Sistem Perawatan Terintegrasi

Perawatan terpadu adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai model pemberian perawatan kesehatan dan sosial yang bertujuan untuk meningkatkan koordinasi perawatan antara berbagai layanan dan penyedia.

Tujuan utama perawatan terpadu adalah untuk:

1. Meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien / klien
2. Mengurangi duplikasi layanan dan biaya yang tidak perlu
3. Meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara penyedia perawatan yang berbeda

Ada berbagai model perawatan terintegrasi yang berbeda, masing-masing dengan fitur uniknya sendiri. Namun, semua model perawatan terpadu memiliki tujuan yang sama untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien / klien dengan mengurangi duplikasi layanan dan meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara penyedia perawatan yang berbeda.

Artikel ini memberikan gambaran umum tentang apa yang dimaksud dengan perawatan terpadu, bukti yang mendukungnya sebagai model sistem kesehatan, 5 strategi utama yang diperlukan untuk menciptakan sistem perawatan terpadu yang sukses, beberapa contoh dari seluruh dunia, dan potensi nilai ekonominya.

Apa itu Sistem Perawatan Terpadu?

Ada berbagai model perawatan terintegrasi yang berbeda, masing-masing dengan fitur uniknya sendiri. Namun, semua model perawatan terpadu memiliki tujuan yang sama untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien / klien dengan mengurangi duplikasi layanan dan meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara penyedia perawatan yang berbeda.

Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan perawatan terpadu:

"layanan kesehatan yang dikelola dan diberikan sehingga masyarakat menerima kontinum promosi kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis, pengobatan, manajemen penyakit, rehabilitasi dan layanan perawatan paliatif, dikoordinasikan di berbagai tingkat dan tempat perawatan di dalam dan di luar sektor kesehatan, dan sesuai dengan kebutuhan mereka sepanjang perjalanan hidup." Layanan Kesehatan Terpadu yang berpusat pada Masyarakat Majelis Kesehatan Dunia (2016)

Perawatan terpadu dapat mencakup:

• Kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
• Integrasi vertikal dan horizontal untuk diagnosis, perawatan, dan layanan manajemen penyakit
• Layanan rehabilitasi dan perawatan paliatif
• Integrasi kesehatan dan perawatan sosial

Perawatan terpadu untuk individu dengan kebutuhan kesehatan dan perawatan yang kompleks sering disampaikan melalui pendekatan paket perawatan, di mana tim profesional perawatan kesehatan dan sosial yang berbeda bekerja sama untuk memberikan perawatan terkoordinasi kepada sekelompok pasien / klien dengan kebutuhan yang sama.

Pendekatan paket perawatan adalah elemen kunci dari perawatan terpadu, karena memastikan bahwa pasien / klien menerima perawatan yang tepat dari profesional yang tepat pada waktu yang tepat. Pendekatan ini juga membantu meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara penyedia layanan yang berbeda, serta mengurangi duplikasi layanan.

Ada berbagai macam intervensi yang berada di bawah payung perawatan terpadu dan studi oleh Baxter et al (2018) mengidentifikasi jenis inti berikut:

• Penilaian bersama
• Jalur Perawatan Terpadu
• Kriteria rujukan bersama / disepakati
• koordinasi perawatan
• Ulasan bersama / pelepasan
• Teknologi informasi dan catatan pasien yang terintegrasi
• Layanan baru
• Tim multidisiplin
• Memindahkan / menggunakan kembali peran staf
• komisioning bersama
• Integrasi Keuangan
• Integrasi organisasi

Dari jumlah tersebut, yang paling sering dikutip adalah jalur perawatan terpadu dan penggunaan tim multidisiplin.

Berbagai jenis perawatan terpadu ada untuk negara-negara berpenghasilan rendah dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan tinggi. Bukti dari Mounier-Jack et al (2017) menunjukkan bahwa negara-negara berpenghasilan rendah cenderung fokus pada penggunaan perawatan terpadu untuk meningkatkan pengelolaan penyakit menular dan untuk meningkatkan kesehatan mental. Fokus inisiatif di negara-negara berpenghasilan tinggi adalah intervensi yang terkait dengan penyakit tidak menular dan penuaan. Negara-negara berpenghasilan tinggi juga fokus pada penggunaan integrasi untuk meningkatkan efisiensi sistem kesehatan.

Apa bukti untuk Sistem Perawatan Terpadu?

Tidak mudah untuk menavigasi atau meringkas bukti. Lanskap bukti kompleks dan sangat tergantung pada kualitas penelitian seperti halnya pada kualitas model integrasi yang sedang dipelajari. Ada banyak studi kasus tentang praktik yang baik, dan bahkan di mana mereka telah diteliti dengan baik, semuanya sangat berbeda dan hasilnya bervariasi tergantung pada budaya, geografi, dan karakteristik sistem kesehatan dan perawatan setempat. Tidak ada model integrasi sederhana yang dapat disalin untuk penyebaran dan adopsi.

Namun, ada bukti yang menunjukkan bahwa ada manfaat untuk:

• individu dan keluarga mereka karena akses dan ketepatan waktu perawatan ditingkatkan dikombinasikan dengan fokus pada hasil yang penting bagi pasien

• masyarakat lokal melalui peningkatan kesehatan penduduk dan penurunan ketidaksetaraan kesehatan

• sistem kesehatan melalui peningkatan efisiensi dan nilai yang lebih baik dari penggunaan sumber daya

• tenaga kesehatan karena pengalaman mereka dalam mengelola beban kerja meningkat dan ada lebih sedikit usaha yang-dan duplikasi

5 strategi untuk perawatan terpadu yang sukses?

Framework on Integrated, People-Centered Health Services (IPCHS) (WHO 2016) mengusulkan lima strategi:

1. Memberdayakan dan melibatkan orang dan komunitas

Pemberdayaan dan pelibatan menjadi penting jika upaya untuk meningkatkan kesehatan penduduk dan mengurangi ketimpangan kesehatan harus efektif. Kebijakan umum termasuk literasi kesehatan, pendidikan, pengambilan keputusan bersama, dan model penyampaian berbasis masyarakat.

2. Memperkuat tata kelola dan akuntabilitas

Kata kuncinya di sini adalah penatalayanan dengan pemangku kepentingan yang bekerja sama untuk membuat keputusan tentang penggunaan sumber daya secara transparan dan akuntabel. Tata kelola partisipatif dan akuntabilitas terhadap populasi lokal meningkatkan kemungkinan pencapaian tujuan sistem kesehatan melalui perawatan terpadu. Kebijakan umum termasuk piagam pasien, penggunaan metrik kinerja pengalaman pasien, dan bahkan model kepemilikan komunitas.

3. Reorientasi model perawatan

Perawatan terpadu sering digunakan sebagai pengungkit untuk meningkatkan program pencegahan dan mengalihkan fokus perawatan dari model sekunder ke primer dan berbasis masyarakat yang sering berpusat di sekitar geografi tertentu. Ini termasuk penggunaan teknologi kesehatan digital untuk memungkinkan perawatan diberikan secara berbeda. Model perawatan baru merangkul model baru bekerja oleh staf profesional kesehatan dan kolaborasi antara staf perawatan kesehatan dan sosial termasuk tim multi-disiplin dan multi-profesional (MDT) dan Koordinator Kasus.

4. Mengkoordinasikan pelayanan di dalam dan lintas sektor

Koordinasi adalah fitur utama dari perawatan terpadu. Inisiatif kebijakan yang khas termasuk jalur perawatan, jaringan klinis, navigator kesehatan, manajemen kasus, penilaian bersama, dan protokol rujukan yang jelas. Ini harus diperkuat melalui pembelian strategis untuk populasi atau kelompok penyakit atau jalur perawatan.

5. Menciptakan lingkungan yang memungkinkan melalui 6 pendekatan

Perawatan terpadu bisa sulit dicapai tanpa 6 strategi pendukung utama: Ini adalah

• kepemimpinan dan manajemen transformasional dan terdistribusi, dan fokus pada peningkatan kualitas berkelanjutan,
• investasi dalam infrastruktur digital dan sistem informasi terkait untuk memungkinkan pengumpulan dan berbagi informasi dalam pengaturan klinis dan untuk mendukung manajemen kesehatan populasi dan manajemen penyakit kronis.
• penelitian sistem dan manajemen pengetahuan untuk mempromosikan dan memungkinkan praktik berbasis bukti
• desain ulang dan transformasi tenaga kerja yang mendukung keterampilan dan cara kerja baru,
• mengurangi hambatan melalui kerangka kerja peraturan yang memungkinkan, dan
• reformasi pendanaan dan pembayaran yang memberi insentif dan menghargai integrasi.

10 contoh Sistem Perawatan Terpadu

Ada banyak contoh sistem perawatan terintegrasi di seluruh dunia. Berikut adalah beberapa model paling terkenal yang beroperasi pada skala yang signifikan.

NHS di Inggris telah bekerja menuju hal ini selama beberapa waktu dengan diperkenalkannya 42 Sistem Perawatan Terpadu (ICS) yang dipimpin secara klinis efektif Juli 2022.

Di Amerika Serikat, Administrasi Kesehatan Veteran telah bekerja menuju integrasi selama lebih dari dua dekade dan sering dikutip sebagai contoh praktik terbaik.

Amerika Serikat juga telah memimpin pengembangan Organisasi Perawatan Akuntabel dan Rumah Medis yang Berpusat pada Pasien yang keduanya dirancang untuk meningkatkan perawatan terpadu.

Di Australia, ada beberapa inisiatif perawatan terpadu yang sedang berlangsung termasuk Jaringan Kesehatan Primer (PHN) yang diperkenalkan pada tahun 2015 untuk memberikan perawatan yang lebih terkoordinasi kepada pasien dengan kebutuhan kesehatan yang kompleks.

Di Kanada, Provinsi Alberta telah membentuk Sistem Pengiriman Perawatan Terpadu yang mencakup beberapa inisiatif seperti tim koordinasi perawatan dan integrasi Catatan Kesehatan Elektronik (EHR).

Ribera Salud adalah sistem perawatan terpadu di Spanyol yang efektif dalam mengurangi penerimaan rumah sakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kondisi kronis.

Gesundes Kinzigtal adalah perusahaan manajemen perawatan kesehatan yang mengoperasikan sistem perawatan terpadu regional di Jerman dan memiliki tanggung jawab atas semua hasil kesehatan di wilayah tersebut.

Regional Skane di Swedia adalah sistem perawatan terpadu yang sukses yang terintegrasi di seluruh perawatan kesehatan dan sosial dan sektor lain yang mendorong kesehatan penduduk. Ini menghubungkan perawatan sosial dan medis, transportasi umum, pembangunan ekonomi, perencanaan sosial dan lingkungan.

Sistem kesehatan Canterbury di Selandia Baru juga diangkat sebagai contoh sistem perawatan terpadu yang berfokus pada kesehatan populasi, dan koordinasi perawatan.

Di Irlandia, HSE telah menetapkan empat program perawatan terpadu untuk orang tua, anak-anak, pencegahan dan pengelolaan penyakit kronis, dan aliran pasien.

Jalur Perawatan Terpadu

Perawatan terpadu bergantung pada penggunaan jalur perawatan atau paket perawatan yang efektif untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang tepat, pada waktu yang tepat, di tempat yang tepat dan dari penyedia yang tepat. Jalur perawatan adalah peta jalan klinis yang menguraikan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengelola kondisi pasien secara efektif.

Jalur perawatan dapat digunakan untuk mengelola kondisi akut dan kronis, dan dapat membantu memastikan bahwa pasien menerima tingkat perawatan yang tepat, dan tidak menerima tes atau perawatan yang tidak perlu atau duplikat. Jalur perawatan juga merupakan alat yang berguna untuk mengelola kasus kompleks yang melibatkan banyak penyedia dan agensi.

Penggunaan jalur perawatan dapat membantu meningkatkan komunikasi antara penyedia perawatan yang berbeda dan dapat memastikan bahwa pasien menerima pengalaman perawatan yang terkoordinasi dan kohesif.

Apa nilai ekonomi dari Sistem Perawatan Terpadu?

Sistem perawatan terpadu memiliki potensi untuk menambah nilai ekonomi dengan:

• meningkatkan hasil kesehatan, harapan hidup sehat, dan kemampuan individu untuk berkontribusi pada masyarakat dan ekonomi

• mengurangi pemborosan dan duplikasi dalam pemberian layanan kesehatan, termasuk pada antarmuka antara perawatan kesehatan dan sosial

• meningkatkan produktivitas sumber daya kesehatan dan khususnya memungkinkan tenaga kesehatan untuk mencapai potensi penuh dari keterampilan dan pengalaman mereka melalui kolaborasi dan koordinasi

Buktinya kompleks karena sifat topik yang beragam, namun, penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa sistem dan jalur perawatan yang dirancang dengan baik menunjukkan peningkatan efisiensi dan hasil dibandingkan dengan metode penyediaan perawatan kesehatan tradisional yang terisolasi.