نصيب الفرد من الإنفاق الصحي العالمي

الإنفاق العالمي على الصحة آخذ في الازدياد...

أفاد تقرير حديث عن الصحة العالمية صادر عن IHME[1] أن الإنفاق الصحي العالمي قد وصل إلى 8.4 تريليون دولار في عام 2018. وكان غالبية هذا (59.4٪) من الإنفاق الحكومي على الصحة. ومع ذلك، شكل الإنفاق الخاص المدفوع مسبقا ما يقرب من الربع (22.1٪). كثير من الناس يدفعون مباشرة مقابل بعض أو كل الرعاية الصحية الخاصة بهم عندما يحتاجون إليها ، وهذا يمثل 18٪ أخرى من الإنفاق الصحي العالمي. واحتسب تمويل المانحين أقل من واحد في المائة (0.5 في المائة).

وتشير التوقعات إلى أنه من المتوقع أن يرتفع الإنفاق العالمي على الصحة إلى 14.4 تريليون دولار بحلول عام 2050. بعد السماح بالنمو السكاني الذي يصل إلى زيادة بنسبة 38٪ في الإنفاق العالمي على الصحة.

دوافع النمو في الإنفاق الصحي

هناك العديد من الدوافع للنمو في الطلب على الصحة، وبالتالي الحاجة إلى التمويل الصحي. أهمها:

  • النمو في حجم السكان.
  • التغيرات في الملامح الديموغرافية للسكان مع ارتفاع التكاليف عموما في أوقات الولادة والحمل والسنوات الأخيرة من الحياة.
  • حدوث وانتشار الأمراض المعدية أو المنقولة بين السكان - والمعروفة باسم الأمراض المعدية. ومن الأمثلة هنا السل وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد B وما إلى ذلك.
  • حدوث وانتشار الأمراض غير القابلة للانتقال، ولكنها تؤثر بشكل كبير على صحة السكان، وخاصة عندما تقترن ببعضها البعض أو الضعف الطبيعي الذي يأتي مع تقدم العمر - والمعروف باسم الأمراض غير المعدية. تشمل الأمثلة هنا أمراض القلب والسكري وهشاشة العظام وما إلى ذلك.
  • توافر وسائل التشخيص والعلاجات الجديدة والأدوية المبتكرة.

وبالنظر إلى أن أكثر من 80٪ من الإنفاق الصحي هو إنفاق حكومي أو خاص مدفوع مسبقا، فإن النمو في الطلب على الصحة سوف يفرض ضغوطا على التمويل الصحي، وبالتالي على دافعي الضرائب وأولئك الأفراد الذين يساهمون في التأمين الصحي. يمكن للحكومات وشركات التأمين الاستجابة بعدة طرق:

 

الاستثمار في العافية والوقاية الأولية

الاستثمار في الوقاية الثانوية لمساعدة الناس على العيش بشكل جيد مع الأمراض المزمنة

تعزيز كفاءة النظم الصحية من خلال

  • مبادرات الإنتاجية المستمرة
  • الشراء الاستراتيجي من مجموعات من مقدمي الخدمات للاستفادة من وفورات الحجم والنطاق
  • رعاية متكاملة لضمان تنسيق الرعاية الفعال عبر المسارات المعقدة
  • تقييم التكنولوجيا الصحية لضمان القيمة مقابل المال للتشخيصات والعلاجات الصحية الجديدة

زيادة مساهمة دافعي الضرائب والسكان المؤمن عليهم.

في نهاية المطاف، سيتم تحديد "ما يكفي" من خلال القيمة المتصورة للصحة للمجتمعات والأفراد واستعدادهم لدفع تكاليف الرعاية الصحية.

وسيتأثر ذلك بثروة بلد ما، ولهذا السبب غالبا ما نقارن الإنفاق الصحي بين البلدان كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي. وبالنسبة للبلدان المرتفعة الدخل، فإننا نقترب من "ما يكفي"، أو على الأقل "يكفي بالنظر إلى ثروتنا الاقتصادية".

ومع ذلك، لا يزال الفيل الكبير في الغرفة هو عدم المساواة الاقتصادية العالمية والبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حيث لا يتم دعم التمويل الصحي من خلال التأمين أو الحماية الحكومية.

وبدون حماية التغطية الشاملة والحماية المالية المرتبطة بها من الحكومات أو شركات التأمين، فإن الأفراد الذين يواجهون أمراضا باهظة الثمن تهدد حياتهم مثل السرطان إما يذهبون إلى الخارج أو يعانون من نفقات صحية كارثية.

ومن المؤسف أنه لا تزال هناك فجوات هائلة من حيث التغطية الصحية والتمويل الصحي، حيث يتعين على السكان في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل دفع تكاليف الرعاية الصحية مباشرة عند الحاجة إليها (من جيبهم الخاص). في حين تشير الأرقام العالمية إلى أن حوالي 18٪ من الإنفاق الصحي هو من جيبه الخاص، هناك العديد من البلدان التي لديها أرقام أعلى بكثير.

تشير بيانات البنك الدولي إلى أن جميع البلدان التالية لديها إنفاق صحي من جيوبها الخاصة يزيد عن 70٪ من إجمالي الإنفاق الصحي [3]:

  • أرمينيا
  • أفغانستان
  • تركمانستان
  • ميانمار
  • غينيا الاستوائية
  • بنغلاديش
  • الكاميرون
  • طاجيكستان
  • نيجيريا

ومن شأن التحول من المدفوعات من الجيب إلى التأمين الصحي أو الخدمات الممولة من الضرائب أن ينشر المخاطر بشكل أكثر فعالية ويحسن متوسط العمر المتوقع.

ويشير تقرير معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME) إلى أنه بدون اتخاذ إجراء، من غير المرجح أن تكون هذه التفاوتات في تمويل الصحة العالمية قد تغيرت كثيرا بحلول عام 2050. ولذلك، ينبغي أن تظل التغطية الصحية الشاملة، التي يتيحها إصلاح التمويل الصحي، أولوية للوكالات الدولية مثل منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي، إذا أردنا الحد من أوجه عدم المساواة الصحية العالمية.

 

[1] https://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/FGH/2021/FGH_2020_full-report.pdf

[2] مصدر الرسم البياني IHME; ID856380

[3] https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.OOPC.CH.ZS

الاقتصاد حسب التصميم
تحميل...