सेहत के लिए फायदेमंद

 

सरकारें और स्वास्थ्य बीमाकर्ता अपने नागरिकों या बीमित आबादी के लिए स्वास्थ्य लाभ खरीदने के लिए पूल किए गए धन का उपयोग करते हैं। स्वास्थ्य लाभ पैकेज स्वास्थ्य रोकथाम, उपचार, देखभाल और पुनर्वास सेवाओं का संग्रह है जो इन आबादी को प्रदान किए जाते हैं। वे योजना से योजना और देश से देश के दायरे में भिन्न होते हैं। जो शामिल है या बाहर रखा गया है उसकी परिभाषाएं या तो बहुत ढीली या बहुत विस्तृत हो सकती हैं।

सिर्फ इसलिए कि एक नागरिक या एक व्यक्ति और उनके परिवार को बीमा या कर-वित्त पोषित वित्तपोषण योजना के माध्यम से वित्तीय सुरक्षा प्राप्त है, इसका मतलब यह नहीं है कि उनके पास उन सभी सेवाओं तक पहुंच है जिनकी उन्हें आवश्यकता हो सकती है।

नीचे दिया गया आरेख यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज क्यूब को दर्शाता है। इससे पता चलता है कि कवरेज का विस्तार करने के लिए आपको कवर की गई आबादी के अनुपात को बढ़ाना होगा, कवर की गई लागतों की सीमा और दायरे को बढ़ाना होगा, और सेवा कवरेज का विस्तार करना होगा।

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सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की ओर बढ़ रहे कई देशों ने आवश्यक स्वास्थ्य लाभ या आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की सूची विकसित करना शुरू कर दिया है। कभी-कभी इन्हें प्राथमिकता स्वास्थ्य लाभ पैकेज के रूप में जाना जाता है।

 

प्राथमिकता सेटिंग के 8 सिद्धांत क्या हैं?

 

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, आवश्यक स्वास्थ्य लाभ पैकेज डिजाइन चाहिए:

 

  • निष्पक्ष रहें, सार्वभौमिकता का लक्ष्य रखें
  • वंचित आबादी से भी सार्वजनिक भागीदारी के साथ लोकतांत्रिक और समावेशी होना
  • राष्ट्रीय मूल्यों और स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंडों पर आधारित होना चाहिए
  • नए साक्ष्य के प्रकाश में संशोधन सहित डेटा-संचालित और साक्ष्य-आधारित होना
  • डेटा, संवाद और निर्णय के बीच अंतर का सम्मान करें
  • मजबूत वित्तपोषण तंत्र से जोड़ा जाए
  • प्रभावी सेवा वितरण तंत्र शामिल हैं जो गुणवत्ता देखभाल को बढ़ावा दे सकते हैं
  • प्रक्रिया के सभी चरणों में खुला और पारदर्शी होना चाहिए और ट्रेड-ऑफ सहित निर्णयों को स्पष्ट रूप से सूचित किया जाना चाहिए

 

स्वास्थ्य लाभ पैकेज फ्रेमवर्क

 

अक्सर, स्वास्थ्य लाभ पैकेज कार्यक्रमों या वर्गीकरण के रूप में आयोजित किए जाते हैं। ये जीवन पाठ्यक्रम के चरणों, जोखिमों और रोग समूहों, देखभाल की सेटिंग्स (प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक), या कुछ संयोजन पर आधारित हो सकते हैं। नीचे सूडान में एक आवश्यक स्वास्थ्य लाभ पैकेज के विकास से एक उदाहरण है।

आवश्यक स्वास्थ्य लाभ हस्तक्षेप

प्राथमिकता लाभों की एक सूची के विकास को बीमारी के बोझ के आधार पर जनसंख्या स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में साक्ष्य और वर्तमान सेवाओं की लागत, गुणवत्ता और उपलब्धता की समीक्षा द्वारा सूचित किया जा सकता है।

वर्तमान सेवा प्रावधान को बदलने या विस्तार करने के प्रस्तावों को तब मौजूदा और नई सेवाओं के पैसे के लिए हस्तक्षेप प्रभावशीलता और मूल्य के बारे में साक्ष्य द्वारा सूचित किया जाना चाहिए, और वित्त पोषण के लिफाफे के भीतर निवेश प्राथमिकताओं का आकलन किया जाना चाहिए।

 

बीमारी का बोझ

बीमारी का बोझ स्वास्थ्य आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं की पहचान करने में मदद करता है। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (जीबीडी) अध्ययन बीमारियों, चोटों और जोखिम कारकों के वैश्विक, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तरों को मापने का अब तक का सबसे व्यापक प्रयास है।

विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष (डीएएलवाई) समग्र रोग बोझ का एक उपाय है, जो समय से पहले मृत्यु और बीमार स्वास्थ्य का संयोजन करता है। जीबीडी 2019 अध्ययन के अनुसार, विश्व स्तर पर डीएएलवाई के 10 प्रमुख कारण हैं:

  • नवजात शिशु विकार
  • इस्केमिक हृदय रोग
  • आघात
  • श्वसन संक्रमण कम करना
  • अतिसार की बीमारियां
  • क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)
  • सड़क पर लगी चोटें
  • डायबिटीज़
  • पीठ के निचले हिस्से में दर्द
  • जन्मजात जन्म दोष

 

इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन (आईएचएमई) एक ऑनलाइन विज़ुअलाइज़ेशन टूल प्रदान करता है जो उपयोगकर्ताओं को लिंग, आयु, वर्ष और स्थान द्वारा बीमारी के बोझ की जांच और तुलना करने की अनुमति देता है।

 

प्रभावी स्वास्थ्य हस्तक्षेप कार्यक्रम और सेवाएं

एक बार बीमारी का बोझ स्थापित हो जाने के बाद, अगला कदम प्रभावी स्वास्थ्य हस्तक्षेप कार्यक्रमों और सेवाओं की पहचान करना है जो:

 

  • सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य पर आधारित हैं कि स्वास्थ्य हस्तक्षेप और स्वास्थ्य परिणामों के बीच एक संबंध है
  • रोगियों और देखभाल करने वालों की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखना
  • और वितरित करने के लिए सुरक्षित और व्यवहार्य हैं

 

प्रभावी हस्तक्षेपों की पहचान और आकलन करने के कई तरीके हैं। एक तरीका व्यवस्थित समीक्षाओं का उपयोग करना है, जो एक प्रकार की साहित्य समीक्षा है जो समान लेकिन अलग-अलग अध्ययनों के निष्कर्षों की पहचान, मूल्यांकन, चयन और संश्लेषण करने के लिए पूर्वनिर्धारित तरीकों का उपयोग करती है।

व्यवस्थित समीक्षाओं को स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बारे में साक्ष्य का सबसे अच्छा स्रोत माना जाता है। हालांकि, वे उत्पादन करने के लिए समय लेने वाली और महंगी हो सकती हैं, और कुछ प्रकार के हस्तक्षेपों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी हो सकती है, खासकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में।

एक वैकल्पिक दृष्टिकोण 'तेजी से समीक्षा' का उपयोग करना है, जो एक प्रकार की साहित्य समीक्षा है जो समान लेकिन अलग-अलग अध्ययनों के निष्कर्षों की पहचान, मूल्यांकन और संश्लेषण करने के लिए सरलीकृत तरीकों का उपयोग करती है। तेजी से समीक्षा कम समय सीमा में और व्यवस्थित समीक्षाओं की तुलना में कम लागत पर आयोजित की जा सकती है, जिससे उन्हें संसाधन-सीमित सेटिंग्स के लिए अधिक व्यवहार्य बनाया जा सकता है।

 

कोक्रेन सहयोग

कोक्रेन सहयोग 130 से अधिक देशों के 37,000 से अधिक लोगों का एक वैश्विक नेटवर्क है जो स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बारे में उच्च गुणवत्ता वाले, अद्यतित साक्ष्य का उत्पादन करने के लिए एक साथ काम करते हैं। कोक्रेन समीक्षाओं को स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बारे में उच्चतम गुणवत्ता वाले सबूतों में से एक माना जाता है।

 

जोआना ब्रिग्स इंस्टीट्यूट

जोआना ब्रिग्स इंस्टीट्यूट (जेबीआई) एक अन्य वैश्विक संगठन है जो स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बारे में उच्च गुणवत्ता वाले सबूत पैदा करता है। जेबीआई ने तेजी से समीक्षा करने के लिए एक पद्धति विकसित की है, जिसे जेबीआई रैपिड रिव्यू मेथडोलॉजी (जेबीआई आरआरएम) कहा जाता है।

 

रोग नियंत्रण प्राथमिकताएं नेटवर्क

रोग नियंत्रण प्राथमिकता नेटवर्क (डीसीपी 3) एक परियोजना है जिसका उद्देश्य निर्णय निर्माताओं को स्वास्थ्य में सुधार के लिए लागत प्रभावी हस्तक्षेपों के बारे में सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य प्रदान करना है। डीसीपी 3 स्थितियों और हस्तक्षेपों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है, और विभिन्न हस्तक्षेपों की लागत, प्रभाव और लागत-प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

आउटपुट का उपयोग दुनिया भर में किया जा सकता है, विशेष रूप से निम्न से मध्यम आय वाले देशों में, स्वास्थ्य सेवाओं के आवश्यक पैकेजों की प्राथमिकता सेटिंग और विकास को सूचित करने में मदद करने के लिए।

 

पैसे के लिए मूल्य

विभिन्न उपचार हस्तक्षेपों की लागत और लाभ देश-दर-देश भिन्न होने की संभावना है। स्थानीय वेतन दरें, बुनियादी ढांचे की लागत, आपूर्ति श्रृंखला, और आर्थिक परिस्थितियां जो आयातित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सामर्थ्य को निर्धारित करती हैं, का मतलब है कि निवेश के लिए संदर्भ काफी भिन्न होता है।

फिर भी, अंतरराष्ट्रीय डेटाबेस हैं जिनका उपयोग प्रारंभिक बिंदु के रूप में किया जा सकता है। एक उदाहरण टीएफटीएस लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण रजिस्ट्री है जो एक डेटाबेस है जिसमें दुनिया भर से 10,000 से अधिक लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण शामिल हैं। रजिस्ट्री में एचआईवी/एड्स, तपेदिक, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, गैर-संचारी रोग और स्वास्थ्य प्रणाली सुदृढ़ीकरण सहित कई विषयों पर अध्ययन शामिल हैं। जो स्वास्थ्य हस्तक्षेप की लागत के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

 

रास्ते या देखभाल के कार्यक्रमों का महत्व

 

स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए, स्वास्थ्य हस्तक्षेप को देखभाल के मार्ग या कार्यक्रम के हिस्से के रूप में वितरित किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि विभिन्न हस्तक्षेपों को इस तरह से वितरित किया जाता है जो समन्वित और एकीकृत होता है, और जो व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों को ध्यान में रखता है।

देखभाल के मार्ग या कार्यक्रम प्राथमिक देखभाल (उदाहरण के लिए, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रम) से तृतीयक देखभाल (उदाहरण के लिए, कैंसर उपचार कार्यक्रम) तक विभिन्न स्तरों पर वितरित किए जा सकते हैं। आदर्श रूप से, उन्हें रोकथाम, निदान, उपचार, प्रबंधन और पुनर्वास को कवर करने की आवश्यकता है।

 

संस्थागत व्यवस्थाएं

आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को परिभाषित करना एक बार का व्यायाम नहीं है। स्वास्थ्य सेवाओं को खरीदने के लिए जिम्मेदार लोग सूची को प्रासंगिक और अद्यतित रखने के लिए चल रही निगरानी, मूल्यांकन और समीक्षा की एक प्रणाली का उपयोग करते हैं। इसमें आम तौर पर शासन व्यवस्था का कुछ रूप शामिल होता है जो यह सुनिश्चित करता है कि सभी हितधारक निर्णय लेने की प्रक्रिया में भाग ले सकें।

इसमें, उदाहरण के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक विशेषज्ञ, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संगठन, नागरिक और रोगी और सिस्टम वित्त के लिए जिम्मेदार लोग शामिल होंगे। प्रक्रिया पारदर्शी होनी चाहिए और निर्णयों के लिए जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए तंत्र होना चाहिए।

 

एक उदाहरण: सस्ती देखभाल अधिनियम 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ

 

अमेरिका में किफायती देखभाल अधिनियम , जिसे मार्च 2010 में कानून में पारित किया गया था, में एक आवश्यकता शामिल थी कि व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजारों में सभी स्वास्थ्य बीमा बाज़ार योजनाएं वस्तुओं और सेवाओं का एक व्यापक पैकेज प्रदान करती हैं - जिसमें 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल हैं:

  1. एम्बुलेटरी रोगी सेवाएं
  2. आपातकालीन सेवाएं
  3. अस्पतालवास
  4. मातृत्व और नवजात शिशु की देखभाल
  5. मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग विकार सेवाएं, जिसमें व्यवहार स्वास्थ्य भी शामिल है
  6. दवाओं
  7. पुनर्वास और हैबिलिटेटिव सेवाएं और उपकरण
  8. प्रयोगशाला सेवाएं
  9. निवारक और कल्याण सेवाएं और पुरानी बीमारी प्रबंधन
  10. मौखिक और दृष्टि देखभाल सहित बाल चिकित्सा सेवाएं

किफायती देखभाल अधिनियम 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ उन लाभों की सूची पर आधारित थे जिन्हें 23 मार्च, 2010 तक कम से कम कुछ राज्यों में राज्य कानून द्वारा कवर करने की आवश्यकता थी। 10 आवश्यक लाभों का विनिर्देश बहुत उच्च स्तर पर है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट से पहले, हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज खरीदने वाले कई लोगों के पास इन सभी लाभों तक पहुंच नहीं थी। उदाहरण के लिए, 3 में से 1 व्यक्ति के पास पदार्थ दुरुपयोग सेवाओं के लिए कवरेज नहीं था। लगभग 10% आबादी के पास पर्चे दवाओं के लिए कवरेज नहीं था। लगभग 20% लोगों के पास मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए कवरेज नहीं था।

कुछ योजनाओं को किफायती देखभाल अधिनियम का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, कुछ राज्य अल्पकालिक नीतियों की अनुमति देते हैं और इनमें अक्सर इन आवश्यक सेवाओं के तत्वों के लिए कवरेज शामिल नहीं होता है। उदाहरण के लिए एआईडी या अन्य इम्यूनोडेफिशिएंसी विकारों के लिए कोई निदान या उपचार नहीं।

 

क्या देशों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने से रोकता है?

 

आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने में कई बाधाएं हैं। इन बाधाओं को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वित्तीय, तार्किक और राजनीतिक।

वित्तीय बाधाओं में आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने की लागत शामिल है। उदाहरण के लिए, टीकों की लागत टीकाकरण के लिए एक बाधा हो सकती है। दवाओं की लागत भी इलाज में बाधा बन सकती है।

लॉजिस्टिक बाधाओं में बुनियादी ढांचे और प्रशिक्षित कर्मियों की कमी शामिल है। उदाहरण के लिए, कई विकासशील देशों के पास टीकों को स्टोर या वितरित करने के लिए बुनियादी ढांचा नहीं है। इसके अलावा, कई विकासशील देशों में आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षित कर्मी नहीं हैं।

राजनीतिक बाधाओं में आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी शामिल है। उदाहरण के लिए, कुछ सरकारें आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए अनिच्छुक हो सकती हैं क्योंकि उन्हें पैसे की बर्बादी के रूप में देखा जाता है। अन्य लोग आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं क्योंकि उन्हें जनसंख्या को नियंत्रित करने के तरीके के रूप में देखा जाता है।

 

आवश्यक स्वास्थ्य लाभों का स्वास्थ्य आर्थिक मूल्य क्या है?

 

आवश्यक स्वास्थ्य लाभ एक आबादी के स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण निवेश है। वे न केवल जीवन बचाते हैं, बल्कि उनमें स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने और आर्थिक उत्पादकता में सुधार करने की क्षमता भी है।

 

डिजाइन द्वारा अर्थशास्त्र
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