ন্যায্য শেয়ার ব্যয়

একটি ন্যায্য শেয়ার ফর্মুলা কি?

সম্পদ বরাদ্দ

সরকারের অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্য সেবা স্বাস্থ্য ব্যয়ের প্রায় ৬০%[ ১]। সরকারগুলির মুখোমুখি বড় চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হ'ল কীভাবে ভৌগোলিক এবং জনসংখ্যাজুড়ে এই সংস্থানগুলি ভাগ করা যায় যাতে স্থানীয়ভাবে পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের সমতা সক্ষম হয়।

'ন্যায্য শেয়ার' ফর্মুলার প্রাচীনতম উদাহরণগুলির মধ্যে একটি হ'ল ইংল্যান্ডের এনএইচএস আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সম্পদ বরাদ্দ ের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। প্রাথমিকভাবে ক্রসম্যান ফর্মুলা হিসাবে পরিচিত, এই পদ্ধতিটি 1975 সালে প্রতিষ্ঠিত একটি ওয়ার্কিং পার্টি দ্বারা বিকশিত হয়েছিল যা রিসোর্স অ্যালোকেশন ওয়ার্কিং পার্টি (RAWP) নামে পরিচিত।

RAWP সূত্রটি সমান প্রয়োজনে জনসংখ্যাকে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে সমান অ্যাক্সেস দেওয়ার উপর ভিত্তি করে লক্ষ্য তহবিল বরাদ্দ নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। সূত্রটি তুলনামূলকভাবে অপরিশোধিত ছিল তবে এর আগে ঐতিহাসিক তহবিলের একটি বিশাল উন্নতির প্রতিনিধিত্ব করেছিল এবং তহবিলের ক্ষেত্রে বিশাল অযাচিত বৈষম্য দেখিয়েছিল, বিশেষত লন্ডনের পক্ষে।

১৯৮০-এর দশকের শেষের দিকে এইচএম ট্রেজারিতে আমার প্রথম দিনগুলিতে, আমি RAWP এর পর্যালোচনার অংশ ছিলাম। এই পর্যালোচনার ফলে আরও জটিল সূত্র প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যা তখন থেকে ধারাবাহিকভাবে উন্নত হয়েছে।

এটি উন্নত হওয়ার সাথে সাথে, 14 টি অঞ্চলে তহবিল বরাদ্দের জন্য ব্যবহৃত হওয়ার পরিবর্তে এটি 200 টিরও বেশি স্থানীয় কমিশনিং গ্রুপের জন্য ক্যাপিটেশন তহবিল পদ্ধতি সক্ষম করার জন্য বিকশিত হয়েছিল। বেশ কয়েকটি বড় সংস্কার সত্ত্বেও মৌলিক পদ্ধতিটি আজও ব্যবহৃত হচ্ছে [3]।

 

অ্যালোকেটিভ দক্ষতা

অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে দেখলে এটি 'অ্যালোকেটিভ দক্ষতা' সম্পর্কে, অর্থাৎ স্বাস্থ্য সেবার অন্তর্নিহিত প্রয়োজনীয়তা এবং তাদের সরবরাহের মধ্যে ভৌগোলিক সারিবদ্ধতা নিশ্চিত করা

 

ডিজাইনের গুরুত্বপূর্ণ নীতিগুলি কী কী?

বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ডিজাইনিং নীতি রয়েছে যা এই সূত্রগুলিকে প্রভাবিত করে:

  • যত্ন সেটিং (যেমন, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, হাসপাতাল পরিষেবা, কমিউনিটি স্বাস্থ্য সেবা, প্রতিরোধ ইত্যাদি)
  • অর্থায়ন করা পরিষেবাগুলি (যেমন, মাতৃত্ব, মানসিক স্বাস্থ্য, সাধারণ তীব্র পরিষেবা)
  • নির্ধারক বা কারণগুলি যা এই পরিষেবাগুলির প্রয়োজনকে প্রভাবিত করবে (উদাহরণস্বরূপ, জনসংখ্যার আকার, জনসংখ্যা, আর্থ-সামাজিক, মহামারীবিদ্যা ইত্যাদি)।
  • এই পরিষেবাগুলির সরবরাহকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির নির্ধারক (উদাহরণস্বরূপ, ঐতিহাসিক পরিষেবা বিধান, স্থানীয় অপারেশনাল নীতি (প্রতিরোধ বনাম চিকিত্সা / প্রতিক্রিয়া), আন্তঃবিভাগীয় স্টেকহোল্ডার সম্পর্ক (কয়েকটি সরকারী পরিষেবা শূন্যস্থানে সরবরাহ করা হয়), এবং বিকল্প বিধান (যেমন বেসরকারী খাত)।
  • পরিষেবাগুলির অনুভূত চাহিদার উপর সরবরাহের প্রভাব রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, প্রতিরোধের উপর অপারেশনাল নীতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এমন অঞ্চলগুলির জন্য, এটি কেসলোডগুলি হ্রাস করতে পারে যা কম চাহিদার প্রমাণ হিসাবে দেখা হবে - তবে অন্তর্নিহিত চাহিদাগুলি একেবারেই পরিবর্তিত নাও হতে পারে)।
  • ব্যয়ের অনিবার্য পার্থক্য (উদাহরণস্বরূপ, বিশেষত স্থানীয় শ্রম বাজারের অবস্থার কারণে)।
  • এই পরিষেবাগুলির জন্য সরকারের কৌশলগত নীতির উদ্দেশ্য এবং কিছু অনুশীলনকে উত্সাহিত বা নিরুৎসাহিত করা দরকার কিনা। এর একটি ভাল উদাহরণ হ'ল অস্ত্রোপচারের অপেক্ষমাণ তালিকা হ্রাস করার জন্য বর্তমান এনএইচএস অগ্রাধিকার।
  • সূত্রটি আপ টু ডেট রাখার জন্য উপলব্ধ ডেটার সময়োপযোগীতা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং নির্ভুলতা।
  • "ন্যায্য শেয়ার" এর সূত্র এবং উপলব্ধিগুলির স্পষ্টতা এবং স্বচ্ছতা।
  • লোকালয় স্তরের লক্ষ্য বরাদ্দ বনাম বর্তমান বরাদ্দ, লক্ষ্য থেকে দূরত্ব।
  • ডেটা হিসাবে লক্ষ্য বরাদ্দের স্থিতিশীলতা বছরের পর বছর আপডেট করা হয়।
  • নীতিটি বর্তমান থেকে লক্ষ্য বরাদ্দে পরিবর্তনের গতিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

এটি বিবেচনা করার মতো অনেক কিছু। অতএব, এটি আশ্চর্যজনক নয় যে কী অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং বাদ দেওয়া উচিত, কোন ডেটা ব্যবহার করা উচিত এবং কীভাবে সূত্রটি সত্যই ন্যায্য তা নিশ্চিত করা যায় সে সম্পর্কে সর্বদা একটি স্বাস্থ্যকর পদ্ধতিগত বিতর্ক রয়েছে। এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদদের একটি বাহিনী রয়েছে যারা এই চ্যালেঞ্জের জন্য তাদের ক্যারিয়ার উৎসর্গ করেছেন।

সমতল করা বনাম সমতল করা

ন্যায্য শেয়ারের ফর্মুলার সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হ'ল আপনাকে এক অঞ্চল (হারানো অঞ্চল) থেকে অন্য অঞ্চলে (লাভের অঞ্চল) অর্থ স্থানান্তর করতে হবে। এটি রাজনৈতিক এবং নীতিগত দৃষ্টিকোণ থেকে জটিল।

এটি জটিল, এমনকি যদি হারানো অঞ্চলটির তুলনামূলকভাবে কম প্রয়োজন থাকে তবে পূর্বে সম্পদের সাথে ভালভাবে সমৃদ্ধ ছিল এবং প্রাপ্ত অঞ্চলের তুলনামূলকভাবে উচ্চ চাহিদা রয়েছে, তবে ঐতিহাসিকভাবে সম্পদের নিম্ন স্তরের অভিজ্ঞতা রয়েছে। যাইহোক, এটি আরও কঠিন যদি উচ্চ প্রয়োজনের একটি অঞ্চলও ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

অঞ্চল বি এর তুলনায় অঞ্চল এ সম্পর্কে চিন্তা করুন - জনসংখ্যার দিক থেকে একই আকার। যদি আমরা ধরে নিই যে অঞ্চল এরিয়া বি এর চেয়ে 10% বেশি অভাবী, তবে প্রয়োজনের ভিত্তিতে বরাদ্দ করা এরিয়া এ কে উপলব্ধ তহবিলের 55% দেবে।

কিন্তু কী হতো যদি এরিয়া এ ঐতিহাসিকভাবে ৭০% তহবিল পেত। অ্যালোকেটিভ দক্ষতা পরামর্শ দেয় যে আমাদের এরিয়া এ থেকে অর্থ সরিয়ে নেওয়া উচিত এবং এটি এরিয়া বি কে দেওয়া উচিত যদিও এরিয়া বি কম প্রয়োজন।

ন্যায্য শেয়ার টেবিল

সরকারগুলি প্রায়শই 'লক্ষ্য অর্জনের আন্দোলন' বা 'পরিবর্তনের গতি' সম্পর্কিত নীতিগ্রহণ করে যা নতুন তহবিল ব্যবহার করে বা পুনরায় ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য বাজেট বৃদ্ধি ব্যবহার করে এই চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করার চেষ্টা করে।

প্রতি বছর নতুন অর্থ "অঞ্চল অর্জন" এবং "হারানো অঞ্চলগুলি" তাদের বর্তমান বাজেটসুরক্ষিত রাখতে যায়। এই "সমতলকরণ" এর সাথে সমস্যাটি হ'ল ঐতিহাসিক বৈষম্যগুলি মোকাবেলা করতে আক্ষরিক অর্থে একটি প্রজন্ম সময় নিতে পারে।

 

ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম

 

নতুন ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম গুলি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার সাথে সাথে ইংল্যান্ডে এনএইচএসের জন্য জিনিসগুলি কীভাবে অগ্রসর হয় তা দেখতে আকর্ষণীয় হবে। সূত্রটি মূলত ৪২ টি স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় সম্পদ বরাদ্দের জন্য ব্যবহার করা হবে, যাতে তারা এলাকা এবং আশেপাশে কীভাবে তহবিল বরাদ্দ করতে পারে সে সম্পর্কে তাদের অনেক বিচক্ষণতা থাকবে।

 

ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম উদাহরণ

এটি সম্ভবত ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেমগুলিকে জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং স্বাস্থ্য বৈষম্য হ্রাস করার জন্য কৌশলগত ক্রয়, ক্ষমতা উন্নয়ন এবং লক্ষ্যযুক্ত উদ্যোগের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে। সম্ভবত ন্যায্য শেয়ার তহবিলের ফর্মুলা পদ্ধতি ভবিষ্যতে আঞ্চলিক বিতরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে?

 

[1] https://www.economicsbydesign.com/the-economics-of-health-financing-how-much-is-enough/

[২] https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/field/field_publication_file/improving-the-allocation-of-health-resources-in-england-kingsfund-apr13.pdf

[৩] https://www.england.nhs.uk/publication/infographics-fair-shares-a-guide-to-nhs-allocations/

[৪] https://www.economicsbydesign.com/economics-and-value-based-healthcare/

ডিজাইন অনুযায়ী অর্থনীতি
লোড।।।