لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع على سؤال ما هي الرعاية الاجتماعية ، حيث يمكن أن يشير المصطلح إلى مجموعة واسعة من الخدمات والدعم المقدم للأشخاص الذين يواجهون صعوبات في المهام اليومية أو غير القادرين على العيش بشكل مستقل. يمكن أن يتخذ العديد من الأشكال المختلفة ، من المساعدة العملية في مهام مثل التسوق والتنظيف ، إلى الدعم العاطفي والمشورة.

في هذه العدسة الاقتصادية ، ننظر إلى ماهية الرعاية الاجتماعية ومن قد يحتاج إليها ، والعلاقة بين الرعاية الاجتماعية والرعاية الصحية ، وكيف يتم تمويل الرعاية الاجتماعية ، ونوع المنظمة التي تقدمها ، وماذا يحدث عندما لا يتم توفيرها أو ذات نوعية رديئة ، وما هي قيمتها الاقتصادية المحتملة.

ما هي الرعاية الاجتماعية؟

 

يمكن أن تتخذ الرعاية الاجتماعية أشكالا مختلفة ، وسيعتمد نوع الدعم الذي يحتاجه شخص ما على ظروفه الفردية. يمكن أن تتراوح من المساعدة العملية في مهام مثل التسوق والتنظيف ، إلى الدعم العاطفي والمشورة. يتم توفيره عادة إذا احتاج شخص ما إلى دعم الممارسة لأنه يعاني من مرض ، غالبا ما يكون ناتجا عن حالة صحية طويلة الأجل ، أو يعاني من إعاقة.

يمكن تقديم المساعدة العملية بعدة طرق. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص الذي يعاني من إعاقة أو حالة صحية طويلة الأجل إلى المساعدة في المهام اليومية مثل ارتداء الملابس والغسيل وتناول الطعام. غالبا ما يعرف هذا النوع من الدعم باسم "الرعاية الشخصية" ، ويمكن تقديمه من قبل عامل رعاية مدرب في منزل الشخص ، أو في بيئة رعاية سكنية مثل دار رعاية المسنين. قد يحتاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة في المهام اليومية أيضا إلى المساعدة في الأمور العملية الأخرى مثل وضع الميزانية والطهي والتنظيف. غالبا ما يعرف هذا النوع من الدعم باسم "خدمات الرعاية المنزلية" ، ويمكن تقديمه من قبل عامل رعاية مدرب أو مساعدة منزلية.

يمكن أن تتضمن خدمات الرعاية الاجتماعية أيضا تقديم الدعم العاطفي للأشخاص الذين يكافحون من أجل التعامل مع حدث صعب في الحياة أو حالة صحية طويلة الأجل. غالبا ما يعرف هذا النوع من الدعم باسم "الرعاية العاطفية" ، ويمكن تقديمه من قبل مستشار أو معالج مدرب. يمكن أيضا تقديم الدعم العاطفي من قبل العائلة والأصدقاء ، الذين قد يقدمون أذنا مستمعة وكتفا للبكاء عليه. غالبا ما يشار إلى هذا النوع من الدعم باسم "الرعاية غير الرسمية" ، ويمكن أن يكون بنفس أهمية الرعاية الرسمية في مساعدة شخص ما على التعامل مع موقف صعب.

يمكن أن تشمل خدمات الرعاية الاجتماعية التكيفات المنزلية والمعدات المنزلية وأشكال الدعم الأخرى مثل أجهزة الإنذار الشخصية. يمكن أن يشمل الإسكان المدعوم حيث يعيش الأفراد في المنزل مع الدعم أو في مجموعات مع مستويات الدعم التي تحددها الحاجة.

في بعض البلدان ، يشار إلى خدمات الرعاية الاجتماعية المقدمة للأشخاص الذين يعيشون في المنزل باسم خدمات الدعم المنزلي وهي تختلف عن خدمات الرعاية السكنية حيث يحتاج شخص ما إلى سكن ورعاية شخصية على مدار 24 ساعة ويجد صعوبة في العيش في المنزل.

 

من قد يحتاج إلى خدمات الرعاية الاجتماعية؟

 

قد يجد الأفراد من جميع الأعمار أنفسهم في حاجة إلى خدمات الرعاية الاجتماعية. يمكن تقديم الخدمات لصالح الأطفال والشباب والبالغين من جميع الأعمار (غالبا ما يشار إليها باسم الرعاية الاجتماعية للبالغين). قد تكون هناك حاجة إلى الخدمات على أساس طويل الأجل بسبب الإعاقة أو المرض ، أو مؤقتا خلال فترة عابرة من اعتلال الصحة. وتستهدف بعض الخدمات "إعادة التأهيل" وهي مصممة لمساعدة الناس على الوصول إلى أقصى مستوى من الاستقلال بعد فترة من اعتلال الصحة أو الإقامة في المستشفى.

 

ما الذي يدفع الطلب على الرعاية الاجتماعية؟

 

برامج التشغيل التالية مهمة وستختلف أيضا باختلاف البلدان والمناطق.

 

الاتجاهات الديموغرافية

وهذا يشمل الزيادات في أعداد الأشخاص حسب العمر والجنس (يزداد الطلب مع تقدم العمر ويختلف بين الرجال والنساء) ، والحالة الاجتماعية ، وعدد الأشخاص غير المتزوجين الذين يعيشون مع الآخرين (الأطفال والأقارب والأصدقاء)

 

الاتجاهات الوبائية / المراضة

ويشمل ذلك الزيادات في معدلات الانتشار في فئات عمرية محددة للإعاقة والضعف (من المرجح أن يرتفع الطلب المحدد حسب العمر نتيجة لزيادة مخاطر الأمراض المزمنة وبالتالي مخاطر الضعف)

 

التدخلات السياسية

مصممة لزيادة متوسط العمر المتوقع الصحي ومتوسط العمر المتوقع الخالي من الإعاقة نتيجة للوصف / الوقاية الاجتماعية (التدخين ، الكحول ، النظام الغذائي ، النشاط البدني ، جودة الهواء ، جودة المياه)

 

التدخلات السريرية

مصمم للفحص والتشخيص والعلاج في وقت مبكر لتأخير موقع التصوير

 

استبدال العرض

آثار مثل توافر مقدمي الرعاية غير الرسميين - الهياكل الأسرية ، والتدخلات السياسية المصممة لدعم الرعاية غير الرسمية ، وإنشاء تدخلات مجتمعية مصممة حول الأصول المجتمعية ، والتقدم التكنولوجي الذي يسمح بمراقبة أوثق عن بعد للأشخاص في المنزل من قبل مقدمي الرعاية غير الرسميين ومقدمي الرعاية الرسميين

 

الاتجاهات الاقتصادية

سيشمل ذلك ثروة السكان وقدرتهم على دفع تكاليف الخدمات الخاصة (من خلال التأمين والأصول / المدخرات العائلية) - غالبا ما تستخدم معدلات ملكية المنازل كعلامة هنا

 

ما هو الفرق بين الرعاية الصحية وخدمات الرعاية الاجتماعية؟

 

من المهم التمييز بين الرعاية الاجتماعية والرعاية الصحية ، لأنهما خدمتان منفصلتان ولكنهما متكاملتان. تشمل الرعاية الصحية العلاج الطبي والتشخيص والرعاية التمريضية ، فضلا عن التدابير الوقائية مثل برامج التطعيم.

يمكن أن يكون الخط الفاصل بين الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية غير واضح في بعض الأحيان ، حيث تعمل كلتا الخدمتين معا لدعم الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أو إعاقات طويلة الأجل. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص الذي خرج من المستشفى بعد علاج السرطان إلى كل من الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية لمساعدته على التعافي والعيش بشكل مستقل قدر الإمكان.

هناك اعتراف متزايد بأن الرعاية الاجتماعية هي مكمل مهم ، إن لم يكن حيويا ، للرعاية الصحية ، ويمكن أن تلعب دورا حيويا في الحفاظ على صحة الناس وخارج المستشفى.

 

كيف يتم تمويل الرعاية الاجتماعية؟

 

تختلف طريقة تمويل الرعاية الاجتماعية من بلد إلى آخر. في بعض البلدان ، تكون خدمات الرعاية الاجتماعية مجانية لأولئك المؤهلين ، إما من خلال التمويل الحكومي أو المنظمات الخيرية. في بلدان أخرى ، قد يحتاج الناس إلى المساهمة في تكلفة رعايتهم. بعض الأفراد لديهم تأمين خاص يغطي بعض أو كل احتياجات الرعاية الاجتماعية الخاصة بهم.

في ألمانيا ، يتم تمويل الرعاية الاجتماعية من خلال برنامج تأمين الرعاية الإلزامية طويلة الأجل الذي تم تقديمه في عام 1994 وأصبح إلزاميا منذ عام 2009. تتم إدارة الخطط / الصناديق من قبل خطط التأمين الصحي مع تحديد الأهلية من خلال الاعتماد البدني والمعرفي. يمكن للمؤهلين للحصول على التمويل الحصول على النقد أو الخدمات مع الخدمات التي يقدمها أي مزود مسجل أو معتمد. يتم تحديد مستويات المساهمة ومعايير الأهلية من قبل الحكومة الاتحادية.

كانت هولندا واحدة من أوائل الدول التي أنشأت تأمين رعاية طويلة الأجل للجميع في عام 1968. ومع ذلك ، في عام 2007 وعلى نطاق أوسع في عام 2015 ، تم نقل مسؤولية الرعاية الاجتماعية إلى البلديات ، حيث أصبحت الرعاية التمريضية المجتمعية مسؤولية شركات التأمين الصحي. تم تصميم هذا للاحتفاظ بالتغطية الصحية الشاملة مع التمتع بمزيد من المرونة لتقديم خدمات دعم الرعاية المنزلية.

اليابان هي مثال آخر على الخدمة الممولة من تأمين الرعاية طويلة الأجل. تم تقديم المخطط في اليابان في عام 2000 والأقساط إلزامية لأولئك الذين يعملون والذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما.

في السويد، في حين أن الحق في الرعاية المنزلية منصوص عليه في التشريعات، يتم تحديد التمويل والأهلية من قبل البلديات / السلطات المحلية. يتم تحديد الأهلية للحصول على الدعم على أساس تقييم محلي للحاجة واختبار الموارد.

في إنجلترا ، يتم توفير خدمات الرعاية الاجتماعية من قبل السلطات المحلية ويتم تقنينها بإحكام. يمكن للأفراد الحصول على بدلات مختلفة اعتمادا على أعمارهم وما إذا كان لديهم إعاقة يمكن أن تساعدهم في التكاليف الإضافية للحاجة إلى الدعم. يمكن لمقدمي الرعاية أيضا الحصول على بدل مقدمي الرعاية. ومع ذلك، فإن تمويل خدمات الرعاية الاجتماعية التي تقدمها السلطات المحلية يتم اختباره من حيث الموارد، بما في ذلك الدخل والثروة (الأصول) التي تم اختبارها. (9,10).

من يقدم الرعاية الاجتماعية؟

 

وكما يبين الرسم البياني أدناه، كثيرا ما تقدم الرعاية الاجتماعية في شكل رعاية غير رسمية من جانب أفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية غير الرسميين الذين تربطهم بالفرد علاقة اجتماعية.

الرعاية الاجتماعية متلقو رعاية المسنين

ويشمل مقدمو الرعاية غير الرسميين الشباب وكبار السن على حد سواء؛ في كثير من الأحيان يتم توفير الرعاية من قبل طفل أو شريك.

الرعاية الاجتماعية والرعاية غير الرسمية

يمكن تقديم خدمات الرعاية الاجتماعية الرسمية من قبل مجموعة من المنظمات المختلفة بما في ذلك السلطات المحلية والجمعيات الخيرية والقطاع الخاص.

يختلف نموذج الملكية لمقدمي خدمات الرعاية الاجتماعية اختلافا كبيرا حسب البلد. يوضح الرسم البياني أدناه بعض الأمثلة من أوروبا. وكما يتبين من بلدان الشمال الأوروبي (النرويج والسويد والدانمرك)، فإن الحكم العام هو النموذج السائد. ومع ذلك ، في المملكة المتحدة ، يهيمن النموذج الخاص (من أجل الربح).

ملكية منزل الرعاية الاجتماعية

في جميع أنحاء أوروبا ، تشمل أكبر الشركات التي تقدم دور الرعاية: HC-One Korian و Ateno و Orpea و DomusVI.

الرعاية الاجتماعية دار الرعاية الأوروبية

ما هي التحديات الرئيسية المرتبطة بالرعاية الاجتماعية؟

 

نقص القوى العاملة

أحد التحديات الرئيسية المرتبطة بتوفير الرعاية الاجتماعية هو النقص في القوى العاملة. وهذا يشكل صعوبات لمقدمي الخدمات ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية أو عدم القدرة على تقديم الخدمات عندما تكون هناك حاجة ماسة إليها. وتشمل القضايا الشائعة ارتفاع معدل دوران الموظفين، وعدم كفاية التدريب، ونقص دعم الموظفين والإشراف عليهم، وعدم رضا العمال عن الأجور والجدولة، والطبيعة المتغيرة لأعمال الدعم.

في إنجاند ، ذكرت مهارات الرعاية مؤخرا أن الوظائف الشاغرة في مجال الرعاية الاجتماعية للبالغين قد نمت بنسبة 52٪ في العام الماضي (2021-2022). تواجه تحديات القوى العاملة في جميع أنحاء البلاد كما يتضح من الرسم البياني أدناه.

التحديات الاجتماعية والرعاية والقوى العاملة

الاحتياجات غير الملباة

تشمل مؤشرات الحاجة غير الملباة لخدمات الرعاية الاجتماعية قوائم الانتظار ، والأعداد الكبيرة من الأشخاص في المستشفيات الذين لم يعودوا بحاجة إلى رعاية طبية أو تمريضية ولكن لا يمكنهم الخروج بأمان بسبب نقص دعم الرعاية المنزلية أو الرعاية السكنية ، والأشخاص الذين يعيشون في الرعاية السكنية الذين يمكنهم ويفضلون أن يكونوا في المنزل إذا كان دعم الرعاية المنزلية متاحا ، والأشخاص الذين يعتمدون بشكل مفرط على دعم الرعاية غير الرسمي الهش.

وجدت دراسة حديثة نسبيا أجرتها شركة Ipsos Mori في عام 2017 أن أكثر من نصف كبار السن الذين لديهم احتياجات رعاية في المملكة المتحدة لديهم حاجة غير ملباة للدعم بغض النظر عن العمر والدخل / الثروة والمؤشرات الاجتماعية والاقتصادية الأخرى. ووجدت الدراسة أن الاحتياجات غير الملباة غالبا ما تكون مخفية وغالبا ما تؤدي إلى ضعف الاتصال الاجتماعي والشعور بالوحدة والعزلة مما يؤدي إلى تفاقم المشاكل الصحية والضعف والتبعية العامة.

 

التمويل والحوافز

وتتفاقم الاحتياجات غير الملباة ونقص القوى العاملة بسبب خطط التمويل الهشة المعرضة لتخفيضات الميزانية مقارنة بمجالات الإنفاق العام الأخرى. لدى بعض البلدان ترتيبات منفصلة لتمويل الرعاية الاجتماعية المقدمة في المنزل والرعاية السكنية. هذا يخاطر بحوافز ضارة مع دفع الدافعين المسؤولية إلى مخططات أخرى من خلال تحويل التكاليف والافتقار إلى التنسيق وعدم الكفاءة. هذا يؤثر أيضا على جودة الخدمة. في العديد من البلدان ، تكون معايير الخدمة غير محددة بشكل جيد وهذا يؤدي إلى تبخل الجودة مع تشديد التمويل.

 

التوجيه الذاتي

يعد التوجيه الذاتي اتجاها متناميا حيث يتم منح مستخدمي الخدمة مزيدا من الحرية / المرونة في تصميم وتقديم حزمة الرعاية الخاصة بهم. في ألمانيا ، يتم منح مستخدمي الخدمة خيار تلقي الرعاية نقدا أو "عينا" مع اختيار أغلبية كبيرة لأخذ النقود حتى من خلالها ذات قيمة أقل. وهم أحرار في استخدام النقود لدفع ثمن أي دعم يحتاجون إليه.

فرنسا ولدى إيطاليا وإسبانيا أيضا أنظمة للمزايا النقدية للأفراد لاستخدامها لشراء الدعم من مقدمي الرعاية الرسميين و / أو غير الرسميين. هناك مرونة كبيرة خاصة في إسبانيا.

لدى إنجلترا استحقاق وطني للحصول على مزايا نقدية للمساعدة في التكاليف الإضافية للرعاية طويلة الأجل المتاحة للأفراد ومقدمي الرعاية. وتؤخذ هذه الاستحقاقات النقدية في الاعتبار كجزء من اختبار الموارد للحصول على خدمات الدعم المنزلي التي تمولها الدولة والتي تقدمها السلطات المحلية. في إنجلترا ، تقوم بعض السلطات المحلية بتجربة صناديق الخدمة الفردية التي تتيح للمستخدم المرونة في استخدام استحقاقه.

كرست اسكتلندا التوجيه الذاتي في وحوالي 70٪ من الأشخاص الذين يتلقون خدمات / دعم الرعاية الاجتماعية يشاركون في اختيار دعمهم والتحكم فيه من خلال خيارات التوجيه الذاتي.

ولدى أستراليا نقطة وصول واحدة إلى النظام وهي على الإنترنت وتوفر أداة ملاحة منسقة للأفراد الذين يحتاجون إلى الدعم. "رعاية المسنين". كما أنهم يجربون ملاحي النظام لأن نظامهم معقد نسبيا.

ضعف التكامل بين الرعاية الصحية والاجتماعية

ويجري تطوير نظم الرعاية في العديد من البلدان التي تعمل فيها الرعاية الصحية والاجتماعية معا لتوفير نهج أكثر شمولية للتقييم وتخطيط الرعاية وتقديمها ورصدها. ومع ذلك ، غالبا ما يكون هناك نقص في التكامل بين مسارات الرعاية الصحية والاجتماعية مع الأنظمة المختلفة المستخدمة لكل منها. هذا يؤدي إلى ازدواجية الجهد ، والارتباك لمستخدمي الخدمة. يعد تكامل الرعاية الصحية والاجتماعية سمة رئيسية لتطوير أنظمة الرعاية المتكاملة.

 

اقتصاديات الرعاية الاجتماعية

 

تقدر مهارات الرعاية أن الرعاية الاجتماعية للبالغين تساهم بما لا يقل عن 50.3 مليار جنيه إسترليني في الاقتصاد الإنجليزي. حوالي 50٪ من هذا كان إجمالي القيمة المضافة من القطاع وحده ، والباقي هو التأثير الأوسع (التأثير المضاعف). وقدر التقرير نفسه أنها تمثل 5٪ من القوى العاملة الوطنية. بالإضافة إلى هذه الآثار الاقتصادية ، تقدر قيمة تأثير الرفاهية بمبلغ إضافي يتراوح بين 9.2 مليار جنيه إسترليني و 23.3 مليار جنيه إسترليني. يدعي التقرير أن هناك حاجة إلى استثمار 6.1 مليار جنيه إسترليني إضافية في هذا القطاع وأن هذا من شأنه أن يحقق عائدا على الاستثمار بنسبة 175٪ لدافعي الضرائب. وقد أجريت دراسات مماثلة لاسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية.

تقدم الرعاية غير الرسمية مساهمة كبيرة ، وإن كانت غير معترف بها. تشير مراجعة حديثة إلى أنه في جميع أنحاء أوروبا ، هناك 76 مليون من مقدمي الرعاية غير المحترفين (حوالي 12.5٪ من السكان) يوفرون 576 مليار يورو من الوقت (3.63٪ مقارنة بحجم الاقتصاد الأوروبي).

للأسف لا تزال هناك أبحاث عالمية محدودة للغاية حول القيمة الاقتصادية للرعاية الاجتماعية. ومع ذلك ، فمن الواضح أنه يوفر دورا مهما للغاية في تعزيز الرفاهية والوقاية من اعتلال الصحة ويجب أن يكون جزءا لا يتجزأ من أي نظام للصحة والرعاية.

مراجع:

 

  1. كاري ، ن. وآخرون "ما الذي يمكن أن تتعلمه إنجلترا من نظام الرعاية طويلة الأجل في ألمانيا" Nuffield Trust ، سبتمبر 2019
  2. Alders، P. "إصلاح الرعاية طويلة الأجل لعام 2015 في هولندا: الحصول على الحوافز المالية بشكل صحيح؟ مارس 2018
  3. Kelders، Y. et al "تقرير ESPN المواضيعي حول التحديات في الرعاية طويلة الأجل: هولندا ، 2018.
  4. Iwagami، M et al. "نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل في اليابان: الماضي والحاضر والمستقبل" ، DOI: 10.31662 / jmaj.2018-0015.
  5. مركز سياسات الشيخوخة "استشراف مستقبل شيخوخة السكان - دراسات حالة دولية" ، 2016
  6. Duner، A. et al "الاستقلالية والاختيار والتحكم للمستخدمين الأكبر سنا لخدمات الرعاية المنزلية: التطورات الحالية في رعاية المسنين السويدية" أكتوبر 2018
  7. Szebehely، M. "الرعاية المنزلية لكبار السن في السويد: نموذج عالمي في المرحلة الانتقالية" ديسمبر 2011
  8. بيترسون ، إي "رعاية المسنين في السويد: نظرة عامة" أكتوبر 2017.
  9. Bottery، S et al "الرعاية المنزلية في إنجلترا: آراء من المفوضين ومقدمي الخدمات" صندوق الملوك ، ديسمبر 2018.
  10. إيبسوس موري "التقرير النهائي للاحتياجات غير الملباة للرعاية" يوليو 2017
  11. EC "إسبانيا" أنظمة الرعاية الصحية والرعاية طويلة الأجل" مقتطف من التقرير المشترك حول الرعاية الصحية وأنظمة الرعاية طويلة الأجل والاستدامة المالية ، الذي نشر في أكتوبر 2016 كورقة مؤسسية 37 المجلد 2 - وثائق الدولة
  12. المفوضية الأوروبية، فرنسا: الرعاية الصحية وأنظمة الرعاية الطويلة الأجل" مقتطف من التقرير المشترك عن الرعاية الصحية وأنظمة الرعاية طويلة الأجل والاستدامة المالية، الذي نشر في أكتوبر 2016 كورقة مؤسسية 37 المجلد 2 - الوثائق القطرية
  13. Matteo، J. et al "تقرير ESPN المواضيعي حول التحديات في الرعاية طويلة الأجل: إيطاليا 2018.
  14. بيهان ، ب. "تقرير ESPN المواضيعي حول التحديات في الرعاية طويلة الأجل: فرنسا" ، 2018.
  15. Tediosi، F. et al، "الرعاية طويلة الأجل في إيطاليا" يونيو 2010
  16. Ilinca، S et al. "من الرعاية في المنازل إلى الرعاية في المنزل: التجارب الأوروبية مع (إلغاء) الإيداع في المؤسسات في الرعاية طويلة الأجل." 2015
  17. مهارات الرعاية قيمة الرعاية الاجتماعية للبالغين في إنجلترا: لماذا لم يكن فهم الفوائد الاقتصادية للرعاية الاجتماعية للبالغين للأفراد والمجتمع أكثر أهمية من أي وقت مضى أكتوبر 2021
  18. جوان كوستا فونت ونيلش راوت (بورصة لندن) تقرير "التقرير العالمي عن تمويل الرعاية طويلة الأجل" لمنظمة الصحة العالمية. 2022.
  19. بينيا لونغوباردو إل إم، أوليفا مورينو ج. القيمة الاقتصادية للرعاية غير المهنية: تحليل على مستوى أوروبا. Int J إدارة السياسة الصحية. 2021 30 أكتوبر ؛ 11 (10): 2272-86. دوى: 10.34172 / ijhpm.2021.149. Epub قبل الطباعة. بميد: 34814681; PMCID: PMC9808255.
تحميل...