ما هي المحددات الأوسع للصحة؟
المحددات الأوسع للصحة هي العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية التي تؤثر على صحتنا.
وهي تشمل أشياء مثل دخلنا، وتعليمنا وتوظيفنا، ونوعية مساكننا وظروف عملنا، وما إذا كان لدينا إمكانية الوصول إلى معلومات غير متحيزة حول الممارسات الصحية الجيدة.
ما هي 5 محددات رئيسية أوسع للصحة؟
يوضح الشكل أدناه التقديرات الحديثة لكيفية مساهمة كل محدد صحي في الاختلافات في النتائج الصحية في الولايات المتحدة. وقد أعدت هذه من قبل GoInvo باستخدام بيانات من منظمة الصحة العالمية وغيرها من الوكالات والخبراء.
وحسب ترتيب مساهمتها النسبية، وتقديرات الإنفاق على التدخل في الولايات المتحدة، فإن المحددات الأوسع نطاقا للصحة هي:
- السلوك الفردي (36٪) - 260 مليار دولار
- الظروف الاجتماعية (24٪) - 1,562 مليار دولار
- علم الوراثة والبيولوجيا (22٪) - 15 مليار دولار
- الرعاية الطبية (11٪) - 3,337 مليار دولار
- البيئة (7٪) - 404 مليار دولار
وكما يمكن أن نرى، فإن الإنفاق على الرعاية الطبية في الولايات المتحدة أكثر بكثير من القيمة الإجمالية للإنفاق على معالجة الآثار الصحية للمحددات الأوسع نطاقا للصحة، على الرغم من أن الرعاية الطبية لا تمثل سوى 11٪ من التباين في النتائج الصحية.
كيف يؤثر السلوك الفردي على النتائج الصحية؟
تشير البيانات إلى أن السلوك الفردي هو أهم محدد للصحة ويمثل حوالي 36٪ من التباين في النتائج الصحية.
ويشمل ذلك أشياء مثل:
ممارسة الرياضة البدنية
على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد النشاط البدني في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع 2
النظام الغذائي
على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي في تقليل خطر الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2
تدخين
على سبيل المثال ، التدخين هو سبب رئيسي للسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية
استهلاك الكحول
على سبيل المثال، شرب كميات مفرطة من الكحول يمكن أن يتلف الكبد ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان
السلوك الجنسي
على سبيل المثال، ممارسة الجنس دون وقاية يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا.
أنماط النوم
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي عدم الحصول على قسط كاف من النوم إلى مشاكل صحية مثل السمنة وأمراض القلب والسكريالعوامل الاجتماعية والاقتصادية:
ويمكن أن تساعد برامج الصحة العامة على تشجيع السلوكيات الصحية والحد من هذه المخاطر.
كيف تؤثر الظروف الاجتماعية على النتائج الصحية؟
وتشير البيانات إلى أن الظروف الاجتماعية هي أيضا محددات هامة للصحة وتمثل حوالي 24٪ من التباين في النتائج الصحية.
ويشمل ذلك أشياء مثل:
دخل
على سبيل المثال ، يرتبط الدخل المنخفض بسوء الصحة
توظيف
على سبيل المثال ، من المرجح أن يعاني العاطلون عن العمل على المدى الطويل من مشاكل الصحة العقلية
تعليم
على سبيل المثال ، الأشخاص ذوو المستويات التعليمية المنخفضة هم أكثر عرضة للتدخين والسمنة
الظروف المعيشية
على سبيل المثال ، يرتبط السكن السيئ بزيادة خطر الإصابة بمشاكل في الجهاز التنفسي مثل الربو.
ومن شأن الاستثمار في النمو الاقتصادي، والمشاركة الاقتصادية، والمشاركة في التعليم، وتحسين ظروف السكن أن يحسن النتائج الصحية.
كيف يؤثر علم الوراثة والبيولوجيا على النتائج الصحية؟
جميع البشر لديهم مجموعة فريدة من الجينات التي تنتقل من والديهم. يحدد هذا التركيب الجيني إلى حد كبير الخصائص الفيزيائية للشخص والمخاطر الصحية. لا يمكن الوقاية من بعض الأمراض أو الحالات الوراثية، ولكن يمكن إدارة العديد منها بفعالية إذا تم اكتشافها مبكرا.
تشير البيانات إلى أن علم الوراثة والبيولوجيا هما محددان مهمان للصحة ويمثلان حوالي 22٪ من التباين في النتائج الصحية.
تتضمن أمثلة الحالات الصحية الوراثية ما يلي:
- التليف الكيسي
- مرض فقر الدم المنجلي
- مرض هنتنغتون
يمكن استخدام الاختبارات الجينية لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بحالات معينة حتى يتمكنوا من اتخاذ خطوات للحد من مخاطرهم. على سبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، فقد تختارين إجراء تصوير الثدي الشعاعي بانتظام.
كيف تؤثر البيئة على النتائج الصحية؟
وتشير البيانات إلى أن البيئة تمثل حوالي 7٪ من التباين في النتائج الصحية. ويشمل ذلك أشياء مثل:
تلوث الهواء الخارجي
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعرض لتلوث الهواء الخارجي مشاكل في الجهاز التنفسي
تلوث الهواء الداخلي
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعرض لتلوث الهواء الداخلي الناتج عن الطهي بالوقود الصلب مشاكل في الجهاز التنفسي
التلوث الضوضائي
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعرض للتلوث الضوضائي فقدان السمع
تلوث المياه
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعرض لتلوث المياه أمراض الجهاز الهضمي
التسمم بالرصاص
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعرض للرصاص صعوبات في التعلم ومشاكل سلوكية
ويمكن توقع زيادة المساهمة النسبية للبيئة في النتائج الصحية زيادة كبيرة بمرور الوقت نتيجة لتغير المناخ. تغير المناخ هو قضية الصحة العامة لأنه يهدد رفاه الناس في جميع أنحاء العالم.
وتشمل المخاطر الصحية التي يشكلها تغير المناخ الأمراض المرتبطة بالحرارة، ومشاكل الجهاز التنفسي، والأمراض المنقولة بالنواقل، وقضايا الصحة العقلية. ومن المتوقع أن تزداد هذه المخاطر الصحية بشكل كبير بمرور الوقت.
بحلول عام 2099 ، من المتوقع أن يكون تغير المناخ أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
لماذا من المعقد جدا معالجة المحددات الأوسع نطاقا للصحة؟
وعادة ما تقع المحددات الأوسع نطاقا للصحة على عاتق العديد من الوكالات العامة المختلفة، مما يجعل تنسيق الإجراءات الرامية إلى معالجة القضايا الصحية أمرا بالغ الصعوبة.
على سبيل المثال، يظهر الشكل أدناه المقتبس من مراجعة مكتب التدقيق الوطني خريطة للمسؤوليات الوطنية للمحددات الأوسع نطاقا عبر حكومة المملكة المتحدة.
وكما يتبين، فإن العمل المنسق على الصعيد الوطني سيشمل 12 إدارة حكومية مختلفة.
وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية DHSC; إدارة التسوية والإسكان والمجتمعات DLUHC ؛ قسم الأعمال. الطاقة والاستراتيجية الصناعية BEIS; قسم الرقمية والثقافة والإعلام والرياضة DCMS: وزارة التعليم DfE; وزارة البيئة الغذاء والشؤون الريفية Defra; وزارة النقل DIT; إدارة العمل والمعاشات DWP; HM الإيرادات والجمارك HMRC; HM الخزانة HMT; وزارة الداخلية HO: وزارة العدل أو وزارة العدل.
ملاحظة: القائمة أو الإدارات الحكومية ليست شاملة وقد تكون هناك مجالات أو سياسات أخرى متداخلة. والغرض من هذا الرقم هو تسليط الضوء على ضرورة العمل الفعال المشترك بين الحكومات.
ما هي العلاقة بين المحددات الأوسع نطاقا للصحة والتفاوتات الصحية؟
وهناك علاقة قوية بين المحددات الأوسع نطاقا للصحة والتفاوتات الصحية. ومع ذلك، فإن العلاقة بين المحددات الأوسع نطاقا للصحة والتفاوتات الصحية معقدة ومتعددة الطبقات.
يمكن أن تؤثر المحددات الصحية الأوسع نطاقا على النتائج الصحية بشكل مباشر أو غير مباشر ، ويمكن أن تعمل على مستويات مختلفة (على سبيل المثال ، فرد أو مجتمع أو وطني).
فعلى سبيل المثال، يشكل الحرمان من الدخل، وسوء الإسكان، وتدني التحصيل العلمي، والبطالة مقاييس للفقر النسبي. وترتبط هذه العوامل أيضا بنتائج صحية أضعف، ومن ثم فهي تسهم أيضا في التفاوتات الصحية المتصلة بالفقر.
ومع ذلك، فإن علم الوراثة والبيولوجيا لهما تأثير مباشر أكثر على النتائج الصحية ولا يرتبطان عموما بالتفاوتات الصحية المرتبطة بالفقر.
