স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ + স্বাস্থ্য ফলাফল

জ্যাকলিন ম্যালেন্ডারের ইকোনমিক লেন্স সিরিজের ভূমিকায় তিনি লিখেছেন:

 "স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে আমাদের বোঝার উন্নতি করে এবং কীভাবে এর দক্ষতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করা যায় সে সম্পর্কে সুপারিশ করে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় মূল্য যুক্ত করতে পারেন।

ইকোনমিক্স বাই ডিজাইনের ইকোনমিক লেন্স নিবন্ধগুলির দিকে নজর দিলে দেখা যায় যে 'কার্যকারিতা', 'দক্ষতা', 'উত্পাদনশীলতা' এবং 'মান' এর মতো ধারণাগুলি স্বাস্থ্যসেবাতে সিদ্ধান্ত গ্রহণের উন্নতির জন্য একটি অর্থনৈতিক পদ্ধতির কেন্দ্রবিন্দু।

এই পদগুলি সকলেই ভাগ করে নেওয়ার একটি জিনিস হ'ল তারা সকলেই একদিকে সম্পদ গ্রহণকারী কর্ম এবং তাদের এক বা একাধিক পরিণতি অর্থাৎ অন্যদিকে ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে প্রায়শই অন্তর্নিহিত অনুমানের ভিত্তিতে রয়েছে।  

হার্ভার্ড বিজনেস স্কুলের অধ্যাপক মাইকেল পোর্টারকে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে মূল্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করার কৃতিত্ব দেওয়া হয়। তিনি যুক্তি দেন যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উদ্দেশ্য হ'ল মান সর্বাধিক করা।  

পোর্টার মানকে সংজ্ঞায়িত করেছেন: "ব্যয় করা প্রতি ডলারে অর্জিত স্বাস্থ্য ফলাফল" এবং ২০১৩ সালে, ইন্টারন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ আউটকাম মেজারমেন্ট যা তিনি স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলিকে "স্বাভাবিক, উত্পাদনশীল জীবনযাপনের ক্ষমতা সহ লোকেরা সবচেয়ে বেশি যত্নশীল ফলাফল" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছিলেন ... যা 'কোন লোক?' এবং 'তারা সবচেয়ে বেশি কী যত্ন করে?' প্রশ্ন উত্থাপন করে। 

আশ্চর্যজনকভাবে, এর কোনও একক সঠিক উত্তর নেই।

এই অর্থনীতির লেন্সে আমি কিছু পর্যবেক্ষণ শেয়ার করি

• স্বাস্থ্যসেবা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় ফলাফলের প্রকৃতি এবং
• ইনপুট এবং প্রক্রিয়াতে ফলাফলের আরোপ।

আমি স্বাস্থ্যের ফলাফল সম্পর্কে ছয়টি মূল প্রশ্নও সামনে রেখেছি যা স্বাস্থ্যসেবার সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীরা যখনই স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের মুখোমুখি হন তখন বিবেচনা করতে চাইতে পারেন।

স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা স্বাস্থ্যের ফলাফল সম্পর্কে কী অনুমান করেন?

স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে এমন কোনও স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণকে ভিত্তি করে এমন অন্তর্নিহিত অনুমানগুলি বোঝার জন্য এটি সহায়ক। স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের সর্বোত্তম ব্যবহার করার জন্য, আপনাকে বুঝতে হবে:

• কোন ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে? বিশ্লেষণে কোন ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া হচ্ছে তা আপনাকে জানতে বা কাজ করতে হবে। অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের জন্য এটি একটি অনুমানের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা সাধারণ যে আরও কার্যকলাপ ক্ষতির পরিবর্তে আরও সুবিধা উৎপন্ন করে তবে এটি সর্বদা হয় না।

• ফলাফল প্রাসঙ্গিক কিনা? আপনাকে জানতে হবে যে আপনি ফলাফলগুলি প্রশ্নযুক্ত পরিস্থিতিতে প্রাসঙ্গিক এবং উপযুক্ত বলে মনে করেন কিনা। এটা সম্ভব যে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি যা পরিমাপ করা শক্ত সেগুলির পক্ষে মিস করা হয়েছে যা পরিমাপ করা সহজ।

• ফলাফলগুলি কীভাবে উত্পন্ন হয়েছিল? আপনাকে যে অনুমানগুলি তৈরি করা হচ্ছে তা বিবেচনা করতে হবে যা ইনপুট এবং প্রক্রিয়ার পরিবর্তনগুলি ফলাফলের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত এবং এগুলি বৈধ কিনা। অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে এমন ফলাফলগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা সরাসরি এবং অনুমানযোগ্যভাবে সংজ্ঞায়িত হস্তক্ষেপের জন্য দায়ী তবে এটি সর্বদা নাও হতে পারে।

দক্ষতা, মান ইত্যাদির মতো ধারণাগুলির যে কোনও পরিমাণগত মান নির্বাচিত ফলাফল, তার পরিমাপের নির্ভুলতা এবং সম্পূর্ণতা এবং ইনপুট এবং ফলাফলগুলির মধ্যে লিঙ্ক সম্পর্কে আমাদের বোঝার বৈধতার সাথে পরিবর্তিত হবে।  

এটা ভাবা সহজ যে স্বাস্থ্যসেবার গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি কী এবং সেগুলি কী হওয়া উচিত তা সবাই একমত। এটাও ভাবা সহজ যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি সহজেই চিহ্নিত এবং পরিমাপ করা হয়। এবং এটা ভাবা সহজ যে ফলাফলের পরিবর্তন সহজেই ইনপুট বা প্রক্রিয়ার একটি নির্দিষ্ট পরিবর্তনের জন্য দায়ী। এই সমস্ত জিনিস সত্য হতে পারে না। 

এটি ফলাফলগুলি বিবেচনা করার বা সিদ্ধান্ত গ্রহণকে অবহিত করার জন্য অর্থনৈতিক নীতিগুলি ব্যবহার করার গুরুত্বকে অকার্যকর করে না, তবে, পরিমাণগত এবং গুণগত সিদ্ধান্ত সমর্থনের অন্যান্য সমস্ত ফর্মের মতো, ব্যবহৃত পদ্ধতির এবং পদ্ধতিগুলির শক্তি এবং দুর্বলতাগুলি বোঝা এবং মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে যদিও মডেল, বিশ্লেষণ এবং অ্যালগরিদমগুলি সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সমর্থন করতে পারে, সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের এখনও তাদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় প্রযুক্তিগত মডেলগুলির বাইরে যাওয়া কঠিন মূল্য বোঝাই রায় দিতে হতে পারে। 

অর্থনৈতিক এবং বিশ্লেষণাত্মক সরঞ্জামগুলির অন্যান্য ফর্মগুলির পাশাপাশি একটি নৈতিক কাঠামো ব্যবহার করা প্রায়শই সহায়ক হতে পারে।

সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য প্রতিবার স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করার সময় কোন 6 টি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত?

এখানে এমন প্রশ্নগুলি রয়েছে যা আমি মনে করি যে প্রতিবার স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ জুড়ে আসে যেখানে ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক হয় ... যা প্রতিবার কোনও ফলাফলকে স্পষ্টভাবে বা পরোক্ষভাবে উল্লেখ করা হয় যেমন দক্ষতা, কার্যকারিতা, মান, উত্পাদনশীলতা এবং আরও অনেক কিছুর প্রসঙ্গে:

প্রশ্ন 1: কোন নির্দিষ্ট দৃশ্যকল্পে উহ্য বা স্পষ্ট ফলাফল কি?  

কখনও কখনও এটি সুস্পষ্ট এবং বিনা প্রতিদ্বন্দ্বিতায়। উদাহরণস্বরূপ, বেশিরভাগ লোক একমত হবেন যে, অন্য সবকিছু সমান হচ্ছে, অকাল মৃত্যুহার হ্রাস করা একটি পছন্দসই ফলাফল। তবে এটি সর্বদা সুস্পষ্ট হয় না। উদাহরণস্বরূপ, এইচএম ট্রেজারি যখন অভিযোগ করে যে স্বাস্থ্যসেবা উত্পাদনশীলতা উন্নত করা দরকার তখন কী ফলাফল উল্লেখ করা হচ্ছে।  

কেউ কেউ বলতে পারেন যে এইচএমটি যে ফলাফলটি খুঁজছে তা হ'ল স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির প্রতিটি ইউনিটের জন্য আরও বেশি লোকের আরও ভাল স্বাস্থ্যের হওয়া উচিত। যদি এটি হয় তবে উত্পাদনশীলতা উন্নত করার একটি যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতি হ'ল ব্যয়-কার্যকর প্রতিরোধে আরও বিনিয়োগ করা এবং কম ব্যয়বহুল ব্যয়বহুল অস্ত্রোপচারে বিনিয়োগ করা হবে। 

অন্যরা বলতে পারেন যে এইচএমটি আরও ভাল উত্পাদনশীলতা দেখছে কারণ স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রতি ক্ষেত্রে কম খরচে আরও বেশি অপারেশন সম্পাদন করে, সেক্ষেত্রে এমন পদ্ধতিগুলি যা এমনকি অকার্যকর অস্ত্রোপচারের ইউনিট ব্যয়কে হ্রাস করে উত্পাদনশীলতা উন্নত করার একটি যুক্তিসঙ্গত উপায় হবে। 

অথবা সম্ভবত তারা বোঝাতে চেয়েছেন যে স্বাস্থ্য পরিষেবাটি অসুস্থতার কারণে কাজ করতে অক্ষম লোকের সংখ্যা হ্রাস করা উচিত, যা প্রতিক্রিয়াগুলির আরও একটি ভিন্ন সেটকে প্ররোচিত করবে। 

উত্তর যাই হোক না কেন, উত্পাদনশীলতা উন্নত করার যৌক্তিক প্রতিক্রিয়া উত্পাদনশীলতা সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত ফলাফলের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। 

1. অনুমিত ফলাফলগুলি স্পষ্ট করা প্রাথমিক অনুশীলন। 
2. পছন্দকে ন্যায়সঙ্গত করার জন্য এটি আরও ভাল অনুশীলন।
3. এটি নিয়ে খোলামেলা বিতর্ক করা এবং ঐকমত্যে পৌঁছানো সর্বোত্তম অনুশীলন।

প্রশ্ন 2: সমস্ত প্রাসঙ্গিক ফলাফল যা চিহ্নিত করা উচিত এবং বিবেচনায় নেওয়া উচিত? 

বেশিরভাগ হস্তক্ষেপ ব্যক্তি এবং সামগ্রিকভাবে সিস্টেম উভয়ের জন্যই একাধিক ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলে।

এবং অনেক গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল যত্ন প্রাপ্তি পৃথক রোগীদের বাইরেও অনুভূত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জীবনের যত্নের ভাল সমাপ্তি যা জীবন প্রসারিত করতে পারে না তবে মারা যাওয়া ব্যক্তির কষ্টকে সহজ করতে পারে এবং রোগীর প্রিয়জনদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবও ফেলবে। 

এবং যদি যত্ন দরিদ্র হয়, একটি খারাপ মৃত্যু পরিবারে বিপর্যয়, অপরাধবোধ এবং ক্রোধের কারণ হতে পারে ... সত্যিকারের একটি রোগ... বছরের পর বছর এমনকি প্রজন্মের জন্যও। 

এবং সব ফলাফল সুফল হয় না। দীর্ঘ জীবন জীবনের প্রতিবন্ধী মানের মূল্যে আসতে পারে। কোনও পরিষেবাকে কেন্দ্রীভূত করা যারা দূরে থাকেন তাদের পক্ষে অ্যাক্সেস কঠিন করে তুলতে পারে। 

এখনও নিজের যত্ন নিতে অক্ষম কারও প্রাথমিক স্রাব পরিবারের যত্নশীল সদস্যকে কাজে যেতে বাধা দিতে পারে। এটি মনে রাখাও গুরুত্বপূর্ণ যে এমন অনেক অসুস্থতা রয়েছে যা ওষুধ নিরাময় করতে পারে না এবং মানুষকে এর সাথে বেঁচে থাকতে হয় এবং মানিয়ে নিতে হয়। 

এমনকি যখন ঔষধ নিরাময় করতে পারে না, তখন নিখুঁত স্বাস্থ্যের চেয়ে অনেক কম বছর ধরে মানুষকে সমর্থন করার ক্ষেত্রে এটি অনেক কিছু দেয়। যত্নের মানবতা, সাক্ষ্য দেওয়া, মানুষকে জানাতে সহায়তা করা যে তারা একা নয়, অসুস্থতার অভিজ্ঞতার বৈধতা এবং সাধারণভাবে জীবনের মূল্য, সেখানে থাকা, বিশ্বাস তৈরি করা এবং যত্ন নেওয়ার অনুভূতি সবই রোগী এবং তাদের পরিবারের দ্বারা অত্যন্ত মূল্যবান।

প্রতিটি যুগে এবং প্রতিটি সমাজে এই 'নরম' ফলাফলগুলির অনেকগুলি এবং রোগী ব্যতীত অন্য লোকেরা যে ফলাফলগুলি অনুভব করে তা হ'ল স্বাস্থ্যসেবা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রভাব। 

এগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় এবং পরিমাপ করা কঠিন তবে এগুলি এখনও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

অনুশীলনে, সিস্টেম নীতি বা পরিষেবা স্তরের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় প্রায়শই ফলাফলগুলি সম্পর্কে স্পষ্টভাবে চিন্তা করা মূল্যবান

• পৃথক রোগী
• তাদের পরিবার,
• তাদের সম্প্রদায়
• জনসংখ্যা
• স্বাস্থ্য সেবা ব্যবস্থা
• বৃহত্তর অর্থনীতি এবং
• পরিবেশ ।  

কখনও কখনও, আপনি সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে এই বিস্তৃত ফলাফলগুলির মধ্যে কয়েকটি অপ্রাসঙ্গিক।  আরও সাধারণভাবে, আপনি দেখতে পাবেন যে এমন গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি সম্ভবত রয়েছে যা প্রশ্নে থাকা সমস্যা এবং সিদ্ধান্তগুলির সাথে প্রাসঙ্গিক সনাক্ত, পরিমাপ বা মূল্যবান হওয়া একা একা চিন্তা করা হয়নি।

আপনি যদি এই ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়ার উপায়গুলি খুঁজে পান তবে আপনি আরও ভাল সিদ্ধান্ত নেবেন।

প্রশ্ন 3: এই ফলাফলগুলি কীভাবে উত্পন্ন হয় সে সম্পর্কে কী অনুমান করা হচ্ছে?

বেশিরভাগ হস্তক্ষেপের যেমন একাধিক ফলাফল রয়েছে, তেমনি এটিও সত্য যে লোকেরা যত্নশীল বেশিরভাগ ফলাফলগুলি একাধিক ইনপুট দ্বারা প্রভাবিত হয়।  

একজন পৃথক রোগীর জন্য ফলাফলগুলি কেবল যত্নের একটি উপাদানের ফলাফল নয়, বরং জিপি, ফিজিওথেরাপিস্ট, ফার্মাসিস্ট, সার্জন এবং আরও অনেক কিছুর কাছ থেকে প্রাপ্ত যত্নের সামগ্রিকতার উপর নির্ভর করে। 

প্রায়শই যত্নের বিভিন্ন উপাদানগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া এবং সম্পর্কগুলি যত্নের নির্দিষ্ট উপাদানগুলির মতোই ফলাফলের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ। এবং, যদি স্বাস্থ্য (জীবনের দৈর্ঘ্য সহ) এবং স্বাস্থ্যের বিতরণ (অর্থাত্ স্বাস্থ্য বৈষম্য) স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল হয়, তবে এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে স্বাস্থ্যের মূল নির্ধারকগুলি স্বাস্থ্য খাতের বাইরে রয়েছে এবং ফলাফলগুলি উন্নত করতে কীভাবে প্রভাবিত হতে পারে তা বিবেচনা করুন। 

দারিদ্র্য, আবাসন, কর্মসংস্থান, পুষ্টি, শিক্ষা, বায়ুর গুণমান ইত্যাদি সবই প্রচলিত স্বাস্থ্যসেবার চেয়ে জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের উপর বড় প্রভাব ফেলে।  এই পরিস্থিতিতে, একটি নির্দিষ্ট ফলাফলের পরিবর্তনের জন্য যত্নের একটি নির্দিষ্ট উপাদানকে দায়ী করা অসম্ভব না হলেও প্রায়শই কঠিন। অ্যাট্রিবিউশনের চেয়ে অবদান চিহ্নিত করা অনেক সহজ।

উপরে বর্ণিত বৈশিষ্ট্যগুলি অর্থাত্ প্রতিটি ফলাফল একাধিক ইনপুট দ্বারা প্রভাবিত হয়, প্রতিটি ইনপুট একাধিক ফলাফলকে প্রভাবিত করে, ইনপুটগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া উল্লেখযোগ্য এবং প্রসঙ্গ নির্দিষ্ট - জটিল অভিযোজিত সিস্টেমের বৈশিষ্ট্য। 

ক্রমবর্ধমানভাবে, জটিল অভিযোজিত সিস্টেমগুলির আচরণকে আকার দেওয়ার সর্বোত্তম উপায়গুলি জটিল কিন্তু অনুমানযোগ্য মেশিনের মতো উত্পাদন প্রক্রিয়াগুলির আচরণ নিয়ন্ত্রণে কাজ করে এমন পদ্ধতিগুলি থেকে পৃথক হিসাবে স্বীকৃত। 

একটি জটিল অভিযোজিত সিস্টেমে এটি গুরুত্বপূর্ণ

• সামগ্রিক লক্ষ্য সম্পর্কে পরিষ্কার থাকুন
• নিশ্চিত করুন যে প্রত্যেকে তারা কী তা বুঝতে পেরেছে
• সেই লক্ষ্যগুলির সাথে ব্যক্তি, দল এবং সংস্থার জন্য প্রণোদনাগুলি সারিবদ্ধ করুন
• এমন পরিস্থিতি তৈরি করতে কাজ করুন যাতে ফ্রন্ট লাইন কর্মীরা তাদের নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে তাদের কাজটি খাপ খাইয়ে নিতে পারে। 

বিপরীতে, বিস্তারিত প্রক্রিয়া লক্ষ্যগুলির কঠোর কর্মক্ষমতা ব্যবস্থাপনা উদ্ভাবনকে দমন করে, অগ্রাধিকারগুলিকে বিকৃত করে, একাধিক অনিচ্ছাকৃত পরিণতি তৈরি করে যা শেষ পর্যন্ত ব্যক্তিদের এবং সামগ্রিকভাবে সিস্টেমের লক্ষ্যগুলি পূরণ করা আরও কঠিন করে তোলে।

প্রশ্ন 4: আপনি আসলে কি ফলাফল অর্জন করার চেষ্টা করছেন?

অর্থনৈতিক বিশ্লেষণগুলি ব্যবহার করার সময়, পাশাপাশি ব্যবহৃত বিশ্লেষণগুলিতে অন্তর্নিহিত ফলাফলগুলি বোঝার সময়, আপনাকে এটিও সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে সেই ফলাফলগুলি আসলে আপনি অর্জন করতে চান কিনা। অনেক সময় এমনটা নাও হতে পারে।  

এবং যেমনটি আমরা দেখেছি স্বাস্থ্যসেবার ফলাফলগুলি অনেক এবং বিস্তৃত, এবং স্বাস্থ্যের মূল নির্ধারকগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনের বাইরে রয়েছে। আবার, সিস্টেমের লক্ষ্যগুলি সম্পর্কে চিন্তা করার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি সম্পর্কে চিন্তা করা মূল্যবান।   

এবং এটি করার সময়, সম্ভবত আপনি একই সময়ে সবকিছুর জন্য অপ্টিমাইজ করা অসম্ভব বলে মনে করবেন এবং ট্রেড-অফগুলি প্রয়োজন। সেই ট্রেড-অফগুলি কী হওয়া উচিত তা নিয়ে কাজ করা মূল্যবোধের বিচারের সাথে জড়িত। তারা কী তা একমত হওয়া যতটা প্রযুক্তিগত প্রক্রিয়া ততটাই রাজনৈতিক।  

প্রশ্ন 5: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল পরিমাপ এবং মূল্য করা যেতে পারে?

অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য ফলাফল রয়েছে যা পরিমাপ করা যেতে পারে এবং পরিমাপ করা হয়। মৃত্যু একটি উৎকৃষ্ট উদাহরণ। 

মৃত্যুর তথ্য বিশ্লেষণ করে প্রচুর পরিমাণে বৈধ, প্রাসঙ্গিক এবং কার্যকরী তথ্য পাওয়া যায়। এটি জীবনের প্রত্যাশা, বয়স নির্দিষ্ট মৃত্যুর হার (নবজাতক এবং শিশুমৃত্যু সহ), জীবনের বছর হ্রাস, অতিরিক্ত মৃত্যুহার, পরিহারযোগ্য মৃত্যুহার, প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যুহার, স্বাস্থ্যসেবার জন্য উপযোগী মৃত্যুহার, নির্দিষ্ট মৃত্যুর কারণ এবং আরও অনেক কিছু সহ বিভিন্ন রূপে আসে।

ক্রমবর্ধমান অন্যান্য স্বাস্থ্য ফলাফল যেমন সম্পর্কিত জীবনমান, রোগীর অভিজ্ঞতা এবং রোগীর রিপোর্ট ফলাফল সংগ্রহযোগ্য। বাস্তবে এটি বিরল যে সম্পূর্ণ প্রাসঙ্গিক ফলাফলের তথ্য পাওয়া যায়।

এর অর্থ সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের ফলাফল সম্পর্কে মূল্য বিচার করতে হবে, উপলব্ধ পরিমাণগত তথ্যের বাইরে এক্সট্রাপোলেট করতে হবে।

প্রশ্ন 6: ট্রেডিং অফ ফলাফলের ক্ষেত্রে কোন নৈতিক বিবেচনাগুলি বিবেচনা করা উচিত?  

সিদ্ধান্ত গ্রহণে এবং অর্থনৈতিক পদ্ধতি এবং বিশ্লেষণ সহ সিদ্ধান্ত সমর্থন সরঞ্জাম দ্বারা উপস্থাপিত তথ্যগুলিতে প্রায় সর্বদা অন্তর্নিহিত নৈতিক প্রভাব রয়েছে। 

এটি পৃথক রোগীদের যত্ন সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি সমর্থন করার জন্য ডিজাইন করা সরঞ্জামগুলির জন্য প্রযোজ্য এবং জনসংখ্যা এবং সিস্টেম সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি সমর্থন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।  

একজন ক্লিনিশিয়ানের কাজ হ'ল প্রতিটি রোগীর জন্য তারা যে সিস্টেমে কাজ করে তার আইন ও বিধিবিধান দ্বারা নির্ধারিত সীমা এবং তাদের নিষ্পত্তি করা সংস্থানগুলি অনুকূল করা।  

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি রোগী থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে তাই ক্লিনিকাল অনুশীলনের শিল্পের অংশটি প্রতিটি রোগীর সাথে একটি সম্পর্ক তৈরি করা যেখানে রোগী সঠিকভাবে তাদের অগ্রাধিকারগুলি ভাগ করে নিতে সক্ষম হয়।    

সিস্টেম স্তরে, লক্ষ্যগুলি উপযোগবাদী হতে পারে (অর্থাত্ সর্বাধিক সংখ্যার জন্য সর্বাধিক ভাল অর্জন করা যেমন গড় আয়ু বাড়ানো), তারা সামাজিক ন্যায়বিচারের দিকেও মনোনিবেশ করতে পারে (উদাঃ স্বাস্থ্য বৈষম্য হ্রাস করা) এবং গ) স্বতন্ত্র স্বায়ত্তশাসন প্রচার করা (উদাঃ পছন্দ প্রচার করে)। এই লক্ষ্যগুলি প্রায় সর্বদা উত্তেজনার মধ্যে থাকে। 

ইউটিলিটি, ন্যায়বিচার বা স্বায়ত্তশাসনের কেবলমাত্র একটির জন্য অনুকূলকরণ অন্যদের জন্য উপ-অনুকূল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, সর্বাধিক সংখ্যার জন্য সর্বাধিক ভাল অর্জন করা সবচেয়ে কঠিনকে উপেক্ষা করে অর্জন করা যেতে পারে কারণ তাদের যত্ন নেওয়া আরও ব্যয়বহুল এবং প্রত্যেকের জন্য পছন্দ হ্রাস করে। 

বাস্তবে, হয় উপযোগিতা, ন্যায়বিচার বা স্বায়ত্তশাসনের যে কোনও একটিকে অতিরিক্ত জোর দেওয়া বা তাদের যে কোনও একটিকে উপেক্ষা করা, যত্নের একটি প্যাটার্ন তৈরি করবে যা সংখ্যাগরিষ্ঠ দ্বারা উপ-অনুকূল হিসাবে বিচার করা হয়।

স্বচ্ছতা জবাবদিহিতা উন্নত করে - ব্যক্তির স্তরে রোগীর উচ্চাকাঙ্ক্ষাগুলি স্পষ্ট করে তোলে এবং সিস্টেম বা জনসংখ্যা পর্যায়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় স্বায়ত্তশাসন, সামাজিক ন্যায়বিচার এবং উপযোগবাদের উপর প্রত্যাশিত প্রভাব সম্পর্কে স্পষ্টভাবে হতে হবে।

মূল্য সংযোজনের জন্য স্বাস্থ্য অর্থনীতি ব্যবহার করা

স্বাস্থ্যসেবার ফলাফল অনেক এবং বিভিন্ন এবং বিভিন্ন স্টেকহোল্ডারদের কাছে অর্জিত। ফলাফলগুলি কখনও কখনও সুস্পষ্ট হয় - ব্যথা ত্রাণ, ফাংশন পুনরুদ্ধার, মৃত্যুর বিলম্ব। 

প্রায়শই, তারা কম স্পষ্ট হয় - একটি নিরাপত্তা, বিশ্বাস, শান্তি, মঙ্গল, আরও অর্থনৈতিকভাবে উত্পাদনশীল অর্থনীতির অনুভূতি। 

ফলাফলগুলি কেবল পৃথক রোগীদের দ্বারা নয়, তাদের পরিবার, সম্প্রদায় এবং পুরো সমাজের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য এবং সুস্থতা, জনসংখ্যা স্বাস্থ্য এবং স্বাস্থ্যসেবার মধ্যে সম্পর্ক জটিল।  

স্বাস্থ্যসেবা স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অবদান রাখে, তবে স্বাস্থ্যের মূল নির্ধারকগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনের বাইরে রয়েছে। এবং সামগ্রিকভাবে ব্যক্তি এবং সমাজ যে ফলাফলগুলি সম্পর্কে সবচেয়ে বেশি যত্নশীল তা হ'ল পরিপাটি ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্য মেশিনের মতো সিস্টেমের পরিবর্তে অগোছালো অনির্দেশ্য, জটিল অভিযোজিত সিস্টেমের পণ্য।

ফলাফলগুলি কেন্দ্রীয় তবে প্রায়শই অর্থনৈতিক পদ্ধতির প্রয়োগের সাথে জড়িত। আমি যুক্তি দিচ্ছি যে আমরা অর্থনৈতিক সরঞ্জাম এবং বিশ্লেষণ থেকে আরও মূল্য পাব যদি:

• আমরা স্বাস্থ্যের ফলাফল সম্পর্কে বিস্তৃতভাবে চিন্তা করি - উভয়ই তাদের প্রকৃতি এবং কাদের কাছে তারা জমা হয়
• স্বাস্থ্য ও যত্ন ব্যবস্থা থেকে আমরা সত্যই যে ফলাফল চাই সে সম্পর্কে আমরা পরিষ্কার
• আমরা স্বীকার করি যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অনেক গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল এবং সনাক্ত, পরিমাপ বা মূল্যবান নয়
• আমরা আমাদের সিদ্ধান্ত গ্রহণে পরিমাপহীন ফলাফলের পাশাপাশি পরিমাণগত ফলাফলগুলি বিবেচনা করি
• আমরা ট্রেড-অফগুলি এবং আমাদের যে সিদ্ধান্তগুলি নেওয়া দরকার তার মূল্য বোঝা এবং নৈতিক প্রভাবগুলি স্বীকার করি
• আমরা স্বীকার করি যে প্রায়শই কোনও একক সঠিক উত্তর নেই এবং স্বচ্ছতা এবং উন্মুক্ত বিতর্ক আমাদের জবাবদিহিতার সর্বোত্তম ফর্ম।

স্বাস্থ্যসেবাতে সিদ্ধান্ত গ্রহণের উন্নতির জন্য অর্থনৈতিক পদ্ধতিগুলি সর্বাধিক মূল্যবান হতে পারে যখন তারা সমাজে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একাধিক পরিণতি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের সূক্ষ্মতা বোঝার সাথে মিলিত হয়।