أنواع مقدمي الرعاية الصحية

 

الأفراد أو المسؤولون عن شراء الخدمات الصحية نيابة عن السكان (مثل شركات التأمين الصحي العامة أو الخاصة أو وكالات الشراء الحكومية) سوف يتعاقدون مع مقدم الرعاية الصحية.

يمكن أن يكون مقدم الرعاية الصحية أي فرد أو منظمة تقدم خدمات الرعاية الصحية.

يمكن تصنيف الأنواع المختلفة من مقدمي الرعاية الصحية إلى مجموعتين عريضتين:

 

الممارسون الفرديون:

هؤلاء هم المهنيون الصحيون الذين يعملون لحسابهم الخاص ويعملون بشكل مستقل. ومن الأمثلة على ذلك الأطباء العامين والاستشاريين وأطباء الأسنان وأخصائيي البصريات والصيادلة.

 

المنظمات المزودة للخدمات:

هذه هي المنظمات التي توظف أو تتعاقد مع المتخصصين في الرعاية الصحية وتقدم خدمات الرعاية الصحية. ومن الأمثلة على ذلك المستشفيات وممارسات الطبيب العام والصيدليات المجتمعية وجراحات الأسنان.

 

تبحث هذه المقالة في هياكل الملكية المختلفة لمقدمي الرعاية الصحية ، وأمثلة على أنواع مختلفة من مقدمي الرعاية الصحية ، والاتجاهات الرئيسية للتوحيد والتكامل.

من يملك مقدمي الرعاية الصحية؟

 

هناك عدد من نماذج الملكية لأنواع مختلفة من منظمات مقدمي الرعاية الصحية. نماذج الملكية الثلاثة الأكثر شيوعا هي:

 

مقدمو الخدمات في القطاع العام:

هؤلاء هم مقدمو الخدمات الذين تملكهم وتديرهم الحكومة.

مقدمو الخدمات "من أجل الربح" من القطاع الخاص:

هؤلاء هم مقدمو الخدمات الذين تملكهم وتديرهم شركات ربحية.

مقدمو الخدمات "غير الهادفين للربح" من القطاع الخاص:

هؤلاء هم مقدمو الخدمات الذين يمتلكون ويشغلون بشكل خاص ولكن على أساس غير ربحي.

معظم النظم الصحية لديها مزيج من الثلاثة تعمل عبر جميع مستويات الرعاية.

 

مقدمو الخدمات المملوكة للقطاع العام

 

تعرف منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي المستشفيات المملوكة للقطاع العام بأنها "المستشفيات التي تملكها أو تسيطر عليها وحدة حكومية أو شركة عامة أخرى (حيث يتم تعريف السيطرة على أنها القدرة على تحديد السياسة العامة للشركات)" الإحصاءات الصحية لمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي 2022.

المملكة المتحدة لديها أكبر عدد من المستشفيات المملوكة للقطاع العام في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي مع هولندا ليس لديها مستشفيات في الملكية العامة.

في المملكة المتحدة ، المستشفيات مملوكة إما لخدمة الصحة الوطنية (NHS) أو من قبل السلطات المحلية. في NHS في إنجلترا ، هناك حوالي 240 مستشفى مملوكة من قبل NHS Foundation Trusts.

NHS Foundation Trusts هي منظمات القطاع العام التي تعمل بطريقة مماثلة للشركات الخاصة. لديهم حرية أكبر من منظمات NHS الأخرى في تقرير كيفية تنظيم وتقديم الخدمات. ومع ذلك ، فإنها لا تزال بحاجة إلى الامتثال للوائح NHS.

مثال آخر هو هولندا حيث جميع المستشفيات خاصة ولكن لا يسمح لها بتوزيع الأموال على المساهمين (المالكين) وبالتالي تعمل بشكل أساسي كمقدمي خدمات غير هادفين للربح.

يتمتع مقدمو الخدمات المملوكة للقطاع العام بعدد من المزايا والعيوب. بعض المزايا المتصورة تشمل:

• وعادة ما تعمل مجانا عند نقطة الاستخدام التي يمكن أن تزيد من فرص الحصول على الرعاية.
• وهم مسؤولون أمام الحكومة التي يمكنها تحسين الشفافية والجودة.
• يمكن أن تكون أكثر استجابة للتغيرات في سياسة الحكومة.

بعض العيوب المتصورة تشمل:

• يمكن أن تكون أقل استجابة للتغيرات في طلب المستهلكين.
• يمكن أن تكون أقل كفاءة من مقدمي الخدمات من القطاع الخاص بسبب انخفاض مستويات المنافسة.
• يمكن أن تكون أقل ابتكارا من مقدمي الخدمات من القطاع الخاص.

 

مقدمو الخدمات "الهادفون للربح" من القطاع الخاص

 

في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ، يتم تعريف المستشفيات "الربحية" المملوكة للقطاع الخاص بأنها "المستشفيات التي هي كيانات قانونية تم إنشاؤها لغرض إنتاج السلع والخدمات وقادرة على تحقيق ربح أو مكاسب مالية أخرى لأصحابها" (الإحصاءات الصحية لمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي 2022).

ومن الأمثلة على مقدمي الخدمات المملوكة للقطاع الخاص بوبا ونوفيلد هيلث في المملكة المتحدة. في الولايات المتحدة ، هناك سلاسل مستشفيات ربحية مثل HCA Healthcare . في الهند ، أكبر مقدمي خدمات الرعاية الصحية الخاصة هي مستشفيات أبولو المؤسسة المحدودة. وتشمل البلدان التي لديها نسبة عالية من المستشفيات الخاصة شيلي وكولومبيا وكوستاريكا والمكسيك وبيرو.

ويقدم القطاع الخاص خدمات الرعاية الأولية في عدة بلدان. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يعمل العديد من الأطباء العامين في ممارسات مملوكة لشركات خاصة. في أستراليا ، هناك ممارسات عامة هادفة للربح تعرف باسم المراكز الطبية.

 

مقدمو الخدمات "غير الهادفين للربح" من القطاع الخاص

 

وفي منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي، تعرف المستشفيات "غير الربحية" المملوكة للقطاع الخاص بأنها "كيانات قانونية أو اجتماعية أنشئت لغرض إنتاج السلع والخدمات، والتي لا يسمح وضعها بأن تكون مصدرا للدخل أو الربح أو أي مكاسب مالية أخرى للوحدة (الوحدات) التي تنشئها أو تسيطر عليها أو تمولها". (الإحصاءات الصحية لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية 2022).

غالبا ما يتم إنشاء المستشفيات غير الربحية المملوكة للقطاع الخاص كجمعيات خيرية أو مؤسسات اجتماعية. وفقا لإحصاءات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2020) ، فإن كوريا لديها أعلى معدل تم الإبلاغ عنه للمستشفيات غير الربحية لكل مليون نسمة. بعض المستشفيات الأكثر شهرة في الولايات المتحدة الأمريكية غير ربحية وتشمل Mayo Clinic وكليفلاند كلينك وجونز هوبكنز.

لمجرد أن مقدم الخدمة يوصف بأنه "غير مربح" لا يعني أنه غير مربح. أظهرت دراسة حديثة نسبيا في الشؤون الصحية أن 7 من أفضل 10 مستشفيات ذات أعلى ربح من خدمات المرضى كانت "غير ربحية".

 

كيف يتم تنظيم مقدمي الرعاية الصحية؟

 

هناك العديد من النماذج المختلفة لكيفية تنظيم مقدمي الرعاية الصحية.

يمكن أن تكون المستشفيات منظمات قائمة بذاتها أو يمكن أن تكون جزءا من نظام أكبر. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تعود ملكية معظم المستشفيات إلى NHS Foundation Trusts وهي كيانات قانونية منفصلة عن NHS. في الولايات المتحدة ، يمكن أن تكون المستشفيات جزءا من نظام المستشفيات وهو عبارة عن مجموعة من المستشفيات المتعددة التي تملكها نفس المنظمة.

يمكن أن يكون مقدمو الرعاية الأولية أيضا منظمات قائمة بذاتها أو يمكن أن يكونوا جزءا من شبكة الرعاية الأولية (PCN). PCNs هي مجموعات من الممارسات العامة التي تعمل معا لتوفير رعاية متكاملة لمرضاهم (NHS England ، 2020).

وفي بعض البلدان، ينظم مقدمو الخدمات في "مجموعات مقدمي الخدمات". يتم تعريفها على أنها "منظمات مستقلة ومتعددة المهن مسؤولة وخاضعة للمساءلة عن الاحتياجات الصحية للسكان" (منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ، 2016). يمكن أن تكون مجموعات مقدمي الخدمات عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا.

 

ما هي الأنواع المختلفة من مقدمي الرعاية الصحية؟

 

هناك تنوع كبير في مؤسسات الرعاية الصحية من حيث الخدمات التي تغطيها (التكامل الأفقي) ودرجة التكامل عبر مستويات الرعاية (التكامل الرأسي). فيما يلي بعض من أكثرها شيوعا:

 

منظمات الرعاية المسؤولة

منظمة الرعاية المسؤولة (ACO) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. ACOs هي "مجموعات من الأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين يجتمعون طواعية لتقديم رعاية منسقة عالية الجودة لمرضاهم في Medicare" (مراكز خدمات Medicare و Medicaid ، 2020).

 

شبكات التسليم المتكاملة

شبكة التسليم المتكاملة (IDN) هي نوع آخر من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. IDNs هي "مجموعات من المستشفيات والأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين الذين تضافرت جهودهم لتوفير رعاية منسقة وعالية الجودة" (جمعية المستشفيات الأمريكية ، 2020). يمكن أن تكون IDNs عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا. واحدة من أكبر IDNs في الولايات المتحدة هي Partners HealthCare وهي منظمة خاصة غير ربحية.

 

المراكز الجراحية المتنقلة

المركز الجراحي المتنقل (ASC) هو نوع من مقدمي الخدمات المتخصصين في جراحة العيادات الخارجية. توجد ASCs عادة في الولايات المتحدة ويمكن أن تكون إما ربحية أو غير ربحية.

 

منظمة الأطباء والمستشفيات

منظمة الأطباء والمستشفيات (PHO) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. PHOs هي "منظمات تتكون من مستشفى واحد أو أكثر ومجموعة من الأطباء الذين تضافرت جهودهم لتحسين جودة وكفاءة الرعاية" (جمعية المستشفيات الأمريكية ، 2020).

يمكن أن تكون PHOs عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا. واحدة من أكبر PHOs في الولايات المتحدة هي Mayo Clinic وهي منظمة خاصة غير ربحية.

 

دور طبية تركز على المريض

المنزل الطبي الذي يركز على المريض (PCMH) هو نوع من نموذج الرعاية الأولية الشائع في الولايات المتحدة منذ قانون الرعاية بأسعار معقولة (2010) وهو شائع بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم. الميزات الرئيسية ل PCMH هي:

 

– نهج قائم على الفريق للرعاية

– التركيز على شخص كامل

– الرعاية الشاملة

– الرعاية المنسقة

– رعاية يمكن الوصول إليها

 

شبكات الرعاية الأولية

شبكة الرعاية الأولية (PCN) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في المملكة المتحدة. PCNs هي "مجموعات من الممارسات العامة التي تعمل معا لتوفير رعاية متكاملة لمرضاهم" (NHS England ، 2020).

المملكة المتحدة لديها أكبر عدد من المستشفيات المملوكة للقطاع العام في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي مع هولندا ليس لديها مستشفيات في الملكية العامة.

في المملكة المتحدة ، المستشفيات مملوكة إما لخدمة الصحة الوطنية (NHS) أو من قبل السلطات المحلية. في NHS في إنجلترا ، هناك حوالي 240 مستشفى مملوكة من قبل NHS Foundation Trusts.

NHS Foundation Trusts هي منظمات القطاع العام التي تعمل بطريقة مماثلة للشركات الخاصة. لديهم حرية أكبر من منظمات NHS الأخرى في تقرير كيفية تنظيم وتقديم الخدمات. ومع ذلك ، فإنها لا تزال بحاجة إلى الامتثال للوائح NHS.

مثال آخر هو هولندا حيث جميع المستشفيات خاصة ولكن لا يسمح لها بتوزيع الأموال على المساهمين (المالكين) وبالتالي تعمل بشكل أساسي كمقدمي خدمات غير هادفين للربح.

يتمتع مقدمو الخدمات المملوكة للقطاع العام بعدد من المزايا والعيوب. بعض المزايا المتصورة تشمل:

• وعادة ما تعمل مجانا عند نقطة الاستخدام التي يمكن أن تزيد من فرص الحصول على الرعاية.
• وهم مسؤولون أمام الحكومة التي يمكنها تحسين الشفافية والجودة.
• يمكن أن تكون أكثر استجابة للتغيرات في سياسة الحكومة.

بعض العيوب المتصورة تشمل:

• يمكن أن تكون أقل استجابة للتغيرات في طلب المستهلكين.
• يمكن أن تكون أقل كفاءة من مقدمي الخدمات من القطاع الخاص بسبب انخفاض مستويات المنافسة.
• يمكن أن تكون أقل ابتكارا من مقدمي الخدمات من القطاع الخاص.

 

مقدمو الخدمات "الهادفون للربح" من القطاع الخاص

 

في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ، يتم تعريف المستشفيات "الربحية" المملوكة للقطاع الخاص بأنها "المستشفيات التي هي كيانات قانونية تم إنشاؤها لغرض إنتاج السلع والخدمات وقادرة على تحقيق ربح أو مكاسب مالية أخرى لأصحابها" (الإحصاءات الصحية لمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي 2022).

ومن الأمثلة على مقدمي الخدمات المملوكة للقطاع الخاص بوبا ونوفيلد هيلث في المملكة المتحدة. في الولايات المتحدة ، هناك سلاسل مستشفيات ربحية مثل HCA Healthcare . في الهند ، أكبر مقدمي خدمات الرعاية الصحية الخاصة هي مستشفيات أبولو المؤسسة المحدودة. وتشمل البلدان التي لديها نسبة عالية من المستشفيات الخاصة شيلي وكولومبيا وكوستاريكا والمكسيك وبيرو.

ويقدم القطاع الخاص خدمات الرعاية الأولية في عدة بلدان. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يعمل العديد من الأطباء العامين في ممارسات مملوكة لشركات خاصة. في أستراليا ، هناك ممارسات عامة هادفة للربح تعرف باسم المراكز الطبية.

 

مقدمو الخدمات "غير الهادفين للربح" من القطاع الخاص

 

وفي منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي، تعرف المستشفيات "غير الربحية" المملوكة للقطاع الخاص بأنها "كيانات قانونية أو اجتماعية أنشئت لغرض إنتاج السلع والخدمات، والتي لا يسمح وضعها بأن تكون مصدرا للدخل أو الربح أو أي مكاسب مالية أخرى للوحدة (الوحدات) التي تنشئها أو تسيطر عليها أو تمولها". (الإحصاءات الصحية لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية 2022).

غالبا ما يتم إنشاء المستشفيات غير الربحية المملوكة للقطاع الخاص كجمعيات خيرية أو مؤسسات اجتماعية. وفقا لإحصاءات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2020) ، فإن كوريا لديها أعلى معدل تم الإبلاغ عنه للمستشفيات غير الربحية لكل مليون نسمة. بعض المستشفيات الأكثر شهرة في الولايات المتحدة الأمريكية غير ربحية وتشمل Mayo Clinic وكليفلاند كلينك وجونز هوبكنز.

لمجرد أن مقدم الخدمة يوصف بأنه "غير مربح" لا يعني أنه غير مربح. أظهرت دراسة حديثة نسبيا في الشؤون الصحية أن 7 من أفضل 10 مستشفيات ذات أعلى ربح من خدمات المرضى كانت "غير ربحية".

 

كيف يتم تنظيم مقدمي الرعاية الصحية؟

 

هناك العديد من النماذج المختلفة لكيفية تنظيم مقدمي الرعاية الصحية.

يمكن أن تكون المستشفيات منظمات قائمة بذاتها أو يمكن أن تكون جزءا من نظام أكبر. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تعود ملكية معظم المستشفيات إلى NHS Foundation Trusts وهي كيانات قانونية منفصلة عن NHS. في الولايات المتحدة ، يمكن أن تكون المستشفيات جزءا من نظام المستشفيات وهو عبارة عن مجموعة من المستشفيات المتعددة التي تملكها نفس المنظمة.

يمكن أن يكون مقدمو الرعاية الأولية أيضا منظمات قائمة بذاتها أو يمكن أن يكونوا جزءا من شبكة الرعاية الأولية (PCN). PCNs هي مجموعات من الممارسات العامة التي تعمل معا لتوفير رعاية متكاملة لمرضاهم (NHS England ، 2020).

وفي بعض البلدان، ينظم مقدمو الخدمات في "مجموعات مقدمي الخدمات". يتم تعريفها على أنها "منظمات مستقلة ومتعددة المهن مسؤولة وخاضعة للمساءلة عن الاحتياجات الصحية للسكان" (منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ، 2016). يمكن أن تكون مجموعات مقدمي الخدمات عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا.

 

ما هي الأنواع المختلفة من مقدمي الرعاية الصحية؟

 

هناك تنوع كبير في مؤسسات الرعاية الصحية من حيث الخدمات التي تغطيها (التكامل الأفقي) ودرجة التكامل عبر مستويات الرعاية (التكامل الرأسي). فيما يلي بعض من أكثرها شيوعا:

 

منظمات الرعاية المسؤولة

منظمة الرعاية المسؤولة (ACO) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. ACOs هي "مجموعات من الأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين يجتمعون طواعية لتقديم رعاية منسقة عالية الجودة لمرضاهم في Medicare" (مراكز خدمات Medicare و Medicaid ، 2020).

 

شبكات التسليم المتكاملة

شبكة التسليم المتكاملة (IDN) هي نوع آخر من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. IDNs هي "مجموعات من المستشفيات والأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين الذين تضافرت جهودهم لتوفير رعاية منسقة وعالية الجودة" (جمعية المستشفيات الأمريكية ، 2020). يمكن أن تكون IDNs عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا. واحدة من أكبر IDNs في الولايات المتحدة هي Partners HealthCare وهي منظمة خاصة غير ربحية.

 

المراكز الجراحية المتنقلة

المركز الجراحي المتنقل (ASC) هو نوع من مقدمي الخدمات المتخصصين في جراحة العيادات الخارجية. توجد ASCs عادة في الولايات المتحدة ويمكن أن تكون إما ربحية أو غير ربحية.

 

منظمة الأطباء والمستشفيات

منظمة الأطباء والمستشفيات (PHO) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة. PHOs هي "منظمات تتكون من مستشفى واحد أو أكثر ومجموعة من الأطباء الذين تضافرت جهودهم لتحسين جودة وكفاءة الرعاية" (جمعية المستشفيات الأمريكية ، 2020).

يمكن أن تكون PHOs عامة أو خاصة أو مزيجا من الاثنين معا. واحدة من أكبر PHOs في الولايات المتحدة هي Mayo Clinic وهي منظمة خاصة غير ربحية.

 

دور طبية تركز على المريض

المنزل الطبي الذي يركز على المريض (PCMH) هو نوع من نموذج الرعاية الأولية الشائع في الولايات المتحدة منذ قانون الرعاية بأسعار معقولة (2010) وهو شائع بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم. الميزات الرئيسية ل PCMH هي:

 

– نهج قائم على الفريق للرعاية

– التركيز على شخص كامل

– الرعاية الشاملة

– الرعاية المنسقة

– رعاية يمكن الوصول إليها

 

شبكات الرعاية الأولية

شبكة الرعاية الأولية (PCN) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات الشائعة في المملكة المتحدة. PCNs هي "مجموعات من الممارسات العامة التي تعمل معا لتوفير رعاية متكاملة لمرضاهم" (NHS England ، 2020).

 

صناديق مؤسسة NHS

NHS Foundation Trust (NFT) هو نوع من مقدمي الخدمات في إنجلترا الذين يقدمون خدمات صحية لمستشفى NHS و / أو المجتمع. NFTs هي "منظمات مستقلة وخاضعة للمساءلة العامة" تعمل داخل NHS وخالية من السيطرة الحكومية اليومية" (NHS Foundation Trusts ، 2020). غالبا ما تعمل صناديق مؤسسة NHS عبر العديد من مواقع المستشفيات والمجتمع.

 

مراكز العلوم الصحية الأكاديمية

مركز العلوم الصحية الأكاديمية (AHSC) هو نوع من مقدمي الخدمات الشائعة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا. AHSCs هي "الجامعات والمستشفيات التعليمية التي وحدت قواها لتحسين جودة رعاية المرضى ، وتطوير التعليم والتدريب الطبي ، وإجراء البحوث الرائدة" (رابطة كليات الطب الأمريكية ، 2020).

 

المستشفيات العسكرية

هذه هي المستشفيات التي يديرها الجيش وتوفر الرعاية لأفراد القوات المسلحة وأسرهم. توجد المستشفيات العسكرية في العديد من البلدان حول العالم.

 

الاتجاهات نحو توحيد مقدمي الخدمات

 

كان هناك اتجاه نحو التوحيد في قطاع الرعاية الصحية في السنوات الأخيرة. وهذا يعني أن هناك عددا متزايدا من مجموعات مقدمي الخدمات وزيادة في حجم هذه المجموعات. أسباب هذا التوحيد هي:

 

– تحسين جودة الرعاية

– خفض التكاليف

– زيادة الكفاءة

– تحسين الوصول إلى الرعاية

 

ومن المرجح أن يستمر الاتجاه نحو التوحيد في المستقبل حيث تبحث مجموعات مقدمي الخدمات عن طرق لزيادة حجمها ونطاقها.

 

تنظيم مقدم الخدمة والرعاية المتكاملة

 

هناك اتجاه متزايد نحو استخدام الشراء الاستراتيجي لضمان عمل مقدمي الخدمات معا لتقديم رعاية متكاملة. ومن الأمثلة على كيفية استجابة مقدمي الرعاية إنشاء منظمات رعاية خاضعة للمساءلة، وشبكات تسليم متكاملة، والميل المتزايد لممارسي الرعاية الأولية إلى الارتباط أو الانتماء إلى أنظمة المستشفيات.

هناك أيضا اتجاه نحو التكامل بين شراء الرعاية الصحية وتوفير الرعاية الصحية. فيما يلي بعض الأمثلة:

 

منظمة الرعاية المدارة

 

منظمة الرعاية المدارة (MCO) هي نوع من مجموعة مقدمي الخدمات التي تقدم خدمات الرعاية الصحية لمجموعة من المسجلين. MCOs شائعة في الولايات المتحدة ويمكن أن تكون إما هادفة للربح أو غير هادفة للربح. ويشار إليهم أحيانا باسم المتكاملين لأنهم قد يعملون عادة في التفاعل بين صناديق التأمين ومقدمي الخدمات لتقديم الرعاية.

 

منظمات الحفاظ على الصحة

 

منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) هي نوع محدد من منظمات الرعاية المدارة. وهم يعملون على مبدأ توفير الرعاية للسكان بسعر ثابت.

تأسست أول HMO في الولايات المتحدة الأمريكية ، في عام 1929 ، مجموعة Ross-Loos الطبية. ومن الأمثلة الدولية على ذلك Isreal التي لديها صناديق صناديق المرضى الإقليمية ويجب أن يكون جميع السكان مسجلين لدى واحد على الأقل. ومن الأمثلة الأخرى الفلبين ونيجيريا.

صناديق المرضى لديها نماذج تشغيل مختلفة. يمكنهم توظيف الموظفين وتقديم الرعاية ، أو التعاقد مع العاملين لحسابهم الخاص أو مجموعات من المهنيين الصحيين لتقديم الرعاية أو التعاقد مع شبكة من مقدمي الرعاية لتأمين الرعاية.

 

كيف يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحسين القيمة الاقتصادية؟

 

تقديم الخدمات الصحية هو الوظيفة الأساسية لنظام الرعاية الصحية. لذلك ، فإن مقدمي الرعاية الصحية لديهم دور كبير يلعبونه في ضمان استخدام الموارد بفعالية وكفاءة وتقديم القيمة:

 

• من خلال تحسين الجودة وتحسين نتائج الرعاية الصحية
• من خلال تقديم الخدمات بأمان وضمان حصول المرضى على العلاج المناسب في الوقت المناسب وعدم تعرضهم للمخاطر الصحية مثل العدوى
• من خلال التحكم في التكاليف
• عن طريق زيادة الإنتاجية والكفاءة في استخدام الموارد
• من خلال تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية

 

يمكن لنماذج الشراء الاستراتيجي والدفع لمقدمي الخدمات دعم وتشجيع مقدمي الخدمات على زيادة القيمة ، بحيث يمكن للنظام ككل تقديم رعاية قائمة على القيمة.

مراجع مفيدة

 

رابطة كليات الطب الأمريكية. (2020). مراكز العلوم الصحية الأكاديمية. 

NHS إنجلترا. (2019). شراكات الرعاية المتكاملة: نظرة عامة وإرشادات ل STPs و ICSs.

روس ، ج. م. ، ولوس ، دبليو إتش (1929). نوع جديد من الممارسة الطبية: الممارسة الجماعية بدون مستشفى. مجلة نيو إنجلاند للطب ، 201 (17) ، 788-793.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. (بدون تاريخ). ما هو صندوق المرضى؟

وولترز كلوير. (2018). التوحيد في صناعة الرعاية الصحية: الدوافع والفوائد والتحديات.