स्वास्थ्य प्रणाली के लक्ष्यों को निर्धारित करते समय, आइए मूल्य आधारित स्वास्थ्य देखभाल ट्रिपल उद्देश्य से परे सोचें और व्यक्तिगत मूल्य, तकनीकी मूल्य, आवंटित मूल्य और सामाजिक मूल्य देखें।

ईबीडी मूल्य आधारित स्वास्थ्य सेवा

मार्केट प्राइसिंग

 

अर्थशास्त्री आम तौर पर सोचते हैं कि एक अच्छी या सेवा का मूल्य बाजार मूल्य का पर्याय है। पारंपरिक, नवशास्त्रीय अर्थशास्त्र में, बाजार खरीदारों और विक्रेताओं के बीच संसाधनों को आवंटित करने का एक कुशल तरीका है। वस्तुओं और सेवाओं का व्यापार विनिमय के एक सामान्य माध्यम का उपयोग करके किया जाता है, आमतौर पर एक मुद्रा। सामान्य तौर पर, बाजार अच्छी तरह से काम करते हैं जब:

  1. व्यक्ति तर्कसंगत व्यवहार करते हैं
  2. खरीदार और विक्रेता के बीच जानकारी का संतुलन है - सही जानकारी
  3. संसाधन मोबाइल होते हैं, जिससे आपूर्तिकर्ताओं और ग्राहकों को आसानी से बाजार में प्रवेश करने या बाहर निकलने की अनुमति मिलती है।
  4. उपभोक्ताओं और आपूर्तिकर्ताओं दोनों के लिए विकल्प है।
  5. ग्राहक द्वारा अच्छी या सेवा का विशिष्ट रूप से उपभोग किया जा सकता है (यह एक सार्वजनिक अच्छा नहीं है)
  6. मूल्य खरीदार और विक्रेता तक सीमित है (कोई बाह्यता नहीं है)।

इस मॉडल में, एक अच्छी या सेवा के लिए बाजार मूल्य उस बिंदु को दर्शाता है जिस पर उपभोक्ताओं के लिए इसका मूल्य आपूर्तिकर्ताओं के मूल्य के बराबर होता है। अन्य सभी चीजें समान होने के नाते, यह समाज के लिए भी मूल्य है। प्यारा। सैद्धांतिक रूप से।

जिस किसी ने भी केट रावर्थ द्वारा डोनट इकोनॉमिक्स पढ़ा है, वह देखेगा कि इन बुनियादी निर्माणों को कैसे चुनौती दी जा सकती है [1]। कम से कम एक तर्कसंगत व्यक्ति की अवधारणा नहीं। एहसान मसूद द्वारा किया गया काम कि जीडीपी माप को बदलने की आवश्यकता क्यों है, इस मुद्दे को फिर से लागू करता है कि आर्थिक सफलता केवल उन वस्तुओं और सेवाओं का मूल्यांकन करने के बारे में नहीं है जिनके पास बाजार मूल्य है [2]

 

हेल्थकेयर मार्केट्स

 

हेल्थकेयर में मार्केट बुरी तरह फेल हो जाता है। वास्तव में बुरी तरह से। वास्तव में, संसाधनों को आवंटित करने में सक्षम होने के लिए अनियमित बाजारों के लिए लगभग सभी शर्तें विफल हो जाती हैं। पहले दिखाए गए विफलता के छह बिंदुओं में से प्रत्येक को लेना यह दिखाना आसान है कि समस्याएं कहां हैं:

  1. स्वास्थ्य एक मौलिक मानवाधिकार है जो अन्य मानवाधिकारों (ओएचसीएचआर) के प्रयोग के लिए अपरिहार्य है
  2. डॉक्टर - नागरिक ज्ञान संबंध विषम और जटिल है
  3. एक डॉक्टर को प्रशिक्षित करने में >15 साल लगते हैं, अस्पताल का बुनियादी ढांचा महंगा है, अनम्य और स्थिर है, दवा निवेश उच्च जोखिम है और इसमें समय लगता है
  4. स्वास्थ्य, विशेष रूप से माध्यमिक देखभाल सेवाओं में पैमाने की अर्थव्यवस्थाएं, बड़े शहरों को छोड़कर उपभोक्ताओं के लिए विकल्प को प्रतिबंधित करती हैं
  5. रोकथाम सेवाएं अक्सर सार्वजनिक वस्तुएं होती हैं (स्वच्छ हवा, स्वच्छ पानी, सामुदायिक टीकाकरण सोचें)
  6. खराब स्वास्थ्य का असर सिर्फ व्यक्तियों पर नहीं बल्कि समाज पर पड़ता है (कोविड-19 के बारे में सोचें)।

यही कारण है कि हमारे पास सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज, और एकीकृत जन-केंद्रित स्वास्थ्य सेवाओं जैसी प्रमुख अंतर्राष्ट्रीय पहल हैं [3]।. वे सरकारों का मार्गदर्शन करने के लिए हैं कि नागरिकों और समाज के लिए मूल्य को अधिकतम करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों का समर्थन कैसे किया जाए।

तो, क्या होता है जब हम सामाजिक मूल्य के उपाय के रूप में बाजार मूल्य पर भरोसा नहीं कर सकते। जहां संदर्भ के लिए एक कीमत भी नहीं है?

 

मूल्य आधारित हेल्थकेयर

 

स्वास्थ्य सेवा के मूल्य को मापने के बारे में स्वास्थ्य सेवा में कई सहयोगियों से बात करें और वे "मूल्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा" का उल्लेख करेंगे। अक्सर, वे जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार, देखभाल के अनुभव और देखभाल की प्रति व्यक्ति लागत को कम करने के ट्रिपल उद्देश्य का संदर्भ देंगे [4]। कुछ ने इसे चौगुनी उद्देश्य बनाने के लिए देखभाल देने वाले कर्मचारियों के अनुभव को जोड़ा है [5]

हालांकि, यूरोपीय आयोग में मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल की व्यापक परिभाषा है। स्वास्थ्य में निवेश के प्रभावी तरीकों पर यूरोपीय विशेषज्ञ पैनल ने मूल्य के चार आयामों की पहचान की:

 

तकनीकी मूल्य

उपलब्ध संसाधनों के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करना

व्यक्तिगत मूल्य

व्यक्ति के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपचार की उपयुक्तता

आवंटित मूल्य

जो विभिन्न रोगी समूहों में संसाधनों के समान वितरण के बारे में है

सामाजिक मूल्य

जो सामाजिक भागीदारी और जुड़ाव के लिए स्वास्थ्य सेवा के योगदान के बारे में है [6]

 

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र इस ढांचे के लिए कुछ अतिरिक्त दृष्टिकोण रखने में मदद कर सकता है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्री स्वास्थ्य प्रणाली तकनीकी दक्षता को देखने के लिए जाने जाते हैं। आपको इसे देखने के लिए केवल स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के रूप में देखने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्रियों ने स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के परिणामों को मापने के तरीकों को विकसित करने के लिए काफी प्रयास किए हैं [7]। डीएएलवाई और क्यूएएलवाई के बारे में सोचो

हाल ही में अर्थशास्त्रियों ने व्यक्तिगत भलाई का मूल्य बनाने के लिए इस पर निर्माण किया है, जिसे वेलबी के रूप में जाना जाता है।

कुछ स्वास्थ्य अर्थशास्त्रियों ने संसाधनों के उचित हिस्से के आवंटन को सुनिश्चित करने के तरीकों पर काफी समय बिताया है। स्वास्थ्य सेवाओं की रणनीतिक खरीद के लिए कैपिटेशन-आधारित भुगतान मॉडल के लिए उचित-शेयर सूत्रों पर विचार करें और स्वास्थ्य असमानताओं की लागत को मापने के लिए व्यापक काम किया गया है [8]

अपेक्षाकृत हाल ही में, स्वास्थ्य देखभाल के सामाजिक प्रभाव का आर्थिक मूल्य भी अनुसंधान के लिए एक गर्म विषय रहा है [9]

तब एक अंतिम प्रतिबिंब। जब हम स्वास्थ्य सेवा में मूल्य के बारे में सोचते हैं, तो हमें "मूल्य" और "बाजार" से परे सोचना चाहिए। हमें ट्रिपल उद्देश्य, या यहां तक कि चौगुनी लक्ष्य से परे भी सोचना चाहिए। यदि लक्ष्य निर्धारित किए जाने हैं, तो आइए यूरोपीय परिभाषा के अनुसार मूल्य-आधारित देखभाल के सभी चार आयामों के लिए सुसंगत मूल्य लक्ष्य निर्धारित करें।

 

 

 

[1] https://www.kateraworth.com/doughnut/

[2] एहसान मसूद "जीडीपी: दुनिया का सबसे शक्तिशाली फॉर्मूला और इसे अब क्यों बदलना चाहिए" 2021

[3] https://www.who.int/teams/integrated-health-services/clinical-services-and-systems/service-organizations-and-integration

[4] http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx

[5] https://qualitysafety.bmj.com/content/24/10/608

[6] स्रोत: स्वास्थ्य में निवेश के प्रभावी तरीकों पर विशेषज्ञ पैनल (ईएक्सपीएच) "मूल्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा" में मूल्य को परिभाषित करना, यूरोपीय आयोग, 26 जून 2019

[7] एक अन्य ब्लॉग में विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष (डीएएलवाई) और गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष (क्यूएएलवाई) पर आने के लिए और अधिक होगा।

[8] https://www.york.ac.uk/news-and-events/news/2016/research/nhs-inequality-costs/

[9] https://www.health.org.uk/what-we-do/a-healthier-uk-population/health-as-an-asset/social-and-economic-value-of-health-2019-place

डिजाइन द्वारा अर्थशास्त्र
लोड।।।