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¿Cuáles son los determinantes generales de la salud?

 

Los determinantes más amplios de la salud son los factores sociales, económicos y ambientales que influyen en nuestra salud.

Incluyen cosas como nuestros ingresos, nuestra educación y empleo, la calidad de nuestra vivienda y las condiciones de trabajo, y si tenemos acceso a información imparcial sobre buenas prácticas de salud.

 

¿Cuáles son los 5 principales determinantes de la salud?

La figura siguiente muestra estimaciones recientes sobre la contribución de cada determinante de la salud a las variaciones de los resultados sanitarios en Estados Unidos. Estas estimaciones han sido elaboradas por GoInvo utilizando datos de la Organización Mundial de la Salud y de otros organismos y expertos.

el gasto de intervención de los estados unidos determinaciones más amplias

Por orden de su contribución relativa, y según las estimaciones del gasto de intervención en EE.UU., los determinantes más amplios de la salud son:

 

  • Comportamiento individual (36%) - 260.000 millones de dólares
  • Circunstancias sociales (24%) - 1.562.000 millones de dólares
  • Genética y biología (22%) - 15.000 millones de dólares
  • Atención médica (11%) - 3.337 millones de dólares
  • Medio ambiente (7%) - 404.000 millones de dólares

 

Como puede observarse, en EE.UU., el gasto en atención médica es significativamente mayor que el valor combinado del gasto destinado a abordar las repercusiones sanitarias de los determinantes más amplios de la salud, a pesar de que la atención médica sólo representa el 11% de la variación de los resultados sanitarios.

 

¿Cómo influye el comportamiento individual en los resultados sanitarios?

 

Los datos sugieren que el comportamiento individual es el determinante más importante de la salud y explica alrededor del 36% de la variación de los resultados sanitarios.

Esto incluye cosas como:

 

Ejercicio físico

por ejemplo, ser físicamente activo puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares y diabetes de tipo 2

Dieta

Por ejemplo, seguir una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar algunas enfermedades crónicas como las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes de tipo 2

Fumar

por ejemplo, el tabaquismo es una de las principales causas de cáncer y enfermedades cardiovasculares

Consumo de alcohol

por ejemplo, beber cantidades excesivas de alcohol puede dañar el hígado y aumentar el riesgo de desarrollar cáncer

Comportamiento sexual

por ejemplo, mantener relaciones sexuales sin protección puede suponer un riesgo de infecciones de transmisión sexual

Patrones de sueño

Por ejemplo, no dormir lo suficiente puede provocar problemas de salud como la obesidad, las enfermedades cardíacas y la diabetesFactores socioeconómicos:

 

Los programas de salud pública pueden ayudar a fomentar comportamientos saludables y reducir estos riesgos.

porcentaje de fumadores que sabían que era perjudicial 2019 global

¿Cómo influyen las circunstancias sociales en los resultados sanitarios?

 

Los datos sugieren que las circunstancias sociales son también determinantes importantes de la salud y explican alrededor del 24% de la variación de los resultados sanitarios.

Esto incluye cosas como:

 

Ingresos

por ejemplo, los bajos ingresos están relacionados con una peor salud

Empleo

por ejemplo, los desempleados de larga duración tienen más probabilidades de sufrir problemas de salud mental

Educación

por ejemplo, las personas con menor nivel educativo tienen más probabilidades de fumar y ser obesas

Condiciones de vida

por ejemplo, una vivienda deficiente está relacionada con un mayor riesgo de desarrollar problemas respiratorios como el asma

 

La inversión en el crecimiento económico, la participación en la economía, la participación en la educación y la mejora de las condiciones de la vivienda mejorarán los resultados sanitarios.

 

¿Cómo influyen la genética y la biología en los resultados de salud?

 

Todos los seres humanos tienen un conjunto único de genes que se transmiten de sus padres. Esta composición genética determina en gran medida las características físicas y los riesgos para la salud de una persona. Algunas enfermedades o afecciones genéticas no pueden prevenirse, pero muchas pueden tratarse eficazmente si se detectan a tiempo.

Los datos sugieren que la genética y la biología son importantes determinantes de la salud y explican alrededor del 22% de la variación de los resultados sanitarios.

Algunos ejemplos de enfermedades genéticas son:

 

  • Fibrosis quística
  • Enfermedad de células falciformes
  • Enfermedad de Huntington

 

Las pruebas genéticas pueden utilizarse para identificar a las personas que tienen un mayor riesgo de padecer determinadas enfermedades, de modo que puedan tomar medidas para reducir su riesgo. Por ejemplo, si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, puede optar por hacerse mamografías periódicas.

 

¿Cómo influye el medio ambiente en los resultados sanitarios?

 

Los datos sugieren que el entorno es responsable de alrededor del 7% de la variación en los resultados de salud. Esto incluye cosas como:

 

Contaminación del aire exterior

por ejemplo, la exposición a la contaminación del aire exterior puede causar problemas respiratorios

Contaminación del aire en interiores

por ejemplo, la exposición a la contaminación del aire interior por cocinar con combustibles sólidos puede causar problemas respiratorios

Contaminación acústica

por ejemplo, la exposición a la contaminación acústica puede provocar la pérdida de audición

Contaminación del agua

por ejemplo, la exposición a la contaminación del agua puede causar enfermedades gastrointestinales

Intoxicación por plomo

por ejemplo, la exposición al plomo puede provocar dificultades de aprendizaje y problemas de comportamiento

 

Cabe esperar que la contribución relativa del medio ambiente a los resultados sanitarios aumente considerablemente con el tiempo como consecuencia del cambio climático. El cambio climático es un problema de salud pública porque amenaza el bienestar de las personas en todo el mundo.

Los riesgos sanitarios que plantea el cambio climático incluyen enfermedades relacionadas con el calor, problemas respiratorios, enfermedades transmitidas por vectores y problemas de salud mental. Se espera que estos riesgos sanitarios aumenten considerablemente con el tiempo.

Para 2099, se prevé que el cambio climático sea una de las principales causas de muerte en todo el mundo.

muerte relacionada con el cambio climático

¿Por qué es tan complejo abordar los determinantes más amplios de la salud?

 

Los determinantes más amplios de la salud suelen ser responsabilidad de muchos organismos públicos diferentes, lo que dificulta la coordinación de las acciones para abordar los problemas de salud.

A modo de ejemplo, la figura siguiente, adaptada de la revisión de la Oficina Nacional de Auditoría, muestra un mapeo de las responsabilidades nacionales de los determinantes más amplios en el gobierno del Reino Unido.

Como puede verse, una acción coordinada a nivel nacional implicaría a 12 departamentos gubernamentales diferentes.

responsabilidades de los departamentos del reino unido que influyen en los resultados sanitarios

Department of Health & Social Care DHSC; Department for Levelling Up, Housing & Communities DLUHC; Department for Business. Energy & Industrial Strategy BEIS; Department for Digital, Culture, Media & Sport DCMS: Department for Education DfE; Department tor Environment Food & Rural Affairs Defra; Department for Transport DIT; Department for Work & Pensions DWP; HM Revenue & Customs HMRC; HM Treasury HMT; Home Office HO: Ministerio de Justicia MoJ.

 

Nota: La lista de departamentos gubernamentales no es exhaustiva y puede haber otros ámbitos o políticas que se solapen. El objetivo de este gráfico es poner de relieve la necesidad de un trabajo intergubernamental eficaz.

¿Cuál es la relación entre los determinantes generales de la salud y las desigualdades sanitarias?

 

Existe una fuerte relación entre los determinantes más amplios de la salud y las desigualdades sanitarias. Sin embargo, la relación entre los determinantes más amplios de la salud y las desigualdades en materia de salud es compleja y tiene varios niveles.

Los determinantes más amplios de la salud pueden influir en los resultados sanitarios de forma directa o indirecta, y pueden operar a diferentes niveles (por ejemplo, individual, comunitario o nacional).

Por ejemplo, la privación de ingresos, la vivienda deficiente, el bajo nivel educativo y el desempleo son medidas de pobreza relativa. Estos factores también se asocian con peores resultados sanitarios y, por tanto, también contribuyen a las desigualdades sanitarias relacionadas con la pobreza.

Sin embargo, la genética y la biología tienen un impacto más directo en los resultados de salud y no suelen estar asociados a las desigualdades sanitarias relacionadas con la pobreza.

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