informal

Layanan perawatan sosial formal dapat disediakan oleh berbagai organisasi yang berbeda termasuk otoritas lokal, badan amal dan sektor swasta.

Model kepemilikan untuk penyedia layanan perawatan sosial sangat bervariasi di setiap negara. Bagan di bawah ini menunjukkan beberapa contoh dari Eropa. Seperti yang dapat dilihat di negara-negara Nordik (Norwegia, Swedia dan Denmark), penyediaan layanan oleh pemerintah merupakan model yang dominan. Namun di Inggris, model swasta (untuk mencari keuntungan) mendominasi.

kepemilikan rumah perawatan sosial

Di seluruh Eropa, perusahaan terbesar yang menyediakan rumah perawatan meliputi: HC-One Korian, Attendo, Orpea dan DomusVI.

panti jompo eropa perawatan sosial

Apa Saja Tantangan Utama Yang Terkait Dengan Kepedulian Sosial?

 

Kekurangan Tenaga Kerja

Salah satu tantangan utama yang terkait dengan penyediaan perawatan sosial adalah kekurangan tenaga kerja. Hal ini menimbulkan kesulitan bagi penyedia layanan dan dapat menyebabkan berkurangnya kualitas layanan atau ketidakmampuan untuk menyediakan layanan saat dibutuhkan. Masalah yang umum terjadi adalah pergantian staf yang tinggi, pelatihan yang tidak memadai, kurangnya dukungan dan pengawasan staf, ketidakpuasan pekerja terhadap gaji dan penjadwalan, serta sifat pekerjaan dukungan yang berubah-ubah.

Di Inggris, Skills for Care baru-baru ini melaporkan bahwa lowongan tenaga kerja perawatan sosial dewasa telah meningkat sebesar 52% pada tahun lalu (2021-2022). Tantangan tenaga kerja yang dihadapi di seluruh negeri dapat dilihat dari grafik di bawah ini.

tantangan-tenaga-kerja-kepedulian-sosial

Kebutuhan yang Tidak Terpenuhi

Indikator kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk layanan perawatan sosial termasuk daftar tunggu, sejumlah besar orang di rumah sakit yang tidak lagi membutuhkan perawatan medis atau keperawatan tetapi tidak dapat dipulangkan dengan aman karena kurangnya dukungan perawatan di rumah atau perawatan di tempat tinggal, orang-orang yang tinggal di tempat tinggal yang dapat dan lebih suka berada di rumah jika dukungan perawatan di rumah tersedia, dan orang-orang yang terlalu bergantung pada dukungan perawatan informal yang rentan.

Sebuah survei yang relatif baru oleh Ipsos Mori pada tahun 2017 menemukan bahwa lebih dari separuh lansia dengan kebutuhan perawatan di Inggris memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk mendapatkan dukungan tanpa memandang usia, pendapatan/kekayaan, dan indikator sosio-ekonomi lainnya. Studi ini menemukan bahwa kebutuhan yang tidak terpenuhi sering kali tersembunyi dan sering kali mengakibatkan kontak sosial yang buruk, kesepian dan isolasi yang memperburuk masalah kesehatan, kelemahan dan ketergantungan secara keseluruhan.

 

Keuangan dan Insentif

Kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kekurangan tenaga kerja diperparah dengan skema pendanaan yang rapuh dan rentan terhadap pemotongan anggaran dibandingkan dengan bidang pengeluaran publik lainnya. Beberapa negara memiliki pengaturan yang terpisah untuk mendanai perawatan sosial yang disediakan di rumah dan perawatan di rumah. Hal ini berisiko menimbulkan insentif yang tidak tepat karena pembayar mendorong tanggung jawab ke skema lain melalui pengalihan biaya, kurangnya koordinasi, dan inefisiensi. Hal ini juga berdampak pada kualitas layanan. Di banyak negara, standar layanan tidak didefinisikan dengan baik dan hal ini menyebabkan kualitas layanan menurun seiring dengan pengetatan keuangan.

 

Pengarahan diri

Pengarahan mandiri adalah tren yang berkembang dengan pengguna layanan yang diberi lebih banyak kebebasan/fleksibilitas atas desain dan pengiriman paket perawatan mereka. Di Jerman, pengguna layanan diberikan pilihan untuk menerima perawatan dalam bentuk uang tunai atau barang, dengan mayoritas yang signifikan memilih untuk mengambil uang tunai meskipun nilainya lebih rendah. Mereka bebas menggunakan uang tunai tersebut untuk membayar dukungan apa pun yang mereka butuhkan.

Perancis, Italia dan Spanyol juga memiliki sistem tunjangan tunai yang dapat digunakan oleh individu untuk mendapatkan dukungan dari pengasuh formal dan/atau informal. Ada fleksibilitas yang cukup besar terutama di Spanyol.

Inggris memiliki hak nasional atas tunjangan tunai untuk membantu biaya tambahan perawatan jangka panjang yang tersedia bagi individu dan pengasuh. Tunjangan tunai ini diperhitungkan sebagai bagian dari uji kelayakan untuk akses ke layanan dukungan rumah yang didanai negara yang disediakan oleh pemerintah daerah. Di Inggris, beberapa pemerintah daerah menguji coba Dana Layanan Perorangan yang memungkinkan fleksibilitas pengguna dalam menggunakan hak mereka.

Skotlandia telah mengabadikan pengarahan diri sendiri dan sekitar 70% orang yang menerima layanan/dukungan perawatan sosial dilibatkan dalam memilih dan mengendalikan dukungan mereka melalui opsi pengarahan diri sendiri.

Australia memiliki satu titik akses ke sistem yang bersifat online dan menyediakan alat navigasi terkoordinasi bagi individu yang membutuhkan dukungan. "My Aged Care". Mereka juga menguji coba System Navigator karena sistem mereka relatif kompleks.

Integrasi yang buruk antara perawatan kesehatan dan sosial

Sistem perawatan sedang dikembangkan di banyak negara di mana perawatan kesehatan dan sosial bekerja sama untuk memberikan pendekatan yang lebih holistik untuk penilaian, perencanaan perawatan, pemberian dan pemantauan. Namun, sering kali terdapat kurangnya integrasi antara jalur perawatan kesehatan dan sosial dengan sistem yang berbeda yang digunakan untuk masing-masing. Hal ini mengakibatkan duplikasi upaya dan kebingungan bagi pengguna layanan. Integrasi layanan kesehatan dan sosial adalah fitur utama dari pengembangan Sistem Perawatan Terpadu.

 

Ekonomi Kepedulian Sosial

 

Skills for Care memperkirakan bahwa perawatan sosial orang dewasa menyumbang setidaknya £50,3 milyar bagi perekonomian Inggris. Sekitar 50% dari jumlah tersebut merupakan nilai tambah bruto dari sektor ini saja, dan sisanya merupakan dampak yang lebih luas ( efek multiplier). Laporan yang sama memperkirakan bahwa sektor ini menyumbang 5% dari tenaga kerja nasional. Selain dampak ekonomi tersebut, dampak kesejahteraan diperkirakan mencapai £9,2 milyar - £23,3 milyar. Laporan tersebut mengklaim bahwa investasi tambahan sebesar £6,1 milyar diperlukan di sektor ini dan ini akan memberikan laba atas investasi sebesar 175% bagi pembayar pajak. Studi serupa telah dilakukan untuk Skotlandia, Wales dan Irlandia Utara.

Pengasuhan informal memberikan kontribusi yang signifikan, meskipun tidak diakui. Sebuah tinjauan baru-baru ini menunjukkan bahwa di seluruh Eropa, ada 76 juta pengasuh non-profesional (sekitar 12,5% dari populasi) yang menyediakan waktu sebesar Euro 576 miliar (3,63% dibandingkan dengan ukuran ekonomi Eropa).

Sayangnya, penelitian global tentang nilai ekonomi dari perawatan sosial masih sangat terbatas. Namun, jelas bahwa perawatan sosial memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan kesejahteraan dan mencegah kesehatan yang buruk dan harus menjadi bagian integral dari sistem kesehatan dan perawatan apa pun.

Referensi:

 

  1. Curry, N. et al "Apa yang dapat dipelajari Inggris dari sistem perawatan jangka panjang di Jerman" Nuffield Trust, September 2019
  2. Alders, P. "Reformasi perawatan jangka panjang 2015 di Belanda: Apakahinsentif keuangannya sudah tepat? Maret 2018
  3. Kelders, Y. et al "Laporan Tematik ESPN tentang Tantangan dalam Perawatan Jangka Panjang: Belanda, 2018.
  4. Iwagami, M dkk. "Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang di Jepang: Masa Lalu, Masa Kini, dan Masa Depan", DOI: 10.31662/jmaj.2018-0015.
  5. Centre for Policy on Ageing "Foresight Masa Depan Populasi yang Menua - Studi Kasus Internasional", 2016
  6. Duner, A. et al "Otonomi, Pilihan dan Kontrol untuk Pengguna Lansia dari Layanan Perawatan di Rumah: Perkembangan Terkini dalam Perawatan Lansia di Swedia" Oktober 2018
  7. Szebehely, M. "Perawatan di rumah untuk lansia di Swedia: Sebuah model universal dalam masa transisi" Desember 2011
  8. Peterson, E. "Perawatan Lansia di Swedia: gambaran umum" Oktober 2017.
  9. Bottery, S et al "Perawatan di Rumah di Inggris: Pandangan dari Komisaris dan Penyedia" Kings Fund, Desember 2018.
  10. Ipsos Mori "Laporan Akhir Kebutuhan Perawatan yang Tidak Terpenuhi" Juli 2017
  11. EC " Sistem Perawatan Kesehatan dan Perawatan Jangka PanjangSpanyol" Kutipan dari Laporan Bersama tentang Sistem Perawatan Kesehatan dan Perawatan Jangka Panjang & Kesinambungan Fiskal, diterbitkan pada bulan Oktober 2016 sebagai Makalah Institusional 37 Volume 2 - Dokumen Negara
  12. Komisi Eropa, Prancis: Sistem Perawatan Kesehatan dan Perawatan Jangka Panjang" Kutipan dari Laporan Bersama tentang Sistem Perawatan Kesehatan dan Perawatan Jangka Panjang & Kesinambungan Fiskal, yang diterbitkan pada bulan Oktober 2016 sebagai Makalah Institusional 37 Volume 2 - Dokumen Negara
  13. Matteo, J. et al "Laporan Tematik ESPN tentang Tantangan dalam Perawatan Jangka Panjang: Italia 2018.
  14. Bihan, B. "Laporan Tematik ESPN tentang Tantangan dalam Perawatan Jangka Panjang: Prancis", 2018.
  15. Tediosi, F. et al, "Perawatan Jangka Panjang di Italia" Juni 2010
  16. Ilinca, S dkk. "Dari perawatan di rumah ke perawatan di rumah: Pengalaman Eropa dengan (de)institusionalisasi dalam perawatan jangka panjang." 2015
  17. Keterampilan untuk Perawatan Nilai perawatan sosial orang dewasa di Inggris: Mengapa sangat penting untuk memahami manfaat ekonomi dari perawatan sosial orang dewasa bagi individu dan masyarakat Oktober 2021
  18. Joan Costa-Font dan Nilesh Raut (LSE) "Laporan Global tentang Pembiayaan Perawatan Jangka Panjang" untuk Organisasi Kesehatan Dunia. 2022.
  19. Peña-Longobardo LM, Oliva-Moreno J. Nilai Ekonomi dari Perawatan Non-profesional: Analisis Seluruh Eropa. Int J Manajemen Kebijakan Kesehatan. 2021 Oct 30; 11 (10): 2272-86. doi: 10.34172/ijhpm.2021.149. Epub sebelum cetak. PMID: 34814681; PMCID: PMC9808255.
Ekonomi Dengan Desain
Loading...