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Quels sont les déterminants de la santé au sens large ?

 

Les déterminants généraux de la santé sont les facteurs sociaux, économiques et environnementaux qui influencent notre santé.

Il s'agit notamment de notre revenu, de notre éducation et de notre emploi, de la qualité de notre logement et de nos conditions de travail, et de l'accès à des informations impartiales sur les bonnes pratiques en matière de santé.

 

Quels sont les cinq principaux déterminants de la santé ?

La figure ci-dessous montre des estimations récentes de la façon dont chaque déterminant de la santé contribue aux variations des résultats de santé aux États-Unis. Ces estimations ont été préparées par GoInvo en utilisant des données de l'Organisation Mondiale de la Santé et d'autres agences et experts.

us intervention spending wider determinants

Dans l'ordre de leur contribution relative, et des estimations des dépenses d'intervention américaines, les déterminants généraux de la santé sont les suivants :

 

  • Comportement individuel (36%) - 260 milliards de dollars
  • Circonstances sociales (24%) - 1 562 milliards de dollars
  • Génétique et biologie (22%) - 15 milliards de dollars
  • Soins médicaux (11 %) - 3 337 milliards de dollars
  • Environnement (7 %) - 404 milliards de dollars

 

Comme on peut le constater, aux États-Unis, les dépenses consacrées aux soins médicaux sont nettement supérieures à la valeur combinée des dépenses consacrées à la prise en compte des effets sur la santé de déterminants plus larges de la santé, bien que les soins médicaux ne représentent que 11 % de la variation des résultats en matière de santé.

 

Comment le comportement individuel influe-t-il sur les résultats en matière de santé ?

 

Les données suggèrent que le comportement individuel est le déterminant le plus important de la santé et explique environ 36 % de la variation des résultats en matière de santé.

Cela inclut des choses comme :

 

Exercice physique

par exemple, l'activité physique peut contribuer à réduire le risque de développer une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral ou un diabète de type 2.

Régime alimentaire

par exemple, une alimentation saine peut contribuer à réduire le risque de développer certaines maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète de type 2.

Fumer

par exemple, le tabagisme est une cause majeure de cancer et de maladies cardiovasculaires

Consommation d'alcool

par exemple, la consommation de quantités excessives d'alcool peut endommager votre foie et augmenter votre risque de développer un cancer

Comportement sexuel

par exemple, avoir des rapports sexuels non protégés peut vous faire courir le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles.

Les habitudes de sommeil

par exemple, le fait de ne pas dormir suffisamment peut entraîner des problèmes de santé tels que l'obésité, les maladies cardiaques et le diabèteFacteurs socio-économiques :

 

Les programmes de santé publique peuvent contribuer à encourager des comportements sains et à réduire ces risques.

pourcentage de fumeurs qui savent que c'est nocif 2019 mondial

Comment les circonstances sociales influent-elles sur les résultats en matière de santé ?

 

Les données suggèrent que les circonstances sociales sont également des déterminants importants de la santé et expliquent environ 24 % de la variation des résultats de santé.

Cela inclut des choses comme :

 

Revenu

par exemple, un faible revenu est lié à une mauvaise santé

Emploi

par exemple, les chômeurs de longue durée sont plus susceptibles de connaître des problèmes de santé mentale

Éducation

Par exemple, les personnes ayant un faible niveau d'éducation sont plus susceptibles de fumer et d'être obèses.

Conditions de vie

par exemple, un mauvais logement est lié à un risque accru de développer des problèmes respiratoires comme l'asthme.

 

Les investissements dans la croissance économique, la participation à l'économie, la participation à l'éducation et l'amélioration des conditions de logement amélioreront tous les résultats en matière de santé.

 

Comment la génétique et la biologie influencent-elles les résultats en matière de santé ?

 

Chaque être humain possède un ensemble unique de gènes qui lui ont été transmis par ses parents. Ce patrimoine génétique détermine en grande partie les caractéristiques physiques et les risques pour la santé d'une personne. Certaines maladies ou affections génétiques ne peuvent être évitées, mais beaucoup peuvent être gérées efficacement si elles sont détectées à un stade précoce.

Les données suggèrent que la génétique et la biologie sont des déterminants importants de la santé et expliquent environ 22 % de la variation des résultats de santé.

Voici quelques exemples de conditions de santé génétiques :

 

  • La mucoviscidose
  • Maladie drépanocytaire
  • La maladie de Huntington

 

Les tests génétiques peuvent être utilisés pour identifier les personnes présentant un risque accru de certaines maladies, afin qu'elles puissent prendre des mesures pour réduire leur risque. Par exemple, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, vous pouvez choisir de passer régulièrement des mammographies.

 

Comment l'environnement influe-t-il sur les résultats en matière de santé ?

 

Les données suggèrent que l'environnement est responsable d'environ 7 % de la variation des résultats en matière de santé. Cela inclut des éléments comme :

 

Pollution de l'air extérieur

par exemple, l'exposition à la pollution de l'air extérieur peut provoquer des problèmes respiratoires

Pollution de l'air intérieur

par exemple, l'exposition à la pollution de l'air intérieur due à la cuisson avec des combustibles solides peut provoquer des problèmes respiratoires

La pollution sonore

par exemple, l'exposition à la pollution sonore peut entraîner une perte d'audition

La pollution de l'eau

par exemple, l'exposition à la pollution de l'eau peut provoquer des maladies gastro-intestinales

Empoisonnement au plomb

par exemple, l'exposition au plomb peut entraîner des difficultés d'apprentissage et des troubles du comportement

 

On peut s'attendre à ce que la contribution relative de l'environnement aux résultats en matière de santé augmente considérablement au fil du temps en raison du changement climatique. Le changement climatique est un problème de santé publique car il menace le bien-être des populations du monde entier.

Les risques sanitaires posés par le changement climatique comprennent les maladies liées à la chaleur, les problèmes respiratoires, les maladies à transmission vectorielle et les problèmes de santé mentale. Ces risques sanitaires devraient augmenter considérablement au fil du temps.

D'ici 2099, le changement climatique devrait être l'une des principales causes de décès dans le monde.

décès liés au changement climatique

Pourquoi est-il si complexe d'aborder les déterminants plus larges de la santé ?

 

Les déterminants plus larges de la santé relèvent normalement de la responsabilité de nombreux organismes publics différents, ce qui rend si difficile la coordination des actions visant à résoudre les problèmes de santé.

À titre d'exemple, la figure ci-dessous, adaptée de l'étude du National Audit Office, montre une cartographie des responsabilités nationales pour les déterminants plus larges au sein du gouvernement britannique.

Comme on peut le constater, une action coordonnée au niveau national impliquerait 12 départements gouvernementaux différents.

les responsabilités des départements du uk influ influ influ influant sur les résultats de santé

Department of Health & Social Care DHSC; Department for Levelling Up, Housing & Communities DLUHC; Department for Business. Energy & Industrial Strategy BEIS; Department for Digital, Culture, Media & Sport DCMS: Department for Education DfE; Department tor Environment Food & Rural Affairs Defra; Department for Transport DIT; Department for Work & Pensions DWP; HM Revenue & Customs HMRC; HM Treasury HMT; Home Office HO: Ministère de la Justice MoJ.

 

Note : La liste des ministères n'est pas exhaustive et il peut y avoir d'autres domaines ou politiques qui se chevauchent. L'objectif de cette figure est de souligner la nécessité d'une collaboration intergouvernementale efficace.

Quelle est la relation entre les déterminants de la santé au sens large et les inégalités en matière de santé ?

 

Il existe un lien étroit entre les grands déterminants de la santé et les inégalités de santé. Cependant, la relation entre les déterminants de la santé au sens large et les inégalités de santé est complexe et à plusieurs niveaux.

Les déterminants plus larges de la santé peuvent avoir un impact direct ou indirect sur les résultats en matière de santé, et ils peuvent agir à différents niveaux (par exemple, individuel, communautaire ou national).

Par exemple, la privation de revenus, le mauvais logement, le faible niveau d'instruction et le chômage sont des mesures de la pauvreté relative. Ces facteurs sont également associés à de moins bons résultats en matière de santé, et contribuent donc également aux inégalités de santé liées à la pauvreté.

La génétique et la biologie, cependant, ont un impact plus direct sur les résultats en matière de santé et ne sont généralement pas associées aux inégalités de santé liées à la pauvreté.

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